心电监护仪报警范围设置
患者平时生命体征就高于或低于正常值：
如心率是50次/分；
或因为术后暂时一段时间内加快，短时间 内又恢复不到正常，但对患者病情影响不 大；
可根据实测数值上下浮动10~20%，以后随 时根据监测数值再进行调整
如果医生有特殊要求可按医生的要求
设置，如移植，虽然患者平时血压就 在170mmHg左右，但医生要求术后 必须控制在180mmHg以内，那上限 就设置180mmHg。
报警范围设置
如果监测正常：原则上为监测数值上下浮动 10~20%或生命体征的正常值，如：心率： 60~100次/分
如果监测数值不正常，一定要评估一下患 者处于什么情况再调节。
如抢救时，我们护士随时监测，报警范围 也可不管
报警范围设置
其他情况可根据实际情况调节报警范围， 如：
如果患者生命体征平时是正常的，只是因 烦躁一时的加快，可按正常范围调节；
血氧饱和度的设置：
正常范围95~100%，如果波动范围较大，最 低设置不低于90%。
如果肺功能不好，氧饱和度在85%以上，一 段时间内也升不上去，那下限可适当下调2 个百分点随时监测。
Байду номын сангаас
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心电监护仪操作流程1
心电监护仪操作流程
作业说明
1、正确安放电极位置：
⑴三电极（综合Ⅱ导联）
负极（红）：左锁骨中点下缘
正极（黄）：左腋前线第四肋间
接地电极（黑）：剑突下偏右
⑵五电极：
右上（RA）：胸骨右缘锁骨右缘中线第一肋间
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处
左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处
胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。
2、报警范围设置参考值：
（1）心率报警值的设置：若心率在正常范围内，报警上下限一般为60～100 次／分；若为异常心率时，报警上下限为+20%。
（2）氧饱和报警值的设置：SpO2 正常值为96％～100％。
若SpO2异常时，报警低限的设置应高于-10％～20％。
（3）血压报警值的设置：血压在正常范围内时，报警上下限一般为：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，血压异常时，报警上下限为正常值的±20 mmHg.
（4）呼吸报警值的设置：一般低限为 8～10 次/min；高限为 35 次/min。
心电监护各项报警参数
心电监护各项报警参数一般心电监护包含的模块有：心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等。
适用范围：急危重症、心律失常等患者24小时监护，确保患者发生病情变化时能够及时发现。
心率：正常范围是60—100次/分，超出次范围就会报警，实际应用应根据患者实际心率上下20%作为上下限，成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分，儿童则根据病情设上下限，下限不得低于60次/分。
心率过快警惕心率失常及室速等情况，心率过慢警惕心脏骤停血压：根据患者病情设定范围，高血压患者基础血压相应会升高，血压正常者，报警设置为正常上下限即可，血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加5%-10%，下限减去20%-30%，血压低于正常者，上限设置为自身血压增加20%-30%，下限减去5%-10%。
分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高压130-139 85-89Ⅰ级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-159 90-94Ⅱ级高血压（中度）160-179 100-109Ⅲ级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140-149 ＜90监测血压时注意血压袖袋有无过松或者过紧，有无漏气等情况各年龄组血压平均值脉搏：正常范围60-100次/分，一般与心率参数相同，脉搏短绌患者心率大于脉率血氧饱和度：正常95%-100%，呼吸衰竭患者多数低于正常值，常见报警原因：2型呼衰、过度通气、肺间质性疾病、肢体温度过低、灌注不良、贫血等呼吸：成人呼吸频率16-20次/分，新生儿呼吸约为44次/分，节律规则，如呼吸计数不准，水平安放RA和LA，对角安放RA和LL，避开肝区、心室脉动，血流的伪差。
监护仪使用及报警设置
限44mmHg
关键
关键词
关键词
课程内容学习
04 无创血压监测有什么要注意呢？
（1）注意避免在内瘘肢体、偏瘫肢体、一侧乳腺癌切除患者的同向肢体上、输液肢体、水肿血 肿皮肤破损的肢体上进行血压监测。还需留意凝血功能差和廉状细胞疾病的病人，避免因测量血 压导致医疗纠纷发生 （2）应常规更换测量部位，每 4 个小时更换一次。避免持续在一侧肢体上测量，导致与袖带摩 擦的肢体发生紫癜、缺血和神经损伤 （3）成人、儿童、新生儿测量时，注意袖带、压力值的选择调节。因为施加于成人的压力用于 儿童和新生儿会威胁到患儿的安全；而当仪器设定在新生儿是，则测不出成人的血压
01 监护仪上没有监测呼吸的模块，呼吸是怎么监测出来的？
➢ 依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据 ➢ 左下和右上的电极片是呼吸感应电极片，尽量将 2 个电极对角安放，以便获得最佳
呼吸波 ➢ 如果病人以腹式呼吸为主，应把左下的电极片粘在左侧腹部起伏最明显处
正常心率： 上限：100次/分 下限：60次/分
谢谢大家
心电监护仪
的使用及报警设置
目录 CONTENT
01. 目的
03. 常用监测项目报 警设置
02. 原则
04. 小结
PART.01
目的
目的
保证患者的安全
减少护士的工作风险， 及时发现病人的异常 生命体征
充分发挥监护仪功能， 更加确切反映病人的 病情变化
PART.02
原则
原则
根据医嘱进行设置报警值或根据患者上一班8小 01 时内生命体征波动范围、患者病情动态变化设置，
课程内容学习
03 血氧饱和度指套和血压计袖带可以置于同一肢体吗？
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
心电监护报警设置
监护仪报警规范设置
一、报警范围设置原则：
1.根据病情及监护需要调整主要监护参数报警上下限，并随时调整设置，避免漏报及无效报警。
2.根据医疗设定目标值。
3.根据正常值，调定允许的最低安全范围。
生命体征异常者：根据病情、异常值、医嘱设置。
报警限不是正常范围而是安全范围。
二、心电监护报警设置方法
(一)心率报警设置
1.正常心率（60-100 次/分），若无特殊情况，以现有的心率值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般以上限不超过100次/分和下限不低于60次/分为宜。
2.异常心率：心率过快或过慢时，上限为当前值加5%；下限为当前值减5%；
(二)血压设置
1.正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，以现有的血压值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般收缩压上限为140 mmHg，下限为90 mmHg ；舒张压上限为90 mmHg，下限60mmHg 为宜。
收缩压、舒张压高者：收缩压、舒张压上限为目前血压值加5%
低血压者：收缩压、舒张压下限为目前血压值减5%
2.高血压患者，应询问平时血压控制范围，根据医嘱调节报警限。
3.需要严格控制血压或使用血管活性药的患者（如主动脉夹层、液体
复苏过程），根据医嘱调节报警限。
4.如治疗过程中，由于某些原因血压无法维持在正常范围，根据医嘱调节报警限。
（三）呼吸设置
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
呼吸过快时，上限为当前值加5%；呼吸减慢时，下限为当前值减5%
(四)氧饱和度设置
氧饱和度常规设置上限为100%，下限为90%，如某些原因无法维持在90%，
下限为当前值减5%；或根据医嘱调节报警限。
心电监护仪报警范围设置
如果医生有特殊要求可按医生的要求
No 设置，如移植，虽然患者平时血压就
在170mmHg左右，但医生要求术后 必须控制在180mmHg以内，那上限 就设置180mmHg。
Image
No 血氧饱和度Βιβλιοθήκη 设置：正常范围95~100%，如果波动范围较大，最 低设置不低于90%。
如果肺功能不好，氧饱和度在85%以上，一
Image 段时间内也升不上去，那下限可适当下调2
个百分点随时监测。
Image 如果患者生命体征平时是正常的，只是因 烦躁一时的加快，可按正常范围调节；
No 患者平时生命体征就高于或低于正常值：
如心率是50次/分；
或因为术后暂时一段时间内加快，短时间 内又恢复不到正常，但对患者病情影响不
Image 大；
可根据实测数值上下浮动10~20%，以后随 时根据监测数值再进行调整
No 报警范围设置
如果监测正常：原则上为监测数值上下浮动 10~20%或生命体征的正常值，如：心率： 60~100次/分
Image 如果监测数值不正常，一定要评估一下患 者处于什么情况再调节。
如抢救时，我们护士随时监测，报警范围 也可不管
No 报警范围设置
其他情况可根据实际情况调节报警范围， 如：
心电监护报警设置相关内容
心电监护报警设置相关内容关于心电监护仪使用及记录的管理要求为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护工程，操作流程熟练、标准。
禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线〞现象。
二、保持报警开关〔含ARR分析开关〕翻开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。
三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。
四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，假设确因病情变化引起，需立即通知医生处理。
五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。
六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。
附件一：监护仪常见的参数设置附件二：监护仪常见故障及处理措施护理部二〇一四年五月二日附件一：监护仪常见的参数设置一、滤波方式诊断：显示未经过滤的ECG波形监护：过滤可能导致假报警的伪差手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰只有在“诊断〞方式下，才干提供未经处理的实在波形，在“监护〞或“手术〞方式下，ECG波形会发生分歧程度的畸变，对S-T段分析成效也会有较大的影响。
在手术方式下，ARR分析成效可能会有局部影响，因此，建议在干扰较小时，尽可能接纳“诊断〞方式对患者监护。
二、增益选择“自动〞时，由监护仪自动调治增益。
“手动〞选择根据情况调治增益大小，普通为×1。
三、报警参数设置1、心率〔HR〕〔1〕普通患者：上限100次/分，下限60次/分〔2〕心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般窦速：100-150次/分〔上限150次/分，下限60次/分〕窦缓：45-100次/分〔上限100次/分，下限45次/分〕房颤：100-160次/分〔上限160次/分，下限60次/分〕传导停滞、窦房结功用停滞者：〔上限100次/分，下限35-50次/分〕对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置及使用注意事项为确保心电监护的有效性，需要设置各项报警参数。
下面是心电监护报警参数设置对照表：实际心率（次分）小于60心率上限（数值）：+20下限（数值）：-10实际收缩(mmHg)收缩压上限（数值）：+20下限（数值）：-20实际舒张(mmHg)舒张压上限（数值）：+20下限（数值）：-20备注：1.基础生命体征在正常范围的情况下，按照实际值的20%-30%计算。
2.不正常范围的心率下限不得低于40次分，上限不得高于150次/分。
3.血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85%。
4.异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。
5.特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积脉搏图)还是ECG。
根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%。
特殊情况下根据心电监护波形走速调整。
ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。
危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。
通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。
病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。
注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。
RESP设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。
因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
SpO2参数的正常设置为吸入空气时测得值≥95%，低于90%为轻度低氧血症，报警低限应高于90%。
对于COPD病人、ARDS病人以及肺部感染病人，应根据病情进行设置。
需要注意的是，将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警，因为高氧水平会对早产儿造成晶体状后纤维组织症。
对心电监护仪报警范围设置参考值
对心电监护仪报警范围设置参考值
1、心率（HR）报警值的设置一般依患者实际心率值±30% 范围作为上下限；下限不得低于45 次/ 分，上限不得高于150 次/ 分。
2、血氧饱和度（SPO2）报警值的设置将Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85% 以上，没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95%以上，氧气高流量吸入，SPO2 仍低于95% 可根据患者的实际数据下浮5% 作为报警下限。
下限不得低于85%。
3、血压（Bp）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。
如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情灵活调整报警的范围，一般为患者血压值的±20-30mmHg，并尽量与血压安全范围160/100mmHg 接近。
4、呼吸（R）报警值的设置一般设置10-30 次/分钟，低限不得低于8 次。
心电监护仪操作流程及相关知识
心电监护操作流程注：带※为质量关键点。
报警设置要求：1. ECG：HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。
是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。
3. SP O2— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。
掌握要点：一.振幅和波形清晰度调整的方法。
答：1.FILTER（过滤或手术）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。
2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。
3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。
2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。
3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。
4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。
三.测压不可靠或测压时间延长的原因。
答：1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常，极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人。
四.监护仪报警设定的原则。
答：1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
五、怎样识别常见的心律失常？答：通常必须弄清下列几个问题：（1）是否存在心律失常?（2）是哪一种心律失常?（3）是否属于需要治疗的心律失常?（4）是否属于需要紧急处理的危险性心律失常?（5）最有效的治疗方法应选择哪一种?六.常见心律失常心电图特点。
答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则；(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。