第四章 呼吸系统
呼吸系统
(二)呼吸节律的形成
●吸气活动发生器： 当H+ CO2 等作用下兴奋 并引起: ①向下兴奋延 H+ 髓I-N元→脊髓吸气肌运 动N元→吸气；②向上兴 奋脑桥呼吸调整中枢;③ 兴奋吸气切断机制N元。 ● 吸气切断机制： 当 接受到吸气活动发生器、 延髓I-N元、脑桥呼吸调 整中枢和肺牵张感受器 的冲动，兴奋总和达到 某一阈值，反馈抑制延 髓I-N元,切断吸气，从 而使吸气转化为呼气。
腹式呼吸：由膈肌舒收引起的呼吸运动伴以 腹壁的起伏。 胸式呼吸：由肋间肌舒收使肋骨和胸骨运动 所产生的呼吸运动。肋式或胸式呼吸如双杠 或地上做倒立的动作。
(二)肺内压
平静吸气初:肺内压 < 大气压=2-3mmHg →气入肺 平静呼气初:肺内压 > 大气压=2-3mmHg →气出肺
(三)胸内压
二、肺通气的阻力
弹性阻力(70%)----------静态阻力
肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 (30%)------动态阻力 气道阻力(80%)
惯性阻力(10%)
粘滞阻力(10%)
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实 现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。
弹 性 阻 肺 力 肺弹性阻力 肺泡表面张力：2/3 通 肺弹性回缩力: 1/3 气 阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 力 弹 性 粘滞阻力 常态下可忽略不计 阻 力 惯性阻力
胸内负压的形成原因：
婴儿出生后，胸廓和肺发育的速度不均衡，肺
发育较慢，胸廓发育较快，胸廓容积大于肺。
由于胸膜壁层和脏层的紧贴不分，即使在呼气 之末也是如此，因而肺始终处于被动牵拉状态，
肺本身是有弹性的组织，肺泡又有表面张力，
医学英语 呼吸系统 第四章
nas (o)
-鼻
+nasal 鼻的 +nasopharyngeal 鼻咽的 +nasotracheal 鼻气管的 nasopharynx /,neiz u`f ri ks/ 鼻咽 nasociliary /,neiz u`sili ri/ 鼻睫的 nasolabial /,neiz u`leibi l/ 鼻唇的 nasolacrimal /,neiz u l /鼻 泪的
三、喉 throat laryng (o)laryngeal 喉的 laryngoscope 喉镜 laryngoscopy 喉镜检查 laryngitis /,l rin`d aitis/ 喉炎 laryngectomy /l rin d ekt mi/ 喉切除 术 laryngospasm /,l ring u`sp z m/ 喉 痉挛 laryngocele / l ring u si:l/ 喉气囊肿
六、细支气管 bronchiole bronchiol(o) ` -
七、肺 lung pneumon (o)
Bronchopneumonia /,br k unju:`m unj / 支气管肺炎 Pneumocystosis / nju:m ukai st usis/ 肺孢子虫病 pneumonia /nju(:)`m unj / 肺炎 Pneumonoconiosis /,nju:m n u,k uni` usis/ 尘肺病尘埃沉 着症 pneumonectomy 肺切除术 pneumococcal 肺炎球菌的 pneumocyte 肺细胞
bronchial 支气管的 bronchoconstriction 支 气管收缩
ki u`laitis/ 细支气管炎 bronchiolitis /,br bronchioloalveolar /,br ki ul l`vi l / 细支气管肺泡的 bronchiole / `br ki ul/细支气管 peribronchiolitis /peri,br ki u`laitis/细支气管 周围炎 +bronchiolectasis 细支气管扩张
整理后内护含答案-呼吸系统
第四章呼吸系统疾病病人的护理6 正常情况下，血液中可刺激呼吸中枢发出呼吸冲动的主要物质是CA缺氧B氧浓度升高C二氧化碳D碳酸氢根E酸碱度二呼吸系统常见症状及护理1 黄色痰液，静置后可分层，可见上层泡沫黏液、中层浆液、下层坏死组织沉淀物，该痰液可见于C A支气管肺炎B慢性支气管炎C支气管扩张症D肺气肿E细菌性痢疾2 下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是BA气道狭窄梗阻B肺气肿C大叶性肺炎D肺癌E大量胸腔积液3 妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为BA肾上腺素B垂体后叶素C维生素KD酚磺乙胺（止血敏）E氨基乙酸4 对大量咯血的病人，护理措施不妥的是DA护士应守护在床边B烦躁不安者可用地西泮C心理安慰D屏气以止血E保持呼吸道通畅5 久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是E A叩击应在餐前或餐后0.5小时进行B患者取坐位或侧卧位C叩击顺序由下而上D叩击应避开心脏和骨突部位E叩击者的手扇形张开6 咯血患者出现烦躁不安、张口瞪目、两手乱抓等窒息表现，护士应首先采取的措施是EA使用镇静药B行人工呼吸C给予高流量吸氧D输血、输液E立即置患者头低足高位7 患者，男性，37岁。
因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大量咯血，提示患者24小时咯血量超过CA 100mlB 300mlC 500mlD 700mlE 1000ml(8~9题共用题干)患者，女性，72岁。
慢性支气管炎病史12年，急性发作2周入院。
入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。
患者在护士查房时突然出现剧烈咳嗽，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓。
8 该患者最可能发生了AA痰液堵塞气道导致窒息B精神失常C出现急性心肌梗死D呼吸道痉挛导致缺氧E严重哮喘9 此时护士最恰当的处理是BA扩张冠状动脉B立即清除呼吸道黏液C应用呼吸兴奋药D应用糖皮质激素E给予强心治疗六肺炎病人的护理3 支气管肺炎发病中最常见的致病菌是DA肺炎双球菌B变形杆菌C溶血不动杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄酒菌4 社区获得性肺炎最常见的病原菌是EA立克次体B葡萄球菌C溶血性链球菌D衣原体E肺炎链球菌5 肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是AA金黄色葡萄球菌B大肠埃希菌C肺炎链球菌D支原体E衣原体6 肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点是BA粉红色泡沫痰B铁锈色痰C黄色脓性痰D少量白色黏液E细菌性痢疾7 胸部X线检查表现出云絮状、边缘不清阴影特征的病变是AA急性渗出性炎症B慢性增生性炎症C慢性炎症愈合期D坏死组织吸收期E肺组织坏死液化8 金黄色葡萄球菌肺炎的诊断主要是依靠DA起病急，病情重B血白细胞总数高、核左移C双肺低湿啰音密集D X线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱E病情发展快9 轻症、重症肺炎区别的重要依据是DA发热程度B呼吸困难程度C痰液性状D除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现E肺部啰音的位置14 患者，女性，27岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛入急诊。
人体解剖学第四章呼吸系统
二、喉
3．喉肌
喉肌属于骨骼肌， 附着于喉软骨的表面， 如图所示。按其功能 可分为两群：外侧群 作用于环甲关节，使 声带紧张或松弛；内 侧群作用于环杓关节， 使声门开大或缩小。
第一节 呼吸道
第一节 呼吸道
二、喉
4．喉腔
喉腔向上经喉口通喉咽，向下通气管，如图所示。喉的入口称 喉口，朝向后上方，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。在 喉腔中部的侧壁上，有上、下两对呈矢状位的黏膜皱襞突入腔内。 上方的1对称前庭襞，活体呈粉红色。其间的裂隙，称前庭裂。下方 的1对称声襞，比前庭襞更为突向喉腔，活体呈苍白色。左、右声襞 及杓状软骨基底部间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。通 常所说的声带是由声襞及其襞内的声韧带和声带肌构成。当气流通 过声门裂时，可使声带振动，发出声音。
二、喉
第一节 呼吸道
（二）喉的结构
喉以软骨作为支架，软骨之间借关节、韧带和肌肉相连结， 内面衬以黏膜。
1．喉软骨 喉软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的
杓状软骨等，如图所示。
二、喉
第一节 呼吸道
二、喉
第一节 呼吸道
二、喉
2．喉的连结
喉的连结包 括喉软骨之间以 及喉软骨与舌骨 和气管间的连接， 如图所示。
第一节 呼吸道
第一节 呼吸道
三、气管与支气管
根据气管的走行，以胸骨的颈静脉切迹为界，可将其分为颈部和和 胸部两部分。环状软骨可作为向下检查气管软骨环的标志。临床急性 喉阻塞时，常在第3～5气管软骨环处行气管切开术。
（二）支气管
支气管指由气管分出的各级分支，由气管分出的一级支气管，称 左、右主支气管。左主支气管平均长约4～5cm，细长而走行倾斜；右 主支气管平均长约2～3cm，粗短而走行陡直。左、右主支气管在肺门 附近分出肺叶支气管，入肺叶后即分为肺段支气管。支气管在肺内反 复分支达23～25级，如此繁复分支呈树状，故称支气管树。
《医学影像诊断学》试题(含答案)二
《医学影像诊断学》试题（含答案）第四章呼吸系统一. 单选题（每题仅有一个最佳答案）1. 对肺的描述，正确的是( )A . 右肺分2 叶B . 左肺分3 叶C . 右肺窄长，左肺宽短D . 肺呈圆锥形E . 肺底突向下2 . 指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是( )A . 右肺有10 支肺段支气管B . 左肺有8 支肺段支气管C . 左肺下叶前. 内底支融为一支D . 右肺下叶前. 内底支融为一支E . 左肺上叶尖. 后支融为一支3 . 下列肺部病变好发部位的描述，错误的是( )A . 支气管肺炎：双下肺B . 肺结核：上叶尖后段或下叶背段C . 特发性肺间质纤维化：胸膜下区第四章呼吸系统10D . 中央型肺癌：肺门附近E . 肺隔离症：右肺上叶4 . X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是( )A . 肺动脉. 肺静脉. 支气管. 淋巴结B . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管. 淋巴结C . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管D . 肺动脉. 肺静脉. 淋巴结E . 肺动脉. 肺静脉5 . 关于支气管扩张症X 线表现，叙述错误的是( )A . 常发生在两下叶基底段B . 主要表现为肺纹理增粗. 模糊或呈蜂窝状C . 无轨道征D . 可伴有斑点状及片状炎性阴影E . 部分病人X 线平片无异常表现6 . 病肺体积增大的疾病是( )A . 肺气肿B . 肺不张C . 肺纤维化D . 气胸E . 纵隔气肿7 . 指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是( )A . 渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B . 渗出病变X 线表现为云絮状边缘模糊影C . 实变X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D . 渗出和实变是急性炎症反应E . 渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8 . 支气管阻塞的叙述，哪一项错误( )A . 病因有管内. 管壁和管外原因B . 部分阻塞引起肺气肿C . 完全阻塞引起肺不张D . 肺气肿透过度增加，肺纹理变细E . 肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9 . 指出肺叶不张X 线表现，叙述错误的是( )A . 不张肺叶体积小而密度均匀增高B . 纵隔向不张肺叶移位C . 不张肺叶肺门及肺纹理影消失D . 不张肺内可见支气管气征E . 不张肺附近肋间变窄10 . 男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位( )A . 左肺主支气管B . 右肺上叶支气管C . 右肺主支气管D . 左肺上叶支气管E . 右肺下叶支气管11 . 下列肺间质病变的描述，错误的是( )A . 常规CT 增强扫描价值最高B . 小叶间隔不均匀增厚C . 支气管血管周围间质增厚D . 蜂窝状阴影E . 网状阴影12 . 指出胸腔积液X 线表现叙述错误者( )A . 胸腔积液区为透过度增加区B . 胸腔积液为均匀透过度减低区C . 积液面不超过第四前肋为少量积液D . 液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E . 液面在第二前肋之上为大量13 . 中年女性患者，咳嗽 . 胸痛. 胸闷1 月余。
第四章 呼吸系统-呼吸道 单元测试附答案
解剖学基础单元测试题-第四章呼吸系统第一节呼吸道一、单选题1.关于呼吸系统的组成，最完整最正确的是：（）A.鼻、喉、气管和主支气管B.外鼻、鼻腔、鼻旁窦、气管和肺C.鼻、鼻旁窦、咽、气管和肺D.鼻、咽、喉、气管、各级支气管和肺2.上呼吸道包括（）A.口、咽、喉B.口、咽、喉、气管C.口、鼻、咽、喉D.鼻、咽、喉E.咽、喉、气管3.开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（）。
A.额窦B.上颌窦C.蝶窦D.筛窦前群4.开口于上鼻道的鼻旁窦是（）。
A.上颌窦B.筛窦前群C.筛窦后群D.额窦5.额窦开口于（）。
A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝6.右主支气管的特点是（）。
A.细而短B.粗而长C.粗而短D.细而长7.气管杈位于（）。
A.第六颈椎体平面B.胸骨角平面C.第六胸椎体平面D.第七胸椎体平面8.成对的喉软骨是（）。
A.甲状软骨B.环状软骨C.杓状软骨D.会厌软骨9.喉腔最狭窄的部位是（）。
A.前庭裂B.声门裂C.喉口D.喉中间腔10.鼻出血的好发部位是（）A.鼻腔顶部B.鼻腔后部C.鼻腔外侧壁D.鼻中隔后上部E.鼻中隔前下部11.咽分三部，不包括（）A.喉咽B.口咽C.咽隐窝D.鼻咽12.喉分三部，不包括（）A.喉前庭B.喉中间腔C.声门下腔D.喉旁腔13.较易发生慢性炎症的是（）A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦14.形成喉结的是（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D杓状软骨15.阻止异物误入喉腔的是（）B.环状软骨C.会厌软骨D.构状软骨二、单选题答案1.D2.D3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.B 10.E11.C 12.D 13.A 14.A 15.C。
系统解剖学之呼吸系统
下壁——口腔顶，由硬腭构成；
内侧壁——鼻中隔；
外侧壁——最复杂，
由上而下为上、中和下鼻甲，
各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。
上颌窦最大， 位于上颌骨体内， 开口于中鼻道。
3．鼻旁窦 paranasal sinuses
额窦开口于中鼻道 筛窦开口于中、上鼻道 蝶窦开口各有什么开口？
简述喉软骨的组成及喉腔的分部。
气管异物为何多见于右侧？异物从口腔到达右主支气管内要经过哪些结构？
声门裂以上呼吸道堵塞无法排除时你设想从何处切开或插针，进行紧急通气？声门裂以下的呼吸道堵塞又该如何救治？
课后思考题
感谢聆听
课后思考题 １．请描述肺的形态、位置。胸膜的分部、肺和胸膜的下界体表投影。 2.说明肺的体表投影。
三、肺的微细结构
导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末支气管等，只有传送气体功能，无气体交换功能。
01
导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，最后消失；平滑肌相对增多，由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。
二、肺段支气管和支气管肺段
气管
左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 支气管树
支气管肺段
定义： 由肺段支气管 的分支与所属 的肺组织构成。 分段： 每侧有10个肺段（左8右10）。
01
02
04
分导气部和呼吸部
肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经
肺实质：支气管树和肺泡
气管隆嵴
左主支气管
《影像学》第四章呼吸系统选择题(含答案)
《影像学》第四章呼吸系统选择题（含答案）一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、对肺的描述，正确的是（）A、右肺分2叶B、左肺分3叶C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形E、肺底突向下2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（）A、右肺有10支肺段支气管B、左肺有8支肺段支气管C、左肺下叶前、内底支融为一支D、右肺下叶前、内底支融为一支E、左肺上叶尖、后支融为一支3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（）A、支气管肺炎：双下肺B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区D、中央型肺癌：肺门附近E、肺隔离症：右肺上叶4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（）A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结E、肺动脉、肺静脉5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（）A、常发生在两下叶基底段B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C、无轨道征D、可伴有斑点状及片状炎性阴影E、部分病人X线平片无异常表现6、病肺体积增大的疾病是（）A、肺气肿B、肺不张C、肺纤维化D、气胸E、纵隔气肿7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D、渗出和实变是急性炎症反应E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（）A、病因有管内、管壁和管外原因B、部分阻塞引起肺气肿C、完全阻塞引起肺不张D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（）A、不张肺叶体积小而密度均匀增高B、纵隔向不张肺叶移位C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失D、不张肺内可见支气管气征E、不张肺附近肋间变窄10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（）A、左肺主支气管B、右肺上叶支气管C、右肺主支气管D、左肺上叶支气管E、右肺下叶支气管11、下列肺间质病变的描述，错误的是（）A、常规CT增强扫描价值最高B、小叶间隔不均匀增厚C、支气管血管周围间质增厚D、蜂窝状阴影E、网状阴影12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（）A、胸腔积液区为透过度增加区B、胸腔积液为均匀透过度减低区C、积液面不超过第四前肋为少量积液D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E、液面在第二前肋之上为大量13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。
人体解剖学第四章呼吸系统题目及答案
一、名词解释1、上呼吸道；2、肺门；3、胸膜【答案】1、上呼吸道：临床上通常以喉为界，把鼻，咽，喉称上呼吸道。
2、肺门：肺门位于膈面，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经出入。
3、胸膜：是衬覆于胸壁内面和肺表面的一层浆膜，薄而光滑，可分脏、壁两层。
二、单选题1、下列不属于上呼吸道的器官是（）A、鼻B、咽C、喉D、气管2、开口于上鼻道的鼻旁窦是（）A、上颌窦B、额窦C、筛窦前群D、筛窦后群3、呼吸道中最狭窄的部位为（）A、前庭裂B、声门裂C、喉前庭D、喉中间腔E、声门下腔4、关于气管，错误的是A、气管上接甲状软骨B、气管位于食管前面C、气管在胸骨角平面分为左、右主支气管D、气管软骨呈“C”形E、气管隆嵴位于气管杈内面5、关于肺的描述，不正确的是（）A、位于胸膜腔内B、形似圆锥形C、左肺狭长，右肺宽短D、左肺分上、下两叶E、右肺分上、中、下3叶6、胸膜腔位于（）A、胸壁和膈之间B、胸膜和肺之间C、胸壁和纵隔之间D、肋胸膜和纵隔胸膜之间E、壁胸膜和脏胸膜之间【答案】1-6：DDBAAE三、多选题1、关于肺的描述正确的是（）A、肺门位于膈面，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经出入B、左肺两叶, 右肺三叶C、肺尖低于锁骨内侧段2-3cmD、肺底又称纵膈面我的答案: AB2、下列关于左右主支气管的描述正确的是（）A、左主支气管细长, 向怦B、左主支气管粗短, 向垂直C、右主支气管粗短, 向垂直D、右主支气管细长, 向水平我的答案: AC3、构成喉支架的不成对软骨包括（）A、甲状软骨B、杓状软骨C、环状软骨D、会厌软骨答案：ACD4、左主支气管的特点是（）A、较细B、较长C、较粗短D、异物易入答案：AB5、开口于中鼻道的鼻旁窦有A、额窦B、蝶窦C、上颌窦D、筛窦前群E、筛窦后群答案：ACD四、问答题1、气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？2、鼻腔外侧壁有哪些结构？有什么作用？【答案】1、答：气管异物多坠入右主支气管。
临床医学概论-第四章-呼吸系统疾病
第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。
因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。
COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。
慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。
临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱，气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏，而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而仅视为COPD的高危期。
一、病因COPD的病因不清，但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。
上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿，引起COPD。
其中吸烟为重要的因素。
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，阻力增加，气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。
而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟量越大，COPD患病率越高。
二、病理生理早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
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Costodiaphragmatic recess
肋膈隐窝
胸膜与肺的体表投影
上 界 高出锁骨内侧上缘2－3cm
锁骨中线
肺 下 界 胸膜下界 第 6肋 第 8肋
腋中线
第 8肋 第10肋
肩胛线
第10肋 第11肋
后正中线
第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
纵
隔
Mediastinum
概念：两侧纵隔胸膜 之间全部器官和结构的
作前倾和复位运动。
分别可使甲状软骨前 角与杓状软骨声带突 间的距离增大或缩小， 从而紧张或松弛声带。
环杓关节 cricoarytenoid joint
杓状软骨可在此关节
沿垂直轴作旋转运动。 声带突可向内、外侧
移动，从而可缩小或
开大声门。
声
门
弹性圆锥 conus elasticus
上缘游离，张于 甲状软骨前角后面
前庭襞与声襞
前庭襞 声襞
喉镜观察 声带：声襞+声韧带+声带肌 声门：声带+声门裂
3. 喉腔分部
喉前庭 喉中间腔 声门下腔
声门下腔的粘膜下组织 较疏松，炎症时易水肿。 由于婴幼儿的喉腔较小， 当喉水肿时易引起阻塞， 导致呼吸困难。 喉室
喉
肌
系横纹肌，是发音的动力器 官。具有紧张或松弛声带、 缩小或开大声门裂及缩小喉 口的作用。
喉的位置
位于颈前正中，上借甲状 舌骨膜与舌骨相连，下界 平第6颈椎下缘续于气管。
喉软骨
甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨
前面观
后面观
甲状软骨 thyroid cartilage
上切迹 上角
喉结 前角 下角
男性前角为直角；女性约为120。。
成年男性喉结特别显著；女性不明显。
环状软骨 cricoid cartilage
见课本112页表格
喉肌（后面观）
Hale Waihona Puke 喉环甲肌 可使甲状
肌
软骨前倾，
紧张声带。
环杓后肌
可使杓状软骨
声带突外展，
开大声门裂并 紧张声带。
环杓侧肌
可使杓状软骨
声带突转向内
侧，缩小声门裂。
甲杓肌
止于杓状软骨声带 突的部分肌肉，称 声带肌。 收缩时可使声带松弛。
杓横肌
收缩时使声门裂 变窄。
支气管 Bronchi
右主支气管
粗、短、直
左主支气管 细、长、斜
异物易坠入右主支气管
肺 lung
位 置：
位于胸腔内，左、右 各一，膈的上方和纵 隔两侧。
肺的形态
呈圆锥形，有一尖、一底、两面、 三缘。 1、尖：锁骨内侧1/3段上方2-3cm 2、底：膈面，向上凹 外侧面（肋面）：朝向前 外，与肋和肋间隙紧贴。 3、两面
与杓状软骨声带突
之间构成声韧带。 前部较厚， 张于环状软骨上缘 与甲状软骨下缘 之间，称 环甲正中韧带。
弹性圆锥
方形膜 quadrangular membrane
张于会厌软骨侧缘、甲状软 骨前角后面和杓状软骨的前
内侧缘之间。
下缘游离，称前庭韧带。
方形膜
前庭韧带 与前庭襞
声韧带
声韧带 与声襞
心包之间，内有胸腺
的下部、部分纵隔前
淋巴结及疏松结缔组 织。
中纵隔位于前、后纵隔之间，内含心包、心和大血 管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结。
后纵隔位于心包与脊柱之间，内含主支气管、食管、 胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干 和淋巴结。
声带突
喉腔内面观
甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带
喉腔 laryngeal avity
喉粘膜覆盖喉软骨、韧带和纤维膜、 喉肌等共同围成喉腔，形成喉口和两 对粘膜皱襞:
会厌
杓状会厌襞 杓间切迹
1.喉口
喉腔的上口，朝
后上方，由会厌
上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。
2.喉腔粘膜
前庭襞：覆盖于前 庭韧带表面的喉粘膜 构成。呈矢状位。 活体呈粉红色。
前庭襞
两侧前庭襞之间 的裂隙称前庭裂。
声襞：位于前庭襞下方。
声 襞
覆盖于声韧带表
前庭襞
面的喉粘膜构成。
活体颜色较白。 两侧声襞之间以及
声襞
杓状软骨基底部之
间的裂隙称声门裂。
声门裂是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前3/5位于两
侧声襞游离缘之间，称膜间部；后2/5在杓状软骨之 间，称软骨间部。（声带息肉、声带癌）
总称。
界线：前界为胸骨， 后界为脊柱胸段，两侧 为纵隔胸膜，上达 胸廓 上口，下至膈。
分区
胸骨角平面 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔
上纵隔内的主要器官 为胸腺、左右头臂静 脉及上腔静脉、左右 膈神经、迷走神经、 喉返神经、主动脉弓 及其三大分支、食管、 气管、胸导管及淋巴 结。
前纵隔 位于胸骨与
每一条细支气管连同它的各级分支和肺 泡，称肺小叶。
2.呼吸部
• 呼吸性细支气 管 • 肺泡管 （内有 结节状膨大） • 肺泡囊
• 肺泡 是进行气体交 换的主要部位。由 肺泡上皮及基膜构 成。此上皮有两种 细胞： – Ⅰ型肺泡细胞， 数量多，呈扁平 状，构成气体交 换的广大面积； –Ⅱ型肺泡细胞，数量少， 呈立方形，能分泌磷脂类 物质，称表面活性物质。
呼吸系统
Respiratory System
器官组成
呼吸道：
鼻 气管 咽 喉 各级支气管
下呼吸道 上呼吸道
肺：
肺实质、肺间质
鼻
外 鼻
nose
鼻 腔
鼻旁窦
外 鼻
鼻 根 鼻 背 鼻 尖 鼻 翼 鼻唇沟
鼻 腔
分部 • 鼻前庭
蝶筛隐窝 鼻阈
• 固有鼻腔
上壁：邻颅前窝。 下壁：硬腭，邻口腔。 内侧壁：即鼻中隔。 外侧壁:邻接鼻旁窦和眼眶。
鼻旁窦 Paranasal sinuses
概念
位于鼻腔周围颅骨内， 与鼻腔相通的含气骨腔，
有蝶窦、筛窦、 额窦、
上颌窦四对，左右对称
排列，有减轻颅骨重量
和对发音产生共鸣的作用。
鼻旁窦的位置
额窦
额窦：眉弓深面。 筛窦：筛骨迷路内，
分为前中后三组，位于 鼻腔上部与眼眶之间。
蝶窦
蝶窦：蝶骨体内。 上颌窦：几乎
环状软骨板
环状软骨弓 为喉软骨中唯一呈完整环状的软骨。
对保持呼吸道畅通有重要的作用，损伤后易引起喉狭窄。
环状软骨弓平对第６颈椎，为颈部的重要标志。
会厌软骨 epiglottic cartilage
会厌软骨表面覆
盖粘膜构成会厌。
吞咽时，喉上提， 会厌后压，关闭 喉口，防止食物 误入喉腔。
杓状软骨 arytenoid cartilage
呈三棱锥体形，尖朝上。 底向前的突起为声带突;向外侧 的突起为肌突。 “一尖一底两突起”
喉的连结
环甲关节 环杓关节 弹性圆锥 方形膜 甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带
环甲关节
两侧的环甲关节为联
合关节。 甲状软骨在额状轴上
cricothyroid joint
杓斜肌
收缩时可缩小喉口 并使声门裂变窄。
气管
位置
Trachea
位于食管前方，颈前
正中，于胸骨角平面
分为左右主支气管。
形态
气管由16～20个“C”形
的软骨环借结缔组织
和平滑肌构成。 后壁由膜壁封闭。 下端分杈处称气管杈， 内面有气管隆嵴。
气管切开术常在第３～５软骨环进行。
气管隆嵴
气管隆嵴 气管隆嵴为一向上凸的 纵嵴，呈半月形，略偏左 侧，是 支气管镜检查时判 断气管分叉的重要 标志。
气-血屏障呼吸膜
• 六层结构
液体层 肺泡上皮细胞 上皮基膜 间质层 毛细血管基膜 内皮细胞
本章重点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 鼻腔的分部。 鼻腔外侧壁的结构。 鼻旁窦的位置和开口。 喉的位置和喉腔的形态结构。 左、右支气管的形态差别。 肺的形态、位置和分叶。
胸膜 Pleura
概念：
覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面
内侧面 （纵隔面）： 朝 向纵隔，中间为肺门。
肺门
纵隔面中央凹陷称肺门。 有肺动脉、肺静脉、支气
管、支气管动脉、支气管
静脉、神经、淋巴管出入。
出入肺门的结构被结缔组
织包绕构成肺根。 左右肺根内部结构排列 不同。
前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌 三缘 4、 后缘：圆钝，位于脊柱两侧。 下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。 分叶 （二） ：左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂 和水平裂分为上叶、中叶、下叶。 左右肺的区别 （三） ： 左肺 2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌 右肺 3叶、宽短、前缘无心切迹和左肺小舌
及纵隔侧面的一薄层浆膜，分为脏胸膜
和壁胸膜两部。两部之间为胸膜腔，含
少量浆液，可减少肺呼吸时的摩擦。
胸膜的分部
壁胸膜
胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜 脏胸膜
胸膜腔 Pleural cavity
壁胸膜与脏胸膜之间 密闭的潜在间隙，左右 各一。
呈负压状态。 左、右不相通，内、 外不相通。 肺在胸腔之内，胸膜 腔之外。
气管和支气管的微细结构
• 粘膜
– 上皮： 假复层 纤毛柱 状上皮 – 固有层
• 粘膜下层 • 外膜：软 骨、结缔 组织和平 滑肌
1.导气部
• 包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气 管、细支气管（管径小于1mm）和终末 细支气管（管径小于0.5mm)。 • 微细结构逐渐发生变化，其特点是：
– ①粘膜层的上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐 变为单层纤毛柱状上皮，杯状细胞逐渐减少 ，最后消失； – ②粘膜下层内腺体逐渐减少，最后消失； – ③软骨片逐渐变小、减少，最后消失。