重症老年性支气管哮喘的诊治体会
老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定
老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定老年重症支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是喘息、咳嗽和呼吸困难。
由于老年人免疫力下降且身体弱，治疗老年重症支气管哮喘需要更加谨慎和注意。
本文将探讨老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定。
老年重症支气管哮喘的急诊治疗应当从稳定患者病情开始，保证患者基本生命体征的稳定。
治疗初期，首先应当采取氧疗。
根据患者吸氧指数，选择适当的吸氧浓度，保证氧气供应充足。
给予雾化吸入β2-受体激动剂，例如沙丁胺醇或布地奈德。
这些药物可以扩张气道，减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难。
也可以给予类固醇类药物，例如氢化可的松。
这些药物可以减轻炎症反应，减少支气管炎症和水肿，并有抗过敏作用。
也可以使用抗生素，预防或治疗继发的感染。
急诊治疗的重点是快速、有效地缓解症状，维持呼吸功能的稳定。
急诊治疗后，应当进行疗效评定。
评定老年重症支气管哮喘的疗效可以从以下几个方面进行：1. 呼吸状况的改善：评价患者的呼吸频率、呼气流量、氧饱和度等指标的变化。
治疗有效后，患者的呼吸频率会降低，呼气流量会提高，氧饱和度会升高。
2. 症状的缓解：评价患者的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状的缓解程度。
治疗有效后，患者的症状会明显减轻或消失。
3. 肺功能的改善：评价患者的肺活量、最大呼气流量等肺功能指标的变化。
治疗有效后，患者的肺功能会明显改善。
4. 心率的平稳：评价患者的心率变化。
治疗有效后，患者的心率会趋于稳定。
需要注意的是，老年人由于机体抵抗力低下，容易出现急性加重的情况，因此治疗疗效评定时需密切观察患者病情的变化，及时调整治疗方案。
老年人常常存在合并症的情况，需要综合考虑患者的病情和其他疾病，选择适当的治疗方案。
老年重症支气管哮喘的急诊治疗应确保患者呼吸功能的稳定，并通过评定疗效来判断治疗的有效性。
通过合理的药物治疗和疗效评定，可以帮助老年患者尽快缓解症状，提高生活质量。
重症老年性支气管哮喘28例诊治体会
近年来 ， 着人 口老龄 化 、 气 污 染 、 随 大 吸烟 等 理 化 、 物 因 素 的影 响， 吸 系 统 疾 病 呈 增 高 趋 势 。 生 呼 ＣＰ Ｏ Ｄ已经成 为危 害人 类 健 康 的重 要 原 因之 一 ， 如 何提高 患者 的生 活 质量 、 降低 其病 死 率 是 当前 治 疗 Ｃ Ｐ 的关键 。对于 严重 ｃ Ｄ稳 定期 患 者 ，长 期 ＯＤ ＯＰ 家庭 无创正 压通 气可能 成为有 效措 施之 一。
例分 析如 下 。
１ 资料 和方 法
１ １ 一般 资 料 ．
准 Ｊ 。临床 表现符 合 重 症 哮 喘 的某 些指 标 ： 息 只 喘 能 以单 字说 话 ， 至 完 全不 能 说 话， 口抬 肩， 汗 甚 张 大 淋漓 ， 绀 ， 吸 频 率 ＞３ 紫 呼 ｏ次／ ｉ， 率 ＞１ ０次／ ａ ｒｎ心 ２ ｍｉ， 肺 闻 及 弥 漫 哮 鸣 音， 气 分 析 示 Ｐ ｏ２ ｎ双 血 ａ ＜ ６ ｍｍＨｇ Ｐ Ｃ ＞４ Ｈｇ ０ ， ａ Ｏ２ ５ｍｍ 。有 ２例 病 人 双 肺 哮 鸣音不 明显 ， 气管 舒 张 试验 为 阳性。合 并 症 的诊 支 断依据 ： 原发疾 病加 重 的基础 上， 在 ２例 有 典型 的心 绞痛发 作 ， 有夜 间阵发 性 呼吸 困难 ， 电图检 查 ３例 心 ６ 示缺 血 性 Ｓ 例 Ｔ—Ｔ改 变 ， １例 示完 全性 左 束支 传 导阻滞 ， １例 示左 心室 肥 大 ， 心脏 彩 超检 查 １ ８例 示 左心室舒 张 功能异 常 ， 例 示左 心 室收缩 功 能 降低 。 １ 在鉴别诊 断 中， 肺 Ｃ 检查 排除 支气管肺 癌 １例 ， 经 Ｔ 经肺 Ｃ Ｔ检查 排 除 甲状 腺 癌 １例， 经支 气 管 镜 引导 下气管插 管抢 救 时 排 除喉 癌 １例 ， Ｃ 肺动 脉 造 经 Ｔ
老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定
老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定引言老年人支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞因子介导的慢性炎症性疾病，其特点为反复发作的咳嗽、呼吸困难和胸闷感。
它是一种常见的呼吸系统疾病，尤其是老年人中。
老年人支气管哮喘因患者本身的基础疾病和自身免疫力下降，可能会加重病情，造成重症支气管哮喘。
对老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定显得尤为重要。
1. 保持呼吸道通畅老年重症支气管哮喘的患者通常会出现呼吸困难、气促等症状，因此急诊治疗的首要任务是保持呼吸道通畅。
对于严重喉头水肿的患者，可考虑气管插管和机械通气，以确保足够的氧气供应。
2. 给予支气管扩张剂和激素支气管扩张剂和激素是老年重症支气管哮喘急诊治疗的主要药物。
支气管扩张剂可以迅速扩张气道，缓解哮喘症状，如沙丁胺醇和布地奈德。
激素则可以抑制炎症反应，减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松和甲泼尼龙。
3. 应用吸入氧气老年重症支气管哮喘患者由于呼吸困难常伴有低氧血症，因此可以给予吸入氧气来改善血氧饱和度。
但要注意避免过度给氧引起二氧化碳潴留。
4. 应用镇静剂和镇痛剂在急性发作期，患者常常焦虑、恐惧甚至出现明显的呼吸困难焦虑，可给予镇静剂和镇痛剂如丙泊酚，帮助患者放松情绪，缓解呼吸困难。
5. 积极处理合并症老年患者常合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，因此在急诊治疗中要注意积极处理合并症，避免疾病相互影响、加重病情。
1. 临床症状通过观察患者的临床症状来评定疗效，包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状的缓解情况。
可以通过患者自己的主观感受以及体格检查结果来评估疗效。
2. 肺功能检测肺功能检测是评定老年重症支气管哮喘疗效的重要手段，包括呼气峰流速、一秒量、肺活量等指标。
观察这些指标的变化情况可以客观评价治疗效果。
3. 血气分析血气分析可以评估患者的氧合情况，包括动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标。
通过血气分析可以了解患者的肺功能情况，评估治疗效果。
4. 影像学检查X线胸片、CT等影像学检查可以观察肺部病变的情况，如肺部炎症、水肿等，评估治疗效果。
老年哮喘的临床特点及诊治体会
老年哮喘的临床特点及诊治体会[摘要]目的:分析老年人哮喘的临床特点及诊治情况。
方法:回顾分析2007年1月～2008年12月60例老年哮喘的临床资料。
结果:老年患者病程长,诱因多以呼吸道感染为常见。
中、重度发作患者多,合并症及并发症多。
结论:老年人支气管哮喘发病有其独特的临床特点。
[关键词]哮喘;老年人;呼吸道感染老年支气管哮喘容易被忽略。
一是普遍认为哮喘主要始发于儿童及青少年。
但近年来有关老年哮喘的流行病学研究证实,60岁以上的老年人哮喘发病率为5%～7%,其中2/3为新发病例[1]。
二是老年人合并症多,易被诊断为慢性阻塞性肺疾病或左心功能不全。
因此,易被漏诊和漏治。
现分析本院2007～2008年间确诊为支气管哮喘,60岁以上的住院患者60例,探讨其临床特点。
1 资料和方法1.1 临床资料:60例中男36例,女24例;年龄60-80岁,并取同期住院3～40岁哮喘患者26例作为对照组,其中男9例,女17例。
1.2 方法:根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。
哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准[2]。
分析患者的首发年龄,临床特点,并进行比较。
统计学分析计数资料采用χ2检验,计量资料采用配对t检验。
2 结果2.1 首发年龄:老年人哮喘发病占同期哮喘患者总数的53.53%(60/113)。
老年组中60岁以后发病者40人(66.6%),60岁以前发病者20人(33.3%)。
首次发病年龄14～78岁,为青少年期延续至今者只有8例(13.3%)。
青壮年组哮喘首次发病年龄3～40岁,青少年期开始发病者9例(32%)。
与老年组比较有显著性差异。
2.2 老年患者有吸烟史者28例(56%)。
青壮年组有吸烟史者只有3例(6%)。
2.3 有明确诱因者老年组43例,其中上呼吸道感染者40例( 66.67%);青壮年组10例,其中上呼吸道感染者7例(25%)。
2.4 临床表现:老年哮喘患者咳嗽、喘息、胸闷与青壮年组比较无差异,而呼吸困难28例(46.67%),紫绀16例(26.67%),哮鸣音60例(100%),湿罗音40例(66.67%)等表现更为明显。
老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定
老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定引言老年人常伴有多种疾病，其中包括支气管哮喘。
由于老年人免疫力下降，治疗难度较大。
本文旨在探讨老年人重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定。
急诊治疗老年人支气管哮喘发作前，通常会出现气喘、咳嗽、咳痰等症状。
发作时，可表现为呼吸急促、气短、胸闷等。
对于老年重症支气管哮喘的急诊治疗，需根据患者病情进行个体化治疗，主要包括以下措施：1. 给氧治疗：保证患者的血氧饱和度在90%以上，若低于90%，需要给予氧气。
2. 喷雾治疗：对于重症的老年支气管哮喘患者，需要给予多种喷雾，包括沙丁胺醇、异丙肾上腺素、茶碱等，以缓解呼吸困难和缓解气道炎症。
3. 糖皮质激素治疗：口服或静脉滴注糖皮质激素，以减轻气道炎症和防止复发。
老年人糖皮质激素剂量应适当，防止不良反应。
4. 抗生素治疗：老年人支气管哮喘一旦合并感染，需给予抗生素治疗，以预防并发症和恶化。
5. 呼吸康复治疗：包括呼吸锻炼、肺功能锻炼等，可以有效地改善老年人支气管哮喘的预后。
疗效评定老年人支气管哮喘的治疗成功与否，需要通过疗效评定进行监测。
一般而言，疗效评定分为以下几个方面：1. 症状控制：通过评估患者的呼吸急促、气短、咳嗽、咳痰等症状，以判断是否控制良好。
如能在治疗后48小时内控制症状，表明治疗有效。
2. 肺功能：通过肺功能检查，评估患者的通气功效，判断哮喘的缓解程度。
3. 炎症指标：通过血清白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标的监测，评估患者的炎症水平，反映治疗的效果。
4. 生活质量：通过生活质量问卷等，评估患者的生活质量，反映治疗的长期效果。
结论老年人重症支气管哮喘是一种治疗难度较大的疾病。
在急诊治疗中，应根据患者的个体化情况进行针对性治疗，同时需进行定期的疗效评定，以监测患者的治疗效果，评估治疗的成功与否。
老年重症哮喘诊断及规范治疗临床体会
老年重症哮喘诊断及规范治疗临床体会目的研究讨论老年重症哮喘的诊断及规范治疗的临床体会。
方法选择我院2013年2月～2014年2月老年重症哮喘的患者40例进行回顾性的分析，总结其诊断及临床规范治疗的经验及体会。
结果40例老年重症哮喘患者进行常规性的药物结合糖皮质激素的治疗后，治疗的有效率达到了95.00%，无效率为5.00%。
结论对于老年重症哮喘患者的诊断主要是通过患者的临床症状及体征进行综合型的判断，对于重症哮喘患者的治疗，在早期可以采用常规药物结合糖皮质激素进行治疗，对于临床症状没有得到及时改善的可以通过机械通气治疗，这种治疗方式可以提高临床的有效率，可以在臨床广泛使用。
标签：老年重症哮喘；诊断；规范治疗；体会重症哮喘是一种临床上较为常见的慢性呼吸道疾病，是支气管哮喘的急性发作，重症哮喘是一种致死性的哮喘，可以严重威胁到患者的生命健康，在急性支气管哮喘的发病数中，危重症的哮喘的发生比例大约为1%，患者在经过糖皮质激素、茶碱类或β-受体激动类等药物的常规性治疗后，临床症状没有得到明显的改善或者是继续恶化，患者在发病后的短时间内就会进入到危重状态，严重的可以引起患者的呼吸衰竭而导致死亡。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月～2014年2月老年重症哮喘的患者40例，所有患者都符合中华医学会呼吸病学会对重症哮喘的诊断标准，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄62～79岁，平均年龄为68.2岁，病程1～34年，平均为12.3年。
1.2方法对所有重症哮喘患者进行高浓度的鼻塞或者是面罩持续性25%～40%的氧气吸入；并检测患者的心电、呼吸、血压等生命体征的变化；对患者给予糖皮质激素和β-受体激动药来解除其支气管痉挛，这可以最快速并有效的接触患者的支气管痉挛，可以作为进行急救措施的首选；为患者建立静脉通道，调整患者的水电解质或酸碱平衡；对出现细菌感染的患者进行抗生素治疗；对患者及家属给予心理疏导及治疗护理方面的常识，缓解患者和家属的紧张及焦虑情绪，提高临床治疗的有效率[1]。
呼吸内科老年重症哮喘临床规范治疗体会
呼吸内科老年重症哮喘临床规范治疗体会目的探讨呼吸内科老年重症哮喘的临床规范治疗效果。
方法选取2012年11月～2013年11月我院呼吸内科收治的老年重症哮喘患者共78例，将患者按照入院编号随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为39。
对照组患者入院后给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行规范治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组39例患者中显效患者21例（53.8%），好转16例（41.1%），无效2例（5.1%），总有效率为94.9%；对照组患者中显效患者共15例（38.5%），好转10例（25.6%），无效14例（35.9%），总有效率为64.1%。
观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
结论呼吸内科对老年重症哮喘患者实施规范治疗，能快速缓解患者的哮喘症状，使患者的治疗质量得到明显改善，进而促进患者生活质量的提高，具有十分理想的治疗效果，可在临床上广泛应用。
标签：呼吸内科；老年患者；重症哮喘；规范治疗重症哮喘是呼吸内科的常见疾病之一，该病发作时的持续时间多在24h以上，常规的哮喘治疗方法无法缓解，又称”哮喘持续状态”[1]。
重症哮喘的突发性强，具有较高的致死率。
老年人由于其身体机能严重减退，是重症哮喘的高发人群。
为了探讨老年重癥哮喘患者的有效治疗方法，现选取2012年11月～2013年11月于我院呼吸内科就诊的老年重症哮喘患者共78例，作为本次的研究对象。
其中观察组患者在接受临床规范治疗后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于2012年11月～2013年11月在我院呼吸内科接受治疗的老年重症哮喘患者78例为研究对象，所有对象均符合中华医学会呼吸病学会的重症哮喘诊断标准[2]。
将患者按照随机原则分组，观察组和对照组患者各39例，观察组39例患者中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄62～77岁，平均年龄（69.4±1.3）岁，病程3～8年，平均病程（5.6±0.7）年；对照组患者男性20例，女性患者19例，年龄60～76岁，平均年龄（70.3±2.4）岁，病程为4～10年，平均病程（6.1±2.1）年。
呼吸内科老年重症哮喘临床规范治疗体会
透小纱布 ， 把它敷 在囊肿 部位 ， 患者 在床上平 卧 ， 每次湿敷 ５分 钟 ， 每天 ４— ５次 ， 连续
３天 。
本人在 ２ ０ １ ３ 年和２ ０ １ ４年对 １ ８— ２ ５岁 、 其中男性 ２ ５例 、 女性 ２ ０例 ， 施行 应用食用 自醋治疗及护理 ， 效果显著。 二： 材料 ： 食 用白醋 、 消毒纱布 、 棉签 、 安尔碘 。 三： 护 理 （ 一） 有皮脂囊肿的人 ， 应特别 注意对 皮肤 的护理 ， 要 讲究卫 生 ， 做到 勤洗澡 、 勤 更 衣、 勤剪指甲 。 （ 二） 有痒及时抓 ， 也就是说 当皮肤 的皮脂 腺孔被堵 塞时 ， 皮肤神经 往往会 有感觉 ， 如果这 时搔 抓痒处 ， 往往能将堵塞皮脂腺 孔的异 物去掉 ， 这样 ， 就去 除了今 后发生皮 脂 腺囊肿 的病 因 ， 从而杜绝 了粉瘤发生的可能 （ 三） 如果粉瘤 出现 了红肿感 染 ， 疼 痛等症 状 ， 应及 时去 医院就 医。保持 局部 的干 净， 用抗菌素治疗 ， 早期控制炎症 。 四： 局部处理 当囊肿朱感染时 、 在囊肿表 面可见皮脂腺开 口受阻所致 的小黑点 ， 受挤压 时可挤出 白色豆腐渣样内容物 ， 此时可 以先用棉签蘸安尔碘进行局部 消毒 ， 然后将豆腐渣 样分泌 物彻 底的挤干净。假如在发际的囊肿 ， 要把囊肿周 围的毛发 剃净 ， 然后同样将 豆腐渣样 分泌物彻底的挤干净。最后剪一小块消毒纱布 ， 大小 比囊肿 稍微大一些 ， 用食 用白醋浸
张好医院病案 室 江苏 无锡
２ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨食用 白醋治疗和护理皮脂腺囊肿（ Ｓ ｅ ｂ ａ ｃ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｙ ｓ ｔ ） 的临床效果 。方 法 选择 ｌ ８— ２ ５岁 、 其中男 性 ２ ５例、 女性 ２ ０例 ， 有 多发和 单发的患 头面部皮脂 腺囊肿 的 患者， 应用食用 白醋治疗和 护理观察其 临床效果 。 结果 经过食 用 自醋治疗和护理 的患者 ， 病情得到控制 、 治愈 率很 高。结论 应用食用 白醋治疗和护理皮 脂腺囊肿 无任何不 良反应 、 且疗效确切 、 值 得临床推广 。 【 关键词 】 头面部皮脂腺囊肿 食用 自醋 治疗及 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ８ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ３ ３ ４— ０ ｌ
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重症老年性支气管哮喘的诊治体会
发表时间：2012-04-13T09:16:43.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：石玉波
[导读] 老年性支气管哮喘(简称哮喘) 的定义分为广义和狭义。
石玉波（牡丹江长安社区卫生服务站 157000）
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0020-02
【关键词】支气管哮喘诊断治疗
老年性支气管哮喘(简称哮喘) 的定义分为广义和狭义。
广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上，符合哮喘诊断标准的所有病人。
而狭义的老年性哮喘为≥60岁新发生的哮喘(称晚发老年性哮喘) [1]。
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，随着人群寿命的延长，老年性哮喘的发病率逐渐上升。
由于老年人合并症较多，常见的合并症如高血压病、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等，老年性哮喘的诊断和治疗更加困难。
由于老年人基础肺功能储备不良，一旦发病则容易导致重症哮喘甚至呼吸衰竭的发生。
现将救治的重症老年支气管哮喘28例分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
28例病人，其中男15例，女13例; 年龄60-92岁，中位年龄71岁。
病程2 周至30年。
合并高血压病9例，冠心病7例，糖尿病3例，腔隙性脑梗塞并脑缺血3例。
1.2 诊断
重症哮喘病人的诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘诊断标准[2]。
临床表现符合重症哮喘的某些指标:喘息只能以单字说话,甚至完全不能说话,张口抬肩,大汗淋漓,紫绀,呼吸频率>30次/min,心率>120次/min,双肺闻及弥漫哮鸣音，血气分析示PaO2 <60mmHg,PaCO2>45mmHg。
有2例病人双肺哮鸣音不明显，支气管舒张试验为阳性。
合并症的诊断依据: 在原发疾病加重的基础上,2例有典型的心绞痛发作，3例有夜间阵发性呼吸困难,心电图检查6例示缺血性ST-T改变,1例示完全性左束支传导阻滞,1例示左心室肥大,心脏彩超检查18例示左心室舒张功能异常,1例示左心室收缩功能降低。
在鉴别诊断中，经肺CT检查排除支气管肺癌1例,经肺CT检查排除甲状腺癌1例，经支气管镜引导下气管插管抢救时排除喉癌1例,经CT肺动脉造影检查排除慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞1例。
1.3 治疗方法
入院后所有病人立即给予鼻导管持续吸氧,吸氧浓度一般是30%-35%，必要时给予吸较高氧浓度。
给予雾化吸入特布他林，随后根据需要间断给药。
24h内未用过氨茶碱的病人给予静脉滴注氨茶碱，或者静脉滴注二羟丙茶碱。
27例病人静脉及时给予琥珀酸氢化可的松300-600mg/d或者甲泼尼松40-160mg/d,1例因血糖较高，给予雾化吸入普米克4-6mg/ d，给予静脉滴注硫酸镁。
补充足够的液体量，每日液体总量维持在2500-3000ml。
对于心功能不全的病人则减少500ml左右，同时控制输液速度,并注意出入量平衡,必要时给予利尿、强心治疗。
对于心功能不全的病人，哮喘病情控制以后要减少液体量,静脉应用广谱抗生素,纠正水、电解质失衡。
对于冠心病和左心室舒张功能或收缩功能不全的病人静脉滴注硝酸甘油，严密监测病情变化，每日监测1次血气分析，或者根据病情需要随时进行血气分析。
对于并发肺心病和经上述治疗喘息仍较重的病人，经影像学检查排除气胸后，试用无创正压机械通气治疗。
2例出现嗜睡、昏睡，采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管进行有创机械通气抢救治疗。
1例合并脑血管疾病的病人自主排痰能力差，意识状态恶化，家属拒绝气管插管抢救治疗。
2 结果
19例经过积极的药物治疗和其中部分病人配合无创正压机械通气治疗后哮喘缓解，9例哮喘未得到控制。
其中，1例合并高血压病和1例合并冠心病的病人哮喘反复加重，考虑合并左心室舒张功能不全，哮喘缓解后未能及时减少液体量，给予适量减少液体量并加强改善心功能治疗后哮喘逐渐缓解。
2例咳嗽、咳黄痰无好转，经加强抗感染治疗后哮喘缓解。
3 讨论
老年性哮喘也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病。
晚发老年性哮喘可能与老年病人自身的某些原因有关，有长期吸烟、?受体阻滞剂的应用，阿司匹林及非类固醇消炎药的应用，胃-食管返流，神经调节机制以及反复上呼吸道感染等[1]。
老年性哮喘的诊断也是要符合哮喘的诊断标准。
由于老年性哮喘合并症较多，并且种种疾病也可出现喘息症状，故诊断老年性哮喘要重视合并症的存在并且注意鉴别诊断，正确的诊断是有效治疗的前提。
与哮喘主要的鉴别诊断是心源性哮喘，通过仔细询问病史，细致全面体检和常规检查，鉴别诊断应该不难。
而在临床上我们体验到，老年性哮喘如果合并高血压病和(或)冠心病时，尤其对于高龄的病人，常常具有较为严重的左心室舒张功能不全，如果在治疗上没有考虑到左心室舒张功能不全，就会造成哮喘病情加重或反复，病程延长。
还应重视老年性慢性阻塞性肺疾病和哮喘的鉴别诊断。
老年性哮喘有时听诊时胸部哮鸣音未必明显,所以在进行肺功能检查时有必要加做支气管舒张试验以明确哮喘的诊断。
此外，中央性肺癌、甲状腺癌和喉癌也可以引起哮喘急性发作样症状，肺栓塞的病人也可以出现喘息，胸部闻及哮鸣音，应注意加以鉴别。
老年性哮喘在治疗上要兼顾心功能不全。
对于并发肺心病、合并高血压病和(或)冠心病的病人时,尤其对于高龄的病人要重视心功能不全防治。
由于老年性哮喘病人的机体抵抗力低下，合并呼吸道感染也是其特点之一[1]。
肺部严重的细菌感染使哮喘持续不缓减，病程延长，预后不良。
重症老年性哮喘要给予广谱的抗生素治疗或者观察哮喘持续不缓减，咳嗽、咳痰较多且黏稠要及时更换强有力的抗生素，必要时加用抗真菌药物防治真菌感染。
支气管哮喘防治指南指出，重度和危重度哮喘病人经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗。
可先采用经鼻(面)罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气[2]。
老年病人由于肺功能的减退和疾病的损害,容易发生呼吸衰竭。
对老年性哮喘病人的呼吸衰竭除常规治疗措施外，应尽早应用非创伤性机械通气治疗，防止呼吸衰竭加重和多脏器功能衰竭的发生[1]。
从目前资料中可以看出，无创正压机械通气治疗危重哮喘的疗效是肯定的[3]。
在临床上，重症哮喘的病人对经鼻(面)罩无创正压机械通气常常耐受性较差，医护人员要耐心、反复向病人及家属讲述治疗的重要性和注意问题，以减轻病人紧张的情绪,提高病人的耐受性及疗效。
参考文献
[1] 陈欣,林江涛.老年人支气管哮喘诊治中应注意的问题[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3) : 173-176.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3) : 177-185.
[3] 王嘉,孙武装,于卫芳.无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的应用价值研究进展[J].国际呼吸杂志,2007，27(11) : 862-865.。