西医综合-380模拟题
医考类西医综合分类模拟题400
西医综合分类模拟题400A型题1. 局部反应的空间总和是A.同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B.同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C.同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加D.同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加答案：C[解答相距较近的局部反应，只要在彼此的电紧张传播范围内，就可以发生叠加或总和，称为空间总和；连续发生的局部反应，当频率较高时，后一次反应可以在前一次反应尚未完全消失的基础上发生，这种形式的叠加称为时间总和。
2. 下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病A.血红蛋白降低B.血沉加快C.粪便隐血试验常阴性D.凝血酶原时间延长答案：C[解答克罗恩病患者粪便隐血试验常阳性，粪便中的黏液脓血为炎症、黏膜糜烂及溃疡所致。
3. 震颤麻痹主要是下列哪个通路受累的结果A.人纹状体-黑质GABA能易化通路B.纹状体-黑质GABA能抑制通路C.黑质-纹状体胆碱能易化通路D.黑质中的多巴胺递质系统答案：D[解答正常情况下，黑质发出上行纤维抵达纹状体，构成黑质-纹状体上行多巴胺递质系统，抑制纹状体内乙酰胆碱递质系统的功能。
震颤麻痹的产生是由于黑质的多巴胺递质系统功能受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进所致，造成肌肉紧张亢进。
所以治疗应该用左旋多巴，该药能够通过血脑屏障，从而转换成多巴胺。
4. 关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.运动神经和自主神经一般不受累D.通常下肢重于上肢答案：A[解答本题考查糖尿病神经病变的特点。
糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。
其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。
自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。
间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。
5. 高血压治疗原则，除外下列哪项A.高血压2级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变D.治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理答案：B[解答相对年轻的1级高血压，先改善生活行为，追踪3～6个月后再考虑是否药物治疗。
西医综合分类模拟题400
西医综合分类模拟题400A型题1. 局部反应的空间总和是A.同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B.同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C.同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应（江南博哥）的叠加D.同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加正确答案：C[解析] 相距较近的局部反应，只要在彼此的电紧张传播范围内，就可以发生叠加或总和，称为空间总和；连续发生的局部反应，当频率较高时，后一次反应可以在前一次反应尚未完全消失的基础上发生，这种形式的叠加称为时间总和。
2. 下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病A.血红蛋白降低B.血沉加快C.粪便隐血试验常阴性D.凝血酶原时间延长正确答案：C[解析] 克罗恩病患者粪便隐血试验常阳性，粪便中的黏液脓血为炎症、黏膜糜烂及溃疡所致。
3. 震颤麻痹主要是下列哪个通路受累的结果A.人纹状体-黑质GABA能易化通路B.纹状体-黑质GABA能抑制通路C.黑质-纹状体胆碱能易化通路D.黑质中的多巴胺递质系统正确答案：D[解析] 正常情况下，黑质发出上行纤维抵达纹状体，构成黑质-纹状体上行多巴胺递质系统，抑制纹状体内乙酰胆碱递质系统的功能。
震颤麻痹的产生是由于黑质的多巴胺递质系统功能受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进所致，造成肌肉紧张亢进。
所以治疗应该用左旋多巴，该药能够通过血脑屏障，从而转换成多巴胺。
4. 关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.运动神经和自主神经一般不受累D.通常下肢重于上肢正确答案：A[解析] 本题考查糖尿病神经病变的特点。
糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。
其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。
自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。
间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。
5. 高血压治疗原则，除外下列哪项A.高血压2级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变D.治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理正确答案：B[解析] 相对年轻的1级高血压，先改善生活行为，追踪3～6个月后再考虑是否药物治疗。
2024年研究生统一笔试《西医综合》练习题(含答案)
2024年研究生统一笔试《西医综合》练习题（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.肠伤寒的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状2.下列属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征3.男，57岁，2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，血管再通成功，为评价患者的心脏功能，下列最有价值的血液生化检查是（）。
A.肌钙蛋白B.肌酸激酶同工酶C.脑钠肽D.乳酸脱氢酶4.电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积5.红细胞沉降率增快的原因是（）。
A.红细胞数量增多B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维蛋白原增多6.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。
处理疝囊过程中，最易损伤的器官是（）。
A.精索B.膀胱C.盲肠D.股动脉7.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎8.尿素容易通过的部位（）。
A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管髓段9.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。
A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常水平10.在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是A.TyrB.HisC.CysD.Glu11.输血最严重的并发症是A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应12.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒13.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。
西医综合(内科学)模拟试卷100(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷100(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题1．下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是A．为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B．每日钠摄入量应控制在3～5g之间C．在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入D．在严格限钠摄入时，可不必严格控制液体人量正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病2．下列哪项最能提示左心衰竭A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．脉短绌正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病3．急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗A．控制呼吸道感染B．控制心室率C．纠正电解质紊乱D．控制液体人量正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病4．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A．钾盐B．利多卡因C．胺碘酮D．普罗帕酮(心律平)正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病5．男性，70岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52％。
该患者可能发生了A．全心衰B．右心衰C．收缩功能不全性心力衰竭D．舒张功能不全性心力衰竭正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病6．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A．第一心音和第二心音B．第一心音和第三心音C．第一心音和第四心音D．第二心音和第三心音正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病7．治疗阵发性室上性心动过速，应首选A．普鲁卡因胺B．腺苷C．普罗帕酮D．胺碘酮正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病8．最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．前间壁心肌梗死D．高侧壁心肌梗死正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病9．女性，30岁。
2年前始有发作性心慌，心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次不等，发作时脉搏约200次／分，未经心电图证实。
为明确诊断，最佳选择的检查手段为A．抗心律失常药物试验性治疗B．心电图多导联同步记录C．24h动态心电图D．经食管心房调搏心电生理检查正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病10．男性，60岁。
医考类专项训练380模拟试题与答案
医考类专项训练380模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 胃痛连及两胁，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，苔薄黄，脉弦，诊为A.肝气不舒B.胃气上逆C.肝胃不和D.脾胃虚弱E.肝脾不调答案：C2. 心肾不交的临床特征是A.心烦不寐B.眩晕健忘C.肢体麻木D.神疲乏力E.以上都不是答案：A3. 眩晕易仆，肢体震颤，舌强言謇，舌红脉弦数，应辨为A.热极生风B.肝阳化风C.血虚生风D.阴虚动风E.肝阳上亢答案：B4. 察舌苔有根与无根，主要在于了解A.邪气盛衰B.脏腑虚实C.胃气有无D.津液存亡E.气血盈亏答案：C5. 下列哪项不是肝血不足所见A.关节拘急B.肢体麻木C.肌肉晌动D.手足颤动E.颈项强直答案：E6. 小儿高烧，鼻柱两眉间及口唇四周青紫，属于A.气滞血瘀B.动风先兆C.寒邪直中D.腹部疼痛E.肝气郁结答案：B7. 舌胖短缩，苔腻主A.风痰阻络B.寒滞经脉C.水湿不化D.肝风内动E.以上都不是答案：A8. 外感风寒的咳声特点是A.咳声不扬B.咳声紧闷C.咳声清脆D.咳声重浊E.咳声如犬吠答案：D9. 疮疡漫肿无头，皮色不变，不热少痛者为A.痈B.疽C.疖D.疔E.隐疹答案：B10. 舌体肿胀，青紫晦暗者是A.气血壅滞，将要发斑B.心脾有热C.中毒D.邪热挟酒毒上攻E.脾胃湿热与痰浊相搏答案：C11. 舌上生出豆粒大的紫色血疱，根脚坚硬，伴有剧痛，称之为A.舌疔B.舌菌C.舌痈D.舌疮E.重舌答案：A12. 舌尖有芒刺多属A.肝胆火盛B.胃肠热盛C.心火亢盛D.胃阴不足E.肾阴亏虚答案：C13. 病人脘腹隐痛，反复发作5年，饥不欲食，口燥咽干，时而干呕，大便干结，舌红少苔，脉细数，证属A.食滞胃脘证B.胃热证C.胃阴虚证D.肝胃不和证E.肝气犯脾证答案：C14. 胃脘冷痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，肠鸣漉漉，舌淡苔白滑，脉弦或迟，此属A.脾阳虚B.寒湿困脾C.寒滞胃肠D.脾胃气虚E.以上都不是答案：C15. 咳嗽痰多，色白而稀，易于咯出，舌淡苔白腻，脉弦滑等症，属于A.风寒束肺B.寒饮伏肺C.痰浊阻肺D.燥邪犯肺E.以上都不是答案：C16. 肾气不固的临床表现为A.腰膝痠软，小便频数而清B.腰膝痠软，呼多吸少C.腰膝痠软，眩晕耳鸣D.腰膝痠软，五更泻E.腰膝痠软，发脱齿摇答案：A17. 脾病见黑色为A.正病正色B.吉中之顺C.吉中之小逆D.凶中之顺E.凶中之逆答案：D18. 下列症状除哪项以外，都可以是实证的临床表现A.五心烦热B.大便秘结C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹胀痛拒按答案：A19. 发热的病因病机下列除哪项以外都可成立A.阳盛B.阴虚C.感受热邪D.虚阳浮越E.寒邪入里化热答案：D20. 咽喉漫肿，色淡红者属A.肺胃热盛B.阴虚火旺C.痰湿阻滞D.痰气交阻E.风寒犯肺答案：C21. 手足蠕动多属于A.热极生风B.虚风内动C.痈证D.破伤风E.中风答案：B22. 舌绛而色暗或有瘀斑、瘀点A.湿遏热伏B.邪热入营C.阴虚火旺D.燥热内结E.瘀血挟热答案：E23. 中医诊断学的三大原则是A.整体观念、四诊合参、辨别病证B.舍症从脉、舍脉从症、脉症合参C.辨证求因、审因论治、依法处方D.证候真假、证候错杂、四诊合参E.表里出入、寒热转化、虚实转化答案：A24. 症见心悸怔忡，畏寒肢冷，尿少身肿，唇舌青紫，脉沉微，此属A.肾虚水泛B.心血瘀阻C.肾阳不足D.脾肾阳虚E.心肾阳虚答案：E25. 两目白睛是五轮学说之A.水轮B.风轮C.气轮D.肉轮E.血轮答案：C26. 《察病指南》是诊法专著，其作者是A.李时珍B.陈言C.李东垣D.施发E.巢元方答案：D27. 伤于湿邪头痛的特点是A.头痛欲裂B.头脑空痛C.头重如裹D.头痛连齿E.头痛绵绵答案：C28. 下列哪项不是神乱的临床表现A.焦虑恐惧B.狂躁不安C.淡漠痴呆D.卒然昏倒E.少气懒言答案：E29. 肝阳化风，热极生风，阴虚动风，血虚生风，均能见到的症状有A.四肢麻木B.眩晕耳鸣C.舌红少津D.形体消瘦E.筋脉拘急答案：E30. 患者咳喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓，此属A.风寒束肺B.寒邪客肺C.饮停于肺D.痰湿阻肺E.肾不纳气答案：B31. 心阳虚最具有特征的临床表现是A.胸闷气短，心悸怔仲B.心胸憋闷，脉结代C.冷汗肢厥，神志模糊D.心胸作痛，畏寒肢冷E.胸痛如刺，舌暗瘀斑答案：D32. 以下哪项不是导致便秘的常见原因A.胃火B.肝胃不和C.阴血不足D.津亏E.肝火上炎答案：B33. 下列哪一项不是少阳病的临床表现A.寒热往来B.神情默默C.大便燥结D.胸胁苦满E.口苦目眩答案：C34. 小儿头形过大或过小，形成的原因主要是A.脾气虚弱B.肝血不足C.心血亏损D.肾气虚衰E.肾精不足答案：E35. 中午寒颤，午后即发热恶寒，汗出好转，每日一次，其病属A.湿温病B.少阳病C.疟疾病D.瘟疫病E.太阳病答案：C36. 病人突然呕血，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉浮大而散，证属A.亡阴证B.气随血脱C.气不摄血D.气血两虚证E.以上都不是答案：B37. 解索脉的表现是A.脉在筋肉之间，乍疏乍密B.脉在筋肉之间，连连数急，三五不调C.脉在皮肤，头定而尾摇D.脉在皮肤，如虾游水E.脉在筋肉之间，脉搏极迟慢答案：A38. 古称谓"哕"者即A.干呕B.恶心C.噫气D.呃逆E.呕吐答案：D39. 症见干咳，痰少而稠，口干咽燥，五心烦热，盗汗，舌红少津脉细数，属于A.肺阴虚B.肺气虚C.燥邪犯肺D.肝火犯肺E.风热犯肺答案：A40. 胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽咯血，舌红，脉弦数，是为A.肝火上炎B.热邪壅肺C.肺阴亏虚D.肝胆湿热E.肝火犯肺答案：E41. 下述哪一项不属于望舌形的内容A.胖大B.瘦薄C.歪斜D.裂纹E.齿痕答案：C42. 男子疝气，女子带下瘕聚，为下列哪经病证A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.以上都不是答案：B43. 下列哪项不是得神的表现A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.形丰色荣E.呼吸调匀答案：C44. 患者有耳聋，心胁痛，嗌肿喉痹，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后，肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用，属于A.手太阳小肠经病证B.手少阳三焦经病证C.手阳明大肠经病证D.手少阴心经病证E.足少阳胆经病证答案：B45. 患者咳嗽日久，气短而喘，动则更甚，痰多稀白，纳少腹胀便溏，舌淡，脉细弱，证属A.肺肾气虚B.肺气虚C.痰湿阻肺D.肺脾气虚E.寒邪客肺答案：D46. 阴虚的典型舌脉是A.舌红脉细B.舌淡脉虚细C.舌红脉数D.舌淡嫩脉虚E.舌红少苔脉细数答案：E47. 曹炳章所著的舌诊专著为A.《察舌辨证新法》B.《伤寒舌鉴》C.《观舌心法》D.《舌鉴辨证》E.《辨舌指南》答案：E48. 证见身热夜甚，口渴不甚，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐现，舌质红绛，脉细数此属A.卫分证候B.气分证候C.营分证候D.血分证候E.以上都不是答案：C49. 以下哪一项不是肝气郁结的表现A.胸胁胀闷窜痛B.胸闷喜太息C.月经不调D.脉弦E.舌红少津答案：E50. 食后偶有嗳气，并无酸腐气味者，为A.寒气客胃B.湿困脾胃C.胃虚气逆D.肝气犯胃E.并非病态答案：E。
2023年西医综合模拟真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀旳疾病中，属于混合性发绀旳是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）旳是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现旳体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能旳类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能旳机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不适宜选用旳药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶克制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不对旳旳是DA. 使用静脉制剂迅速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
西医综合模拟试卷5题+答案
考研《西医综合》模拟试卷第 1题：男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走， 立即来诊。
检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
如果检查显示胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是A.牵引B.卧硬板床，背部垫髙C.双桌法过伸复位D.及早手术【正确答案】：D【试题解析】：①病人背部外伤后，下肢无力不能行走，胸 腰段后凸畸形，双侧腹股沟平面感觉异常，因此应高度怀疑该病人为胸腰椎骨折合并脊髓损伤。
为防止加重脊髓损伤，正确的搬运方法是采用担架、木板或门板运送。
先使病人双下肢伸直，木板放在伤员一 侧，三人用手将病人平托至木板上，或两三人采用滚动法，使病人保持平直状态，成一整体滚动至木板 上。
①对疑有胸腰椎骨折合并脊髓损伤的病人，可先拍摄胸腰椎正侧位片，了解有无胸腰椎骨折。
为了 解有无脊髓损伤，可行MRI检査。
MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可 看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
CT仅能显示椎体的骨折情况，不能显示脊髓受损情况。
①脊 髓损伤按其程度分为脊髓震荡、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤等类型。
脊髓震荡为最轻微的脊髓损伤类型，是脊髓受到强烈震荡后，立即发生驰缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反 射功能全部丧失。
因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即 可完全恢复。
脊髓水肿、脊髓出血、脊髓挫伤都不可能在3个小时内病人双下肢感觉、运动逐渐恢复。
①胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管,应及早手术解除脊髓受压。
第 2题：患者，男，40岁。
乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。
查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。
实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。
西医综合(临床必选)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（临床必选）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳A．抗结核治疗+石膏背心固定B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除、椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗正确答案：D2．女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的A．全身情况良好，体温正常，血沉正常B．局部无肿痛，无窦道C．X线片显示脓肿消失或钙化D．起床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内正确答案：D3．男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热，局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。
依据以上资料，应诊断为A．急性骨髓炎B．急性化脓性关节炎C．慢性化脓性关节炎D．慢性骨髓炎正确答案：D4．对肾疾病患者，下列有关术前准备和对手术耐受性的估计，错误的是A．凡有肾病者，都应做肾功能检查B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术D．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物正确答案：C5．影响创伤愈合最常见的局部因素是A．伤口感染B．异物存留的伤口C．局部制动不足D．包扎或缝合不紧正确答案：A6．有关术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A．腹带作适当的腹部包扎B．术中必要时作皮肤减张缝合C．术后及时处理腹胀D．咳嗽时最好取高坡卧位正确答案：D7．下列关于腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，哪项是正确的A．斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧B．斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D．斜疝自内环处发生，沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展正确答案：D8．3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风A．严密观察，暂不注射B．需再次注射破伤风类毒素0.5mlC．需再次注射破伤风抗毒素1500～3000UD．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000U正确答案：B9．原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血A．10%B．20%C．30%D．40%正确答案：C10．关于全脊髓麻醉的处理原则，正确的是A．若患者意识丧失不可进行气管内插管B．迅速进行蛛网膜下腔冲洗C．静脉注射镇痛镇静剂D．注意维持患者循环和呼吸功能正确答案：D11．肺毛细血管楔压低于多少时，表示心脏前负荷降低，有效循环血量不足A．30mmHgB．18mmHgC．15mmHgD．10mmHg正确答案：D12．关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A．肠鸣音高亢，伴气过水音B．常无阵发性绞痛C．腹胀往往显著D．腹痛为持续性钝痛正确答案：A13．男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3千月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。
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西医综合-380(总分：99.98，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：31，分数：77.50)1.关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的（分数：2.50）A.仅发生于儿童B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎√C.病变在肺内易顺支气管播散D.如不经过积极治疗难于痊愈原发性肺结核病大多发于儿童但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易顺淋巴管播散。
多数儿童在不知不觉中度过此病，未经治疗而获痊愈。
病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。
常见死亡原因为结核性脑膜炎。
2.原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于（分数：2.50）A.肺尖B.肺膈面C.肺门D.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处√结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，以右肺多见。
肉眼观察常呈圆形，直径多在1cm左右，色灰黄。
镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生干酪样坏死。
3.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（分数：2.50）A.B淋巴细胞B.巨噬细胞C.T淋巴细胞√D.嗜酸性粒细胞结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T淋巴细胞起主要作用。
4.结核结节主要由什么细胞构成（分数：2.50）A.浆细胞B.淋巴细胞C.成纤维细胞D.类上皮细胞和Langhans巨细胞√结核结节主要由类上皮细胞和Langhans巨细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维细胞。
类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在结核菌体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来，Langhans 巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。
在结核结节基础上常见干酪样坏死。
5.结核结节的组成不包括（分数：2.50）A.巨噬细胞√B.成纤维细胞C.上皮样细胞nghans巨细胞结核结节是结核病具有诊断价值的病变。
结核结节是由上皮样细胞、Langhans巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。
6.结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（分数：2.50）A.麻风B.结节病C.伤寒√D.梅毒伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。
在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。
梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。
7.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（分数：2.50）A.结核球B.浸润型肺结核√C.干酪性肺炎D.结核性胸膜炎选项A、B、C、D均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。
8.下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是（分数：2.50）A.多由局灶型肺结核发展而来B.形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核√C.中央有干酪样坏死灶D.可吸收、纤维化和钙化浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。
经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化和钙化而痊愈。
如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。
急性空洞一般容易愈合。
若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。
9.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.50）A.结核球√B.原发复合征C.局灶型肺结核D.结核性胸膜炎结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。
多为单个，也可多个，常位于肺上叶。
X线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。
10.肠结核绝大多数继发于（分数：2.50）A.结核性腹膜炎B.浸润性肺结核C.急性粟粒性肺结核D.活动性空洞型肺结核√原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。
绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。
11.肠结核的好发部位为（分数：2.50）A.空肠B.回肠C.升结肠D.回盲肠√回盲部肠结核约占肠结核的85%。
这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁；加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。
12.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.50）A.脑桥B.脑底部√C.脚间池D.脑顶部结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。
在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下隙内，有渗出物。
脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。
13.女性生殖系统结核最常见的部位是（分数：2.50）A.阴道B.卵巢C.输卵管√D.子宫内膜女性生殖器结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。
14.下列关于骨关节结核的叙述，错误的是（分数：2.50）A.多由血源播散引起B.骨结核多继发于关节结核√C.脊椎结核多见于T10～L2D.最常见的骨结核是脊椎结核骨结核90%以上为肺结核经血道播散引起，骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的T 10～L 2。
15.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变（分数：2.50）A.脑实质受累√B.蛛网膜血管高度扩张C.脑室扩张D.脑脊髓膜血管高度扩张流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。
由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。
16.下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是（分数：2.50）A.颈项强直B.角弓反张C.视盘水肿D.血性脑脊液√流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig征)和角弓反张。
由于颅内高压，可引起视盘水肿。
脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。
由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。
17.下列各项中，流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为（分数：2.50）A.高t热B.头痛C.偏瘫√D.脑积水脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。
流脑是化脓性炎，因此会出现高热。
流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。
由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。
偏瘫是乙脑的并发症。
18.下列哪项不是乙型脑炎的病理改变（分数：2.50）A.胶质细胞结节形成B.脑软化灶形成C.脑实质点状出血D.蛛网膜下隙大量中性粒细胞浸润√乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。
由于是病毒感染，且主要累及脑实质，因此一般不会出现蛛网膜下隙大量中性粒细胞浸润。
乙脑的主要病变位于脑实质：脑实质点状出血、胶质细胞结节形成、软化灶形成和淋巴细胞套形成等。
19.伤寒肠道病变的好发部位是（分数：2.50）A.空肠B.回肠下段√C.回盲部D.横结肠伤寒病变以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见。
20.伤寒小结由何种细胞组成（分数：2.50）A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞√伤寒的病理变化主要发生在单核吞噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓的变化最为显著。
病变特点为巨噬细胞增生。
这种巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，核圆形或肾形，常偏于胞体的一侧，其吞噬能力很强，每吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及组织细胞碎屑，常称这种细胞为伤寒细胞。
伤寒细胞聚集成团，形成小结，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，此特征具有诊断意义。
21.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：2.50）A.空肠B.上段回肠C.末段回肠√D.乙状结肠伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。
由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。
22.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：2.50）A.第2周B.第3周√C.第4周D.第5周伤寒肠道病变分4期：髓样肿胀期(第1周)、坏死期(第2周)、溃疡期(第3周)及愈合期(第4周)，每期大约持续1周。
在起病第3周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。
如侵及小动脉，可引起大出血。
23.细菌性痢疾的肠道病变特点为（分数：2.50）A.出血性坏死性炎B.蜂窝织炎C.假膜性炎√D.肉芽肿性炎细菌性痢疾最初表现为肠黏膜的急性卡他性炎，以后黏膜层表面部分发生坏死，渗出物中出现大量纤维素。
坏死组织同纤维素和白细胞一起形成灰白色糠皮样假膜，附着于黏膜皱襞的顶部，称为假膜性炎，为菌痢较为特征的病变。
假膜脱落后形成溃疡。
24.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.50）A.脾脓肿B.肝脓肿√C.脑脓肿D.肠坏疽阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后1～3个月内。
25.关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.常为肝右叶多发√B.阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏C.脓液呈棕褐色果酱样D.阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。
肠道阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。
阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。
26.病变组织中所见之Charcot-Leyden结晶来自（分数：2.50）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞√C.淋巴细胞D.巨噬细胞Charcot-Leyden结晶常见于组织内有大量嗜酸性粒细胞浸润时，其组成与嗜酸性细胞所含颗粒相同。
这种结晶常见于寄生虫病、有支气管哮喘病人的肺内以及其他伴有嗜酸性粒细胞增多的情况，它们也可在体外由嗜酸性粒细胞产生。
27.慢性血吸虫病虫卵结节的成分不包括（分数：2.50）A.肉芽组织B.类上皮细胞C.异物巨细胞D.干酪样坏死√慢性血吸虫虫卵结节即假结核结节，状似结核性肉芽肿，但中央无干酪样坏死灶。
28.日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致（分数：2.50）A.虫卵√B.毛蚴C.尾蚴D.童虫日本血吸虫病在人体内造成的危害主要是由虫卵所致，早期形成急性虫卵结节，肉眼观察为灰黄色粟粒至绿豆大结节。
镜下见结节中央有多少不等的成熟虫卵，卵壳上附有放射状嗜酸性的火焰状物质，用免疫荧光法证实为抗原-抗体复合物，虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞集聚并发生坏死，状似脓肿，故有人称之为嗜酸性脓肿。
急性虫卵结节约经10天左右，虫卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质渐被吸收，虫卵发生破裂或钙化，其周围绕以组织细胞转变而来的类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，类似结核结节，故称为假结核结节。
最后假结核结节发生纤维化。
以上病变过程在不同的器官引起不同的病变和后果。
例如在肠引起溃疡形成及肠壁纤维化等，在肝则引起肝硬化。