中心静脉置管术及中心静脉压(CVP)的测定16709 PPT课件
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中心静脉压(CVP)的测定PPT课件
的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
.
16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
.
16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
中心静脉置管及CVP测定护理课件
置管期间的护理要点
确保无菌操作
在置管过程中，应确保整个操作 在无菌环境下进行，以减少感染
的风险。
合适的导管选择
根据患者的病情和需要，选择合 适规格和材质的导管，以确保安
全和有效性。
固定与维护
置管后应对导管进行妥善固定， 并定期检查导管的通畅性和有无 移位，同时保持置管部位的清洁
干燥。
CVP测定的护理要点
适应症与禁忌症
适应症
需要长期输液、血液透析、肿瘤 化疗、肠外营养等治疗的患者， 以及需要监测中心静脉压的患者。
禁忌症
有凝血功能障碍、心包积液、血 管畸形、局部感染等的患者应避 免进行中心静脉置管。
置管方式与选择
置管方式
包括切开法、穿刺法和超声引导下置管法等。
选择
应根据患者的具体情况和医生的经验选择合适的置管方式，确保置管成功和患 者的安全。
预防血栓形成
在置管期间，应定期对导管进行冲洗，以防止血栓形成。同时，患 者应适当活动置管侧肢体，以促进血液循环。
及时处理异常情况
如发现导管移位、断裂或堵塞等情况，应及时处理，以确保患者的 安全。
CVP正常值
正常CVP值在5-12cmH2O之间，平 均值为8cmH2O。
CVP影响因素
CVP受多种因素影响，包括血容量、 血管张力、心脏功能、呼吸功能等。 年龄、性别和体位等因素也可能对 CVP产生影响。
03
中心静脉置管的操作流 程
置管前准 备
评估患者情况
了解患者病情、年龄、体 重、血管状况等，评估是 否适合进行中心静脉置管。
导管脱落或断裂
总结词
导管脱落或断裂是中心静脉置管中较为严重的并发症，可能导致治疗中断和患者痛苦。
中心静脉置管护理与中心静脉压监测ppt课件
19
拔管前护理
①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③碘伏消毒敷料贴范围 ④导管拔出时嘱病人屏住呼吸
20
拔管后护理
①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤 切口上
②拔管后外涂抗生素软膏 ③不
21
增加舒适度
心功能和估计血容量应行肺毛细血管嵌入压测定。 使用血管收缩剂、正压辅助呼吸可能影响CVP。 如测压过程中CVP出现显著波动升高，提示导管尖端进入右心室，应
即将导管退出一段后再测。 测压导管每天以肝素盐水预冲以避免血栓形成。 注意严格遵循无菌操作原则。
32
测压管处不得输入血管活性药物
中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重 视，但静脉导管的拔除是一个很少讨论的 课题。
拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发 症主要累及心、肺及中枢神经系统。
18
拔管意外综合征重要的是预防和及时准确 的治疗。
拔管必须和插管同样细致和引起重视，全 体护理人员必须牢记拔管是中心静脉插管 治疗的一个组成部分。
待液面下降至最低水平所指刻度即为CVP值。 连接呼吸机管道。 消毒液体瓶口，排气，接治疗用药或封管。 给病人取舒适体位。 记录CVP值，执行单签名。
30
准确记录中心静脉压测量值。
同时测量动脉压，比较动态变化更有意义。
31
注意事项
保持导管通畅。 选择主管（褐色管）。 在病人安静的时候。 防止空气栓塞。 暂停呼吸机、血管活性药物及主管内的其他输液。 CVP反映的是血容量、心功能、血管张力的综合情况，如需精确判断
33
低压或高压处理后应复测 CVP
34
三通管、延长管、输液管24h更换1次。
35
评价中心静脉压的高低，应当从 血容量、心功能、血管状态三方 面考虑，结合临床实际综合判断。
拔管前护理
①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③碘伏消毒敷料贴范围 ④导管拔出时嘱病人屏住呼吸
20
拔管后护理
①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤 切口上
②拔管后外涂抗生素软膏 ③不
21
增加舒适度
心功能和估计血容量应行肺毛细血管嵌入压测定。 使用血管收缩剂、正压辅助呼吸可能影响CVP。 如测压过程中CVP出现显著波动升高，提示导管尖端进入右心室，应
即将导管退出一段后再测。 测压导管每天以肝素盐水预冲以避免血栓形成。 注意严格遵循无菌操作原则。
32
测压管处不得输入血管活性药物
中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重 视，但静脉导管的拔除是一个很少讨论的 课题。
拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发 症主要累及心、肺及中枢神经系统。
18
拔管意外综合征重要的是预防和及时准确 的治疗。
拔管必须和插管同样细致和引起重视，全 体护理人员必须牢记拔管是中心静脉插管 治疗的一个组成部分。
待液面下降至最低水平所指刻度即为CVP值。 连接呼吸机管道。 消毒液体瓶口，排气，接治疗用药或封管。 给病人取舒适体位。 记录CVP值，执行单签名。
30
准确记录中心静脉压测量值。
同时测量动脉压，比较动态变化更有意义。
31
注意事项
保持导管通畅。 选择主管（褐色管）。 在病人安静的时候。 防止空气栓塞。 暂停呼吸机、血管活性药物及主管内的其他输液。 CVP反映的是血容量、心功能、血管张力的综合情况，如需精确判断
33
低压或高压处理后应复测 CVP
34
三通管、延长管、输液管24h更换1次。
35
评价中心静脉压的高低，应当从 血容量、心功能、血管状态三方 面考虑，结合临床实际综合判断。
中心静脉置管术及中心静脉压(CVP)的测定与评估77页PPT
END
பைடு நூலகம் 16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
中心静脉置管术及中心静脉压(CVP) 的测定与评估
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
中心静脉压测量技术PPT课件
个性化治疗方案的制定
通过对中心静脉压等生理参数的监测 和分析，为患者制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗应用
结合互联网技术，实现远程监测和数 据分析，为医生提供实时、准确的患 者信息，有助于及时诊断和治疗。
对个人职业发展建议
1 2 3
深入学习相关医学知识
掌握中心静脉压测量技术的基本原理、适应症与 禁忌症、操作步骤与注意事项等，为临床实践提 供理论支持。
03
案例三
一位大型手术后的患者，在恢复期间出现了低血压和少尿的症状。通过
中心静脉压监测，医生发现患者存在血容量不足的情况，及时进行了补
液治疗，成功纠正了患者的低血压和少尿症状。
06
总结与展望
本次课程回顾总结
中心静脉压测量技术的基本原理
通过插入中心静脉导管，测量血液在右心房或胸腔大静脉内的压力，反映心脏前负荷和血 容量状态。
提高操作技能水平
通过模拟训练和临床实践，不断提高中心静脉压 测量技术的操作技能水平，确保操作的安全性和 准确性。
关注新技术发展动态
关注中心静脉压测量技术的最新研究进展和临床 应用情况，及时学习和掌握新技术，提升个人职 业竞争力。
THANKS
感谢观看
血管张力
血管张力增加时，中心静脉压 会升高；反之，则降低。
腹腔内压
腹腔内压增高时，可影响静脉 回流，使中心静脉压升高。
中心静脉压测量技术操作规
03
范
准备工作与设备检查
环境准备
确保操作环境清洁、 安静，温度适宜，减
少干扰和污染。
设备准备
准备中心静脉导管、 穿刺针、注射器、消 毒液、无菌手套、无
菌敷料等。
02
中心静脉置管术及CVP测量与护理课件
约瑟夫· 李斯特 (1827～1912)， 英国外科医生， 发明和推广外科 防腐技术的外科 专家，将消毒制 度引入医院。
静脉输液的临床问题
长期输液、胃肠外营养、多程化疗等对静脉的损伤，可
导致严重的静脉炎以及静脉闭塞等外周静脉毁损症；
静脉穿刺困难，增加病人痛苦，最终使治疗计划难以实
施，也给护理工作造成很大困难；
不同穿剌部位的选择及特点
部位 掌握程度 成功率 穿刺备注 体位 并发症
颈内 静脉
初学者 有经验者
几乎95 ％
首选：右侧 静脉路径笔直
0~2%：误穿颈动脉、 垂头仰卧位，头 气胸、血胸、空气栓 部转向对侧 塞
垂头仰卧位，头 部转向对侧，为 保持血管充盈， 在锁骨上一指处 加压
颈外 静脉
初学者 有经验者
上腔静脉入口处监测中心静脉压（CVP）最准确。
发展趋势
近年来，中心静脉置管术已在临床广泛应用，几乎覆盖了
所有的临床科室；
已由单一途径发展到多途径的中心静脉置管术（如：锁骨 下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉、外周静脉）。
1997年亚太地区统计数据显示：中心静脉导管的年用量台
湾岛＝大陆，由此可见中心静脉导管的广泛性、实用性， 多途经中心静脉置管术是整个医疗界发展的必然趋势。
导丝技术
现代穿刺置管技术的重大变革
Surgical venous incision (venesection)静脉切开术
现代穿刺置管技术的重大变革
Catheter-through-needle 针套导管技术
现代穿刺置管技术的重大变革
Catheter-over-needle
套针技术
现代穿刺置管技术的重大变革
为什么要推行中心静脉置管术？
静脉输液的临床问题
长期输液、胃肠外营养、多程化疗等对静脉的损伤，可
导致严重的静脉炎以及静脉闭塞等外周静脉毁损症；
静脉穿刺困难，增加病人痛苦，最终使治疗计划难以实
施，也给护理工作造成很大困难；
不同穿剌部位的选择及特点
部位 掌握程度 成功率 穿刺备注 体位 并发症
颈内 静脉
初学者 有经验者
几乎95 ％
首选：右侧 静脉路径笔直
0~2%：误穿颈动脉、 垂头仰卧位，头 气胸、血胸、空气栓 部转向对侧 塞
垂头仰卧位，头 部转向对侧，为 保持血管充盈， 在锁骨上一指处 加压
颈外 静脉
初学者 有经验者
上腔静脉入口处监测中心静脉压（CVP）最准确。
发展趋势
近年来，中心静脉置管术已在临床广泛应用，几乎覆盖了
所有的临床科室；
已由单一途径发展到多途径的中心静脉置管术（如：锁骨 下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉、外周静脉）。
1997年亚太地区统计数据显示：中心静脉导管的年用量台
湾岛＝大陆，由此可见中心静脉导管的广泛性、实用性， 多途经中心静脉置管术是整个医疗界发展的必然趋势。
导丝技术
现代穿刺置管技术的重大变革
Surgical venous incision (venesection)静脉切开术
现代穿刺置管技术的重大变革
Catheter-through-needle 针套导管技术
现代穿刺置管技术的重大变革
Catheter-over-needle
套针技术
现代穿刺置管技术的重大变革
为什么要推行中心静脉置管术？
《中心静脉压测量CVP》PPT课件
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流 经右心房及上、下腔静脉胸腔 段的压力，是反映右心功能和 血容量的常用指标
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
中心静脉置管术及中心静脉压测定护理课件
。
记录数据
准确记录测定过程中的各项数据 ，如压力波形、压力值等。
测定后的护理
拔管护理
拔除导管后，观察局部皮肤有无红肿、疼痛等异 常情况，及时处理。
数据整理
整理测定数据，为医生提供准确的信息，以便医 生做出正确的诊断和治疗方案。
健康教育
向患者及家属宣传中心静脉压测定的意义和注意 事项，提高患者的自我保护意识。
案例一
患者李某，因病情需要接受中心静脉置管术，术后护理过程中，护士采取了正确的护理 措施，如定期更换敷料、保持导管通畅等，成功避免了并发症的发生，患者恢复良好。
案例二
患者张某，因长期输液治疗需要监测中心静脉压，通过护理人员的精心护理，患者未出 现任何不适症状，且治疗效果显著提升。
经验教训总结
经验一
中心静脉置管术 及中心静脉压测 定护理课件
目录
• 中心静脉置管术概述 • 中心静脉压测定介绍 • 中心静脉置管术的护理 • 中心静脉压测定护理 • 并发症的预防与处理 • 护理实践与案例分享
01
中心静脉置管术概述
定义与目的
定义
中心静脉置管术是一种通过导管插入 中心静脉，通常为锁骨下静脉、颈内 静脉或股静脉，以监测中心静脉压（ CVP）或进行输液的方法。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，如有异 常及时处理。
协助医生操作
协助医生进行中心静脉置 管术的操作，包括消毒、 铺巾、局部麻醉等，确保 手术过程顺利进行。
观察并发症
在手术过程中，观察患者 是否出现并发症，如出血 、血肿、气胸等，如有异 常及时报告医生处理。
在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异 常情况，确保患者的安全。
记录数据
准确记录测定过程中的各项数据 ，如压力波形、压力值等。
测定后的护理
拔管护理
拔除导管后，观察局部皮肤有无红肿、疼痛等异 常情况，及时处理。
数据整理
整理测定数据，为医生提供准确的信息，以便医 生做出正确的诊断和治疗方案。
健康教育
向患者及家属宣传中心静脉压测定的意义和注意 事项，提高患者的自我保护意识。
案例一
患者李某，因病情需要接受中心静脉置管术，术后护理过程中，护士采取了正确的护理 措施，如定期更换敷料、保持导管通畅等，成功避免了并发症的发生，患者恢复良好。
案例二
患者张某，因长期输液治疗需要监测中心静脉压，通过护理人员的精心护理，患者未出 现任何不适症状，且治疗效果显著提升。
经验教训总结
经验一
中心静脉置管术 及中心静脉压测 定护理课件
目录
• 中心静脉置管术概述 • 中心静脉压测定介绍 • 中心静脉置管术的护理 • 中心静脉压测定护理 • 并发症的预防与处理 • 护理实践与案例分享
01
中心静脉置管术概述
定义与目的
定义
中心静脉置管术是一种通过导管插入 中心静脉，通常为锁骨下静脉、颈内 静脉或股静脉，以监测中心静脉压（ CVP）或进行输液的方法。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，如有异 常及时处理。
协助医生操作
协助医生进行中心静脉置 管术的操作，包括消毒、 铺巾、局部麻醉等，确保 手术过程顺利进行。
观察并发症
在手术过程中，观察患者 是否出现并发症，如出血 、血肿、气胸等，如有异 常及时报告医生处理。
在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异 常情况，确保患者的安全。