哮喘GINA指南解读
GINA哮喘该如何评估主要内容
GINA哮喘该如何评估主要内容GINA哮喘的评估主要内容GINA（全球哮喘和慢性阻塞性肺病倡议组织）是一个国际性的组织，致力于推动哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的全球管理。
GINA提供了一套全面的指南，用于评估和管理哮喘患者。
以下是GINA哮喘评估的主要内容。
1. 病史采集：医生应该询问患者关于哮喘的症状、发作频率、持续时间以及可能的诱因。
此外，医生还应该了解患者是否有家族史、过敏史以及与哮喘相关的其他疾病。
2. 症状评估：医生可以使用问卷或日记记录来评估患者的症状。
常见的评估工具包括ACQ（哮喘控制问卷）和ACT（哮喘控制测试）。
这些工具可以帮助医生了解患者的哮喘症状的严重程度和对生活质量的影响。
3. 肺功能测试：肺功能测试是评估哮喘患者肺部功能的重要方法。
其中最常用的是肺功能测试中的峰流速和用力呼气容积。
这些测试可以帮助医生确定患者的气流受限程度、肺功能下降的程度以及哮喘的控制程度。
4. 过敏测试：过敏是哮喘发作的常见诱因之一。
医生可以通过皮肤划痕试验或血液检测来评估患者对常见过敏原的过敏反应。
这些测试可以帮助医生了解患者是否存在过敏性哮喘，并确定潜在的过敏原。
5. 哮喘控制评估：医生可以使用哮喘控制测试（ACT）或哮喘控制问卷（ACQ）来评估患者的哮喘控制程度。
这些评估工具通常包括问题，涉及患者的症状、活动能力、使用急救药物的频率等。
根据评估结果，医生可以确定患者的哮喘控制程度，并相应地调整治疗计划。
6. 并发症评估：哮喘患者可能存在其他与哮喘相关的并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、胃食管反流等。
医生应该评估患者是否存在这些并发症，并相应地进行治疗。
7. 生活质量评估：哮喘对患者的生活质量有很大影响。
医生可以使用生活质量评估工具，如哮喘质量生活问卷（AQLQ）或哮喘质量生活指数（AQoL）来评估患者的生活质量。
这些工具可以帮助医生了解患者的心理和社会功能，并根据评估结果做出相应的治疗决策。
8. 治疗评估：根据患者的评估结果，医生可以评估患者对当前治疗方案的哮喘控制情况。
哮喘诊疗指南解读(GINA2018)
1、哮喘得急性发作主要表现为患者得症状与肺功能由正常状态变为急剧恶化，甚至有些急性发作患者在以往并未被诊断为哮喘，首次急性发作即表现为哮喘得发作症状。
２、应筛选具有致命性哮喘危险得患者，进行反复得评估。
3、哮喘急性加重期得管理就是一项系统工作,包括患者记录哮喘日记,进行自我管理，症状加重期初期得管理与院内急性加重期得管理。
４、所有得哮喘患者都应建立适合自己病情得哮喘记录,以便更好地应对哮喘急性发作。
（1)哮喘记录应包括何时及如何改变药物使用，口服激素及症状治疗失败时得相应处理措施。
（2)哮喘症状急性恶化患者应立即至就近急诊治疗。
(3）患者得行动计划应根据症状或呼气峰值流速而安排。
５、为哮喘急性发作提供初始及急症处理设施。
（１)根据呼吸困难程度、呼吸频率、脉搏及氧饱与度、肺功能评估急性加重得程度,同时应用氧疗或短效β2 受体激动剂(ＳABA)治疗.(２）患者出现急性发作应立即转移至急诊治疗，如出现嗜睡、昏迷或寂静胸提示重症哮喘，应送往 ICＵ进一步治疗，转运过程中应用 SABA 及异丙托溴胺、控制性氧疗及全身使用糖皮质激素。
（3）治疗措施包括重复吸入ＳABA、早期应用口服糖皮质激素，控制性氧疗，１小时后根据患者症状、氧饱与度、肺功能评估治效。
（4）异丙托溴胺仅推荐用于重症哮喘。
(5）静脉给予硫酸镁可以用于初始治疗无效得重症哮喘。
(６)胸部X 线检查不建议作为常规检查手段。
（7）根据患者临床表现、肺功能、初始治疗得反应、最近及既往急性加重情况及家庭护理能力决定就是否住院治疗。
（８)出院后应继续进行后续治疗，包括维持或逐步加量药物治疗 2 ～４周，并根据病情改善情况逐步减药减量.6、抗生素不用常规推荐用于治疗哮喘急性发作。
7、哮喘急性发作后得后续管理工作（１）回顾患者症状控制情况及有无急性发作得危险因素。
（2)对大多数患者而言,给药维持治疗 2 ～４周以预防进一步加重。
（3)检查吸入装置有无异常。
什么就是哮喘发作? 哮喘急性发作表现为逐步加重得咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难及肺功能进行性下降等,这些变化常常表明患者需要改变治疗得方案。
哮喘GINA指南解读课件
哮喘GINA指南解读
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哮喘治疗药物
吸入糖皮质激素
A
IgE抗体 F
B 吸入长效β2受体激动剂
色甘酸类药物 E
控制类药物
C 白三烯受体拮抗剂
D
哮喘GINA指南解读
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缓释茶碱
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哮喘治疗药物
短效β2受体激 动剂口服制剂
B
速效β2受体激 A
动剂吸入制剂
缓解类药物
C 短效茶碱类
哮喘GINA指南解读
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急性发作期的治疗
3、重度至危重度
u持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆
碱药；
u或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服
LT拮抗剂；
u静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松
或甲泼尼松或地塞米松，一般纠正酸碱失衡；
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急性发作期的治疗
2、中度
n吸入糖皮质激素500～1000ugBDP/日； n规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口 服长效β2受体激动剂； n亦可加用口服LT拮抗剂； n若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂 (或联合用抗胆碱药吸入)，或口服糖皮质激素 (<6Omg/d)； n必要时可用氨茶碱静脉注射。
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糖皮质激素
作用机制
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Ø多环节抑制炎症； Ø抑制炎症细胞的迁移和活化； Ø减少微血管渗漏； Ø抑制细胞因子的生成； Ø干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放； Ø增强平滑肌哮喘细GIN胞A指β南2解受读 体的反应性；
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急性发作期的治疗
1、轻度
l吸入糖皮质激素 200～500ugBDP/日； l有症状时吸入短效β2受体激动剂； l效果不佳可加用口服β2受体激动剂控释片； l或小量茶碱控释片 (200mg/d)； l或加用抗胆碱药如异丙托嗅胺气雾剂吸入。
哮喘诊疗指南解读(GINA2018)
1. 哮喘的急性发作主要表现为患者的症状和肺功能由正常状态变为急剧恶化，甚至有些急性发作患者在以往并未被诊断为哮喘，首次急性发作即表现为哮喘的发作症状。
2. 应筛选具有致命性哮喘危险的患者，进行反复的评估。
3. 哮喘急性加重期的管理是一项系统工作，包括患者记录哮喘日记，进行自我管理，症状加重期初期的管理和院内急性加重期的管理。
4. 所有的哮喘患者都应建立适合自己病情的哮喘记录，以便更好地应对哮喘急性发作。
（1）哮喘记录应包括何时及如何改变药物使用，口服激素及症状治疗失败时的相应处理措施。
（2）哮喘症状急性恶化患者应立即至就近急诊治疗。
（3）患者的行动计划应根据症状或呼气峰值流速而安排。
5. 为哮喘急性发作提供初始及急症处理设施。
（1）根据呼吸困难程度、呼吸频率、脉搏及氧饱和度、肺功能评估急性加重的程度，同时应用氧疗或短效β2 受体激动剂（SABA）治疗。
（2）患者出现急性发作应立即转移至急诊治疗，如出现嗜睡、昏迷或寂静胸提示重症哮喘，应送往 ICU 进一步治疗，转运过程中应用 SABA 及异丙托溴胺、控制性氧疗及全身使用糖皮质激素。
（3）治疗措施包括重复吸入 SABA、早期应用口服糖皮质激素，控制性氧疗，1 小时后根据患者症状、氧饱和度、肺功能评估治效。
（4）异丙托溴胺仅推荐用于重症哮喘。
（5）静脉给予硫酸镁可以用于初始治疗无效的重症哮喘。
（6）胸部 X 线检查不建议作为常规检查手段。
（7）根据患者临床表现、肺功能、初始治疗的反应、最近及既往急性加重情况及家庭护理能力决定是否住院治疗。
（8）出院后应继续进行后续治疗，包括维持或逐步加量药物治疗 2 ～ 4 周，并根据病情改善情况逐步减药减量。
6. 抗生素不用常规推荐用于治疗哮喘急性发作。
7. 哮喘急性发作后的后续管理工作（1）回顾患者症状控制情况及有无急性发作的危险因素。
（2）对大多数患者而言，给药维持治疗 2 ～ 4 周以预防进一步加重。
（3）检查吸入装置有无异常。
GINA哮喘指南解读ppt课件
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2010年美国FDA发出警示：
基于FDA分析大量的临床研究数据分析，单用长效β2 受体激动剂可能导致儿童及成人的哮喘症状加重、住 院率增加甚至出现死亡病例。不得单独使用长效β2受 体激动剂单独治疗成人或儿童的哮喘。建议药企在产 品说明书中增加相关说明。
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谢谢
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第3步：联合低剂量ICS / LABA维持治疗加 按需SABA或联合低剂量ICS /福莫特罗（作 为维护和缓解治疗。
过去一年发作次数≥1次，低剂量BDP /福莫 特罗或BDP /福莫特罗维持治疗和缓解策略 较ICS/LABA维持治疗+按需SABA。
其他选择：中等剂量ICS。 儿童（6-11岁）：中等剂量ICS。其他选择： 低剂量ICS/LABA。
低剂量ics福莫特罗是针对使用处方药低剂量布地奈德福莫特罗或低剂量倍氯米松福莫特罗以维持和缓解治疗患者的缓解用药
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公元前450年，希波克拉底第一次用哮喘描述了“急促 的呼吸”这一症状。
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哮喘探索，不懈向前
19世纪早期 一种临床表现，支气管痉挛是病因 缓解症状，对症处理 20世纪中期 气道高反应疾病 降低气道高反应成为必需
强调其异质性特征，不断变化的症状及可变性呼气气 流受限是哮喘定义的核心要素。
该定义基于共识达成，考虑的是典型哮喘的特征，同 时与其他呼吸系统疾病相区别。
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2014年指南的重要更新
更新了哮喘的定义，强调了哮喘诊断需考虑不断变化的 症状及可变性呼气气流受限两个核心要素。
调整了对哮喘控制水平的评估，主要改变： 1.当前临床控制----更名为哮喘症状控制 2.将肺功能作为未来风险的危险因素进行评估。 哮喘阶梯治疗方案三大更新 1.增加了不同阶梯的首选控制药物推荐 2.明确推荐ICS/LABA是成年中重度哮喘的首选控制药物 3.针对成年中重度哮喘，增加了按需使用ICS/福莫特罗
GINA哮喘该如何评估主要内容
GINA哮喘该如何评估主要内容
评估GINA（全球哮喘和慢性阻塞性肺疾病倡议）指南的主要内容通常包括以
下几个方面：
1. 哮喘的诊断标准：GINA指南提供了哮喘的诊断标准，包括症状、肺功能测
试和其他相关检查的评估。
2. 哮喘的分级和控制：GINA指南根据症状的频率和严重程度，将哮喘分为不
同的控制水平，如控制、部分控制和未控制。
指南还提供了相应的治疗建议。
3. 哮喘的治疗原则：GINA指南提供了哮喘治疗的基本原则，包括药物治疗和
非药物治疗，如避免诱因、教育患者和自我管理等。
4. 药物治疗的选择和使用：GINA指南详细介绍了不同类型的哮喘药物，包括
控制药和缓解药，并提供了根据不同控制水平的治疗建议。
5. 哮喘的急性发作处理：GINA指南提供了哮喘急性发作的处理原则和步骤，
包括使用快速缓解药、调整药物剂量和就医等。
6. 哮喘的管理和随访：GINA指南强调了哮喘的长期管理和随访，包括定期评
估哮喘控制水平、调整治疗方案和提供持续的教育和支持。
评估GINA指南的主要内容可以通过阅读和理解指南的各个章节和部分来完成。
此外，还可以参考GINA指南的摘要和关键信息，以快速了解指南的主要观点和建议。
哮喘GINA指南解读
哮喘GINA指南解读GINA指南简介基于国际哮喘管理战略（GINA）制定的哮喘指南，旨在帮助临床医生更好地诊断和治疗哮喘病人。
GINA指南的制定是在对全球哮喘病人的研究基础上，由世界各地的哮喘专家共同制定。
该指南制定了一些管理措施和疾病预防方法，主要目的是让患者得到更好的呵护和治疗。
GINA指南根据哮喘的病情严重程度分为多种级别，包括：•间歇性哮喘•持续性哮喘–轻度持续性哮喘–中度持续性哮喘–重度持续性哮喘不同级别的哮喘需要不同的治疗措施和药物治疗，以达到更好的治疗效果。
哮喘的治疗措施GINA指南提供了针对不同病情的不同治疗措施和药物治疗：间歇性哮喘的治疗对于轻度间歇性哮喘患者，可以在需要时使用快速作用型β2激动剂来缓解哮喘症状。
如果病情加重，就应该采用较低的剂量的吸入性类固醇，以控制症状。
持续性哮喘的治疗对于持续性哮喘患者，如轻度持续性哮喘或中度持续性哮喘，应该采用长期控制治疗方法，包括：•吸入性类固醇•长效β2激动剂•白三烯受体拮抗剂同时，可以根据临床症状和哮喘病情的变化来调整剂量或改变药物的组合使用。
对于重度持续性哮喘患者，需要更加强有力的治疗方法，包括：•最高剂量的吸入性类固醇•长效β2激动剂•口服类固醇哮喘的预防方法除了药物治疗，GINA指南还提供了一些哮喘预防的方法：1.避免哮喘诱因：如避免冷空气、室内空气污染和烟草烟雾等引起哮喘的因素。
2.加强锻炼和体育运动：适当的体育运动有益于提高肺功能和普通的生命质量。
但也要注意运动时的呼吸和用药等方面的控制。
3.学会正确使用吸入器：吸入器是哮喘患者常用的药物治疗设备，在正确使用吸入器的前提下，可以使药剂到达肺部并发挥出更好的治疗效果。
4.建立哮喘管理计划：针对不同病情严重程度，制订适当的哮喘管理计划，包括合理的药物使用和医生监督定期评估治疗效果。
GINA指南为哮喘患者提供了全面和科学的治疗方法，包括药物治疗和预防措施。
哮喘患者应该认真遵守医生的指导，建立合理的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读PPT课件
吸入性抗胆碱能药物
如异丙托溴铵，适用于夜间哮喘发作或运动诱发的哮喘。
备用药物随身携带
哮喘患者应随身携带快速缓解药物，以备不时之需。
个体化治疗方案制定思路
综合考虑患者年龄、病情等因素
01
针对不同青少年患者的特点，制定符合其需求的个体化治疗方
案。
阶梯式治疗方案
02
根据哮喘控制水平，采用阶梯式治疗方案，逐步调整药物种类
和剂量。
定期随访与评估
03
定期随访患者，评估哮喘控制情况，及时调整治疗方案，以达
到最佳治疗效果。
04 患者教育与自我 管理技能培训内 容
正确认识哮喘及其危害性
01
02
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哮喘本质
了解哮喘是一种慢性炎症 性疾病，影响气道通畅性 。
06 总结：提升青少 年哮喘管理水平 ，共创美好未来
回顾本次更新重点内容
更新哮喘诊断标准
GINA 2022强调了基于症状的哮喘诊断，并提供了更具体的诊断标 准。
调整治疗策略
新指南推荐了更个性化的治疗策略，包括根据哮喘严重程度和控制 水平调整药物剂量。
强化患者教育
GINA 2022强调了患者对哮喘管理的重要性，提倡加强患者教育和自 我管理技能培训。
来一定的困难。
03
青少年哮喘管理挑战
青少年哮喘的管理面临诸多挑战，如患者依从性差、家庭和社会支持不
足、医疗资源分布不均等。因此，加强青少年哮喘的教育和管理至关重
要。
02 青少年哮喘诊断 标准与评估
诊断标准及流程
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典型哮喘症状：反复发 作性喘息、气急，伴或 不伴胸闷或咳嗽，夜间 及晨间多发，常与接触 变应原、冷空气、物理 、化学性刺激以及上呼 吸道感染、运动等有关 。
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哮喘GINA指南解读
哮喘是一种常见的慢性疾病，对患者的生活造成了很大的困扰
和影响。
随着医疗技术的发展，对哮喘的认识和治疗方法也在不
断地改进和完善。
为了更好地治疗哮喘，世界卫生组织(WHO)提
出了全球哮喘协会主席会议（GINA）指南，旨在全面提高哮喘的
防控水平。
那么，什么是GINA指南？它具体包括哪些内容？对
于怎样治疗哮喘，我们该怎样进行实践操作呢？接下来，我们将
来一一解读这些内容。
什么是GINA指南？
GINA指南是准确及时地治疗哮喘的权威指南，它的全称是“全
球哮喘协会主席会议指南”，它包含了由世界各地的医学专家论证，基于现有医学证据的哮喘管理方案。
GINA指南简化了平时哮喘治疗过程中的一些管理手段，使我们可以更加清晰直接地理解和应用，从而更好地治疗哮喘。
GINA指南的主要内容
GINA指南主要包含了哮喘治疗的各个方面，包括诊断、管理和治疗。
其中，最重要的是诊断，因为一个正确的诊断能为治疗哮喘提供正确的指导，有效地减少哮喘症状的出现。
诊断
在GINA指南中，建议医生要对患有哮喘症状的患者进行详细的询问，并对他们的过去健康状况、遗传和环境因素进行考虑。
此外，指南还提醒医生要仔细观察患者的病史、查看相关的体征和症状，如呼吸音、皮肤、鼻腔和喉咙等等。
在这些调查工作完成后，医生还可以考虑进行肺功能检测，就是让患者进行肺气量测定，通过测定数据进行哮喘的评估。
现代肺部检查工具大致分为三类: X射线检查、支气管镜检查和组织病理学检查。
但是，在GINA指南中，强烈建议医生使用合成函数检测（spirometry)来诊断哮喘，因为这种技术安全可靠，可以在并不会加重哮喘症状的情况下快速检测出肺功能异常。
此外，这种检测方法也经过了严格的科学验证，所以在现代肺部检查中非常重要。
管理
由于哮喘是一种慢性疾病，治疗上不可能孤立进行，所以
GINA指南提倡进行全面的哮喘管理。
包括评估哮喘症状的严重程度和频率，为患者提供相关的个别护理建议。
此外，GINA指南认为，每个哮喘患者都应该有其自己的哮喘管理计划，该计划通常
包含疾病预防、药物治疗、运动管理、症状控制和病情监测。
治疗
针对不同类型的哮喘患者，GINA指南提供了详细的治疗方案，包括急性发作时的护理方法，慢性症状时的常规治疗方法，以及
既往过敏性鼻炎或合并感染等综合疾病的特殊治疗方法。
此外，针对常见的哮喘治疗方法，GINA还提供了以下一些建
议和指导：
1. 保持良好的生活方式，包括避免吸烟、锻炼身体、保持充足
的睡眠、健康饮食等等。
2. 必须采用规范治疗方法，气喘患者必须根据医生的指示坚持服药，特别是肾上腺素激素药物，以控制哮喘症状，预防哮喘暴发。
3. 根据症状定期随诊,调整哮喘管理计划。
4. 急性发作时，需要采用紧急疗法，如口服或吸入的β2刺激剂、病毒性哮喘的抗病毒药物、短时间内给予口服或静脉自体类固醇等。
实践操作
在进行实践操作时，应该根据GINA指南中提出的方案进行，将哮喘患者防控措施和指导方案划分为以下几个方面：
1.早诊断、早治疗：哮喘患者应该及时进行诊断，唯有这样才能更好地控制症状的出现。
在诊断后，应该积极开展治疗和管理工作，经常监测病情变化，改变管理计划。
2.合理用药：哮喘患者应该选择适合自己的药物，如β2受体激动剂、激素类药物、支气管舒张剂等。
3.规律饮食，健康生活：哮喘患者应该规律自己的生活方式，如规律饮食、适当锻炼、保持充足的睡眠等。
同时，哮喘患者应该特别注意自己的饮食营养摄入，补充足够的维生素C、E等。
4.定期随诊：哮喘患者需要定期随诊，管理哮喘，定期检查并根据ABB计划(哮喘管理)调整治疗方案。
结论
GINA指南为哮喘患者提供了全面、科学地治疗哮喘的方案，包括了诊断、管理以及治疗等各个方面。
这个指南不仅提供了科学的护理和防控方式，也为哮喘患者和医生提供了更为科学的治疗指导方案，为预防和治疗哮喘打下了良好的基础，值得广大医生和哮喘患者应该学习和阅读。