心内科常用药物作用及不良反应
心内科常用药品说明书
心内科常用药品说明书心内科常用药品说明书1.说明书目录1.1 药品介绍1.2 适应症1.3 用法用量1.4 不良反应1.5 注意事项1.6 禁忌症1.7 相互作用1.8 药物过量1.9 贮藏1.10 生产厂商及联系方式2.药品介绍2.1 通用名称： [药品名称]2.2 商品名称： [商品名称]2.3 成分： [药品成分]2.4 性状： [药品外观特征]2.5 剂型： [药品剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等]2.6 规格： [药品规格]3.适应症3.1 [适应症1]3.2 [适应症2]3.3 [适应症3]4.用法用量4.1 成人用量： [用法用量描述]4.2 儿童用量： [用法用量描述]4.3 药品使用方法： [药物使用方法，如口服、注射等]5.不良反应5.1 常见不良反应： [常见不良反应描述]5.2 严重不良反应： [严重不良反应描述]6.注意事项6.1 注意事项1、[注意事项描述]6.2 注意事项2、[注意事项描述]6.3 注意事项3、[注意事项描述]7.禁忌症7.1 [禁忌症1]7.2 [禁忌症2]7.3 [禁忌症3]8.相互作用8.1 药物相互作用： [药物相互作用描述]8.2 食物相互作用： [食物相互作用描述]8.3 其他相互作用： [其他相关相互作用描述]9.药物过量9.1 药物过量症状： [药物过量症状描述]9.2 药物过量处理： [药物过量处理方法]10.贮藏10.1 贮藏条件： [药品贮藏条件]10.2 保质期： [药品保质期]11.生产厂商及联系方式[生产厂商名称及地质]方式：[联系方式]网址：[公司网站]附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：1.适应症：药物被批准用于治疗的特定疾病或症状。
2.剂型：药物制剂的物理形式，如片剂、胶囊剂等。
3.不良反应：使用药物后可能出现的不良效果或副作用。
4.注意事项：使用药物时需要特别注意的事项或警告。
5.禁忌症：对某药物存在严重的禁用或禁忌使用的情况。
心内科药物作用及不良反应
心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。
3）常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数，稍增心率。
不增加心肌耗氧量。
4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。
应根据病情调整至合适的剂量。
合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。
2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。
（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。
用于心力衰竭和高血压治疗。
（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。
扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。
（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。
心内科药物作用及副作用
抗高血压药一，利尿药氢氯噻嗪，吲达帕胺二，β受体阻断药普萘洛尔，卡维地洛三，钙通道阻滞剂硝苯地平四，血管紧张素转换酶抑制药卡托普利五，血管紧张素II受体阻断药氯沙坦六，ɑ1受体阻断药哌唑嗪，乌拉地尔，多沙唑嗪七，其他降压药：①中枢性降压药：可乐定。
②去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平。
③血管扩张药：硝普钠。
④钾通道开放药：米诺地尔。
抗心衰药一，正性肌力药①强心苷类：去乙酰毛花苷②β受体激动药：巴酚丁胺③磷酸二酯酶抑制药：米力农，维司力农二，肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药①ACEI：卡托普利，依拉普利，培哚普利，②ARb：氯沙坦，厄贝沙坦，颉沙坦③抗醛固酮药：螺内酯三，减轻心脏负荷药①利尿药：呋塞米，噻嗪类②血管扩张药：硝酸酯类，硝普钠，肼屈嗪四，β受体阻断药：卡维地洛，美托洛尔，比索洛尔抗心律失常药一，Na通道阻滞药①Ia类:奎尼丁，普鲁卡因胺，②Ib类：利多卡因，苯妥英钠，美西律③Ic类：普罗帕酮二，β受体阻断药：普萘洛尔三，延长动作电位时程药：胺碘酮，索他洛尔四，钙通道阻滞药：维拉帕米抗心绞痛药一，硝酸酯类：硝酸甘油二，β受体阻断药：普萘洛尔，美托洛尔三，钙通道阻滞药：维拉帕米，地尔硫卓，硝苯地平四，改善心肌能量代谢药：曲美他嗪调血脂药他汀类：洛伐他汀。
β受体阻断药：①通过阻断β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率而减少心排出量；减少肾素分泌，对抗RASS引起的升压效应。
②抗心律失常作用。
③用于心绞痛:一方面减弱心急收缩力和减慢心率，使心肌耗氧量减少；同时，由于心率减慢，舒张期相对延长，使心肌灌流增加，增加心肌供氧。
用于稳定性心绞痛，对伴有高血压和心律失常患者尤为适用，但对变异性心绞痛无效。
不良反应和用药须知：初期有疲倦，眩晕，失眠，肢冷，心动过缓等，连续用药会消失，不能骤停药，，否则出现血压骤升，甚至发生心血管意外。
传导阻滞，支气管哮，COPD，心动过缓与周围血管病变者禁用。
ACEI类：不良反应及用药须知：低血压，咳嗽（与抑制激肽酶有关），高血钾，血管神经性水肿，宜空腹服药。
心内科常用药作用副作用及不良反应
心科常用药作用副作用与不良反响【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类{洋地黄类：兰、地高辛、毒毛花甙。
非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。
洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。
〔1〕正性肌力作用：{增强心肌的收缩力}A、增强心肌的能源与氧的供给：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒期相对延长，有利于静脉淤血回流，从而增强心肌的能源与氧的供给，改善心肌功能状态。
B、降低衰竭心脏的耗氧量：心肌收缩力增强后心脏充血充分，心脏剩余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少。
C、增加衰竭心脏的排出量。
〔2〕负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。
〔3〕负性传导作用：{抑制房室传导}主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。
〔4〕有利于纠正心力衰竭。
临床作用：〔1〕慢性心功能不全；〔2〕心律失常〔房颤、房扑、阵发性是上速〕。
不良反响：洋地黄中毒反响1.心率＜60次/分；2．道病症：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。
3.系统病症：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。
中毒特有的黄视绿视具有诊断价值，但较少见。
4.毒性反响：表现为原有心衰病症的加重和心律失常，是强心甙中毒致死的原因。
常见的心律失常有：A:快速性心律失常：室性早搏，二联律，三联律，房性，房室结性，室性心动过速。
B:房室传导阻滞。
C：窦性心动过缓。
这些心律失常由三方面毒性作用所引起：①：蒲肯野纤维自律性增高与异位节律出现；②房室传导抑制；③：窦房结自律性降低。
兰----用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。
治疗：a、心率〈60次/分者禁用，禁与钙剂合用，至少间隔2小时。
b、静推时须用5%葡萄糖20ml加兰0.2g稀释，时间不少于15-20分钟，操作时必须两人同时进展，医生测心率，护士测脉搏，并嘱咐患者如有不适与时诉说。
禁忌症：房室传导阻滞，室性心律失常，窦房结综合症和预激综合症，梗阻性心肌病，主动脉瘤，严重的心肌衰竭性心衰。
心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析
心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析摘要:目的:调查分析心内科常用口服和注射用中成药的应用现状。
方法:采用方便抽样的方法，随机抽取2020年医院心内科常用口服中成药(麝香保心丸、安神补脑液、热淋清颗粒、连花清瘟颗粒、银杏叶、心脑欣片、复方甘草酸苷片)和注射剂(银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、天麻注射液)2 500张。
结果:常用口服中成药具有补益、清热、活血化瘀的作用；常用注射用中成药具有扩张血管、镇静安神、改善睡眠的作用。
常用的口服中成药以复方甘草酸苷片(22.68%)为主，注射用中成药以盐酸川芎嗪注射液(32.24%)为主。
手册中推荐的口服中成药每日用药次数以一日3次为主，注射用药以1 ~ 2次为主。
实际每日口服用药次数以一日3次为主(75.00%)，用药疗程以10天为主(28.32%)。
注射剂的常见日给药次数和疗程分别为每日2次(34.00%)和10天(20.32%)。
口服中成药不良反应发生率为0.52%，其中以胃肠道不适最常见(0.20%)。
注射用中成药不良反应发生率为0.52%，其中以口干、嗜睡最常见(0.20%)。
结论:我院心内科常用口服和注射用中成药使用基本合理，符合疾病特点和患者实际需求。
关键词:心内科；普通班；口头；注射；世界卫生组织(世卫组织)的一项调查显示，全球约有三分之一的患者死于不合理用药，这与临床用药数量和品种的增加，以及环境污染导致疑难疾病增多，以及衰老导致心血管疾病发病率增加，从而出现联合用药密切相关。
许多临床报告指出，医师中医药知识不足、重复用药、用药不当、用药超适应症等问题日益严重[1-3]，一系列合理使用中医药工作的开展亟待改进。
本研究对心内科常用口服和注射用中成药的临床应用资料进行汇总分析。
此外，还根据科室的疾病特点对中成药使用的合理性进行了分析，以期为特定科室合理使用中成药提供理论依据。
1数据和方法1.1一般信息本研究资料来源于医院信息管理系统(his)。
心内科常用药物
自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一)洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。
用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3)、用量准确（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟（5)、有医生在场（6）、观察用药后的反应。
洋地黄类常用制剂1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应:最严重。
常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.②心外表现：A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B。
神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。
（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。
(3）、对症处理,纠正心律失常.（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。
小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。
中剂量［5-10μg/（kg。
分)］：增加心肌收缩力和提高心率。
较大剂量［大于10μg/（kg。
分）］使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。
多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克.2、用于治疗急性心力衰竭.3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。
2、防止输液局部药液外渗.多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。
对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。
多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
心血管内科专科常用药物指导
•
• 1、药理作用：属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延 长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返 激动，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
• 2、副作用：
• （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应
• （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
• 速尿：为强有力的排钾利尿剂，作用于髓袢升支 粗段。
• 螺内酯：保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管。 • 托拉塞米:是新一代高效髓袢利尿剂. • 3、主要副作用： • (1)电解质紊乱； • (2)体位性低血压或血压下降； • (3)血尿酸增高、痛风； • (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱。
• 3、用药护理 • (1)遵医嘱使用 • (2)尽量白天使用 • (3)记录尿量 • (4)观察水肿消退情况 • (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 • (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性
•
左卡尼汀：是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物
质，主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进 线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量。本品 的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌 和心肌等组织的功能障碍。
偶有口干、胃肠道轻度不适，停药后可自行消失。
门冬氨酸钾镁：为糖类盐类与酸碱平衡调节药， 用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失 常，病毒性肝炎，肝硬化合肝性脑病的治疗。该 品有降低胆红素，退黄作用，同时降低血中氨和 二氧化碳的含量。
• 依那普利:本品是血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依 那普利拉 而发挥作用。对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的 8倍以上。降压作用机制与卡托普利相同，但作用时间持久。降压同时 能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外 周血管阻力降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。本品能 增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。
心内科常用药物及不良反应
一降压抗心衰药1钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰。
1）得高宁（硝苯地平缓释片）：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量：10-20mgpobid剂量：10mg/片不良反应：疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。
偶尔出现黄疸胸部疼痛。
注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
2）拜新同（硝苯地平控释片）：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：：30mgpoqd剂量：30mg/片不良反应：心悸,窦性心动过速,头痛，恶心，消化不良，低血压，皮肤反应，感觉异常。
注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重，不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
用钡餐作对比检查时，拜新同可引起假阳性结果（因填满缺损处，而被误认为息肉）3）尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。
不良反应：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。
一过性低血压。
注意：服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。
4）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。
用法用量：5mgpoqd剂量：5mg/片不良反应：头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。
注意：心衰、肝功能损害患者慎用。
5）合心爽（地尔硫卓）：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥厚性心肌病用法用量：心律失常：30~60mgpoqid。
心绞痛：，每6~8小时30~60mgpo每6~8小时。
高血压，1日剂量120〜240mg,分3〜4次服。
剂量:30mg/片不良反应：心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压。
注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。
2ACEI类：抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，从而达到降低血压的目的。
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硫酸镁 2.5g 静脉注射可作为抗惊厥药.常用于妊娠高血压降低
血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治
疗早产33%。
其次为房室传导阻滞，阵发
性或加速性交界性心动过速，阵
发性房性心动过速伴房室传导阻
滞，室性心动过速、窦性停搏、
心室颤动等。
儿童中心律失常比
其他反应多见，但室性心律失常
比成人少见。
新生儿可有P-R间
期延长
皮肤潮红，岀汗，口干，恶心，呕
吐，头晕，心慌，严重者引起呼
吸抑制
⑶心功能监测；
⑷电解质尤其钾、钙、镁；
(5) 肾功能；
(6) 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
3•过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1〜2天中毒表
现可以消退。
1应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应
慎用，用药量应减少。
2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
3每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，
测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职岀现膝腱
反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于
14 ~ 16次，每小时尿量少于 25 ~ 30ml或24小时少于
600ml，应及时停药。
4用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听
诊，必要时胸部 X线摄片，以便及早发现肺水肿。
5如岀现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为
10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。
单硝酸异山梨 20mg 5ml 静脉注射酯注射液］冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心
肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地
黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血
性心力衰竭。
用药初期可能会出现硝酸酯引
起的血管扩张性头痛，通常连
续使用数日后，症状可消失。
还可能出现面部潮红、眩晕、
直立性低血压和反射性心
低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于
90mmHg。
主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾
功能不全者慎用。
胺碘酮注射液3ml 0.15g 静脉注射适用于利多卡因无效的室性心动过速和
急诊控制房颤、房扑的心室率。
【用法和
用量】静脉滴注：负荷量按体重
3mg/kg，然后以 1~ 1.5mg/min 维持， 6
小时后减至 0.5〜1mg/min, 一日总量
1200mg。
以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮
最好不超过 3~4天。
普罗帕酮注射35mg 静脉注射液|用于阵发性室性心动过速、阵发性室
上性心动过速及预激综合征伴室上性
心动过速、心房扑动或心房颤动的预
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防。
也可用于各种早搏的治疗。
动过速。
偶见血压明显降低、心
动过缓、心绞痛加重和晕厥。
1 .心血管系统：较其他抗心律失
常药对心血管的不良反应要少。
主要包括：（1）窦性心动过缓、
一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿
托品不能对抗此反应。
（2）房室
传导阻滞。
（3）偶有Q-T间期延
长伴扭转性室性心动过速。
（4）
促心律失常作用，特别是长期大
剂量和伴有低钾血症时易发生。
1.早期的不良反应有头痛，头晕、
闪耀，其后可岀现胃肠道障碍如
恶心、呕吐、便秘等。
也有岀现
房室阻断症状。
有两例在连续服
用两周后出现胆汁郁积性肝损伤
的报道，停药后2〜4周各酶的活
性均恢复正常。
据认为这一病理
变化属于过敏反应及个体因素性。
注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时
可用直流电转复。
由于本品半衰期长，故治疗不良反应需
持续5〜10天静注时产生低血压。
尿激酶注射液肌注
静点本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治
疗。
包括急性广泛性肺栓塞、胸痛
6 —12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗
死、症状短于3—6小时的急性期脑血管
栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉
栓塞症状严重的骼-股静脉血
偶有恶心，呕吐，心率加快
1•心肌严重损害者慎用。
2 •严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患
者慎用。
3 •如岀现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳
酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、
双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休
克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
1用药原则是小剂量、馒滴速
2禁止直接静脉注射
3告知孕妇及家属不能自行调节滴速
4告知孕妇在输液过程中如有腹部持续性剧烈疼痛、呼
吸困难等不适，应及时告知医护人员
硝普钠注射液50mg 静脉注射或
泵入栓形成者。
也用于人工心瓣手术后预
防血栓形成，保持血管插管和胸腔及
心包腔引流管的通畅等。
溶栓的疗效
均需后继的肝素抗凝加以维持。
1、于高血压急症，如高血压危象、1麻醉中控制降压时突然停用
高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞本品，尤其血药浓度较高而突
瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降然停药时，可能发生反跳性血［
压，也可用于外科麻醉期间进行控制压升高。
性降压。
2、用于急性心力衰竭，包括2以下三种情况出现不良反」
急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或应：
瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全(1)血压降低过快过剧，出现
时的急性心力衰竭。
眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、
神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、
反射性心动过速或心律不齐，症
状的发生与静脉给药速度有关，
与总量关系不大。
减量给药或停
止给药可好转。
-1
(2) 硫氰酸盐中毒或超量时，可
出现运动失调、视力模糊、谵妄、
眩晕、头痛、意识丧失、恶心、
呕吐、耳鸣、气短。
停止给药可
好转。
(3) 氰化物中毒或超量时，可岀
现反射消失、昏迷、心音遥远、
低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、
呼吸浅、瞳孔散大。
应停止给药
并对症治疗(参看
［药物过量］)。
1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新
鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。
新配
溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
溶
液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加
入其他药品。
2、配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。
最好
使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少
不良反应发生率。
3、对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、PH
值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐
浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品超量时动脉血乳
酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
4、下列情况慎用：
(1) 脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降
低。
(2) 麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先
予纠正再给药。
］
(3) 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高
颅内压。
⑷肝、肾功能损害时，本品可能加重肝、肾损害。
(5) 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制
碘的摄取和结合，因而可能加重病情。
(6) 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。
(7) 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。