穿刺致假性动脉瘤的原因和预防培训课件
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假性动脉瘤的治疗与护理课件
5
病因
损伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 动脉炎性疾病
6
医源性PSA的定义
医源性PSA是指因医源性原因导致血液 通过动脉壁未闭合的裂口进入血管周围组 织形成一个或多个腔隙（瘤腔）, 收缩期 动脉血液经过动脉与瘤腔之间的通道（瘤 颈部）流入瘤腔内, 舒张期血流回流到动 脉内的一种病理现象。
16
诊断
临床表现
影像学检查:
彩色多普勒
DSA
CT
MRA(磁共振血管造影)
17
PSA的治疗
外科手术治疗 介入治疗
18
外科手术治疗
载瘤动脉结扎
动脉瘤切除
动脉重建术:
动脉裂口修补、动脉补片移植
和动脉端端吻合术等
19
介入治疗
加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法
假性动脉瘤的治疗与 护理
1
动脉瘤
动脉瘤 : 是由于动脉壁病变或损伤， 形成局限性的膨出，临床上以搏动性 肿块为主要表现。
2
动脉瘤发生部位分类
周围动脉瘤 内脏动脉瘤 腹主动脉瘤
3
动脉瘤病理分类
A A: 真性动脉瘤 B: 假性动脉瘤 C: 夹层动脉瘤
B
C
4
假性动脉瘤
假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA): 指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此 破口流出而被动脉邻近的组织包裹而 形成血肿，多由于创伤所致。
局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔
12
临床表现
周围动脉瘤: 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血
13
临床表现
周围动脉瘤: 瘤体破裂 疼痛 感染
14
假性动脉瘤
病因
损伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 动脉炎性疾病
6
医源性PSA的定义
医源性PSA是指因医源性原因导致血液 通过动脉壁未闭合的裂口进入血管周围组 织形成一个或多个腔隙（瘤腔）, 收缩期 动脉血液经过动脉与瘤腔之间的通道（瘤 颈部）流入瘤腔内, 舒张期血流回流到动 脉内的一种病理现象。
16
诊断
临床表现
影像学检查:
彩色多普勒
DSA
CT
MRA(磁共振血管造影)
17
PSA的治疗
外科手术治疗 介入治疗
18
外科手术治疗
载瘤动脉结扎
动脉瘤切除
动脉重建术:
动脉裂口修补、动脉补片移植
和动脉端端吻合术等
19
介入治疗
加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法
假性动脉瘤的治疗与 护理
1
动脉瘤
动脉瘤 : 是由于动脉壁病变或损伤， 形成局限性的膨出，临床上以搏动性 肿块为主要表现。
2
动脉瘤发生部位分类
周围动脉瘤 内脏动脉瘤 腹主动脉瘤
3
动脉瘤病理分类
A A: 真性动脉瘤 B: 假性动脉瘤 C: 夹层动脉瘤
B
C
4
假性动脉瘤
假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA): 指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此 破口流出而被动脉邻近的组织包裹而 形成血肿，多由于创伤所致。
局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔
12
临床表现
周围动脉瘤: 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血
13
临床表现
周围动脉瘤: 瘤体破裂 疼痛 感染
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假性动脉瘤
血液透析患者直接动脉穿刺致假性动脉瘤的原因及护理
Ｏ ｌ３例患者 长期 口服阿 司匹林 １０ｍ 。 ．ｍ ； ４ ０ ２３ 患者 因 素 ． 本 组 ４例 维 持 性 血 液 透 析 患 者 有
臂 肱 动脉 ７例 ， 动脉 ３例 。其 中男 性 ７例 ， 性 ３ 桡 女
例， 年龄 ３ ～ １岁 。１ 患者 中 ， ２５ Ｏ例 慢性 肾小 球 肾炎终
透 析 用 动静 脉 内瘘 难 以建 立 或 内瘘 血 流 量 不 足 ， 而
２１ 操 作 因素 医 源性 操 作 是 引 起 动 脉 瘤 形 成 的 ． 主要 因素¨。部 分尿 毒 症 血液 透 析 患者 因透析 用 动 】 静 脉 瘘难 以建 立 或 内瘘血 流量 不 足 ，选择 表 浅 的动 脉 ， 腕 部桡 动脉 或足 背 动脉 反复 穿刺 使用 ， 易诱 如 容
拔 针 后压 迫时 间 等 ， 成假 性 动脉 瘤 。 形
２２ 抗凝 药物使 用 患者 长期 使用抗血 小板药物 ， ． 加
１１ 一般 资料 １９ ． ９ ８年 １月一２ ０ ０ ８年 １ 我 院 血 月 液净 化 中心 因穿 刺外周 动 脉形 成假 性动 脉 瘤 的尿 毒 症维 持性 血液 透 析患者 １ ０例 ， 发生 率 为 ５６ ． ％。均 因
能是 医源 性操 作 引起 的不 良反 应 。在 肱动 脉 和桡 动 脉 固定点 反 复穿 刺 ， 使 患者疼 痛感 减 轻 ， 能 避免 血管
脉 由于伴 行 的血 管 、 经较 多， 位置 较 深， 容易 掌 神 其 不
握进 针方 向， 刺 时 容 易殃 及 周 围 组 织， 穿 引起 假 性 动 脉瘤 （ｓｕ ｏ ｎ ｕｙｍ） 成 。 ｐｅ ｄ ａ ｅ ｒｓ 形 假性 动 脉瘤 是穿 刺后 较 为严 重 的并发 症 。笔 者分 析 了我科 采用 直 接 动脉 穿
臂 肱 动脉 ７例 ， 动脉 ３例 。其 中男 性 ７例 ， 性 ３ 桡 女
例， 年龄 ３ ～ １岁 。１ 患者 中 ， ２５ Ｏ例 慢性 肾小 球 肾炎终
透 析 用 动静 脉 内瘘 难 以建 立 或 内瘘 血 流 量 不 足 ， 而
２１ 操 作 因素 医 源性 操 作 是 引 起 动 脉 瘤 形 成 的 ． 主要 因素¨。部 分尿 毒 症 血液 透 析 患者 因透析 用 动 】 静 脉 瘘难 以建 立 或 内瘘血 流量 不 足 ，选择 表 浅 的动 脉 ， 腕 部桡 动脉 或足 背 动脉 反复 穿刺 使用 ， 易诱 如 容
拔 针 后压 迫时 间 等 ， 成假 性 动脉 瘤 。 形
２２ 抗凝 药物使 用 患者 长期 使用抗血 小板药物 ， ． 加
１１ 一般 资料 １９ ． ９ ８年 １月一２ ０ ０ ８年 １ 我 院 血 月 液净 化 中心 因穿 刺外周 动 脉形 成假 性动 脉 瘤 的尿 毒 症维 持性 血液 透 析患者 １ ０例 ， 发生 率 为 ５６ ． ％。均 因
能是 医源 性操 作 引起 的不 良反 应 。在 肱动 脉 和桡 动 脉 固定点 反 复穿 刺 ， 使 患者疼 痛感 减 轻 ， 能 避免 血管
脉 由于伴 行 的血 管 、 经较 多， 位置 较 深， 容易 掌 神 其 不
握进 针方 向， 刺 时 容 易殃 及 周 围 组 织， 穿 引起 假 性 动 脉瘤 （ｓｕ ｏ ｎ ｕｙｍ） 成 。 ｐｅ ｄ ａ ｅ ｒｓ 形 假性 动 脉瘤 是穿 刺后 较 为严 重 的并发 症 。笔 者分 析 了我科 采用 直 接 动脉 穿
动脉穿刺并发症培训课件
处理
1、超声引导下，用手或血管压迫器压迫瘤颈部，若超声提示无血 液流动信号，加压包扎24-48小时 2、腔内注射凝血酶等促进凝固的物质。 3、外科手术
动脉穿刺并发症
16
➢并发症
血管闭塞：多发生于桡动脉或者肱动脉穿刺置管，动脉损 伤后远端血管闭塞，穿刺远端无搏动，超声可确诊。
原因
穿刺血管过于细小，术后加压包扎过紧或时间过长
处理
1、动脉夹层已经确诊，需密切监测患者生命体征及血红蛋白，视 病情决定内科保守还是外科手术治疗，一般不影响字体血供的可不 处理 2、严重夹层需要支架植入或者外科手术。
动脉穿刺并发症
12
➢并发症
血管破裂：包括动脉主支及其分支的破裂。患者会出现腹 腔内出血及血肿，严重时导致休克
原因
1、动脉本身存在严重硬化、狭窄、扭曲 2、操作动作粗暴
动脉穿刺并发症
5
➢调查
所有患者术后均使用桡动脉加压止血腕带进行止血， 术后每2小时放气一次，每次放气2ml，压迫24小时 后拆除止血腕带
采用统一的术后病情观察表
动脉穿刺并发症
6
➢并发症
由于所选择的动脉穿刺路径不同，各种血管并发症种类及发 生概率不尽相同，主要有以下几种
出血：穿刺点出血 血肿：前臂血肿
9
➢并发症
感染：穿刺点皮肤感染会引起局部红肿热痛，重度感染会导 致菌血症甚至感染性心内膜炎，患者会出现发热、寒战、和 相应的心脏体征。
➢预防
严格皮肤消毒及无菌操作
处理
轻度局部感染可局部消毒，换药，引流，口服或静脉注射抗生素。 出现菌血症时应根据血培养选择敏感抗生素，必要时外科手术治疗
动脉穿刺并发症
上臂血肿
原因
1、反复穿刺导致周围小动脉或毛细血管丛损伤，引起局部渗血
1、超声引导下，用手或血管压迫器压迫瘤颈部，若超声提示无血 液流动信号，加压包扎24-48小时 2、腔内注射凝血酶等促进凝固的物质。 3、外科手术
动脉穿刺并发症
16
➢并发症
血管闭塞：多发生于桡动脉或者肱动脉穿刺置管，动脉损 伤后远端血管闭塞，穿刺远端无搏动，超声可确诊。
原因
穿刺血管过于细小，术后加压包扎过紧或时间过长
处理
1、动脉夹层已经确诊，需密切监测患者生命体征及血红蛋白，视 病情决定内科保守还是外科手术治疗，一般不影响字体血供的可不 处理 2、严重夹层需要支架植入或者外科手术。
动脉穿刺并发症
12
➢并发症
血管破裂：包括动脉主支及其分支的破裂。患者会出现腹 腔内出血及血肿，严重时导致休克
原因
1、动脉本身存在严重硬化、狭窄、扭曲 2、操作动作粗暴
动脉穿刺并发症
5
➢调查
所有患者术后均使用桡动脉加压止血腕带进行止血， 术后每2小时放气一次，每次放气2ml，压迫24小时 后拆除止血腕带
采用统一的术后病情观察表
动脉穿刺并发症
6
➢并发症
由于所选择的动脉穿刺路径不同，各种血管并发症种类及发 生概率不尽相同，主要有以下几种
出血：穿刺点出血 血肿：前臂血肿
9
➢并发症
感染：穿刺点皮肤感染会引起局部红肿热痛，重度感染会导 致菌血症甚至感染性心内膜炎，患者会出现发热、寒战、和 相应的心脏体征。
➢预防
严格皮肤消毒及无菌操作
处理
轻度局部感染可局部消毒，换药，引流，口服或静脉注射抗生素。 出现菌血症时应根据血培养选择敏感抗生素，必要时外科手术治疗
动脉穿刺并发症
上臂血肿
原因
1、反复穿刺导致周围小动脉或毛细血管丛损伤，引起局部渗血
假性动脉瘤的治疗和护理最终版培训课件
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6
医源性形成的原因
• 动脉穿刺技术不熟练 • 动脉穿刺点压迫不确切 • 动脉导管或导管鞘选择型号不适当 • 术中及术后使用抗凝药物 • 术后过早活动
1/11/2021
假性动脉瘤的治疗和护理最终版
7
股动脉解剖
• 腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角 • 由里向外：股静脉、股动脉、股神经 • 股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下方
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假性动脉瘤的治疗和护理最终版
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医源性PSA的定义
• 医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动 脉壁未闭合的裂口进入血管周围组织形成一个或 多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过动脉与 瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期 血流回流到动脉内的一种病理现象。
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假性动脉瘤的治疗和护理最终版
动脉瘤
• 动脉瘤 ：是由于动脉壁病变或损伤，形成 局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主 要表现。
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假性动脉瘤的治疗和护理最终版
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动脉瘤发生部位分类
• 周围动脉瘤 • 内脏动脉瘤 • 腹主动脉瘤
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动脉瘤病理分类
A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
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假性动脉瘤的治疗和护理最终版
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新技术
• 经血管瘤内栓塞法
– 化学方法 • 超声引导下注射凝血酶
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假性动脉瘤的治疗和护理最终版
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DSA造影术前术后
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假性动脉瘤的治疗和护理最终版
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CTA
2020年动脉采血操作并发症的预防及处理(课件)
2020年动脉采血操作并发症的预防及处理（课件）动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析.血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。
动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果,如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等.一、感染【临床表现】1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛,严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状,如高热。
2.血液培养有细菌生长.【预防措施】1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。
若怀疑有污染应立即采取相应措施。
2。
穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。
３.采血后局部用无菌纱布加压止血5～10分钟.【处理措施】已发生感染者,除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗.二、皮下血肿【临床表现】1.穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚。
２.严重者,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧。
3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。
【预防措施】1.加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁,引起出血。
2。
避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。
3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5 — 10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右,直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。
４．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺.【处理措施】１.血肿发生４8小时内,可采用局部冷敷使血管收缩,有利于止血.２. 4８小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。
也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。
3．给予50％的硫酸镁湿敷,使血肿消退，疼痛减轻。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤培训课件
失败 动脉通道24小时，次
日移除压迫器后手臂 再次出现肿胀。
10紧分急钟予后重超组声人下组见织桡纤动 ①②超但声15指秒导后下患压者迫诉假右手 脉溶部酶分原再激通酶，衍15生分物钟1后8
腔麻与木桡，动超脉声连下接见通右 桡毫动克脉稀完释全后再静通推，→患5者分 道侧，桡无动明脉显完血全流闭进塞。 右钟手后麻超木声明下显桡好动转脉，仍手
致桡动脉完全闭塞。 假性动脉瘤仍呈闭合状 态，返回病房。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
7
脉瘤
假性动脉瘤闭 合
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
8
脉瘤
术后第二天
➢患者醒来后发现右上臂再次出现肿胀。
怎么办？ ➢查桡动脉彩超示再次假性动脉瘤形成。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
9
脉瘤
处理方案
➢ 联系血管外科行血 管修补术。
➢ 术中见桡动脉掌侧 一明显破口，缝合 破口后反复放血检 查无遗漏。
➢ 半月后切口愈合正 常，予拆线，复查 桡动脉彩超示正常 。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
10
脉瘤
经验教训
冠状动脉造影作为诊断冠心病金标准，是内科最 常见的检查方法。
之前多采用股动脉途径，近年来，经桡动脉行冠 状动脉造影术渐被推广。
冠状动脉造影导致的假性动脉瘤以股动脉多见， 经桡动脉途径引起者极其少见，发生率与术者穿 刺技巧有很大关系。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
14
脉瘤
刘菁晶,林文华,王晓冬,等.桡动脉入路冠状动脉造影后迟发肱动脉假性动脉瘤1例. 实用医学杂志,2012,28:2983.
过程反思
本例患者第一次穿刺时使用的圣犹达桡动脉鞘， 相较于泰尔茂等厂家同类产品，钢丝头端尖且硬 ，穿透血管壁后阻力亦不明显，加之术者经验不 足，误以为钢丝仍在血管内，沿钢丝送入血管鞘 后回抽无血液时才发现已进入血管外组织。
日移除压迫器后手臂 再次出现肿胀。
10紧分急钟予后重超组声人下组见织桡纤动 ①②超但声15指秒导后下患压者迫诉假右手 脉溶部酶分原再激通酶，衍15生分物钟1后8
腔麻与木桡，动超脉声连下接见通右 桡毫动克脉稀完释全后再静通推，→患5者分 道侧，桡无动明脉显完血全流闭进塞。 右钟手后麻超木声明下显桡好动转脉，仍手
致桡动脉完全闭塞。 假性动脉瘤仍呈闭合状 态，返回病房。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
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脉瘤
假性动脉瘤闭 合
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
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脉瘤
术后第二天
➢患者醒来后发现右上臂再次出现肿胀。
怎么办？ ➢查桡动脉彩超示再次假性动脉瘤形成。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
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脉瘤
处理方案
➢ 联系血管外科行血 管修补术。
➢ 术中见桡动脉掌侧 一明显破口，缝合 破口后反复放血检 查无遗漏。
➢ 半月后切口愈合正 常，予拆线，复查 桡动脉彩超示正常 。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
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脉瘤
经验教训
冠状动脉造影作为诊断冠心病金标准，是内科最 常见的检查方法。
之前多采用股动脉途径，近年来，经桡动脉行冠 状动脉造影术渐被推广。
冠状动脉造影导致的假性动脉瘤以股动脉多见， 经桡动脉途径引起者极其少见，发生率与术者穿 刺技巧有很大关系。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动
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脉瘤
刘菁晶,林文华,王晓冬,等.桡动脉入路冠状动脉造影后迟发肱动脉假性动脉瘤1例. 实用医学杂志,2012,28:2983.
过程反思
本例患者第一次穿刺时使用的圣犹达桡动脉鞘， 相较于泰尔茂等厂家同类产品，钢丝头端尖且硬 ，穿透血管壁后阻力亦不明显，加之术者经验不 足，误以为钢丝仍在血管内，沿钢丝送入血管鞘 后回抽无血液时才发现已进入血管外组织。
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤课件
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉 瘤课件
目 录
• 引言 • 经桡动脉冠状动脉造影基础知识 • 假性动脉瘤的形成和诊断 • 经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤的预防
和处理 • 案例分析 • 课程总结与展望
contents
01
引言
课程背景
01
随着冠状动脉造影技术的普及， 经桡动脉入路成为冠状动脉造影 的常用途径。
经或肌腱。
04
经桡动脉冠状动脉造影导致假 性动脉瘤的预防和处理
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症
在行经桡动脉冠状动脉造影前，应严格评估患者的病情和血管条 件，掌握适应训，熟练掌握操作技巧，严格按照规范流程 进行操作，以降低假性动脉瘤的发生率。
案例分析
假性动脉瘤成因
手术操作、患者自身因素等。
诊断过程
诊断时间、使用的检查手段、诊断结果等。
治疗手段
治疗方案、治疗效果等。
案例总结
经验教训
手术操作注意事项、患者术后护理等。
对未来治疗的启示
改进手术操作、提高诊断准确率等。
06
课程总结与展望
课程总结
课程目标
本课件旨在介绍经桡动脉冠状动 脉造影导致假性动脉瘤的成因、 诊断、治疗及预防措施，提高医 护人员对该并发症的认识和处理
造影检查
对于难以确诊的病例，可进行造影 检查，通过血管内注入造影剂来明 确动脉瘤的存在及部位。
处理方法
保守治疗 对于较小的假性动脉瘤，可采用保守治疗，如抬高患肢、 制动、观察等，以促进血液回流和吸收。
压迫治疗 通过加压包扎或使用止血带等手段，对动脉瘤局部进行压 迫，以减少出血和促进血栓形成，进而使假性动脉瘤逐渐 萎缩。
施。
针对不同类型和情况的假性动 脉瘤，开展个性化治疗方案的
目 录
• 引言 • 经桡动脉冠状动脉造影基础知识 • 假性动脉瘤的形成和诊断 • 经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤的预防
和处理 • 案例分析 • 课程总结与展望
contents
01
引言
课程背景
01
随着冠状动脉造影技术的普及， 经桡动脉入路成为冠状动脉造影 的常用途径。
经或肌腱。
04
经桡动脉冠状动脉造影导致假 性动脉瘤的预防和处理
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症
在行经桡动脉冠状动脉造影前，应严格评估患者的病情和血管条 件，掌握适应训，熟练掌握操作技巧，严格按照规范流程 进行操作，以降低假性动脉瘤的发生率。
案例分析
假性动脉瘤成因
手术操作、患者自身因素等。
诊断过程
诊断时间、使用的检查手段、诊断结果等。
治疗手段
治疗方案、治疗效果等。
案例总结
经验教训
手术操作注意事项、患者术后护理等。
对未来治疗的启示
改进手术操作、提高诊断准确率等。
06
课程总结与展望
课程总结
课程目标
本课件旨在介绍经桡动脉冠状动 脉造影导致假性动脉瘤的成因、 诊断、治疗及预防措施，提高医 护人员对该并发症的认识和处理
造影检查
对于难以确诊的病例，可进行造影 检查，通过血管内注入造影剂来明 确动脉瘤的存在及部位。
处理方法
保守治疗 对于较小的假性动脉瘤，可采用保守治疗，如抬高患肢、 制动、观察等，以促进血液回流和吸收。
压迫治疗 通过加压包扎或使用止血带等手段，对动脉瘤局部进行压 迫，以减少出血和促进血栓形成，进而使假性动脉瘤逐渐 萎缩。
施。
针对不同类型和情况的假性动 脉瘤，开展个性化治疗方案的
假性动脉瘤--ppt课件
ppt课件
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健康教育
1、合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜 水果、蔬菜和纤维食物。 2、养成良好生活习惯，保持稳定情绪。 3、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 4、 按时服药，定期检查。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
10
治疗
介入治疗
1.经皮穿刺或经动脉导管注射促凝物质 2.弹簧圈栓塞 3.腔内隔绝术
传统手术治疗
1.动脉瘤切除重建 2.股动脉预防
1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。 2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。 3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。 4、遵医嘱合理使用抗凝药物。 5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓 励患者坚持术侧肢体制动位。 6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。 7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。
刺 ，刺穿动脉的同时也刺穿股静脉或其分支 ; * 动脉导管或导管鞘选择型号不适当； * 持续应用抗凝药物以及注射引起局部炎性反应等。 医源性假性动脉瘤大多数是可以预防的。
ppt课件
7
临床表现
受伤局部出现肿块，并呈膨胀性搏动。有时可摸 到收缩期震颤，听到收缩期杂音。压迫动脉近侧可使肿 块缩小，紧张度减低并停止搏动。假性动脉瘤可冲击压 迫邻近器官，如神经、骨骼等，造成损害。
ppt课件
5
定义
股动脉假性动脉瘤，是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进
入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血 液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张 期血流回流到动脉内的一种病理现象。
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病因
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若动脉瘤明显增 大，影响患者活 动或有破裂的危 险，应尽早采取 手术处理。
穿刺致假性动脉瘤的原因和 预防
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小结
内瘘动脉瘤形成是内瘘常见的并发症之一，为 了保证血液透析患者的长期治疗效果、维持透 析患者的远期生存，做好內瘘的健康教育及护 理干预，通过穿刺技术相关因素及透析后止血 方式的改良对防治动脉瘤的形成,延长內瘘使用 时间，减轻患者的痛苦并达到有效的治疗效果 有极为重要的意义。
穿刺致假性动脉瘤的原因和 预防
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穿刺致假性动脉瘤的原因和 预防
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针尖斜面向上 穿刺，针柄转 动180°，针尖 斜面向下并固
定
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针尖斜面向下 与皮肤呈
20°～ 25°角 向心方向穿刺
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一 原因及预防 止血方式
弹力绷带压迫法
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一 原因及预防
止血方式
宽胶布缠绕固定法
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穿刺致假性动脉瘤的原因和 预防
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一 原因及预防
时机
针尖 斜面
穿刺
成功率
相关因
素
方法
方向
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一 原因及预防 时机
最好等待８～1２周后再开始穿刺
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验丰富，穿刺技术熟练 的护士 2.穿刺前充分评估血管情况
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一 原因及预防 方向
01
传统观念
02
新观念
动脉针尖朝吻 向心离心交替穿刺 合口方向穿刺
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一 原因及预防 方法
区T域ex法t
绳梯法
扣眼法
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穿刺致假性动脉瘤的原因和 预防
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一 原因及预防
针尖斜面
1 针尖斜面向上
二 护理干预
常规血液透析患者进行自体血管内瘘 并发症自我管理的健康教育及护理干 预，提高患者的依从性。
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二 护理干预
使用非热康谱治疗仪
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二 护理干预
当瘤体直径 <3 cm，内瘘可以继 续使用，但必须 禁止在动脉瘤部 位穿刺。采用弹 力护腕保护。
穿刺致假性动脉瘤的 原因和预防
前言
动静脉内瘘（AVF）是永久性血管通路，适 用于患者血液透析的长期维持。
反复穿刺自体动静脉内瘘而导致血管壁膨出 发生瘤样改变，而形成较严重的血管通路远 期并发症。
现从穿刺相关因素与透析后止血方式等方面 对自体动静脉内瘘假性动脉瘤形成的原因， 预防及相关护理措施综述如下：