宫外孕的护理查房
宫外孕护理查房
心理护理措施
宫外孕患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应给 予心理支持与关爱，帮助患者度过难关。同时向患者及家属 宣教宫外孕的相关知识，提高患者及家属对疾病的认知程度 。
05
宫外孕患者健康教育
患者自我管理及预防措施
加强信息沟通
提供专业培训
关注患者心理护 持续质量改进 理
医院应制定统一的宫外孕 护理查房操作规范和标准 ，明确查房步骤和注意事 项，确保每位医护人员都 按照标准进行操作。
在查房过程中，医护人员 应加强沟通，及时传递患 者信息和治疗进展，以便 于共同制定最佳治疗方案 。同时，也可借助信息化 手段如电子病历等提高信 息传递的效率和准确性。
保持外阴清洁
宫外孕手术后，患者应保持外阴清洁，避免感染。
避免剧烈运动
手术后一段时间内，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
注意饮食调整
饮食上应注意营养均衡，避免刺激性食物，以利于身体恢复。
性生活及生育指导
术后休息与性生活指导
宫外孕手术后，患者应充分休息，并遵循医生的建议进行性生活。
生育指导
患者应根据医生的建议进行生育指导，包括再次怀孕的时间和注意事项等。
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休克的预防与护理
密切观察患者生命体征， 预防休克发生，做好抢救 准备。
并发症护理原则
破裂出血的护理
密切观察患者病情变化，遵医嘱 给予紧急处理，防止破裂出血。
失血性休克的护理
迅速建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克。
感染的预防与护理
严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗 生素，预防感染。
《宫外孕护理查房》课件
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
宫外孕护理查房PPT
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单击
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
妇产科宫外孕护理查房(护理部)
妇产科宫外孕护理查房(护理部)汇报人：日期:contents •病史介绍•临床检查与诊断•护理评估•护理计划与实施•并发症的预防与处理•出院指导及随访目录01病史介绍患者职业：公司职员文化程度：大学本次妊娠情况：停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血婚姻状况：已婚患者年龄：35岁病史概述主诉及现病史停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血现病史患者自诉停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血，无晕厥及休克，无恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
患者曾行输卵管造影检查，诊断为左侧输卵管妊娠。
既往史无慢性疾病史，无药物过敏史。
孕产史患者曾生育一胎，现孩子已成年。
否认人流及药流史。
既往史及孕产史02临床检查与诊断检查患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，以评估患者的整体健康状况。
生命体征腹部检查盆腔检查观察腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等表现，以判断是否出现腹腔内出血或炎症。
进行阴道、宫颈等部位的触诊，检查是否有阴道流血或宫颈举痛等异常表现。
030201体格检查检查红细胞、血红蛋白、血小板等指标，以评估患者是否有贫血或出血倾向。
血常规检查尿液中是否有红细胞、白细胞等异常成分，以判断是否有尿路感染或其他泌尿系统疾病。
尿常规了解肝功能、肾功能、电解质等生化指标，以评估患者的整体健康状况。
生化检查通过B超检查可以观察子宫、附件、盆腔等部位的情况，判断是否有宫外孕或盆腔内其他病变。
B超通过输卵管造影可以了解输卵管是否通畅，以及是否有阻塞、积水等异常情况。
输卵管造影对于病情较重的患者，可以考虑进行CT或MRI检查，以更全面地了解腹腔内的情况。
CT和MRI03护理评估疼痛评估根据患者的主观感受和临床表现，评估患者疼痛的程度和性质，以便给予相应的护理措施。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标，以评估患者的身体状况。
实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，以了解患者的身体状况和病情变化。
宫外孕护理查房
目录 简介 病情评估 护理措施 手术处理 并发症和预防 康复护理
简介
简介
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外 的部位，常见于输卵管。 宫外孕是一种危险的状况，需要及 时的护理和处理。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的症状、既往病史 和手术史等。 体格检查：包括血压、腹部触诊以及阴 道检查等。
康复护理
定期随访：建议患者定期复查 和随访，以监测恢复情况并预 防复发。
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护理措施
定期评估：定期进行病情评估，包括病 情变化和患者的心理状况等。
手术处理
手术处理
根据患者情况和医生建议，决 定是否需要手术处理。 手术类型：根据宫外孕的位置 和病情，选择适当的手术方式 ，如腹腔镜手术等。
手术处理
术后护理：操作后密切观察患者的术后 情况，包括伤口感染、术后疼痛和出血 等。 术后指导：为患者提供术后护理指导， 包括饮食、休息和药物使用等。
病情评估
影像检查：通过超声波等检查 方法确定宫外孕的存在与程度 。
护理措施
护理措施
监测生命体征：包括血压、心率和呼吸 等指标的持续监测。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 相应的镇痛药物。
护理措施
液体管理：根据患者的水电解质情 况，合理给予静脉补液。 密切观察：监测患者的出血情况、 意识状态和腹部压痛等症状，及时 发现异常情况并采取措施。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：宫外孕可能导致严重的出 血和输卵管破裂等并发症，需及时 处理。 预防措施：避免高危因素，如性传 播疾病和不规范的堕胎操作等，定 期体检和产前检查。
康复护理
康复护理
心理支持：给予患者必要的心理疏导和 支持，帮助其积极面对康复过程。 饮食调理：根据患者的情况给予适当的 饮食调理，保证营养均衡。
妇产科宫外孕护理查房
解释宫外孕的诊断方法，如超声检查、血HCG测定等，以及治疗方 法的选择和效果。
术后康复指导与心理支持
术后护理
01
指导患者术后如何进行自我护理，如伤口护理、饮食调理等。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助
患者缓解焦虑和恐惧。
康复锻炼
03
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复，提高生活质量
临床表现与诊断
临床表现
宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血，常伴有恶心、呕吐等早孕反应。 若发生输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、失血性休克等症状。
诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血hCG水平的测定。超声检查可发现宫内无 孕囊，而血hCG水平往往较宫内妊娠低。此外，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有 助于诊断。
2023
妇产科宫外孕护理查 房
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 宫外孕概述 • 宫外孕护理的重要性 • 宫外孕护理实践 • 宫外孕护理案例分享 • 宫外孕患者的健康教育
2023
PART 01
宫外孕概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理机制
病因
宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘连、狭窄、 扭曲等，影响受精卵的正常运行。此外，子宫内膜异位症、 盆腔手术史、多次输卵管妊娠或试管婴儿等也是宫外孕的高 危因素。
病理机制
受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常进入子宫腔内着床， 而是在输卵管内着床发育，随着胚胎的发育，可能导致输卵 管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
妇产科宫外孕护理_查房
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
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宫外孕的护理查房
一.概念：孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，又称为宫外
孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
二病因
造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。
由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。
还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。
其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。
当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。
输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。
而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。
所以早期诊断宫外孕是非常重要的。
此外还有1、反复人流2、慢性盆腔炎3、上环4.有宫外孕史5输卵管炎症6患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
三临床诊断
1穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。
用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
2娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。
由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
3超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。
此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。
用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。
B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
4腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
5宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。
宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
四症状
⒈腹痛：腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
⒉停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。
检查时输卵管正常或有肿大。
⒊阴道出血
⒋晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
⒌其他症状可以有恶心、呕吐、尿频。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
五治疗原则
手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。
⒈术前护理
（1）.做好心理护理，向患者和家属讲解手术的简单过程和麻醉的方式，给病人以安全感，使其能放心的接受手术治疗。
（2）.术前8小时禁食，4小时禁水。
（3）.术前一日进行皮肤准备，宫外孕属于下腹部手术，备皮范围：上平剑突，下至大腿上三分之一包括会阴部，两侧至腋后线。
（4）.协助病人更换病员服，嘱其脱去内衣裤，首饰和金属饰品，有义齿者应取出。
2.术后护理
（1）.按照麻醉方式给与相应的卧位，氧气吸入，心电监护等。
密切监测生命体征，
（2）.遵医嘱给与补液及抗菌药物治疗。
（3）.麻醉清醒后可取半坐卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。
（4）.饮食护理，术后1—2天可进流饮食，等胃肠功能恢复后可逐渐进半流质，及普食
（5）术后持续导尿者应保持会阴部清洁，干燥，做好会阴部护理，定时开放尿管，保持膀胱的正常功能每日膀胱冲洗两次，防治泌尿系感染（6）鼓励和协助患者早期下床活动，防止肠粘连，促进食欲。
六健康教育
1. 注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。
蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。
宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。
因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
2. 劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂.
3. 注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。
因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。
但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。
4. 宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。
因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素
B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。
如此，也有利于防止便秘。
5. 做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。
如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。
6. 定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。