BPPV良性发作性位置性眩晕
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良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗
患者：张女士45岁
预后：经过治疗患者眩晕症 状消失恢复正常生活
案例分析和讨论
案例介绍： 患者年龄、 性别、病史 等基本信息
症状描述： 眩晕、恶心、 呕吐等症状
诊断过程： 医生如何进 行诊断包括 检查、测试
等
治疗方案： 医生选择的 治疗方法如 药物治疗、 物理治疗等
治疗效果： 治疗后患者 的症状改善
05
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的预防 和康复
06
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的案例 分析
01
添加章节标题
02
良性阵发性位置性眩 晕(BPPV)概述
定义和症状
定义：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种常见的内耳疾病主要表现为短暂的、反复发 作的眩晕。
症状：主要症状包括眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳胀等。
治疗流程和注意事项
治疗方法： 耳石复位术
治疗时间： 每次治疗约 10-15分钟
注意事项： 治疗前需进 行详细检查 确保无其他 疾病
治疗效果： 治疗后眩晕 症状可明显 改善但可能 复发
治疗后护理： 避免剧烈运 动保持良好 的生活习惯 定期复查
05
良性阵发性位置性眩 晕(BPPV)的预防和
康复
预防措施
未来研究方向包括BPPV的 病因、发病机制、治疗方法
的改进等。
对未来研究的展望
深入研究BPPV 的病因和发病机 制
探索更有效的诊 断方法和治疗手 段
研究BPPV与其 他疾病的关系和 影响
提高公众对 BPPV的认识和 预防意识
感谢观看
Thnk you
汇报人：
07
总结和展望
总结良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗的 要点
良性发作性位置性眩晕
听力测试：检测患者的听力水平，判断是否有听力 下降
影像学检查：如CT或MRI，排除其他潜在的神经系 统问题
诊断标准：根据病史、耳部检查、听力测试、前庭 功能检查和影像学检查的结果，进行综合判断，确 诊良性发作性位置性眩晕。
治疗与护理
非手术治疗
适应症：适用于病程短、病情轻、眩晕较轻的患者 治疗方法：手法复位、药物治疗等 疗效：手法复位治疗有效率较高，药物治疗可缓解症状 注意事项：根据病情选择合适的治疗方法，并注意观察病情变化
良性发作性位置 性眩晕
WPS,a click to unlimited possibilities
疾病概述
症状表现
病因病理
检查与诊断
治疗与护理
预防与研究进 展
疾病概述
定义和诊断
定义：良性发作性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性 前庭疾病
诊断：BPPV的诊断主要依靠详细询问病史、体格检查、神经系统检 查和位置试验
研究进展与趋势
流行病学研究： 揭示患病率和影 响因素
病理生理研究： 探索疾病发生机 制和治疗方法
临床试验研究： 评估治疗效果和 安全性
预防措施研究： 制定有效的预防 策略
相关疾病与并发症
梅尼埃病、前庭 神经炎、药物中 毒等均可导致பைடு நூலகம் 晕
听力和前庭功能 受损可能导致眩 晕
神经系统疾病如 小脑性共济失调 等也可能导致眩 晕
护理和康复
眩晕发作时，应控制活动，以避免导致晕眩加重。 睡眠时，尽量保持头部处于正常位置，以减轻晕眩。 饮食要清淡，避免油腻食物，以免加重晕眩。 可进行一些适当的康复训练，如头部轻轻转动等。
预防与研究进展
预防措施
保持健康的生活方式，如规律的作息时间和健康的饮食习惯。 避免过度使用耳机或其他声音刺激物，以减少对内耳的刺激。 对于有头部外伤史或家族史的人群，应定期进行听力检查和内耳检查。 避免长时间处于噪音环境中，以减少对内耳的刺激。
影像学检查：如CT或MRI，排除其他潜在的神经系 统问题
诊断标准：根据病史、耳部检查、听力测试、前庭 功能检查和影像学检查的结果，进行综合判断，确 诊良性发作性位置性眩晕。
治疗与护理
非手术治疗
适应症：适用于病程短、病情轻、眩晕较轻的患者 治疗方法：手法复位、药物治疗等 疗效：手法复位治疗有效率较高，药物治疗可缓解症状 注意事项：根据病情选择合适的治疗方法，并注意观察病情变化
良性发作性位置 性眩晕
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疾病概述
症状表现
病因病理
检查与诊断
治疗与护理
预防与研究进 展
疾病概述
定义和诊断
定义：良性发作性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性 前庭疾病
诊断：BPPV的诊断主要依靠详细询问病史、体格检查、神经系统检 查和位置试验
研究进展与趋势
流行病学研究： 揭示患病率和影 响因素
病理生理研究： 探索疾病发生机 制和治疗方法
临床试验研究： 评估治疗效果和 安全性
预防措施研究： 制定有效的预防 策略
相关疾病与并发症
梅尼埃病、前庭 神经炎、药物中 毒等均可导致பைடு நூலகம் 晕
听力和前庭功能 受损可能导致眩 晕
神经系统疾病如 小脑性共济失调 等也可能导致眩 晕
护理和康复
眩晕发作时，应控制活动，以避免导致晕眩加重。 睡眠时，尽量保持头部处于正常位置，以减轻晕眩。 饮食要清淡，避免油腻食物，以免加重晕眩。 可进行一些适当的康复训练，如头部轻轻转动等。
预防与研究进展
预防措施
保持健康的生活方式，如规律的作息时间和健康的饮食习惯。 避免过度使用耳机或其他声音刺激物，以减少对内耳的刺激。 对于有头部外伤史或家族史的人群，应定期进行听力检查和内耳检查。 避免长时间处于噪音环境中，以减少对内耳的刺激。
良性阵发性位置性眩晕汇报ppt课件
为患者提供心理咨询和支持服务，帮助他们应对由眩晕引起的焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
心理咨询和支持Leabharlann 认知行为疗法放松训练和冥想
采用认知行为疗法，帮助患者调整对眩晕和疾病的错误认知，减少不必要的担忧和恐惧。
教授患者放松训练和冥想等技巧，帮助他们缓解紧张情绪，减轻眩晕症状。
03
02
01
生活方式调整
指导患者进行合理的生活方式调整，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等，以降低眩晕发作的风险。
治疗方法创新
针对BPPV的治疗方法也在不断创新。除了传统的药物治疗外，手法复位、前庭康复训练等非药物治疗方法也逐渐成为主流。这些方法不仅效果显著，而且副作用小，患者接受度高。
深入研究发病机制
尽管我们已经初步了解了BPPV的发病机制，但仍有许多未知领域需要探索。未来，我们将进一步深入研究BPPV的发病机制，以期为疾病的预防和治疗提供更有力的理论支持。
注意事项
1
2
3
通过一系列特定的头部和身体位置变化，使脱落的耳石回到原位。该方法需要在专业医生指导下进行。
Epley复位法
另一种常用的手法复位方法，通过快速改变头部位置使耳石复位。同样需要在专业医生指导下操作。
Semont复位法
复位成功后，患者需保持头部稳定，避免剧烈运动，以免再次诱发眩晕。同时，定期随访以确保治疗效果。
复位后注意事项
04
CHAPTER
患者教育与心理支持
03
在线资源和社交媒体
利用在线资源和社交媒体平台，发布有关良性阵发性位置性眩晕的科普文章和视频，提高公众对该疾病的认识。
01
宣传册和资料
制作易于理解的宣传册和资料，包括良性阵发性位置性眩晕的定义、症状、诊断和治疗等方面的信息。
良性阵发性位置性眩晕的诊断
良性阵发性位置性眩晕的诊断
2023/11/27
1
一、★概念：
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmalvertigo，BPPV)是头部运动到某一特定 位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围 性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。
二、分型：
1．后半规管BPPV； 2．前半规管BPPV； 3．外半规管BPPV； 4．混合型BPPV； 以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。
六、疗效评估
疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。 1．痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。 2．有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。 3．无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转 为其他类型的BPPV。
谢谢
2023/11/27
10
四、BPPV变位检查的眼震特点
2．前半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转 450后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成 20。～30。夹角，患耳向地时出现以眼球上极为 标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭 转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。管结石 症眼震持续时间<1 min；嵴帽结石症眼震持续时 间≥1 min。
四、BPPV变位检查的眼震特点
3．外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位 检查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续 时间<1 min i嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地 性水平眼震，眼震持续时间≥1 min。
五、诊断依据
1．头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。
2．变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期(<30 s)和 疲劳性。
三、诊断BPPV的变位试验
1．Dix_Hallpike或side—lying试验：是确定 后或前规管BPPV的常用方法。
2023/11/27
1
一、★概念：
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmalvertigo，BPPV)是头部运动到某一特定 位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围 性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。
二、分型：
1．后半规管BPPV； 2．前半规管BPPV； 3．外半规管BPPV； 4．混合型BPPV； 以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。
六、疗效评估
疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。 1．痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。 2．有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。 3．无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转 为其他类型的BPPV。
谢谢
2023/11/27
10
四、BPPV变位检查的眼震特点
2．前半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转 450后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成 20。～30。夹角，患耳向地时出现以眼球上极为 标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭 转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。管结石 症眼震持续时间<1 min；嵴帽结石症眼震持续时 间≥1 min。
四、BPPV变位检查的眼震特点
3．外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位 检查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续 时间<1 min i嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地 性水平眼震，眼震持续时间≥1 min。
五、诊断依据
1．头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。
2．变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期(<30 s)和 疲劳性。
三、诊断BPPV的变位试验
1．Dix_Hallpike或side—lying试验：是确定 后或前规管BPPV的常用方法。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗课件
良性阵发性位置性眩 晕(bppv)诊断和治疗 课件
REPORTING
• BPPV 概述 • BPPV 诊断 • BPPV 治疗方法 • BPPV 预防与康复 • BPPV 研究进展
目录
PART 01
BPPV 概述
REPORTING
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
是一种常见的眩晕疾病，表现为头部位置改变时出现的短暂 性眩晕和眼震。
研究方向
深入探讨BPPV的病因和病理生 理机制，以期为治疗提供新的思
路和方法。
开展多中心临床研究，比较不同 治疗方法的疗效和安全性，为临 床治疗提供更加科学和可靠的依
据。
加强BPPV的基础和临床研究， 提高对该病的认识和理解，为预 防和治疗提供更加全面和有效的
方案。
通过Dix-Hallpike或Roll-Test 等位置性诱发试验阳性，可确
诊为BPPV。
鉴别诊断
01
02
03
前庭神经炎
患者有病毒感染史，眩晕 持续时间较长，可达数周 至数月，无位置性眩晕特 点。
迷路炎
患者有中耳炎病史，眩晕 持续时间较长，可伴有听 力下降等症状。
颈性眩晕
患者有颈部疼痛、僵硬等 症状，眩晕与颈部活动有 关，无位置性眩晕特点。
患者感到视物旋转，周围物体 晃动或自身旋转。
平衡障碍
患者感到站立不稳，容易跌倒 。
恶心、呕吐
部分患者伴随恶心、呕吐等症 状。
诊断标准
01
02
03
04
患者有头部移动至特定位置时 出现的短暂性眩晕症状。
眩晕发作时伴随至少一种其他 症状，如恶心、呕吐、出汗等
。
排除其他可能导致眩晕的疾病 ，如前庭神经炎、迷路炎等。
REPORTING
• BPPV 概述 • BPPV 诊断 • BPPV 治疗方法 • BPPV 预防与康复 • BPPV 研究进展
目录
PART 01
BPPV 概述
REPORTING
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
是一种常见的眩晕疾病，表现为头部位置改变时出现的短暂 性眩晕和眼震。
研究方向
深入探讨BPPV的病因和病理生 理机制，以期为治疗提供新的思
路和方法。
开展多中心临床研究，比较不同 治疗方法的疗效和安全性，为临 床治疗提供更加科学和可靠的依
据。
加强BPPV的基础和临床研究， 提高对该病的认识和理解，为预 防和治疗提供更加全面和有效的
方案。
通过Dix-Hallpike或Roll-Test 等位置性诱发试验阳性，可确
诊为BPPV。
鉴别诊断
01
02
03
前庭神经炎
患者有病毒感染史，眩晕 持续时间较长，可达数周 至数月，无位置性眩晕特 点。
迷路炎
患者有中耳炎病史，眩晕 持续时间较长，可伴有听 力下降等症状。
颈性眩晕
患者有颈部疼痛、僵硬等 症状，眩晕与颈部活动有 关，无位置性眩晕特点。
患者感到视物旋转，周围物体 晃动或自身旋转。
平衡障碍
患者感到站立不稳，容易跌倒 。
恶心、呕吐
部分患者伴随恶心、呕吐等症 状。
诊断标准
01
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03
04
患者有头部移动至特定位置时 出现的短暂性眩晕症状。
眩晕发作时伴随至少一种其他 症状，如恶心、呕吐、出汗等
。
排除其他可能导致眩晕的疾病 ，如前庭神经炎、迷路炎等。
良性阵发性位置性眩晕演示课件
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型
包括跌倒、焦虑、抑郁等，这些并发症可能 进一步加重患者的症状，影响生活质量。
危险因素分析
年龄、性别、基础疾病、药物使用等都可能 成为良性阵发性位置性眩晕并发症的危险因 素。
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对上述危险因素，制定相应的预防措施，如加强平衡训练、调整药物使用、心理干预 等。
详细询问患者眩晕发作的特点、 持续时间、诱发因素、伴随症状 等。
体格检查
包括神经系统检查、耳科检查、 眼科检查等，以排除其他可能导 致眩晕的疾病。
实验室检查项目选择
01
02
03
血液检查
包括血常规、血糖、血脂 、电解质等，以评估患者 的全身状况。
尿液检查
检测尿常规、肾功能等指 标，排除肾脏疾病引起的 眩晕。
转椅试验
患者坐于转椅上，头部固定，身体随转椅 匀速旋转，观察眼球震颤及自主神经反应 ，以判断前庭功能。
B
C
摇头试验
患者坐于检查台上，头部快速左右摆动，观 察眼球震颤情况，以评估前庭功能。
前庭肌源性诱发电位
通过记录声刺激或振动刺激诱发的肌源性电 位，评估前庭神经及核团功能状态。
D
03 治疗方案与药物选择
存在问题分析及改进建议提
诊断问题
部分基层医院对BPPV的认识不足 ，导致漏诊、误诊情况时有发生 。建议加强基层医生的培训，提 高诊断准确率。
治疗问题
手法复位操作不规范、药物治疗方 案不合理等问题影响治疗效果。建 议制定统一的治疗规范，加强医生 技能培训。
患者管理问题
部分患者对疾病认知不足，治疗依 从性差。建议加强患者教育，提高 患者对疾病的认知和治疗依从性。
眩晕和良性发作性位置性眩晕课件
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度疲 劳和压力，加强锻炼，增强体
质。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基 础疾病，降低眩晕发作的风险 。
避免诱发因素
避免长时间低头、头部剧烈运 动等诱发因素，减少眩晕发作 的可能。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并治疗潜在的疾病和问题。
康复训练
BPPV的定义
良性发作性位置性眩晕（BPPV）是 一种常见的眩晕疾病，其特点是头部 位置改变时出现短暂的眩晕发作。
BPPV是由于椭圆囊或球囊内的耳石脱 落，进入半规管内，当头部位置改变 时，耳石刺激半规管内的神经末梢， 引发眩晕、恶心、呕吐等症状。
BPPV的病因
01
BPPV的病因通常与头部外伤、耳 部感染、内耳退行性病变等有关 。
02
耳石脱落的原因可能与年龄、遗 传、骨质疏松等因素有关。
BPPV的症状
01
02
03
04
眩晕
BPPV患者头部位置改变时出 现短暂的眩晕发作，通常持续
数秒至数十秒。
平衡失调
患者感到站立不稳，容易摔倒 。
恶心、呕吐
部分患者可能出现恶心、呕吐 等症状。
耳鸣
部分患者可能出现耳鸣症状。
BPPV的诊断
医生通过询问病史和体格检查，结合BPPV的典型症状，可以 初步诊断BPPV。
确诊需要进行前庭功能检查，包括眼球震颤、前庭诱发肌源 性电位等检查，以及耳石复位试验。
03
BPPV的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状，如恶心、呕吐、头痛等，但 无法根治BPPV。常用的药物包括抗组胺药、止吐药等。
药物治疗需要在医生指导下使用，避免药物滥用和副作用 。
良性位置性眩晕(BPPV)
良性位置性眩晕（BPPV）良性阵发性位置性眩晕是迄今为止最常见的眩晕类型，据报道患病率为每10万人10.7至64.0例，终生患病率为2.4%。
这种眩晕的特征是短暂的旋转感觉，持续时间不到1分钟，通常是由于头部位置相对于重力的变化而引起。
眩晕症通常发生在病人上床或下床、在床上翻身、头后仰或前屈的时候。
即使偶有报告BPPV的患者存在持续性头晕和失衡，但是追问病史总是提示他们的症状随着头部位置的改变而加重。
病人会有恶心和呕吐。
BPPV的发作通常是没有已知原因的，尽管部分病例报道可能与头部创伤、长时间的平卧姿势(例如，在牙医诊室或发廊)或内耳的各种疾病有关。
BPPV通常是反复发作和自发缓解的，年复发率约为15%。
BPPV患者在日常生活活动中摔倒和受损的风险将有所增加。
特发性BPPV的患病率在老年人和妇女中增加，发病高峰在50至60岁之间，男女比例为2:1至3:1。
据报道，BPPV还与骨质减少或骨质疏松症以及血清维生素D水平下降有关——这种关联不能用年龄或性别来解释。
BPPV的基本病理生理过程包括耳石从囊性耳石的黄斑处脱落并进入半规管。
当头部相对于重力的静态位置发生变化时，耳石碎片会移动到半规管内的新位置，导致虚假的旋转感。
BPPV通常发生在后半规管，这是最依赖重力的管道，这类BPPV占所有病例的60%至90%。
然而，BPPV累及水平半规管的患者比例可能被低估了，因为累及该部位比累及后半规管更有可能自发缓解。
BPPV很少累及前半规管，可能是因为前半规管位于迷路的最上方，在那里耳石碎片不太可能被困住。
策略和证据BPPV必须与其他更严重的急性或偶发性眩晕病因相鉴别。
病史记录和神经系统检查通常可以区分中风、前庭神经炎和BPPV。
检查应包括持续性眼球震颤的眼动测试、垂直眼球错位和提示中枢原因的前庭反应模式。
据报道，这种测试对中风的诊断比计算机断层扫描或早期使用磁共振成像更准确。
如果头部相对于重力位置的变化引起BPPV的症状并引起BPPV的特征模式，则支持BPPV的诊断。
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24
Differential diagnosis
• 梅尼埃病 原因不明，与内耳水肿有关，典型症状是 反复发作的突发性剧烈的旋转性眩晕，伴 有耳鸣，波动性或渐进性听力退或耳聋。
2021/3/10
讲解：XX
25
Differential diagnosis
• 中枢性位置眩晕 常见于大脑第四脑室肿瘤及血管病变，可 有头痛、恶心、呕吐及其他阳性神经体征。 常有自发性眼震，体位测试眼震持续在30 秒以上，无潜伏期，无疲劳，CT及MRI可 进一步确诊。
13
眼震与半规管平面一致
2021/3/10
• 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平 面的眼震
• 水平规管为水平眼振 • 上半规管为垂直眼振 • 后半规管多为旋转性眼震。
讲解：XX
14
耳石Otoliths
• 耳石膜覆盖在囊斑上皮层表 面，为一层厚的蛋白样胶质 膜，它的浅层含有碳酸钙和 蛋白质组成的结晶体，称为 耳石。
2021/3/10
讲解：XX
19
Clinical manifestations
眩晕特点 潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状。 持续期：渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳 适应性：易疲劳性 互换性：躺下、坐起均有
2021/3/10
讲解：XX
20
Diagnosis
1.患耳向下位置能诱发短时辰发作性眩晕； 2.当患耳朝下时向地性眼震，且眼震随患耳向地位 置倒转而倒转； 3.头部活动后有短暂潜伏才出现症状和体征； 4.反复试验，反应有疲劳性； 5.Dix-Hallpike试验阳性（后半规管） 6.Roll maneuver试验阳性（外半规管） 。
•耳部疾病：中耳炎、迷路炎、前庭神经炎、突发性耳聋、外淋 巴瘘，可能造成椭圆囊斑急行梗死，出现一侧半规管功能衰竭。
•外伤：颅脑外伤、甩鞭综合征（头部做加速度较快的动作如甩 辫子、汽车突然加速等。
2021/3/10
讲解：XX
17
Pathogenesis
•嵴顶结石症学说：壶腹嵴上脱落移位的耳石附着于壶腹 嵴顶并增加其比重，在特定的位置因重力作用偏离壶腹 嵴产生刺激而发生眩晕。
• 女:男=2:1,病因不明，可由许多疾病引起
2021/3/10
讲解：XX
16
Etiology
•耳石症：耳石脱落进入半规管后，半规管具有了重力感受器的 作用；随着体位的改变，耳石碎屑撞击壶腹嵴，使得责任半规 管的功能亢进，形成眩晕的症状；常在晨起、夜卧、床上左右 翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现。
2021/3/10
讲解：XX
21
Dix-Hallpike诱发试验
2021/3/10
讲解：XX
22
Roll maneuver试验
2021/3/10
讲解：XX
23
Differential diagnosis
• 梅尼埃病 • 中枢性位置眩晕 • 前庭神经元炎 • 颈性眩晕
2021/3/10Fra bibliotek讲解：XX
• 初步诊断：良性发作性位置性眩晕
• 鉴别诊断：梅尼埃病 中枢性位置眩晕 前庭神经元炎 颈性眩晕
2021/3/10
讲解：XX
4
Case
• 治疗：入院后予抗眩晕、抗焦虑、抑制前庭功能、 手法复位等治疗
• 经住院3天的治疗，出院时患者无头晕、呕吐、视 物旋转，行走平稳，左侧Dix-hallpike试验（-）
良性发作性位置性眩晕
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
2021/3/10
讲解：XX
1
Case
• 陈某，女性，52岁 • 头晕、视物旋转、呕吐3天
• 入院前3天无明显诱因突然出现头晕、视物旋转，伴恶心、呕吐， 卧床静躺可轻度缓解，但体位改变时加重
• 既往有类似发作病史
2021/3/10
讲解：XX
7
迷路Labyrinth
2021/3/10
讲解：XX
8
半规管Bony Semicircular Canals
• 半规管是半环形的构型，充满着内淋巴液，沿其组成的 平面进行运动，由感觉性毛细胞感知
• 各半规管司理着各自平面上的头部旋转运动 • 半规管感受头部角加速度
2021/3/10
2021/3/10
讲解：XX
15
Definition
良性阵发性位置性眩晕（Benign Positional Paroxysmal Vertigo,BPPV）
• 是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕/或眼震， 是一种具有自限性的周围性前庭疾病
• 眩晕发作时常伴有面色苍白、恶性呕吐、出冷汗等副交 感神经兴奋的症状，但一般没有听力障碍
2021/3/10
讲解：XX
5
良性发作性位置性眩晕
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
2021/3/10
讲解：XX
6
Anatomy
耳分为三个部分
• 1.外耳:耳廓与外耳道; • 2.中耳:鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管和茎突；
• 3.内耳：即迷路
• 骨迷路：半规管、前庭与耳蜗; • 膜迷路：半规管、球囊、椭圆囊和内淋巴管
2021/3/10
2021/3/10
讲解：XX
2
Case
• 查体： 神清，双眼球各项活动好，无眼震，四肢肌力、肌张力正
常，腱反射等对++，病理征(-)，左侧Dix-Hallpike试验（+）
• 头颅CT未见明显异常 • 心电图：窦性心律、大致正常 • 血常规、肝肾功、电解质、凝血正常
2021/3/10
讲解：XX
3
Case
讲解：XX
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两侧半规管的空间关系
2021/3/10
讲解：XX
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2021/3/10
• 上半规管壶腹位于前庭上外方 • 外半规管壶腹位于前庭下外方 • 后半规管壶腹位于前庭后下方 • 总脚位于前庭后上方
讲解：XX
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2021/3/10
讲解：XX
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讲解：XX
横截面积0.4毫米,各形 成2/3的圆,直径6.5毫米
•管结石症学说：半规管中游离的沉积物在头位变动时移 动，牵引内淋巴，使壶腹嵴顶离椭圆囊方向移位。
2021/3/10
讲解：XX
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Clinical manifestations
• 发病年龄多为40-60岁 • 病程为数小时至数周，个别可达数月或数年 • 眩晕可周期性加重或缓解，间歇期长短不一 • 患者常诉卧位翻身时突发眩晕，片刻后消失，伴有恶心等不适 • 不伴耳鸣、听力障碍，可有头重脚轻及不稳感，间歇期无不适 • 可观察到典型的位置性眼震。