妇幼保健院院感手册
院感工作制度5篇
院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。
2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。
3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。
4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。
5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。
6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。
7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。
8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。
9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。
【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。
7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。
【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。
定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。
开展医院感染监测工作。
院感案例
1、合肥市妇幼保健院：发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏医院感染暴发1989年IO月，合肥市妇幼保健院婴儿室发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏菌医院感染暴发，历时近两个月，58名婴儿22人发病，发病率38％。
起因是一名产妇在入院前为鼠伤寒沙门氏菌带菌者，在分娩过程中通过产道将病原菌传染给新生儿，由于未做好消毒隔离工作导致其他婴儿感染而暴发。
2、四川省某附属医院：婴儿室发生新生儿鼠伤寒医院感染暴发1990年10月，四川省某附属医院婴儿室发生鼠伤寒沙门氏菌暴发，共发病7例，死亡2例。
经调查在该院产科的见习医生为该菌传染源，发现擦油片(即一块用来给婴儿腹股沟肛门等处擦油的纱布片．多人共用)是此次鼠伤寒沙门氏菌的传播媒介。
3、山东省利津县医院：发生德尔卑沙门氏菌医院内婴幼儿腹泻暴发流行1990年5月，山东省利津县医院儿科婴幼儿发生德尔卑沙门氏菌医院感染暴发流行，68名婴幼儿发生腹泻（均检出德尔卑沙门氏菌），罹患率27.9％。
经调查从患儿的尿布及晾晒尿布的暖气片和铁丝上采集的标本均检出了德尔卑沙门氏菌，部分患儿的手及奶瓶上亦检出该菌。
医护人员的手及医疗用品均未检出德尔卑沙门氏菌。
流行原因可能是由于患儿在同一地方晾晒尿布引起的交叉感染及同室患儿之间的相互传播。
4、上海第二医科大学附属新华医院：产婴室葡萄球菌感染暴发流行1990年12月，上海第二医科大学附属新华医院产婴室发生葡萄球菌感染暴发流行。
历时17天，共发病51例，罹患率29.1％。
患儿以皮肤脓包疮为主要表现。
出院后有2例发生并发症，1例为皮下坏疽，1例为败血症、肺炎气胸。
脓包液培养示葡萄球菌。
产婴室工作人员手有4例金葡菌阳性，床垫、布衣、冰箱面、电话机、沐浴架及沐浴室墙面等物体环境表面金葡菌培养亦显阳性，且有69.7％物体表面细菌数超标，产婴室工作人员的双手和环境污染较为严重，故考虑本次暴发流行的传播途径为手接触传播。
葡萄球菌在产婴室导致感染不但发展迅猛，罹患率高，且迁延不愈，对该期新生儿进行家访，随访到138人，随访率78.9％，发现新病例22例，故本期暴发流行的实际罹患率高达41.7％。
妇幼保健院相关科室医院感染控制管理规范
妇幼保健院相关科室医院感染控制管理规范妇幼保健院相关科室医院感染控制管理规范●特殊部门的隔离预防一、产房隔离防护（人流室参照产房布局）(一)产房的布局1、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。
2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接受区、污物间、卫生间、车辆转换处。
3、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
(二)消毒隔离防护要求在病房医院感染管理基础上达到以下要求：人员管理：1、严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动。
2、进入产房工作人员应先洗手、更换洗手衣、戴帽子、口罩、换产房专用鞋。
3、离开产房时，应换外出衣和鞋。
4、接生时应严格遵守无菌操作规程。
5、陪产人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子等。
环境的消毒：1、空气的消毒：每日空气消毒1～2次。
有条件可采用空气动态消毒器。
无人的情况下可采用化学消毒剂闭喷雾消毒。
2、地面和物品表面的消毒：湿式清扫或擦拭，每日常规进行，以清洁为主；若被污染及时用消毒剂拖地（擦拭）。
3、待产床、产床、平车每次使用后必须更换一切用品，并用含氯消毒剂擦拭床单位。
其他用品应定期清洁消毒。
产妇出产房后应终末消毒。
环境卫生学监测：1、产房为重点易感区域，应每月进行环境卫生学监测。
监测项目包括：空气培养、物体表面及医护人员手培养；2、标准为空气培养≤200cfu/m３，物体表面培养≤5 cfu/m３,医护人员手培养≤5 cfu/m ３，且不得检出致病微生物。
接生中的预防措施：1、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
2、有刷手禁忌者严禁上台。
3、保持无菌单布及手术以干燥，潮湿视为污染应更换。
4、无菌包在使用前，必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带。
5、灭菌后的物品必须在有效期内使用，产包打开超过4h视为污染。
医院感染管理质控工作手册范本
医院感染管理质控工作手册范本医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录1、医院感染管理体系和框架图2、本科管理小组成员名单及分工3、院感管理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控管理考核标准7、医院感染管理年度工作计划8、第三季度1)医院感染培训记录2)医院感染监控自查记录（1、2、3）3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析5)第一季度医院感染病例登记6)第一季度医院感染因素分析及控制对策7)第一季度监测结果汇总登记表8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录9、第四季度（同上）10、科内院感年度工作总结院内感染质量管理办公室为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感染质量控制管理办公室。
妇幼保健院院感科工作制度
妇幼保健院院感科工作制度一、目的和原则（1）为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法规，制定本制度。
（2）医院感染管理应遵循科学、规范、预防为主、全面管理的原则，实行全员参与、全程管理、全面评估的防控体系。
二、组织架构与职责（1）成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、消毒供应室等部门负责人为成员。
医院感染管理委员会负责全院感染管理工作，制定感染管理政策、制度和措施，并对感染管理工作进行监督、评价和指导。
（2）设立医院感染科，负责感染预防与控制的具体工作。
感染科主任由具有丰富感染管理经验的专业人员担任，感染科工作人员应具备相应的专业知识和技能。
三、感染预防与控制措施（1）感染预防①加强手卫生管理：医务人员在诊疗过程中应严格遵守手卫生规范，使用洗手液或免洗手消毒剂进行手部清洁，确保手部卫生达到要求。
②严格无菌操作：医务人员在进行诊疗操作时，应遵循无菌原则，确保医疗设备和物品的清洁、消毒和灭菌。
③呼吸道卫生管理：加强医院通风换气，设立专门的呼吸道传染病诊室，加强患者和医务人员的个人防护。
④消化道卫生管理：加强餐饮管理和食品卫生，加强对餐具、食品的清洁、消毒，预防消化道感染。
（2）感染控制①感染监测：感染科负责对全院感染情况进行监测，及时发现感染病例，分析感染原因，制定控制措施。
②消毒与灭菌：感染科负责对全院消毒、灭菌工作进行监督，确保消毒、灭菌效果达到规定标准。
③医疗废物管理：感染科负责对医疗废物进行监督管理，确保医疗废物的分类、收集、运输、处理符合相关规定。
④疫苗接种与健康教育：感染科负责组织疫苗接种工作，加强对患者的健康教育，提高患者对感染预防的认识和配合度。
四、培训与教育（1）感染科负责组织全院感染管理培训，提高医务人员对感染预防与控制的认识和技能。
（2）对新入职医务人员进行感染管理培训，确保其掌握感染预防与控制的基本知识和技能。
二季度院感会议记录【范本模板】
成都市青白江区妇幼保健院医院感染管理手册科室：妇产科2016年目录1、填表说明2、妇产科医院感染管理小组成员及职责分工3、妇产科医院感染管理小组职责4、妇产科医院感染管理组长职责5、妇产科医院感染管理监控护士职责6、妇产科医院感染管理监控医生职责7、妇产科医院感染管理质量评价标准8、妇产科医院感染管理工作计划9、妇产医院感染管理工作总结10、1-12月份科室医院感染管理自查持续改进记录11、1-12月份妇产科医院感染管理质量评价标准评分12、1-4季度科室医院感染管理小组会议记录13、妇产妇科环境卫生学监测结果汇总表14、妇产科科职业暴露登记表填表说明1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，须按时如实记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。
6、科室组织的相关学习,要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记.妇产科医院感染管理小组成员及职责分工妇产科医院感染管理小组职责(赖世碧、何讴鸥、何亚琼）1、负责妇产科医院感染管理的各项工作，根据妇产科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、定期与妇产科沟通,采取有效措施，减少会阴切口感染及愈合不良的发生;发现有医院感染趋势时，积极协助调查。
3、组织妇产科预防、控制医院感染知识的培训。
4、督促妇产科人员执行无菌操作技术、消毒、隔离、手卫生、医疗废物管理等各项规章制度。
5、诊疗过程中严格执行标准预防原则，做好病人医院感染的预防和自身防护。
6、做好对保洁员、陪产家属的卫生学管理.妇产科医院感染管理小组组长职责：（赖世碧）1、在院感科的指导下负责指导产房医院感染的预防与控制工作。
2、督促组织妇产科医院感染管理制度的落实。
妇幼保健院医疗服务提升”措施
妇幼保健院医疗服务提升”措施
首先，加强人员培训。
提升医务人员的专业素质和技术水平是提升医
疗服务的基础。
医院可通过定期组织医疗培训、举办学术讲座等方式，提
升医务人员的专业知识和技能。
此外，可通过组织多学科会诊、医疗团队
讨论等方式，加强医务人员之间的交流和合作，提高整体医疗水平。
第三，改善医疗环境。
妇幼保健院应注重提升医疗环境的舒适度和安
全性。
可以通过增加病房床位、提供个性化的医疗设施和服务、加强院感
管理等方式，提升患者就医体验和诊疗安全。
第四，推动科学研究和医疗创新。
医院可加强科研团队建设，鼓励医
务人员参与科研项目，提高医疗技术和服务水平。
同时，积极引进国内外
先进的医疗设备和技术，为患者提供更先进、更有效的医疗手段。
第五，加强宣传和教育。
医院可通过举办健康讲座、开展健康体检活
动等方式，向社区居民宣传妇幼保健知识，提高妇幼保健的意识和参与度。
此外，加强对孕妇和儿童的健康教育，提供科学合理的生活指导和护理建议，帮助他们健康成长。
第六，加强与相关部门和社会组织的合作。
医院可与妇联、计划生育
等部门紧密合作，加强政策宣传和实施，为妇女和儿童提供全方位、综合
性的保健服务。
同时，积极吸纳社会组织和志愿者参与妇幼保健工作，扩
大服务范围和提升服务质量。
综上所述，妇幼保健院的医疗服务提升需要从人员培训、医疗流程、
医疗环境、科研创新、宣传教育和社会合作等方面入手，不断完善各项措施，提高医疗服务质量，为妇女和儿童的健康保驾护航。
2024年妇幼保健上半年工作总结
2024年妇幼保健上半年工作总结2024年妇幼保健上半年工作总结1（约675字）今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改进，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。
一、继续加强院感组织体系建设，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的作用。
二、在院感实际工作的开展中，将不断规范和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，达到责任明确到位，明确到人。
对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。
三、贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。
四、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。
五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供应室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。
六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。
八、继续开展全院人员院感知识培训，提高全院人员院感意识。
九、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。
十、对新进人员及实习进修人员进行医院感染知识岗前培训。
2024年妇幼保健上半年工作总结2（约2385字）上半年，__妇幼保健办在__卫生局的正确领导下，在医院各级领导的支持下，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，狠抓住群众自我保障意识的提高，以降低孕产妇、新生儿死亡率及预防出生缺陷为根本目的，根据年妇幼工作计划，具体实施了以下工作：一、认真开展孕妇学校课程1、举办孕妇学校，就是为了帮助广大孕期妇女培养良好的生育方式，安全度过孕期，给宝宝一个健康的未来，目前，针对不同孕期的保健知识，开课6堂，并发放宣传材料，受益孕妇及家属近百人。
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医院感染管理质控小组工作手册（20 年度）科室院感科编印《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《毕节市妇幼保健院医院感染管理手册》。
要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。
要求各科室做到：1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。
组织的相关学习要有讲义，个人要有学习记录。
3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、本手册按年度编印，每年一册，每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由院感科集中保管备查。
目录临床科室医院感染管理小组职责 5 页医院感染管理监控医师职责 6 页医院感染管理监控护士职责 7 页医务人员在医院感染管理中的职责 8 页本科室医院感染管理小组成员，本科院感培训学习计划 9 页科医院感染管理小组年度工作计划 10 页一季度医院感染管理会议记录 11 页一季度医院感染培训记录 12 页1月份医院感染管理质量自查、考核记录 13 页2月份医院感染管理质量自查、考核记录 14 页3月份医院感染管理质量自查、考核记录 15 页一季度医院感染病例登记表 16 页一季度监测登记表 17 页一季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 18 页二季度医院感染管理会议记录 19 页二季度医院感染培训记录 20 页4月份医院感染管理质量自查、考核记录 21 页5月份医院感染管理质量自查、考核记录 22 页6月份医院感染管理质量自查、考核记录 23 页二季度医院感染病例登记表 24 页二季度监测登记表 25 页二季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 26 页三季度医院感染管理会议记录 27 页三季度医院感染培训记录 28 页7月份医院感染管理质量自查、考核记录 29 页8月份医院感染管理质量自查、考核记录 30 页9月份医院感染管理质量自查、考核记录 31 页三季度医院感染病例登记表 32 页三季度监测登记表 33 页三季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 34 页四季度医院感染管理会议记录 35 页四季度医院感染培训记录 36 页10月份医院感染管理质量自查、考核记录 37 页11月份医院感染管理质量自查、考核记录 38 页12月份医院感染管理质量自查、考核记录 39 页四季度医院感染病例登记表 40 页四季度监测登记表 41 页四季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 42 页本年度职业暴露登记表 43 页本年度紫外灯管监测记录 44 页本年度医院感染信息汇总表、多重耐药菌感染病例登记表 45 页医院感染管理小组年度工作总结 46 页监测报告单粘贴处： 47、48 页医院感染管理质量考核评分标准 49、50 页临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室医院感染病例报告及抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。
六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。
九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
一、在科主任、护士长的带领下，负责组织本科医护人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识，对本科人员进行指导。
二、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
三、负责监督和检查本科医师无菌技术操作和消毒隔离技术执行情况，做好个人防护。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告医院感染病例．在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
六、及时反馈和上报有关医院感染信息。
一经发现有医院感染暴发和流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。
七、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师对预防控制医院感染提出合理建议，并记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
一、在科主任、护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规的落实情况，及时反馈有关信息。
二、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
三、负责组织本科护理人员参加有关培训及医院感染管理知识的业务学习。
四、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。
五、督促检查病房日常消毒，终末消毒管理情况，一次性医疗用品使用及用后处理情况，医疗废物安全管理等项工作。
六、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
七、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。
医务人员在医院感染管理中的职责1.严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
3.熟练掌握医院感染诊断标准。
4.积极参加医院感染相关法律、法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
5.掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告预防保健科。
7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
本科室医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：临床科室医院感染培训学习计划科医院感染管理小组年度工作计划科主任：一季度医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：.会议主题：会议内容：.11一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：121月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：132月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：143月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：15一季度医院感染病例登记表本月出院人数感染率：％（＜10）本月无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）16一季度监测登记表说明:非洁净手术室、产房、新生儿室、重症监护病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/cm2(15min.直径9cm平皿) ，物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落17总数≤4cfu/cm2(5min.直径9cm平皿)，物体表面细菌菌落≤10cfu/cm2；卫生手消毒细菌菌落总数≤10cfu/cm2，外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2；使用中灭菌用消毒液无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml;无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用具必须无菌，接触粘膜≤100cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g，致病菌不得检出。
一季度抗生素使用登记表一季度其他消毒设备监测记录18二季度医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：.会议主题：会议内容：.19二季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：204月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：215月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：226月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：23二季度医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）24二季度监测登记表说明:非洁净手术室、产房、新生儿室、重症监护病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/cm2(15min.直径9cm平皿) ，物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/cm2(5min.直径9cm平皿)，物体表面细菌菌落≤10cfu/cm2；卫生手消毒细菌菌落总数≤2510cfu/cm2，外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2；使用中灭菌用消毒液无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml;无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用具必须无菌，接触粘膜≤100cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g，致病菌不得检出。
二季度抗生素使用登记表二季度其他消毒设备监测记录例26三季度医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：.会议主题：会议内容：.27三季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：287月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：298月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：309月份医院感染管理质量自查、考核记录得分扣分存在问题1、自查：签名日期2、感控检查院感科（签名）日期整改措施及落实情况：整改结果反馈科主任; 护士长：31三季度医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）32三季度监测登记表说明:非洁净手术室、产房、新生儿室、重症监护病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/cm2(15min.直径9cm平皿) ，物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落33总数≤4cfu/cm2(5min.直径9cm平皿)，物体表面细菌菌落≤10cfu/cm2；卫生手消毒细菌菌落总数≤10cfu/cm2，外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2；使用中灭菌用消毒液无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml;无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用具必须无菌，接触粘膜≤100cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g，致病菌不得检出。