一医疗设备购置申请表
医疗设备采购申请表
医疗设备采购申请表一、申请部门信息部门名称：＿____部门负责人：＿____联系电话：＿____二、申请设备的基本信息设备名称：＿____设备型号：＿____生产厂家：＿____预计采购数量：＿____三、申请采购的原因（一）医疗业务需求随着医院业务的不断拓展，我们部门现有的医疗设备已经无法满足日益增长的患者需求。
例如，在具体科室的日常诊疗中，由于患者数量的增加，现有的设备名称设备工作负荷过大，导致设备故障频发，维修成本增加，同时也影响了诊疗效率和质量。
为了更好地为患者提供优质的医疗服务，提高医疗水平，急需采购新的医疗设备。
（二）技术更新换代医疗技术的不断进步，使得现有的设备在性能和功能上逐渐落后。
新的设备名称设备采用了先进的技术名称技术，能够提供更精准的诊断结果和更有效的治疗方案。
相比之下，我们现有的设备在精度、准确性和可靠性方面已经无法满足临床的要求。
为了跟上医疗技术的发展步伐，保持医院的竞争力，采购新设备是必要的。
（三）提高工作效率目前，我们部门的工作流程因为设备的不足而变得繁琐和低效。
新设备的引入将能够优化工作流程，减少患者等待时间，提高医疗服务的满意度。
例如，设备名称设备具有自动化操作和快速处理数据的功能，可以大大缩短诊断时间，提高工作效率，使我们能够为更多的患者提供及时的医疗服务。
（四）拓展医疗服务项目为了满足患者多样化的医疗需求，我们计划拓展新的医疗服务项目。
而现有的设备无法支持这些新项目的开展。
采购设备名称设备将为我们开展具体服务项目名称等新项目提供必要的硬件支持，从而丰富医院的医疗服务内容，提高医院的综合实力。
四、设备的主要功能和用途（一）功能描述该设备具备列举主要功能，如高精度成像、快速检测、智能分析等功能，能够实现具体的操作和效果，如清晰显示病变部位、快速得出检测结果、准确分析病情等。
（二）用途1、在具体疾病或症状的诊断方面，能够提供准确的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
医疗设备购置论证申请表
购置设备的科室须根据自身业务发展的需要，针对设备引进的必要性，可行性等综合因素进行分析，科室讨论通过由科主任签字后，方可到设备采购科填写《桂平市人民医院招标采购项目申报审批表》。
申购设备名称：
申购设备类型：进口国产
预算金额：
设备论证
1、购置的必Βιβλιοθήκη 性：2、社会效益分析：3、经济效益分析：
4、安装条件：
申请科室：
科室负责人签字：
年月日
功能参数纸质版由科主任签字后随附件：
医疗设备管理委员会意见：
年月日
医院B超PICC设备购置申请表
2019年度医疗设备购置申请表
申购时间：2019-1-02
申请科室：
外科
申请人：
科室负责人：
护士长
设备名称：
全数字超声显像诊断仪(索诺星Sonostar)
推荐型号：
UProde
推荐厂家：
经费来源：
√□医院自筹□科研经费□国库支付
申购数量：
1
台
单价：
4万人民币
总金额：
4万人民币
设备主要功能及参数
设备主要功能：
四、巴德公司的售后服务和学术培训体系非常完善，不仅能够满足临床最基本的技术学习需求和病患教育课程，还能够有针对性的开展技术等级培训及PICC团队梯度的构建，为临床客户提供系统的解决方案。学术领先优势使得巴德能够一直引领PICC技术的革新和发展。
分管院长审批
设备院长审批：
设备管理委员会审批：
院领导审批：
1人/换药的总费用是1680元
1128
1根导管医院的净利润是 1979元
预测2018年每月5-10套，按最低每月5套算
1979人次×5套＝9895元/月
9895元/月×12月＝118740元/年
根据以上的数据分析，一台超声4元左右，预计一年收回成本，而一台超声的使用寿命在10年，（继续以每月5人次计算，实际上是远远超过这个数字的）以后的9年的纯收益为
二、超声技术的引入，使得PICC置管技术由先前的盲穿变为超声引导下的可视置管，保证了临床老师的置管安全和置管成功率，也使得病人承受的痛苦大大降低，所承担的治疗费用急剧下降，患者的并发症直线下降，由此大大减轻临床护士的工作量，并使得院内药占比大大降低。
三、PICC置管部位由下臂移至上臂，患者的舒适度和满意度大大提高，并发症的减少使得患者的投诉和临床老师的工作量大大降低，由此，医院的社会声誉会原来越高，形成一个良性的循环。
关于购买医院仪器申请报告
关于购买医院仪器申请报告关于购买肺功能仪申请报告尊敬的院领导、设备科：在20____年国家出台一系列的__医保政策大好形势下,我科上下齐心,以优质的服务\精湛的医术吸引病员.随着医院的发展,虽然病员有所增加,但我们清醒地意识到企业医院所面临的生存危机: 我科积极响应医院号召,遵照医疗分科原则,大力发展专科特色.我科呼吸病员相对较多,欲在呼吸疾病的诊断治疗上下功夫.我科现需购置肺功能仪医院仪器和血气分析仪医院仪器.申购理由如下: 关于肺功能检测功能介绍:我院内科系统呼吸病人较多, 占病员总数较高比例内科因呼吸病员相对较多随着医学的发展常规实验室检查已经不能满足现代呼吸疾病的诊断要求.目前慢性阻塞性肺疾病慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺间质性疾病、肺间质纤维化等疾病发病率逐年增长且慢性阻塞性肺部疾病占我院呼吸病员一半比例,根据中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺部疾病诊断治疗指南要求,肺功能检测是诊断本病金标准.作为二甲医院,拥有一台性能良好的肺功能仪,是医院发展和病员的需求. 可行性分析： (1) 作为二级甲等医院呼吸科,肺功能检查是必不可少的检查手段。
⑴肺功能仪操作简单,专科医生经过培训均会使用⑵肺功能检查为无创性检查,病员容易接受,经过治疗后还可做复查评判治疗效果。
(3)临床应用广泛,市场资源丰富。
所有住院病人及部分门诊病人,体检病人均可接受肺功能检查, 肺功能检查用于多种呼吸系统疾病的诊断检查,以及外科手术术前的肺功能测定,对评估手术预后有着不可或缺的作用。
肺功能检查如__电图B超一样能普及开来。
⑶具有良好的经济回报。
在当前面临医药分家的形势下,医院要生存,医疗设备的合理利用是急待解决的问题。
⑷教学科研的需求:当今临床医学飞速发展,检验一个医院的医疗质量水准,还要看医学论文的水准,当今国内A级期刊有关呼吸专业的临床文章, 没有肺功能指标的文章,几乎没有机会发表。
鉴于以上因素,不管是临床和科研的需要,我科请求院领导批准内科购置肺功能仪,以解决广大病员的治疗需求。
医疗设备采购申请
医疗设备采购申请申请人：XXX医院申请日期：XXXX年XX月XX日一、概况随着医疗事业的不断发展和科技的进步，我院急需更新部分医疗设备，以提高诊疗水平、提升医疗质量和满足患者就医需求。
鉴于此，特向贵机构提交医疗设备采购申请，希望能对我院的医疗设备进行更新和改进。
二、设备需求（1）诊断设备类1. 生化分析仪：目前我院生化分析仪数量严重不足，且部分老旧设备已经无法满足各项检测要求。
因此，急需购置新型的生化分析仪5台，以提高诊断准确性和工作效率。
2. 影像设备：为了实现更精准的诊断结果，我院需要购置数字化放射设备2台，超声诊断仪3台，并配备相应的软件和耗材。
3. 心电图机：当前我院心电图机的数量有限，为了满足患者心脏疾病的诊断需求，需要新增心电图机2台。
4. 病理设备：购置全自动组织染色仪1台，可以提高病理科的工作效率和检测质量。
（2）手术器械类1. 高级手术显微镜：手术显微镜是实施微创手术和精细手术的必备设备。
为提高我院外科手术水平，特申请购置高级手术显微镜1台。
2. 心脏搏动麻醉设备：为提高心脏手术安全性和术后效果，特申请购置心脏搏动麻醉设备1套。
3. 微创手术器械：为满足日益增长的微创手术需求，特申请购置微创手术器械一批。
三、预算根据市场调研及贵机构提供的报价，上述医疗设备的预算金额如下：1. 诊断设备类：XXXX元2. 手术器械类：XXXX元四、资金来源我院计划通过以下方式筹集购置医疗设备所需资金：1. 医院年度资金预算：XXXX元2. 捐款：计划向社会募集善款XXXX元3. 其他途径：通过与相关合作单位合作，争取合理的谈判和赞助。
五、采购流程1. 申请：向相关部门提交医疗设备采购申请，并提供申请表格、设备说明书、技术参数、报价及图纸等资料。
2. 审批：相关部门负责审批申请材料，确认设备采购的必要性和合理性。
3. 采购：负责设备采购的部门根据申请将相关材料递交给供应商，并与供应商进行合同谈判和设备配送安装的方案。
医疗设备采购审批表
设备采购审批表
申报单位：填表人：日期：
设备名称
产地范围（国产或进口）
计量单位
规格型号
预算单价
数量
申请
采购
单位
基本
情况
服务地区人口
医院等级
医院总床位数
上年度门急诊总数
每日平均门诊数
上年度住院病人数
申请购置主要理由：
设备主要用途：
资金来源（请详细说明自筹、专项拨款、贷款、捐赠等及数额）：
申报单位负责人意见：
年月日（盖章）
卫健委业务科室意见：
年月日
卫健委分管主任意见：
年月日
卫健委主任意见：
年月日（盖章）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10万元以下医疗设备购置申请表(2014版).doc
申请科室：年月日
设备名称
数量
科室推荐产地、品牌、生产厂家（三家及以上）
设备市
场价格
（万元）
主要临床用途
预计日工作量
收费编码
收费价格
成本回收时间
经济效益、技术效益、社会效益具体分析：
申请科室负责人及其他人员签字：
医疗设备科负：
年月日
分管院长或院长意见：
年月日
注：1、本表需申请科室负责人及科室副高以上人员过半数签名(副高以上少于3人的需科委会半数以上签字)。
2、此表自2014年1月1日起执行，申请科室填写完毕交医疗设备科。
医疗设备购置申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[单位名称]领导：您好！随着我国医疗事业的发展，医疗设备的更新换代日益加快。
为了更好地满足广大患者的就医需求，提高医疗服务质量，保障医疗安全，现根据我院实际情况，特向贵单位申请购置以下医疗设备。
现将有关事项报告如下：一、申请购置医疗设备的必要性1. 提高医疗服务质量。
随着医疗技术的不断进步，新型医疗设备的应用日益广泛。
购置先进的医疗设备，有助于提高我院的医疗服务质量，满足患者对高质量医疗服务的需求。
2. 保障医疗安全。
先进的医疗设备具有更高的安全性能，可以有效降低医疗事故的发生率，保障患者的生命安全。
3. 提高工作效率。
新型医疗设备具有自动化程度高、操作简便等特点，有助于提高医护人员的工作效率，减轻医护人员的工作负担。
4. 适应医疗市场竞争。
随着医疗行业的竞争日益激烈，我院需要通过购置先进的医疗设备来提升自身的竞争力，吸引更多患者前来就医。
二、申请购置医疗设备的可行性1. 经济可行性。
根据我院的财务状况，购置申请购置的医疗设备符合我院的经济承受能力。
同时，购置设备后，我院将进一步提高医疗服务质量，增加患者满意度，从而提高医院收入。
2. 技术可行性。
申请购置的医疗设备已在我院其他兄弟医院成功应用，具有良好的技术性能和稳定性。
我院医护人员已具备操作和维护这些设备的能力。
3. 管理可行性。
我院将建立健全设备管理制度，确保设备安全、高效地运行。
同时，加强对设备操作人员的培训，提高设备使用效率。
三、申请购置医疗设备的具体事项1. 设备名称：[具体设备名称]2. 设备型号：[具体设备型号]3. 设备功能：[具体设备功能描述]4. 设备价格：[具体设备价格]5. 设备供应商：[具体设备供应商名称]6. 设备安装及售后服务：[具体安装及售后服务内容]四、申请购置医疗设备的预期效益1. 提高医疗服务质量：通过购置先进的医疗设备，我院将提高诊断和治疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。
2. 降低医疗成本：先进的医疗设备具有更高的工作效率，有助于降低医疗成本。
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采购部门
招标文件号
招标文件名称
合同号
采购合同名称
供应商代码
供应商名称
采购部门
生产商
中文资产名称外文规型号出厂编号附件
发票号
采购价格
￥
数量
本采购事项已按医院相关规定完成，现提请技术部门、检验部门、使用部门、财务资产管理部门相对相关材料，进行开箱验收。
科室负责人：采购员：
技术检验部门
最终维修价格（元）
维修人员： (以上为工程技术人员填写)
维修后使用科室意见：
负责人： 年 月 日（公章）
满
意
度
优
良
差
备注：
设备维修科长意见：
设备部长意见：
设备主管院领导意见：
医学装备物资管理委员及党政联席会议意见：
见会议纪要函字 { } 号 年 月 日
附表七 医疗设备维修材料配件议价记录表
使用科室：
附表一 医疗设备购置申请表
申请科室： 填表日期：
拟购设备名称
数量
参考价（万元）
参考厂家
1
2
3
购
置
理
由
业务需求：
市场调研及询价情况：（5万元以上设备需填写《大、中型医疗设备购置论证报》告，见附表二）：
申请人签字
申请科室主任签字
科室主管院领导签字
采购供应科长签字
设备部长签字
设备主管院领导签字
医学装备物资管理委员会论证意见及签字
技术检验部门
部门名称
外观情况
维修电话
技术指标
保修期
技术档案
维修截止期
保修情况
以上采购设备，各项技术指标达到预定指标，同意验收。
科室负责人：验收工程师：
使用部门
部门名称
资金来源
□自有资金□财政专项
□调拨及其他
技术培训情况
用途
保存地点
备注
设备技术指标达到预定目标，技术培训已完成，已能正常使用，同意验收。
请逐项填写，如为独家产品可注明，10个工作日内反馈临床科室。
附表五大、中型医疗设备购买年保修服务论证报告
申请科室
科室负责人
设备名称
规格型号
使用日期
价 格
本科室现有设备的功能利用情况、使用率、完好率：
设备在本科室医疗、教学、科研工作中的作用：
保修设备的经济效益预测：
1.使用年限： 年
2.每周使用： 小时；样品数： 人次数：
定西市人民医院固定资产验收单
编号：日期：年月日
采购部门
招标文件号
招标文件名称
合同号
采购合同名称
供应商代码
供应商名称
采购部门
生产商
中文
资产名称
外文
规格型号
出厂编号
附件
发票号
采购价格
￥
数量
本采购事项已按医院相关规定完成，现提请技术部门、检验部门、使用部门、财务资产管理部门相对相关材料，进行开箱验收。
科室负责人：采购员：
4.有何特殊要求：
使用科室人员配备、培训情况，能否保证该仪器设备正常运行：
维修技术力量的保证或维修途径：
结合工作需要说明为何购置该类设备，与其他厂商同类产品做简要比较：
该设备近年是否有重大改进，该厂家的竞争能力如何：
资金来源（来源是贷款论证偿还能力）：
主管部门意见
设备部意见：（附考察调研报告书）
签名 年 月 日
财务部意见：
签名 年 月 日
医学装备物资管理委员会意见：
签名 ：
年 月 日
党政联席会议意见：
见会议纪要函字 { } 号 年 月 日
附表三新购置非固定资产、医疗耗材申请表
申请科室： 填表日期：
拟购耗材名称
月需要量
参考价（万元）
参考厂家
4
5
6
购
置
理
由
业务需求：
市场调研及询价情况（单价）：
申请人签字
申请科室主任签字
3.收费标准： 元
4.年经济收入： 元（总收入、纯收入分析）
5.年维修费用： 元（不买保修）
6.年保修费用估计： 元
主管部门意见
设备部意见：（附考察调研报告书）
签名 年 月 日
财务部意见：
签名 年 月 日
医学装备物资管理委员会意见：
签名 ：
年 月 日
党政联席会议意见：
见会议纪要函字 { } 号 年 月 日
设备名称
生产厂家
规格型号
使用日期
材料（配件）名称
型号
材料（配件）报价
最终定价
故障描述及维修经过：
维修工程师：
参加议价人员及签名：
记录：时间：
附表八 医疗设备外修（保养）议价记录表
使用科室：
设备名称
生产厂家
规格型号
使用日期
维修（保养）报价
最终定价
故障描述及维修经过：
维修工程师：
参加议价人员及签名：
记录： 时间：
科室主管院领导签字
采购供应科长签字
设备部长签字
设备主管院领导签字
医学装备物资管理委员会论证意见
党政联席会议意见：
见会议纪要函字 { } 号 年 月 日
请逐项填写，如为独家产品可注明，10个工作日内反馈临床科室。
附表四大、中型医疗设备购买年保修服务申请表
申请科室： 填表日期：
拟购保修设备名称
数量
参考价格（万元）
部门名称
外观情况
维修电话
技术指标
推 荐 公 司
①
②
③
购买理由
业务需求：
市场论证、调研及询价情况：（2万元以上需填写《大、中型医疗设备购买年保修服务论证报告》见附表五）
科室参加论证人员签名：
申请人签字
申请科室主任签字
科室主管院领导签字
设备维修科长签字
设备部长签字
设备主管院领导签字
医学装备物资管理委员会论证意见
党政联席会议意见：
见会议纪要函字 { } 号 年 月 日
申购设备的经济效益预测：
1.使用年限： 年
2.每周使用： 小时；样品数； 人次数：
3.收费标准： 元
4.年经济收入： 元(总收入、纯收入分析，还款能力分析)
5.年维修，消耗费用估计： 元
6.计划启用日期：
配套条件：
1.房屋、水电等条件：
2.有无零配件，消耗品来源，能否满足要求：
3.有无排污放射等问题，解决措施：
附表六 医疗设备维修申请表
设备名称
规格型号
生产厂家
使用日期
报修时间
修好时间
故障现象：
使用科室： 科室主任： 护士长：
（以上为科室填写）
维修材料名称
规 格 型 号
数 量
参考价格
备 注
维修方案：
维修人员：
最终维修结果：（材料名称、数量、价格及维修费）
维修材料名称
规 格 型 号
数 量
价格（元）
维 修 费（元）
党政联席会议意见
见会议纪要函字 { } 号 年 月 日
请逐项填写，如为独家产品可注明，10个工作日内反馈临床科室。
附表二大、中型医疗设备购置论证报告
申购科室
科室负责人
设备名称：国别：金额：
型号规格：品牌：外汇：
本科室现有同类设备： 台。每台的功能利用情况、使用率、完好率：
设备在本科室医疗、教学、科研工作中的作用：
科室负责人：资产管理员：使用人：
财务部门
资产分类代码
验收意见
科室负责人
审核人
注：第一联：会计科；第二联：会计核算；第三联：返采购部门，附发票用于付款；第四联：资产归口管理部门；
本表适用于捐赠、调拨等方式进入医院的设备，投放设备应该在备注中加以说明投放期后设备归属等。
附表九
定西市人民医院固定资产验收单