2014年12月某区县突发公共卫生事件风险评估报告

**市某区县
突发公共卫生事件风险评估报告
2014年12月
**市某区县疾病预防控制中心2014年12月4日
2014年12月3日，区疾控中心组织相关科室专业技术人员，针对我区12月突发公共卫生事件发生的可能性及后果的严重性进行了风险评估，提出了埃博拉出血热、登革热、人感染H7N9禽流感疫情和手足口、水痘等5个风险议题。

现报告如下：
一、主要背景
2014年11月某区县报告法定传染病10种309例（不包括6例HIV），无死亡病例报告。

甲乙类传染病：本月无甲类传染病病例报告。

乙类传染病共报告6种114例，环比下降1.72%，同比上升48.05%。

报告发病数环比上升的疾病有肝炎（100%）、淋病（14.28%）和梅毒（11.11%），环比下降的疾病有肺结核（-23.88%）。

本月报告乙类传染病病例数居前3位的是肺结核51例、梅毒30例和肝炎16例（乙肝5例），占全部甲乙类传染病报告发病数85.09％。

丙类传染病：本月报告丙类传染病4种195例，其中手足口病186例、流行性腮腺炎5例、流行性感冒3例和风疹1例，报告发病数环比下降78.06%(195/889)，同比下降4.41%(195/204)。

二、评估结果
（一）重点关注
1.人感染H7N9禽流感
今年10月以来，全国共报告10例确诊病例，其中新疆4例，江苏3例，浙江2例，广东1例。

截至11月30日，2014年全国共报告确诊病例306例，死亡129例，报告病例数居前六位的分别是：广东（105）、浙江（91）、江苏（30）、湖南（22）、福建（17）、安徽（14）。

今年入冬以来，我省共报告2例确诊病例。

11月26日，**市确诊一例人感染H7N9禽流感病例，患者，女，59岁，离退人员，现住******区，11月17日发病，11月26日确诊，目前病人的情况比较危重。

11月28日，**市确诊一例人感染H7N9禽流感病例，患者陈某，男，36岁，活禽贩卖及宰杀者，11月26日发病，11月28日确诊，为轻症病例，现已康复。

上半年我市曾有人感染H7N9禽流感病例报告，目前下半年尚未出现新的疫情。

我区今年仍未出现病例报告，本月禽流感外环境监测结果均为阴性。

风险分析：今年7月1日起我省各地市主城区均已永久性关闭活禽交易市场，处在我辖区内的禽蛋市场也已关闭。

自从禽蛋市场关闭后我区禽流感外环境监测结果均为阴性，但由于我区多郊区、农村，部分乡镇仍有养殖户与养殖场存在，依然存在活禽交易，且随着天气转凉，禽流感病毒逐渐活跃，发生病例的风险上升。

目前我省已有病例相继报告，不排除我区出现散发病例甚至出现聚集性疫情。

风险管理建议：（1）加强监测和报告。

加强对临床一线医务人员的培训，做好预检分诊和发热门诊，提高对人感染H7N9禽流感病例的早期识别和诊治能力。

（2）疾控中心要加强对养殖户及散在活禽交易点等外环境及职业暴露人群的监测工作。

农业部门应加强对禽类的监测，及时通报相关信息和预警。

（3）及时开展H7N9禽流感疫情应急演练，完备相关装备
及设施，以便出现人感染H7N9禽流感确诊病例时疫情处置工作顺利进行。

（4）及时开展健康教育和风险沟通。

广泛开展各种形式的健康教育宣传活动，提醒群众减少活禽接触，促进居民消费模式的根本性改变，一旦发生流感样症状要及时就医。

（5）市场管理部门应加强对农贸市场的管理。

进一步强化农贸市场的卫生、消毒工作。

（二）一般关注
1. 埃博拉出血热
据世界卫生组织(WHO)11月28日公布的数据显示，在埃博拉疫情最为严重的塞拉利昂、几内亚和利比里亚三国，埃博拉病毒感染者人数已经达到16169人，死亡人数为6928人。

其中利比里亚报告7244人，死亡4181人，塞拉利昂报告6802人，死亡1463人，几内亚报告2123人，死亡1284人。

另外，其他国家中，尼日利亚20人感染8人死亡，马里8人感染6人死亡，美国4人感染1人死亡。

西班牙与塞内加尔各报告1例，无人死亡。

至此，这轮于今年2月份从几内亚开始的埃博拉疫情，至少已造成16203人感染、6943人死亡。

世界卫生组织发言人表示，最近两天的死亡数字锐增，主要是因为利比里亚对一些历史数字的重新确认，而非是因为近日死亡人数大增。

死者中，医护人员占了很大的比例，迄今共有592名医护人员染病，其中340人丧生。

11月，我国新增2例留观病例（广东、河南各1例），尚未报道埃博拉出血热阳性病例，我省未有新增留观病例。

截至11月30日，我省累计报告埃博拉出血热留观病例9例，其中8例来自尼日利亚，1例来自利比里亚；中国籍7例，外国籍2例。

报告病例的城市有杭州(2例)、台州(2例)、宁波(2例)、**(2例)和丽水(1例)。

9例留观病例经省中心实验室检测结果均为阴性。

风险分析：西非埃博拉疫情，目前得到部分控制，尼日利亚、塞内加尔和刚果已宣布结束疫情，除新增非洲马里外，未有其他新增国家出现疫
情，疫情仍主要局限于非洲。

11月报告病例数据世卫组织预测值2万例仍有差距，同时美国26日宣布首个埃博拉疫苗成功通过临床试验，被证实安全有效。

我国积极应对此次疫情，仍在不断派遣医疗队及物资援助西非国家抗击病毒。

我区在10月前对6名疫区来华（归国）人员进行健康监测，均未发现异常，目前未报告新的需监测人群，但仍不排除输入病例发生的可能。

风险管理建议：（1）加强埃博拉出血热输入病例监控，继续做好联防联控工作卫生。

（2）继续关注埃博拉病毒病国际信息流行动态及疫情信息。

2. 登革热
截至11月30日全国累计报告46697例，较去年同期（4583例）上升919%，死亡6人，累计报告病例数居前5位的省份依次为广东（45053例）、广西（849例）、福建（280例）、云南（211例）、湖南（74例）。

占全国报告病例总数的99.5%。

截至11月30日，我省共报告34例登革热输入病例，无聚集性疫情和死亡病例报告。

其中金华10例，杭州7例，宁波4例，嘉兴4例，**3例，衢州3例，台州、湖州、绍兴各1例（广东输入14例，境外输入18例）。

截至11月30日，**市累计报告3例，其中10月11日**报告病例及10月28日**报告病例均无外出接触史，来源不详，不排除本地感染的可能性。

风险分析：广东省登革热疫情自10月中旬开始回落，下旬出现大幅下降，11月份已从每日新增数千例降至每周新增百例，目前疫情得到有效控制。

同时，由于气温变化，蚊媒等传播媒介逐渐消失，全国其余省市疫情也得到控制。

我市上月出现2例来源不详病例，不排除本地感染可能，但随着强冷空气来袭，气温骤降，蚊媒生物基本消失，预计我区下月发生登革热疫情的可能性较小。

风险管理建议：继续监测及健康宣教活动。

（三）其他风险点提示：
1. 学校水痘疫情
11月28日，我市**区天河一小发生水痘暴发疫情。

经调查，该校水痘疫情涉及两个班级，截止目前，共发现病例41例，无重症和死亡病例。

其中三（2）班18例，罹患率（37.5%，18/48）；三（6）班23例，罹患率（46.0%，23/50），目前已采取停课等相关措施。

据悉，上周我省共报告3起小学水痘暴发疫情，其中宁波市海曙区翰香小学水痘发病人数17人；杭州市萧山区城东小学水痘发病人数15人；宁波市象山县西周小学水痘发病人数13人，均无重症或死亡。

截至目前，我区尚未报告水痘聚集性疫情。

2、手足口疫情
11月我区报告手足口病186例，环比下降78.77%（186/876），同比上升2.76％（186/181）。

全区13个街镇均有病例报告。

病例以散居儿童为主（146例），占报告病例数的78.49％，其余患者以幼托儿童（34例）居多；男女之比为1.35：1（107/79）；年龄以1~、2~、3~和0~岁组为主，占报告病例数的89.25％。

本月无重症和死亡病例报告。

11月全国及我省、我市的手足口病例均大幅下降，无重症及死亡病例报告。

本期主送：区政府应急办公室、区卫生局、区食安办（区市场监督管理局）区教育局，区卫生监督所，***副区长。

抄送：市疾控中心，各镇街社区卫生服务中心。

编辑：**市某区县疾病预防控制中心应急办公室
地址：**市***路35号，320000
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