训练伤的防治措施

训练伤的防治措施

军事训练是部队平时的任务中心，在实施训练过程中，一些官兵由于防护意识不强，对军事训练伤的认识不够，防护措施不落实，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素，容易导致训练伤的发生，不仅会影响正常的教案训练，严重的还会导致终身残疾。

一、训练伤的基本概念及分类

《军事训练伤诊断标准及防治原则》(WSB38-2001)中规定：军事训练伤是指军事训练直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变，简称军训伤。

训练伤包括软组织损伤、骨与关节损伤、器官损伤、特殊环境训练损伤和其他损伤五大类。其中，软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腱炎和腱鞘炎、肌纤维组织炎、滑囊炎、创伤性滑膜炎等。骨与关节损伤包括急性骨折、应力性骨折、关节扭伤、关节脱位等。器官损伤包括颅脑、耳鼻喉、眼部、口腔、胸部器官、腹部器官、泌尿生殖器官等；特殊环境训练损伤包括中暑、冻伤、急性高原病、爆震性耳聋等；其他损伤包括化学中毒、烧烫伤、咬螫伤等。

训练伤按照伤势分类有轻伤、中等伤和重伤。①轻伤：是指组织器官结构受到轻度的损害或部分功能障碍，无生命危险。愈

后对人体健康无明显影响。轻伤举例：局部皮肤与软组织挫伤、撕裂伤，失血量<20%。关节扭伤。关节脱位。肌腱-韧带撕裂伤。单纯肋骨骨折。椎体轻度压缩性骨折。内脏器官轻度损伤等。该类损伤可给予常规处置。②中等伤：是指组织器官结构受到较大损害或有较严重的功能障碍，有一定的生命危险。愈后对人体健康有一定伤害。中等伤举例：广泛的皮肤及软组织挫裂伤，失血量20%〜40%。关节或软骨广泛损伤。多根肋骨骨折，伴血气胸；四肢骨折，不伴主要血管损伤或严重组织缺损；肢体挤压伤；内脏器官中度损伤等。该类损伤需优先处置。③重伤: 是指组织器官结构遭受严重损害，致肢体残废、丧失听觉、丧失视觉及其他器官功能障碍，有明显的内环境紊乱，有生命危险。愈后对人体健康有重大伤害。重伤举例：广泛的皮肤及软组织毁损伤，失血量>40%。脊柱不稳定性骨折，伴不全性或完全性脊髓损伤。严重多发伤。严重复合伤；内脏器官严重撕裂伤等。该类损伤需紧急处置。

二、常见的训练伤症状

（一）训练性“膝关节痛”。即训练所致膝关节创伤性滑膜炎。膝关节是人体关节面最大、杠杆作用最强、负重较大且容易损伤的关节。在关节囊内面衬以滑膜组织，分泌滑液润滑关节，具有保护关节面、增强关节活动度的作用。新入伍的战士在进行

队列或体能训练时，如果基本要领掌握不熟练，动作不协调，加之对训练场地的适应性差，特别是长时间进行单一动作重复训练，极易导致过劳损伤，使关节骨滑膜遭到损害，形成非感染性的创伤性滑膜炎，表现为滑膜组织水肿，渗出液增多以及大量黏液素产生对神经末梢的刺激等，均可引起关节疼痛，使之活动受限。轻者仅为训练后关节轻微肿胀、酸痛不适，多数经过休息可不治自愈或缓解；重者关节肿胀明显，关节内积液，严重者穿刺抽出液可呈血性。

（二）下腰部损伤。包括急性腰损伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎间盘脱出症等。在练拉梯或挂钩梯时，如果不讲究科学的操作方法，盲目追求速度，使腰部受力大而频繁，致使腰部肌肉和肌腱撕裂、出血和渗出，断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连。反复的操练，使得损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

（三）胫骨内压增高症。即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛

的主要原因是胫骨髓腔内压增高，其发生率占骨与关节损伤的20%左右。多发生在进行5公里越野长跑等体能训练之后，一般只需对症处理，初步处理方案是减轻疼痛、抬高患肢、减少活动等，防止进一步损伤。轻者调整训练科目，重者停训休息。

（四）下肢应力骨折。即疲劳骨折。是部队常见而严重的训练伤之一，多因长时间进行单一动作的反复训练或超负荷超强度的训练。该类训练伤发生隐匿，没有明显的暴力外伤史，即使感觉到受伤了，往往认为是一般性损伤，没有引起足够的重视，常常因为没有得到及时正确有效的治疗而致畸致残。

（五）踝关节韧带扭伤及骨折。踝关节的扭伤是训练中最常见的损伤之一，踝关节的距腓韧带力量较弱，且周围缺肌肉保护，易扭伤。一般以软组织韧带扭伤为多，伤后即出现局部肿痛、淤血、不能行走等症状，应立即实施冷敷，有条件者可用“护踝”保护，根据伤情适当休息制动，进行X线检查，排除骨折损伤。

（六）软组织挫伤。由于场地适应性差，缺乏自我保护意识，训练中易导致软组织的摔伤及挫伤，症状多较轻，一般对症处理后均可继续参加训练。但双小腿胫前皮肤挫伤，一定要引起足够的重视，因该部位皮肤张力高，皮下软组织少腔隙大，血供差，抗感染的能力弱，一旦伤口或创面感染，极易导致炎症的弥漫和扩散，伤者常常高烧不退，体温可高达40℃以上，若不及时治

疗，细菌侵入骨髓腔，可因骨髓炎而致残。

（七）抽筋。所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。在训练时出现这一现象，常见原因就是训练前准备活动不充分，导致肌肉突然猛力收缩，另外长时间的剧烈训练，身体出汗量增多，大量体内盐分的丧失，也可能引发肌肉的不自主强制收缩，出现抽筋现象。有时在寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张的情况下也可诱发肌肉痉挛。在训练时一旦出现抽筋现象，需即刻休息，对抽筋的部位轻轻按摩，并将抽筋部位的肌肉轻轻拉长，因当你将肌肉拉长时，会使肌腱的张力增加，当张力达到某一强度时，神经会将冲动传至大脑，大脑为了避免肌腱受伤会释放信息放松抽筋的肌肉。拉长肌肉时不可用力过猛，以免拉伤肌肉造成二次伤。若肌肉抽筋的时间很长，则可使用热敷或冷敷的办法来减轻疼痛，或局部的喷洒或擦一些松筋止痛的药水或药膏也很有效。若很容易再次发生抽筋，则需考虑肌肉是否过度疲劳、或脱水，前者则必须停止活动休息，后者则需补充水份和电解质。但关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。

三、训练伤的预防措施

（一）提高整体身体素质是预防训练伤的重要保障