挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
中医挂线疗法在肛肠病的应用
中医挂线疗法在肛肠病的应用  挂线疗法是中医肛肠科最为常用的治疗方法之一。
简单的说,挂线法就是用药线、丝线或橡皮筋穿在瘘管中扎紧,利用其张力使组织呈渐进性坏死断裂,达到切开引流的目的。
此法对肛门括约肌的功能影响较小,显著减少了肛管及其周围组织的缺损,避免造成严重的肛门畸形,且复发率低。
标签： 挂线疗法肛肠科综述挂线法首见于明《古今医统大全》引《永类钤方》挂线术:“至于成漏穿肠串臀,支分节派,中有鹅管,年久深远者……必是《永类钤方》挂线治法,庶可通达而除根。
”该方法操作简单、引流通畅、疤痕小、疗效可靠及经济方便,尤其是不影响肛门功能而长期被广泛应用。
根据它的作用机理,目前由原来单一治疗肛瘘扩大到治疗多种肛肠疾病。
1挂线疗法的作用机理国内应用挂线疗法强调的是其切割作用,在组织切开的同时,底部组织生长,肌肉两端粘连、固定,维持张力,避免肛门失禁。
其主要原理是:（1）慢性勒割作用;（2）异物刺激作用;（3）引流作用;（4）标志作用。
国外应用则主要强调的是引流与标志作用。
英国1987年利兹大学肛瘘主题会认为,应用挂线疗法有2种方式:(1)挂线后,并不紧线,仅作引流作用,最后去掉该线,瘘管切除;(2)挂线通过瘘管内、外口和肛门,将括约肌扎住,定期收紧（这种疗法与我国基本一致）。
詹姆斯·汤姆森认为挂线（泄液线）有2个主要功能:(1)它可标明在麻醉下测定的瘘管,失去麻醉后,可估计被线围住的功能性肌肉数量,必要时可在较晚的时候,进行进一步分离术;(2)更主要的作用是引流,以允许高位瘘道从基底愈合,而外部位置无过早闭合。
2挂线的分类不管是国内还是国外的挂线疗法,不管所用材料为何,均不外乎松弛挂线和切割挂线两类。
（1）松弛挂线,主要是利用挂线持续、可靠的引流的作用及标志作用,适用于肛管直肠周围的脓肿。
另外肛瘘的分期手术也常利用松弛挂线的标志作用。
（2）挂线切割,利用挂线的弹性张力缓慢切割括约肌,切割后形成的纤维化确保括约肌断端不分离。
肛瘘的挂线治疗进展分析
１中医 挂 线 疗 法 类 型 概 括 １ ． １传 统 挂 线 疗法 特 点
有 学 者将 适量雄 黄 、 穿 山甲 、 三七 、 罂粟 壳 、 僵 蚕 加麻 油调
配， 充分混 匀， 并 完成加 热煮 沸操作 。 普通橡 皮筋用２ 根７ 号线松
化多端 ， 局部反复流脓 ， 肿胀疼痛， 对患者身心健康及生存质量造 床 效 果 、 术后 复发 率方 法， 丝 线 虚 挂 疗 法 与 橡 皮 筋 虚 挂 疗 法 效
成 了严 重 影 响 。 临床有多种治疗方法 ， 效 果 总体 理 想 ， 但 仍 在 患 者 果 并 无 差 异 。 两 者 均 可 在 肛 瘘 刨 面 引流 中应 用 ， 手 术 适 应 症 及 操
中， 应用 “ 虚挂疗法 ” 即为 支 道 与支 道 间 、 主 管 道 与 支 道 间 的引 流 管 ， 效 果更为显著， 因药 线 促 进 愈 合， 具有抗菌 、 抗 炎 作 用 。 作用。 存 在 于 复 杂 性 肛 瘘 管 间 的为 症 坏 死 组 织 在 手 术 完 全 切 除 ２ ． ２ 定位 挂 线 术 特 点 时损伤 较大 ， 实施 虚线引流， 只 对 挂 线 疗 法 的 异 物 刺 激 和 引流 作 临床 研究 指 出， 定 向挂 线 技 术 生物力 学基 础 较 为 明确 ， 肛瘘 、 肛
散交 叉 缠绕 ， 在中药中浸泡 ， 完成 药线制作 。 凉干 后 在 棕 色 磨 口
瓶内放入 ， 取少 许冰算 、 麝 香加入 保存。 应 用此传 统挂线疗法 将
伤 口愈合 时 间 呈４ ～ ５ ｄ 缩短， 且 显 著 降 低 了大 便 失 禁 、 肛 门变 形 、
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
７ ９
挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
挂线疗法在肛瘘及肛周脓肿中的应用
挂 线 疗法 在肛瘘 及 肛周脓 肿 中的应 用 肠科 应 用较 为 广泛 ， 特 色的 治疗 方 法首载 于 明代 徐 春 甫的 《 挂 其 古今 医统 》 其 方 法 为 ：用草 探 一孔 ， ， “ 引线 系肠 外， 钴锤 悬取速 效 ， ……不 出二 旬 ， 既过肛 ， 线 如锤 脱 落， 以药 生肌 ， 百治 百 中。 阐述 了挂 线疗 法 的功 效及 其 治疗过程 。 ” 清代《 外科 图说 》 又创造探 肛 筒、 过肛针 、 刀等 ， 挂 线法更 为 完善 。在 长期 的临床 实践 中 ， 线疗 法一 直被 广 泛应 用 ， 由药制 丝线 、 弯 使 挂 并 纸襄 药线、 医用 丝线发展 到橡 皮筋 线。 由于橡 皮筋线 具有 自然 弹性 ， 通常一 次扎 紧 ， 即可逐 渐 收紧剖 开 ， 以 目 多采 用橡 皮筋挂 线疗 法。 所 前
关键词 ： 挂线 疗法 ； 瘘 ； 周脓 肿 肛 肛 中图分 类号 ： ６ ７１ 文献标 识码 ： Ｒ ５． ６ Ｂ １挂 线疗 法的作 用机理
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）０ ０ ４ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ２ — ０ ４ ０
而 内的愈 合过程 ， 减少 肛 门畸形 、 缺损 ， 高手术成 功率 。 提 胡 白虎 等认 为挂 线 疗法 有 四个 方 面 的 作用 ：① 异 物刺 激 作 ４ 挂线疗 法在 肛周脓 肿治 疗 中的应 用 用； ②慢性勒割作用 ； 引流作用 ； ③ ④标志作用Ⅲ 。作用机理是 ： 线 挂线 疗法被 公认 为［ ７ 】 慢性 勒割 、 物刺激 、 流和标志 四 具有 异 引 的异 物刺 激作 用 ， 引起 括约 肌 周 围产 生炎 性 反应 ， 使局 部 纤 大作 用 。 可 而 将挂 线疗 法应 用于 肛周脓 肿 的治疗是 挂线疗 法治疗 肛瘘
中医挂线疗法在肛肠科的应用观察
中医挂线疗法在肛肠科的应用观察发布时间：2022-11-07T03:15:41.686Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：李浩林[导读] 目的本文主要探究针对肛肠科疾病的治疗采取中医挂线疗法的应用价值。
李浩林北京市密云区中医医院北京市密云区 101500【摘要】目的本文主要探究针对肛肠科疾病的治疗采取中医挂线疗法的应用价值。
方法：挑选2019-2021年度于我院肛肠科进行治疗的99例患者作为本次实验工作的研究主体，并将患者分为两组，分别采取两种不同的治疗方式，后对比两组患者的治疗效果。
结果：研究组患者治疗后的各项临床指标均优于参照组，并且临床治疗有效率高于参照组。
结论：对肛肠科疾病患者采取中医挂线疗法，可在进行治疗时减轻患者疼痛不适感，加快手术进度，并减少术中出血量，同时此治疗手段较为便捷、安全，值得广泛应用。
【关键词】中医挂线疗法；肛肠科；应用价值肛裂是一种会让患者极为痛苦的肛肠疾病，在各个年龄段均有发生。
原因为患者在日常生活中受到外界的冲击或摩擦，或肛门受到便秘、腹泻的刺激，造成肛门肌受损【1】。
人们在诸多原因下被肛裂所困扰，如长期未得到治疗，极易引起肛瘘、裂痔、肛周脓肿等并发症，给临床治疗增加难度，会给患者带来更大的伤害。
因此，针对肛裂疾病，主要以预防为主，患病后积极治疗调理为宜。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选2019-2021年度于我院肛肠科进行治疗的99例患者作为实验对象，并将患者分为两组，男女比例为40:59，平均年龄为（39.15±1.22）岁；以上患者均无基础性疾病，无重大疾病，无精神意识、语言障碍，组间差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。
1.2 方法参照组采取传统的治疗方式，即肛裂切除术。
首先进行局部消毒，使用手术刀将肛裂病变组织切除，缝合后，将涂抹凡士林的纱布覆盖在切口处，并使用棉球或纱布进行止血【2】。
对于轻症患者，也可采取坐浴治疗，或者在肛周涂抹软膏或香油后，用食指打圈按摩肛门，然后轻轻的向内推，以无痛感为基础，同时推拉直到感觉肌肉放松即可。
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效研究
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效研究发布时间：2022-06-08T02:39:29.916Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：赵赤[导读] 目的：研究手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。
方法：选择2020年08月-2021年08月到本院治疗的高位复杂性肛瘘患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组，赵赤船山区第二人民医院四川遂宁 629000摘要：目的：研究手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。
方法：选择2020年08月-2021年08月到本院治疗的高位复杂性肛瘘患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组，分析两组治疗效果和临床指标。
结果：实验组患者治疗效果66（98.51%）高于对照组58（86.57%），p<0.05；两组患者治疗前，临床指标比较，p>0.05；实验组患者治疗后，临床指标均优于对照组，p<0.05。
结论：运用手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘疗效较高，优势众多，可推广。
关键词：手术；挂线疗法；高位复杂性肛瘘；临床特点；疗效；临床指标肛瘘作为医院肛肠科室中常见疾病，致病因素为细菌感染，细菌侵入肛门腺体和肛隐窝，造成患者腺体感染在化脓之后，会自行的溃破抑或是经过脓肿切开引流手术治疗之后出现感染性的瘘管，该种感染性瘘管由于感染源一直存在，很难自愈，疾病反复发作，局部出现肿痛流脓，对患者生活质量造成较大的影响。
高位复杂性肛瘘作为肛瘘中最难治性疾病[1-2]。
有学者表明，手术结合挂线疗法对该疾病治疗效果极佳，本文将主要探析该种治疗方式的临床特征和治疗效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年08月-2021年08月到本院治疗高位复杂性肛瘘尿患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组。
实验组患者76例，年龄23-66岁，平均年龄（36.16±10.28）岁；对照组患者76例，年龄23-67岁，平均年龄（36.14±10.24）岁，一般资料（P>0.05）。
运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的体会
在饲养过程中因感染、 症等原因死亡， 剔除出本试验（２后尾静脉采血测定 ７ｈ 空腹血 糖及定性尿糖， 空愎血糖≥１．ｍｍｏ ， ６７ ＶＬ尿糖定胜≥＋ ＋， ＋ 动物多饮、 多 食和尿量增加者确定为Ｄ Ｍ模型 ） ， 在实验８ 周末处死大 鼠各１只取材 。 Ｏ
பைடு நூலகம்
理过程 。 ＫＣ的活化有多条途径 ， Ｐ 最主要的途径是接受外来信息后产生 Ｄ ＡＧ， Ａ 再 活 ｆＰ 。 ＫＣ 细胞 外调控 蛋 白激酶通 过激 活Ｔ Ｆ ＤＧ 匕 Ｋｃ Ｐ 一 Ｇ —ｐ１ 基 因起动子的ＡＰ ｌ — 激浯Ｉ Ｆ 而引起Ｔ Ｆ ’ ～Ｄｌ Ｇ Ｇ —Ｄ１ 分泌增加。 另外， —ｌ ＡＰ 还 能激活位于纤维黏连素基 因启动子区域的ｃ ＡＭＰ 反应原件 ， 从而增强纤维 黏连素的表达细胞外基质成分增多 Ｃ Ｅ Ｍ不成比例的过度积聚， 胶原含量 增加 ， 终导 致肺 组 织纤维 化［】 最 ６。 本实验结果显示， 在糖尿病诱导成膜后的８ Ｐ 阳性表达平均光密 周，ＫＣ
［】 ０ｓｉ ， ａＲ ，ａｕａＹ ｅ ａ Ｒｄｃ ｉ ｆｄ ｂｔ －ｉ ｕｅ ｏ ｉ ｔ ｅ ６ ｈｈ ｏ Ｙ Ｍ Ｃ Ｙｓｄ ，ｔ ｌ ｅ ｕ ｏ ｏ ｉ ｅｅ ｎ ｃ ｘｄ ｉ ｒ ｔｎ ａ ｓ ｄ ｄ ａｖ
ｓ ｓ ． ｉ ｏ ｉ ｙ ｏ ｉｅ ｘ ｒ ｓ ｉ ｏ ａ ｄ ｒ ｎ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｉ ｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｆｂ ｔｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ－ ｎ， ｎ ｅ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｅｎ
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 选 择我 ｌ２ １年 １ ２ １年 １ 收治的复 杂 ｝肛瘘患者 ５ ． ￣ ． ０ 月－ ０２ 月 ０ 生 ４ 例 ， 中， 其 男性３ 例， ｆ２ 例 ， ２ 女 生 ２ 年龄在２－７岁之间 ， ２ ０ 平均４ ． ±６５ ； ２５ ．岁 病程
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挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01
挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点
1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，
但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘
用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
从原则上讲，肛瘘的低位部分都可以切开，也就是说肛门外括约肌皮下层和浅层之下的瘘管都可以切开，凡穿越外括约肌深层、耻骨直肠肌、肛管直肠环者都应挂线。
但是，高位肛瘘病程已久，瘘管周围肌肉组织粘连明显者可在一处切开。
有的学者断言，只要耻骨直肠肌保持完好，可以完全切断全部肛门内、外括约肌而能维持肛门的正常功能。
但近年来临床发现，部分耻骨直肠肌切除术后也能维持正常的肛门功能，因此，要根据具体情况决定切开与挂线的括约肌层次，以保持肛门良好的功能。
用切开挂线法治疗肛瘘，切开部分创面可能较大。
可采用部分缝合法缩小创面，仅保留与挂线部分相适应的肛缘近侧创面，使之呈开放状。
这样不仅可以缩短疗程，减轻患者换药的痛苦，更可减少
自然愈合时形成的较大瘢痕区，以避免肛门畸形的发生。
这对肛门的良好闭合、防止或减少肠黏液外溢有很好的效果。
用切开挂线法治疗高位肛瘘是一种成功的手术治疗经验，但这种方法需分切开与挂线两步完成，较为繁琐。
2.2 定向挂线法定向挂线的设计原则是：传统挂线能引起肛管形态畸形、肛门功能不全等后遗症。
为消除传统手术的不足，运用定向挂线时，让挂线按手术者设定的方向缓慢切割，从瘘管朝肛管方向边切割边引流，使之粘连愈合；定向挂线的设计思路为：在压力与时间一定的前提下，由于压力面积与压强存在一定的关联作用，通过改变压力面积来改变压强，在肌肉的损伤强度不同时，获得不同的切割距离与速度。
定向挂线操作思路是：在肛管一侧橡皮筋上套上一小段造孔的硅胶管，其长度距离主瘘管内和外口间肛管面约为2cm，这样就利于扩大口径，方便引流冲洗。
在手术完毕后紧线时，根据具体情况要将硅胶管剪短或移除。
由于挂线脱落的方式是以变细的捆扎肌束断裂的，所以有1-2cm深度的创口，但与传统挂线所致的创口比较，无论长度还是深度是很短很浅的。
2.2.1 术前准备对施行定向挂线的患者要进行局麻或骶麻后，根据瘘管的位置取截石位或侧卧位，对肛管皮肤黏膜进行消毒，扩肛后在肛管内置一干纱布条。
在各外口再注入美蓝少许，取出纱条细心观察，是否染色，以此判断内口及其大概位置。
由于用探针探查各瘘管时，鉴于复杂的瘘道，一般情况不能一次就找到内口，所
以在肛管方向探查时，在覆盖探针头端的皮肤上，用蘸美蓝的棉棒做上标记。
2.2.2 术中操作运用定向挂线时，操作比较简单。
根据患者的具体情况选择方向，将肛管边探针顶端的皮肤与皮下组织切开后，拉出探针头端，按术前设定的方案对各支管与盲管处理。
将示指伸入肛管内做引导，另一手持探针于切口处，根据染色痕迹探查主瘘管，这时就容易找到深处的内口，将探针头端由内口穿出、弯曲到肛门外。
如果寻找内口困难，就可在针指间最薄弱处穿出。
切开齿状线以下覆盖针体上的皮肤及皮下组织，用丝线将橡皮筋固定在探针尾部，沿主瘘管贯穿拉出，选一细硅胶管，长度较主管内、外口间肛管面距离短2cm左右，侧面造2-3个引流孔后套入肛管侧橡皮筋，轻微拉紧橡皮筋两端，用7号丝线捆扎固定。
其他创面处理后，包扎术毕。
2.2.3 术后处理术后处理方法有：①尽量少食，以半流质为主，控制排便两天，两天后恢复正常饮食。
②适当应用对厌氧菌和大肠杆菌有效的抗生素。
③术后第2天就开始换药，并按所选的肛门外瘘管处置方法进行术后处理。
④挂线应先松后紧，在4天后就要逐步紧线。
根据具体情况，用止血钳牵引、部分剖开剪除或全部剖开移除硅胶管。
橡皮筋的脱落时间一定要根据捆扎肌束的粗细来定，大体在10-20天，平均15天。
⑤便后要坐浴浓温盐水，每次约15min，清洁创口后更换敷料。
总之，在临床实践中使用定向挂线法治疗的病例，达到了设计要
求。
应用定向挂线完全符合挂线的目的：引流脓液、标志瘘管、异物刺激、慢性切割。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
参考文献
[1] 赵航，钱海华.挂线疗法在高位肛瘘中的应用[j].长春中医药大学学报，2009，（02）.
[2] 骆洪菊.79例肛瘘挂线手术治疗护理体会[j].中国民族民间医药，2011，（09）.
[3] 刘元宝.高位挂浮线治疗高位复杂肛瘘的疗效观察[j].河南外科学杂志，2011，（05）.。