挂线疗法在肛瘘治疗中的应用
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
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挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
挂线疗法在肛瘘及肛周脓肿中的应用
挂 线 疗法 在肛瘘 及 肛周脓 肿 中的应 用 肠科 应 用较 为 广泛 ， 特 色的 治疗 方 法首载 于 明代 徐 春 甫的 《 挂 其 古今 医统 》 其 方 法 为 ：用草 探 一孔 ， ， “ 引线 系肠 外， 钴锤 悬取速 效 ， ……不 出二 旬 ， 既过肛 ， 线 如锤 脱 落， 以药 生肌 ， 百治 百 中。 阐述 了挂 线疗 法 的功 效及 其 治疗过程 。 ” 清代《 外科 图说 》 又创造探 肛 筒、 过肛针 、 刀等 ， 挂 线法更 为 完善 。在 长期 的临床 实践 中 ， 线疗 法一 直被 广 泛应 用 ， 由药制 丝线 、 弯 使 挂 并 纸襄 药线、 医用 丝线发展 到橡 皮筋 线。 由于橡 皮筋线 具有 自然 弹性 ， 通常一 次扎 紧 ， 即可逐 渐 收紧剖 开 ， 以 目 多采 用橡 皮筋挂 线疗 法。 所 前
关键词 ： 挂线 疗法 ； 瘘 ； 周脓 肿 肛 肛 中图分 类号 ： ６ ７１ 文献标 识码 ： Ｒ ５． ６ Ｂ １挂 线疗 法的作 用机理
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）０ ０ ４ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ２ — ０ ４ ０
而 内的愈 合过程 ， 减少 肛 门畸形 、 缺损 ， 高手术成 功率 。 提 胡 白虎 等认 为挂 线 疗法 有 四个 方 面 的 作用 ：① 异 物刺 激 作 ４ 挂线疗 法在 肛周脓 肿治 疗 中的应 用 用； ②慢性勒割作用 ； 引流作用 ； ③ ④标志作用Ⅲ 。作用机理是 ： 线 挂线 疗法被 公认 为［ ７ 】 慢性 勒割 、 物刺激 、 流和标志 四 具有 异 引 的异 物刺 激作 用 ， 引起 括约 肌 周 围产 生炎 性 反应 ， 使局 部 纤 大作 用 。 可 而 将挂 线疗 法应 用于 肛周脓 肿 的治疗是 挂线疗 法治疗 肛瘘
运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的体会
在饲养过程中因感染、 症等原因死亡， 剔除出本试验（２后尾静脉采血测定 ７ｈ 空腹血 糖及定性尿糖， 空愎血糖≥１．ｍｍｏ ， ６７ ＶＬ尿糖定胜≥＋ ＋， ＋ 动物多饮、 多 食和尿量增加者确定为Ｄ Ｍ模型 ） ， 在实验８ 周末处死大 鼠各１只取材 。 Ｏ
பைடு நூலகம்
理过程 。 ＫＣ的活化有多条途径 ， Ｐ 最主要的途径是接受外来信息后产生 Ｄ ＡＧ， Ａ 再 活 ｆＰ 。 ＫＣ 细胞 外调控 蛋 白激酶通 过激 活Ｔ Ｆ ＤＧ 匕 Ｋｃ Ｐ 一 Ｇ —ｐ１ 基 因起动子的ＡＰ ｌ — 激浯Ｉ Ｆ 而引起Ｔ Ｆ ’ ～Ｄｌ Ｇ Ｇ —Ｄ１ 分泌增加。 另外， —ｌ ＡＰ 还 能激活位于纤维黏连素基 因启动子区域的ｃ ＡＭＰ 反应原件 ， 从而增强纤维 黏连素的表达细胞外基质成分增多 Ｃ Ｅ Ｍ不成比例的过度积聚， 胶原含量 增加 ， 终导 致肺 组 织纤维 化［】 最 ６。 本实验结果显示， 在糖尿病诱导成膜后的８ Ｐ 阳性表达平均光密 周，ＫＣ
［】 ０ｓｉ ， ａＲ ，ａｕａＹ ｅ ａ Ｒｄｃ ｉ ｆｄ ｂｔ －ｉ ｕｅ ｏ ｉ ｔ ｅ ６ ｈｈ ｏ Ｙ Ｍ Ｃ Ｙｓｄ ，ｔ ｌ ｅ ｕ ｏ ｏ ｉ ｅｅ ｎ ｃ ｘｄ ｉ ｒ ｔｎ ａ ｓ ｄ ｄ ａｖ
ｓ ｓ ． ｉ ｏ ｉ ｙ ｏ ｉｅ ｘ ｒ ｓ ｉ ｏ ａ ｄ ｒ ｎ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｉ ｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｆｂ ｔｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ－ ｎ， ｎ ｅ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｅｎ
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 选 择我 ｌ２ １年 １ ２ １年 １ 收治的复 杂 ｝肛瘘患者 ５ ． ￣ ． ０ 月－ ０２ 月 ０ 生 ４ 例 ， 中， 其 男性３ 例， ｆ２ 例 ， ２ 女 生 ２ 年龄在２－７岁之间 ， ２ ０ 平均４ ． ±６５ ； ２５ ．岁 病程
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究
６ 例肛瘘患者全部治愈 ， 次手术治愈 ６ 例 ， ７ １ ２ 治愈 率 达 ９ ．４ 。２次 手术 治愈 ５例 ， 院 时 间 １ ４ 。 ２５ ％ 住 ０～ ８ｄ
１１ 一 般资 料 ．
选择我院 ２０ ０８～２ １ 肛瘘 患者 ６ 术 后 随访 ０５～１０年均无 复发 ， 无肛 门失 禁 、 门移 ００年 ７ ． ． 均 肛
【 摘要】 目的 探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的ｔ 临床应用疗效。方法
肠周 围脓 肿 ４ ５例 。结果
６ ７例肛瘘 患者全部 治愈 ， １次手术治愈 ６ ２例 ， ２次手术 治愈 ５例 ， 院时间 １ ４ ， 住 ０ ８ｄ 术后 随 挂线
访 ０ ５～１年均无复发 ， ． 均无肛 门失禁、 门移位及肛 门失禁等后遗症 。４ 肛 ５例肛 门直肠周 围脓肿 患者全部治愈 ， １次手术
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ １月 ０卷
第２ ２期
・１ ７ ７ ｌ・
挂 线 疗 法 在 肛 肠 疾 病 治 疗 中的 临床 应 用 研 究
唐伟 节 （ 水城 县人 民 医院 中西 医结合科 贵 州 水城 １ ５３０ ） ５０２
利用挂线疗法治疗肛瘘６ 例、 ７ 肛门直
周 围组 织产 生 炎症粘 连 的机会 ， 而 防止 了肛管 直肠 环 换药 可迅 速愈合 ， 肛 门失 禁等后 遗症 。 从 无
突然断裂回缩而引起肛 门失禁 的发生。挂线疗法操作 １３ 疗效 评定 标 准 痊 愈 ： 状 消 失 ， 肛 门失禁 、 ． 症 无 肛 简单 ， 手术创面小 ， 对周 围组织损伤较小 ， 基本无 出血 ， 门移 位等症 状 ； 无效 ： 状无 减 轻 ， 复发 或 者 加 重 ， 症 有 存 术后 后 遗 症 少 ， 组 织 功 能 影 响 较 小 。本 院肛 肠 科 自 在肛门失禁 、 对 肛门移位等症状 。 ２０ ０ ８年 以来 ， ６ 肛瘘 患者及 ４ 对 ７例 ５例肛 门直肠 周 围脓 ２ 结 果 肿患者实施了挂线疗法 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的方法与效果
中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的方法与效果摘要：目的:分析研究高位肛瘘采取中医挂线配合对口引流疗法治疗的临床应用价值.方法:选取2020年2月-2023年6月在元氏县中医院接收治疗患有高位肛瘘的60例患者,随机分为观察组,对照组,每组21例对照组对患者采取常规治疗方法,观察组对患者采取中医挂线配合对口引流治疗,对观察组与对照组患者的临床效果给予对比分析.结果:观察组患者的临床总有效率95.12%明显优于对照组75.61%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的平均伤口愈合时间以及创面面积明显要比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05).结论:对高位肛瘘采取中医挂线配合对口引流进行治疗,可以使伤口愈合时间明显缩短,以及使手术以后创面面积明显缩小.关键词：挂线;对口引流;高位肛瘘Abstract: Objective: To analyze and study the clinical application value of traditional Chinese medicine (TCM) hanging line combined with oral drainage in the treatment of high anal fistula. Methods: A total of 60 patients with high anal fistula who received treatment in yuanshi Hospital from February 2020 to October 2023 were selected and randomly pided into observation group and control group, with 21 cases in each group. The control group received conventional treatment for patients, and the observation group received traditional Chinese medicine hanging line combined with opposite mouth drainage treatment for patients, which showed clinical effects on patients in the observation group and control group The results were compared and analyzed. Results: The total clinical effective rate of 95.12% in observation group was significantly better than 75.61% in controlgroup, the difference was statistically significant (P0.05). The average wound healing time and wound area in the observation groupwere significantly shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion: The treatment of high anal fistula with traditional Chinese medicine hanging line and opposite mouth drainage can significantly shorten the wound healing time and reduce the wound area after surgery.Key words: hanging line; Contralateral drainage; High anal fistula中医挂线配合对口引流疗法是一种治疗高位肛瘘的综合中医方法，主要通过中医挂线清除瘘管内的病理物质，并通过对口引流疗法创造排泄通道，促进肛瘘的愈合和修复。
挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用概述
挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用概述
李晶;孙平良
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2009(032)002
【摘要】挂线疗法为中医传统特色疗法，主要用于治疗肛瘘，其不仅可减少后遗症的发生，而且较好地解决了高位肛瘘治疗中的难题，因而被国内外肛肠科医生广泛应用。
该疗法的治疗原理是通过异物刺激、慢性勒割、引流和标志作用而达到治疗目的。
现结合2000年以来相关文献及笔者临床实践对挂线疗法在肛肠疾病中的临床近况综述如下。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】李晶;孙平良
【作者单位】广西中医学院第一附属医院,530023,南宁市东葛路89-9号;广西中医学院第一附属医院,530023,南宁市东葛路89-9号
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的应用 [J], 伍登科;王荣
2.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究 [J], 唐伟节
3.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨 [J], 何健忠
4.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨 [J], 何健忠
5.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨 [J], 何健忠
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挂线疗法在肛瘘治疗中的应用
挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的一种方法。
首载于明代徐春甫的《古今医统大全》，他在书中描述了其使用挂线疗法的亲身感受：“予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古法，治疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。
后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。
”通过进一步的临床实践，他详细的总结了该疗法的操作方法、挂线时间和机理。
“不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤，取速效。
”并且明确了挂线时间：”线落日期，在疮远近，或旬日半月，不出二旬。
”对该疗法的疗效进行观察：”线既过肛，如锤脱落，百治百中。
”，”未穿疮孔，鹅管内消，七日间肤如旧。
”还对挂线疗法的治疗机理作了初步的阐释：如”药线日下，肠肌随长。
僻处既补，水逐线流”。
挂线疗法自古人发明以来，沿用至今，一直都是国内治疗高位肛瘘的经典术式。
欧美外科挂线的确切起源尚不清楚。
公元前600 年印度外科医Sushruta[1]第一个应用药线疗法，将药线插入瘘管。
到公元前460～377年Hippocrates[1]倡导挂线切割法（Cutting seton method）。
1376 年Arderne提出治療肛瘘的改良二期挂线术。
1873 年越南Dittel第一个报告应用印度橡胶结扎治疗肛瘘的优点，18个月后StMark 医院William Allingham受Dittel工作的启发，在伦敦医学会发表了应用弹性结扎法治疗肛痿60 例的经验，并在1875 年正式发表。
20世纪，挂线疗法得到很大发展，不仅应用于于肛肠科，还可以广泛用于其它领域的治疗，如；泪道挂线治疗阻塞性泪道疾病、挂线疗法治疗腱鞘囊肿等。
1挂线疗法的原理
挂线疗法挂线疗法的最大优点是既能治愈高位肛瘘又不致完全性肛门失禁。
该疗法能获这种较理想的治疗效果是以下四种作用取得的。
1.1慢性勒割作用是指通过紧线或弹力收缩，可以局部产生压迫性缺血性坏死而缓慢分离，在逐渐分离过程中，括约肌分离和组织的纤维化修复可同时进行，使分离后的肌端有附着支点，就可缩小分离后距离，减少功能障碍。
1.2引流作用则将挂线作为固定在病灶深部的导线，其牢固而持续的引流作用，以使直肠内的分泌物、残留的粪便、瘘管壁上脱落的碎屑有路可排，保证了创口的充分引流，可减轻感染。
1.3异物刺激作用是通过线或橡皮筋的一种异物刺激在局部产生炎性反应，进而引起引起纤维化而使括约肌断端与周围组织粘连固定。
1.4标志作用通过挂线标明外口与内口关系，为分期处理瘘管，切开已纤维化的括约肌提供准确的位置。
2挂线的术式
目前国内用于治疗挂线术式可以说是复杂多样。
从挂线的部位看，有在瘘道顶位挂线，有在瘘道中位挂线的；从挂线的类型来看，有挂单线的，有挂双线的；从挂线所起的作用看，有实挂的，也有虚挂的；从挂线的术式看，有单独挂线的，也有将挂线疗法同其他术式（如联合运用生物蛋白胶、联合缝合法、联合旷置法等）相结合的。
总之，其方法众多，每一种方法都有各自的适应证，如何正确的选择，特别是对于初学者来说，比较困难，应该拟定相应的标准，以便规范操作，这也是我们专业工作者所要研究的课题，目前国内的挂线疗法主要有以下几种。
2.1低切高挂法低位瘘道切开，高位瘘道挂线，避免了单纯挂线剖开全部组织的痛苦，缩短了疗程。
具有无肛门失禁、肛门移位、狭窄等后遗症的优点，是目前临床疗效确切的方法，被普遍应用。
戴民勇[2]采用此术治疗高位复杂性肛瘘患者96例，其中94例一次性治愈，2例好转。
疗程17～45 d，平均（25±2.4）d，患者均无肛门变形、狭窄及大便失禁等后遗症。
90例术后随访6个月～3年，均无复发。
2.2切开挂线旷置术手术只清除原发病灶，即感染的肛腺和肛窦，并对其上端漫延感染形成的肛瘘采取潜行扩创，剥除瘘管壁，保持引流通畅，将橡皮筋挂在齿线上瘘道的中下部，而不是顶部，这样切割组织少，挂线的主要作用是在后期创面缩小后起引流作用，对组织的损伤较小，齿线下瘘管于切开。
韩震辉，孙建权[3]采取该术式治疗40例高位肛瘘患者全部治愈，治愈率100%，术后随访肛门括约肌功能良好，无不完全性肛门失禁。
2.3切挂对口引流术李春雨等[4]采用肛门后正中做人造外口切开主管道挂线，主管支管对口引流法治疗高位复杂性肛瘘46例并与同期采用切开挂线术的45例进行对比观察，治疗组患者术后肛瘘复发率、创面愈合时间、住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。
术后随访1～4年，随访78例，无1例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等；结论切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘手术一次成功，提高了治愈率，减少了复发率，并保护了肛门括约肌的功能，疗程短，痛苦少。
2.4挂浮线及虚挂法StMark医院Buchaman[5]报道应用短期挂线引流法治疗复杂性肛瘘，随访6个月复发率30%，15个月复发率55%，60个月复发率75%。
短期内挂线引流治疗有效。
因此，有人运用挂浮线的方法治疗高位肛瘘，即术中挂线，不紧线，仅起引流作用，待创面新鲜组织充填后抽线。
钱海华[6]在正确处理内口的前提下于内口上挂引流线（即虚挂法）治疗高位肛瘘40例，治愈率100%，随访5年，1例复发，于同期进行传统实挂法88例相比较，更好的保护肛直环完整性，保证肛门括约肌功能，减少肛门失禁的发生，疗效肯定。
挂线疗法对肛门功能的影响
肛瘘属于肛肠外科难治性疾病之一，治疗时①要处理瘘管内口，清除瘘管及周围硬结组织，扩大创面，保证引流通畅；②又要保护直肠粘膜及肛门括约肌，防止肛门变形、移位、失禁，直肠粘膜下移，粘液外漏等后遗症的发生，这是矛盾的两个方面。
如何平衡肛瘘的治疗与维持肛门功能之间的关系一直困扰着肛肠
专科医生。
任何牵涉到肛管的外科手术都有可能损伤肛门括约肌而导致不同程度的肛门失禁[7]。
肛瘘手术的目的是在最低限度地减少括约肌的损害的同时最大限度地消除症状。
正常情况下手术时也很难区分肛门括约肌，经过多次手术的患者就更加复杂，手术后形成的纤维化使局部解剖结构更加不清，甚至不能确定耻骨直肠肌的正确位置。
应用挂线疗法治疗肛瘘，系根据肛门直肠部解剖生理学特点，较好解决高位肛瘘完全切开所致肛门失禁的问题，文献报道切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的失禁率存在相当大的差异，发生率从0%～63%。
McCourtney JS 和FinlayIG报道17例高位复杂性肛瘘运用切割挂线疗法治疗，17例愈合且没有肛门失禁[7]。
Willimas等分析了47例使用挂线治疗的复杂性肛瘘，仅1例复发，术后17例（36.2%）的患者漏气，4例（8.5%）例患者漏液，1例（2.3%）不能控制固体大便。
在追溯了手术前的情况，9.7%的患者有明显漏气为手术导致，因此，他认为手术前的肛门功能情况亦是术后评价的重要因素[7]。
国内对于高位复杂性肛瘘多采用切开结合挂线的方法进行治疗，这种”外切内挂”的手术方法治愈率高，且较好地避免术后肛门功能障碍。
李春雨等利用切开挂线对口引流法治疗高位复杂性肛瘘118例，一次治愈97例，二次治愈21例，治愈率达100%，未出现严重的肛门失禁[4]。
应用挂线疗法治疗肛瘘，是祖国医学对肛肠外科的重要贡献之一。
符合肛门直肠部解剖生理学特点及肛瘘手术的目的，最大限度地保留肛门括约肌功能，在治愈复杂性肛瘘的同时维持了肛门功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]McCourtney JFIG. Setons in the surgical management of fistula in ano[J]. British Journal of Surgery，1995，82（4）：448-452.
[2]戴民勇.切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘[J].人人健康，2008，2：18-19.
[3]韩震辉，孙建权.旷置挂线治疗高位肛瘘的临床观察[J].上海中医药杂志，2008，42（005）：62-63.
[4]李春雨，张丹丹，王军，等.二种手术方式治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较[J].山西医药杂志：上半月，2008，（001）：12-14.
[5]Buchanan GN OHA，Torkington J LPJ，Nicholls RJ CC.Long-term outcome following loose-seton technique for external sphincter preservation in complex anal fistula[J].British journal of surgery，2004，91（4）：476-480.
[6]钱海华，谷云飞.高位虚挂引流术治疗高位肛瘘59例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2005，25（005）：9-10.
[7]Williams J G，Macleod CA，Rothenberger DA，et al，Seton treatment of high anal fistulae，Br J Surg，1991，78：1159-1161.编辑/肖慧。