挂线疗法治疗肛瘘的临床效果观察
挂线疗法治疗肛瘘的临床效果观察
发表时间：2018-03-29T11:01:07.353Z 来源：《心理医生》2018年7期作者：臧玲玲
[导读] 肛瘘是临床上常见的一种肛门直肠疾病，发病率较高，占据肛门直肠疾病的四分之一，在肛肠外科中属于处理难度较高的疾病。
（山东省临沂市中医医院山东临沂 276000）
【摘要】目的：研究挂线疗法治疗肛瘘的临床效果。
方法：将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入本次研究，对研究对象实施挂线疗法治疗，分析该种治疗方法的临床效果。
结果：在本次研究选取的83例患者中，治愈79例，占95.18%，患者肛门功能恢复正常，未治愈4例，占4.82%，临床治疗有效率为95.18%。
在本次研究的80例患者中，治疗过程中未出现明显痛感的有73例，10例患者出现明显的疼痛，需要同时服用止痛药物止痛。
结论：挂线疗法对肛瘘进行治疗，有着十分突出的临床效果，可使得患者术后复发率降低，在临床上应用价值较高。
但需要注意的是，需要正确找出内口，保持创口清洁等。
【关键词】挂线疗法；肛瘘；临床效果
【中图分类号】R266 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0061-02 肛瘘是临床上常见的一种肛门直肠疾病，发病率较高，占据肛门直肠疾病的四分之一，在肛肠外科中属于处理难度较高的疾病。
这种疾病对患者生活及工作都带来较大影响。
肛瘘不能自己痊愈，需要依靠手术治疗[1]。
但手术治疗中常伴有出现肛失禁、移位及黏膜外翻等情况，治疗复发率较高，完全根治难度较大。
本次研究将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入，发现挂线疗法对肛瘘进行治疗，有着十分突出的临床效果，可使得患者术后复发率降低，在临床上应用价值较高。
现将本次研究的实际情况报告至下文，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入本次研究，其中男女性别比为47:36，年龄17～59岁，平均年龄（33.98±6.87）岁，病程1个月～13年，平均病程（4.21±2.14）年。
患者均出现不同程度的肛周疼痛、肛周瘙痒等。
1.2 方法
对本次研究患者实施挂线疗法，具体如下：（1）设计肛瘘挂线疗法手术方案。
为了对切除瘘管及保持肛门功能间的矛盾进行有效解决，利用橡皮筋、药线等作用。
在对瘘管缓慢切开时，创口会从底部向外愈合。
而切开的肛门括约肌不会出现移位，因此，在对肛瘘治疗时，不会导致肛门出现失禁[2]。
正确找到内口，切开主管道外括约肌深部瘘管，从切口探入探针，并从内口穿出，引一个橡皮筋从其中穿过，对其探查后，对支管切开。
清除其中腐肉后，将橡皮筋拉至适当松紧位置后结扎[3]。
（2）注意事项。
若可以摸到通向肛内的条索，一般是低位肛瘘，利用直肠指检就可以在同方位附近摸到原发内口。
若外口有硬结，一般提示瘘口位置较深，或是瘘口管道复杂，多为复杂肛瘘或是高位肛瘘。
可利用钩探对原发内口进行探查，或是利用肛管B超及瘘管造影对其进行确诊。
（3）挂线。
先利用粗线对球头探针一端进行固定[4]。
一手插入肛门中，抵在内口处，另一手持探针从外口探入瘘管，沿瘘管逐渐进入，探针从原发内口中探出，在肛管直肠腔中暴露，之后将探针牵出肛门，连同药线或橡皮筋穿过瘘管，固定后将探针去除。
（4）紧线。
划分瘘管内外口的皮肤及皮下组织进行切开，将橡皮筋及药线牵紧后合并，用血管钳紧贴切口将其加紧，对粗丝线进行双重结扎。
（5）围手术期处理[5]。
对患者换药时，需要将纱布条放置在创口底部，使其直接从底部愈合，防止皮肤出现过早粘连。
术后1周开展直肠指检，对结扎组织坏死程度及挂线松紧度、肛门功能等进行检查。
10d后对挂线不会脱落，需对其紧线，或将挂线组织剪开。
2.结果
在本次研究选取的83例患者中，治愈79例，占95.18%，患者肛门功能恢复正常，未治愈4例，占4.82%，临床治疗有效率为95.18%。
在本次研究的80例患者中，治疗过程中未出现明显痛感的有73例，10例患者出现明显的疼痛，需要同时服用止痛药物止痛。
3.讨论
肛瘘是出现在肛腺的一种化脓性感染，在临床上较为多见，在男性青壮年中较为多发，波及患者肛门周围器官及组织。
在患者肛管及直肠部位会形成一个病理性通道，肛瘘多为肛门直肠脓肿残存的后遗症，组成部分有原发性内口、瘘管及继发性外口等。
原发性内口多在肛管齿状线处的肛窦中，脓肿自行破溃或切开引流时会形成外口，外口多在肛管周围皮肤上存在，且多不止一个。
肛瘘在临床上的主要症状以久治不愈、反复流脓、瘙痒、疼痛为主，并可触及管道后通向直肠。
因此，当患者形成脓肿时，就会出现明显的疼痛，有时还会伴随寒战、乏力及发热等症状。
因此需要对患者进行及时治疗。
挂线疗法的作用机理是通过挂线产生的压力及收缩力，缓慢离断瘘道的肛门括约肌组织，从而产生一种慢性切开效应。
同时，挂线部位下方及两侧组织需要进行不断的纤维化，并粘连，使得肛门括约肌保持了一定程度的完整性，在其愈合后不对肛门的功能产生影响，有利于防止肛门出现失禁情况。
本次研究将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入本次研究，对研究对象实施挂线疗法治疗，分析该种治疗方法的临床效果。
发现在本次研究选取的83例患者中，治愈79例，占95.18%，患者肛门功能恢复正常，未治愈4例，占4.82%，临床治疗有效率为95.18%。
在本次研究的80例患者中，治疗过程中未出现明显痛感的有73例，10例患者出现明显的疼痛，需要同时服用止痛药物止痛。
综上所述，挂线疗法对肛瘘进行治疗，有着十分突出的临床效果，可使得患者术后复发率降低，在临床上应用价值较高。
但需要注意的是，需要正确找出内口，保持创口清洁等。
【参考文献】
[1]杜媛,王业皇,章阳,步琪,陈茜.内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理[J].护士进修杂志,2012,2724:2264-2266.
[2]何春梅,陆金根,曹永清,姚一博.从拖线术治疗肛瘘方案设计探讨外科手术临床试验特点:前瞻性多中心随机对照临床试验[J].中西医结合学报,2009,712:1113-1118.
[3]袁和学,曾宪东,殷志韬,邵万金.复杂性肛瘘的治疗进展[J].中国临床医生,2014,4202:17-20.
[4]韦雪柔,王建民,唐冉.肛瘘栓治疗单纯性肛瘘临床研究[J].中医药临床杂志,2017,12:2104-2107.
[5]占煜,贺小婉,徐红.复杂性肛瘘治疗的回顾、进展与思考[J].中国普外基础与临床杂志,2017,2401:124-128.。
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。
结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。
② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。
③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。
结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。
两种术式治疗复杂肛瘘临床观察
两组 均 治愈 ， 愈 率 １０ ， 治 ０ ％ 随访 ０５—２年 ， 组 各 有 １ ． 两
例复发 。治疗组有 ２例轻度 肛门畸形 ， 无肛 门失 禁。对 照组 ３ ７例存在不同程度肛ｆ＃ 观畸形 ， ＇ ｂ － Ｊ 无肛 门失禁 ， 治疗组平均愈
线结扎 ， 剪去皮筋末 端 ， 回肛内。修 剪创 Ｖ边 缘 ， 送 Ｉ 用刮匙 刮
１４ １ 临床疗 效 标准 参 照 《 国肛肠 科 病 证诊 断 疗效 标 ． ． 中
年 龄 １ —７ ８ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ６７岁 ， 程 ３个 月 ～１ 病 ７年 ， 均 ７ ８ 平 ． 年 。 两组 病 例 年 龄 、 别 、 程 等 临 床 资料 差 异 无 统 计学 意 义 性 病
程 ６ 月 ～１ 个 ５年 ， 均 ９年 ； 照组 ３ 平 对 ７例 ， ３ 男 ２例 ， ５例 ， 女
１３ ２ 对照组 ： ．． 全身治疗 同治疗组 ， 局部用苦参 汤洗剂坐浴
后 ， 用 生肌 玉红 膏或 九 华 膏换 药 至 创 １愈 合 。 外 ５ １ １４ 疗 效 判 定标 准 ．
能 控 制稀 便 。
２ 结 果
流 脓性 分 泌 物 反 复 发 作 史 ， 旁 有 １— 肛 ２个 以 上瘘 口， 点 是 特 瘘管 外 口与 内 口不 在 同 一纵 轴 上 ， 外 口距 肛 缘 较远 。 且 １２ 治 疗 方法 ． １２ １ 对 照 组 ： 切开 挂 线 法 组 。在 局 部麻 醉或 硬 膜 外 麻 醉 ．． 为 下 ， 取侧 卧位 或 截 石 位 ， 采 消毒 铺 巾 ， 探 针按 瘘 管 走 行 ， 探 用 边 边切 开 ， 寻找 内 口 。如 果 是 低 位 肛 瘘 ， 可一 次切 开 ； 为 高 位 如 肛瘘 ， 下方 切 开 到 齿状 线 ， 线 上 方 与 内 口之 间 的管 道 以探 针 齿 引 出 橡 皮 筋 采 取 挂 线 ， 掉 结 在 皮 筋 上 的 丝 线 ， 紧 皮 筋 两 剪 拉 端 ， 择 适 宜 的皮 筋 松 紧 度 ， 止 血 钳 夹 住 皮 筋 根 部 ． 行 丝 选 用 进
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
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挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
中医挂线疗法在肛肠科的应用观察
中医挂线疗法在肛肠科的应用观察发布时间：2022-11-07T03:15:41.686Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：李浩林[导读] 目的本文主要探究针对肛肠科疾病的治疗采取中医挂线疗法的应用价值。
李浩林北京市密云区中医医院北京市密云区 101500【摘要】目的本文主要探究针对肛肠科疾病的治疗采取中医挂线疗法的应用价值。
方法：挑选2019-2021年度于我院肛肠科进行治疗的99例患者作为本次实验工作的研究主体，并将患者分为两组，分别采取两种不同的治疗方式，后对比两组患者的治疗效果。
结果：研究组患者治疗后的各项临床指标均优于参照组，并且临床治疗有效率高于参照组。
结论：对肛肠科疾病患者采取中医挂线疗法，可在进行治疗时减轻患者疼痛不适感，加快手术进度，并减少术中出血量，同时此治疗手段较为便捷、安全，值得广泛应用。
【关键词】中医挂线疗法；肛肠科；应用价值肛裂是一种会让患者极为痛苦的肛肠疾病，在各个年龄段均有发生。
原因为患者在日常生活中受到外界的冲击或摩擦，或肛门受到便秘、腹泻的刺激，造成肛门肌受损【1】。
人们在诸多原因下被肛裂所困扰，如长期未得到治疗，极易引起肛瘘、裂痔、肛周脓肿等并发症，给临床治疗增加难度，会给患者带来更大的伤害。
因此，针对肛裂疾病，主要以预防为主，患病后积极治疗调理为宜。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选2019-2021年度于我院肛肠科进行治疗的99例患者作为实验对象，并将患者分为两组，男女比例为40:59，平均年龄为（39.15±1.22）岁；以上患者均无基础性疾病，无重大疾病，无精神意识、语言障碍，组间差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。
1.2 方法参照组采取传统的治疗方式，即肛裂切除术。
首先进行局部消毒，使用手术刀将肛裂病变组织切除，缝合后，将涂抹凡士林的纱布覆盖在切口处，并使用棉球或纱布进行止血【2】。
对于轻症患者，也可采取坐浴治疗，或者在肛周涂抹软膏或香油后，用食指打圈按摩肛门，然后轻轻的向内推，以无痛感为基础，同时推拉直到感觉肌肉放松即可。
切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析
和瘘 管 冲洗 ， 完成 后 再 用 酒 精 消毒 切 口周 围皮 肤 ， 合 远 端 缝 伤 口， 线 部 位 留 引流 １ ， 口缝 合 处 覆 盖 酒 精 纱 块 。挂 线 挂 ３ 切
引 流 口以湿 润 烧 伤膏 纱 条 做 引流 Ｉ ２ Ｉ 。进 行 镇 痛 和 止 血 处 理 ，
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉａ ｅｕｅｏ ｕ ｕｕｅｊｉｔ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｓｕａ ｉ ｒｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔ ｓ ｆ ｔ ｔｒ ｏｎ ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｔｌ，ｎｏｄｒ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｃ ｓ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｉ
本 院采 用 切 开缝 合 联合 挂 线 术 治疗 肛 瘘 １２例 ，效 果 满 意 ， １ 现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
牢 ， 后将 橡皮 筋 从 内 口引人 ， 口引 出 ， 线 贯通 管道 后 拉 然 外 胶 紧橡 皮 筋 ，用 手术 刀将 瘘 管 内外 口问 皮 肤及 皮 下 组 织切 开 ，
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ｕｕｅ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎ Ｐ ｓｉｎｃ ｔ ｉｈｔｒａ ； ｎ ｌ ｓ ｌ； ｌ ｉａ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｔ ｔｒ ｉｔ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ； ｏｉｏ ｕ ｇ ｅ ｄ Ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｃ ｉ ｃｌ ｆ ｔ ｓ ｊ ｈ ｉ ｏ ｔ ｈ ｈ ｕ ｉ ｎ ｅｅ
１ ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。 平 ３９ ２２ 个
１２ 方 法 ．
然 后 塔 形 纱 布覆 盖 ， 丁 ” 带加 压 固定 。 组 术 后均 给 予 常 “ 字 两
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
浅谈挂线疗法治疗高位肛瘘
分离过程 中括约肌分离 和组 织纤维 化修复 可 同时进行 ， 使分
离后 的肌 端有 附着支 点 ， 缩 小分 离后 距离 减少 功能 障碍 。 可
（） ３ 引流作用 ： 挂线作 为固定在病灶 深部的异物 可使 瘘管感染 的内容物 、 泌物顺线 而下 ， 分 具有 良好 的引流作 用 ， 可减轻感 染避免复发 。（ ） ４ 标记作用 ： 线具有 良好 的标 志作用 。标 明 挂 内外 口关系 ， 明示 病灶的部位 ， 管走 向 ， 瘘 为分期处 理瘘 管 ， 二
法奠定 了理论基础和丰富了临床经验 。通过 临床观察和 总结
前人经验笔者认为挂线疗法治疗高位肛瘘 的主要作用机理有 如下几点 ：１ 异物刺激作 用 ： （） 线或橡皮筋 作为一种异 物 ， 可刺 激局部产生炎性反应 ， 通过 炎性反 应引起 的纤 维化而使 括约
肌 断 端 与 周 围 组 织 粘 连 固定 。（ ） 性 切 割 作 用 ： 线 疗 法 以 ２慢 挂
显 的优势 ， 其能较好 的解 决高位 肛瘘 治疗 中一次切 断肛直 环
区的高位肛瘘 ； 挂双 线主要 用于 内 口在 肛直环 以上 的高位 肛
瘘或瘘管管壁坚韧者 。挂线有内挂线 和外 挂线之分 。从肛 外 挂入直肠 内的挂线 称为 内挂 线 ， 多选用橡 皮筋 ， 药线 ； 外挂 线 即为肛门外侧切 口间的挂线 ， 可选用丝线 ， 皮筋 ， 橡 药线 。 ３ 挂线与肛缘 皮肤组织及肛 直环的关 系 挂线时肛缘皮肤保 留多少 ， 接影 响患者术 后 的肛 门功 直 能及生活质量 ， 以尽量让患者肛瘘创 面愈合后 ， 所 肛缘皮肤 及 肛管皮肤黏膜损伤 小 ， 或愈合 后行成 线状疤 痕 。这就 要求 医 者术前充分设计评估 ， 中认真细致操作 。 术 挂线疗法治疗 高位 肛瘘 首 先要 评估 对 肛直 环 的损 伤 程
挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究
６ 例肛瘘患者全部治愈 ， 次手术治愈 ６ 例 ， ７ １ ２ 治愈 率 达 ９ ．４ 。２次 手术 治愈 ５例 ， 院 时 间 １ ４ 。 ２５ ％ 住 ０～ ８ｄ
１１ 一 般资 料 ．
选择我院 ２０ ０８～２ １ 肛瘘 患者 ６ 术 后 随访 ０５～１０年均无 复发 ， 无肛 门失 禁 、 门移 ００年 ７ ． ． 均 肛
【 摘要】 目的 探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的ｔ 临床应用疗效。方法
肠周 围脓 肿 ４ ５例 。结果
６ ７例肛瘘 患者全部 治愈 ， １次手术治愈 ６ ２例 ， ２次手术 治愈 ５例 ， 院时间 １ ４ ， 住 ０ ８ｄ 术后 随 挂线
访 ０ ５～１年均无复发 ， ． 均无肛 门失禁、 门移位及肛 门失禁等后遗症 。４ 肛 ５例肛 门直肠周 围脓肿 患者全部治愈 ， １次手术
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ １月 ０卷
第２ ２期
・１ ７ ７ ｌ・
挂 线 疗 法 在 肛 肠 疾 病 治 疗 中的 临床 应 用 研 究
唐伟 节 （ 水城 县人 民 医院 中西 医结合科 贵 州 水城 １ ５３０ ） ５０２
利用挂线疗法治疗肛瘘６ 例、 ７ 肛门直
周 围组 织产 生 炎症粘 连 的机会 ， 而 防止 了肛管 直肠 环 换药 可迅 速愈合 ， 肛 门失 禁等后 遗症 。 从 无
突然断裂回缩而引起肛 门失禁 的发生。挂线疗法操作 １３ 疗效 评定 标 准 痊 愈 ： 状 消 失 ， 肛 门失禁 、 ． 症 无 肛 简单 ， 手术创面小 ， 对周 围组织损伤较小 ， 基本无 出血 ， 门移 位等症 状 ； 无效 ： 状无 减 轻 ， 复发 或 者 加 重 ， 症 有 存 术后 后 遗 症 少 ， 组 织 功 能 影 响 较 小 。本 院肛 肠 科 自 在肛门失禁 、 对 肛门移位等症状 。 ２０ ０ ８年 以来 ， ６ 肛瘘 患者及 ４ 对 ７例 ５例肛 门直肠 周 围脓 ２ 结 果 肿患者实施了挂线疗法 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床分析
肛瘘是 指肛 门周 围的 肉芽肿 性管道 ， 由内 口、 瘘管 、 外口 ２ ． １ 疗效标 准 ： 痊愈 ： 临床症状消失 ， 肛瘘手 术及开放创面完 全 三部分组成 ， 大部分肛瘘是 由肛 门周 围脓肿 引起 ， 低位肛 瘘是 修复 ， 二年 以上未再复发。未愈 ： 症状仍在 ， 开放创面不愈合 。 指瘘管在肛 管直肠环下方通过 ， 可 以一次 全部 切开切除瘘管 。 ２ ． ２ 疗效 ： 本组手术治愈 ５ ６例 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。治愈疗程 ２ ０ ～ ６ ０ 如瘘管通过肛管 直肠 环的上方 ， 必须加用挂线 疗法 ， 才能彻底 天 ， 平均 ３ ０天 ， 疗程长 的原 因是瘘道创面大 ， 大便后不注 意肛 清 除感染灶从 而达到治愈的 目的 ， 药 物治疗 主要是控制感染 、 门卫生 ， 继发感染 。术后 随访 ２ － ５年 ， 均无复发及肛 门失禁 、 移 减 轻症状 和防止发展Ｉ ” 。 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ４月对高位 位 、 严重畸形 、 狭窄 、 黏膜外翻等后遗症。 复杂性肛瘘患者 ５ ６例采用低位切 开高位挂线手术治疗 ， 取得 ３ 讨 论 了满意的效果 ， 现总结 如下 。 临床 上高位复杂性 肛瘘 的手术方式繁多 ，一次 性治愈率 １ 临床资料和方法 低， 并发症多 ， 仍是肛肠外科难点之一ｌ 引 ， 虽然肛瘘手 术 已很少 １ ． １ 临床资料 ： ５ ６ 例 高位 复杂性肛瘘患者均符合 国家 中医药管 出现 因肛门括约肌直接切开引起 的肛 门失禁 ，但 因过分追求 理局 １ ９ ９ ４年颁布 的《 中医病症诊 断疗效标准 》 复杂性 肛瘘诊 广泛 彻底 切除瘘管道致肛门括约肌功能结构受损 伤 ，使括约 断。其中男性 ４ ６ 例， 女性 １ Ｏ例 ； 年龄 ｌ ８ ～ ６ ０岁 ； 病程 ５ 个 月～ 肌受 牵拉 ， 肛 门关 闭不 全部 分失禁的发生率增高 ； 我们在传统 １ ０年 ； 其中 １ ～ ３年患者居 多。 两个 内 口者 １ ８例 ， 两个 以上 内口 的基础上 ， 采 用切开挂线引流手术治疗 ， 术 中注重 了肛 门括 约 伴有支管和死腔者 ３ ８例（ 全 马蹄 型肛 瘘 ｌ ６例 、 半马蹄 型肛瘘 肌的保护和肛 门节制功能 ；提高 了高位复 杂性 肛瘘 的临床疗 ２ ２例 ） ， 内口位置以截石位 ６点处居多 。 效、 降低 复发率 、 缩短疗程 、 减少术后并发症 以及后遗症 ， 同时 １ ． ２ 定位 方法 ： 术前采用从外 口注入双氧水 和亚 甲蓝混合 液或 保持肛门功能和形态 的完整性 。 ｘ线碘 油瘘 管造 影来 判定 内口位置 ， 本组 ５ ６例患者采用 上述 本手术方法的优点 ： ① 同步生长 ： 被挂 线内的组织在逐渐 方法均 能快速 准确定位 内 口， 准确率为 １ ０ ０ ％， 经过检查 确定 切开 的过程 中基底创面逐渐愈合 ； ②异物的机械刺激 ： 挂线本 内 口大部 分位 于截石 位 ６点处 而高位 管道 均 已过肛 管 直肠 身可致机械性 ， 异物刺激产生炎症 ， 加上挂线可缓慢地割 开组 环。 织 ，从而肌 肉断端得 以与周 围组 织产生粘连 固定 ；③ 引流通 １ ． ３手术方法 ： 术前 晚 口服缓泻剂 ， 术前 清洁灌 肠 ， 在 骶管麻醉 畅 ： 低位 完全切 开切除 ， 高位挂线 可割开原 发病灶 ， 并使 感染 或局部浸 润麻 醉成 功后 ， 患者取截石 位 ， 常规碘伏消 毒 ， 扩肛 ， 的内容物顺线 流出 ； ④便于保护肛 门节制功 能 ： 由挂线代 替 了 待肛 门肌 肉完全松 弛后 ， 根据术前 检 ， 用 １ ０ ｍ ｌ 注射器抽 吸双 手术切开 内括 约肌 ， 避免 了手术切开造成肌 肉回缩 、 缺损 大而 氧水 和亚 甲蓝各 ５ ｍ ｌ ， 先向肛 门内纳入一 湿敷料 ， 从外 口注人 致肛 门失禁 。 ５ － １ ０ ｍ ｌ ， 按摩外 口以使药液沿 管腔走行 ， 取 出肛 门内敷 料块 ， 但在 临床治疗过程 中 ， 我认为有几点值得 注意 ： ① 准确寻 检查 上面着蓝色最深处为瘘管 内口，然后将探针 头从瘘管外 找 和正确处 理内 口是手术成功与否的关键 。复杂性 肛瘘往往 口轻 轻向内探人 ， 在肛管直肠环处找 到内 口。将探针从瘘 管内 有一个或一个 以上 内口， 因此 ， 必须找准 内口 ， 防止 以假乱 真。 口完全拉 出， 在探 针头端结 扎一粗丝线 ， 再在粗 丝线末端结扎 马蹄 型肛瘘绝大多数 内口在后正 中齿线部或此 附近 ；②保护 橡皮筋 ， 然后将探 针 自瘘管退出 ， 使橡皮筋 经过瘘管外 口进入 好肛 门括约肌 ，高位复杂性肛瘘 因瘘管深在 ，超过 内外括 约 瘘管 ， 到达 内 口， 提起两端 橡皮筋 ， 明确瘘 管与肛 门括约肌 的 肌 、 耻骨直肠 肌和肛 门直 肠环 ， 在挂线 时 ， 应 在肛 门最近处作 关系 ， 完 全切 开并 切除直肠 环下的低位瘘管 ， 对直肠环 以上 的 垂直挂线 ， 使 内外括 约肌缓慢地断离 ， 有些病 例暴露瘘管 困难 高位瘘管 ，沿瘘管走 向切开覆盖 的肛 门皮 肤直到外括约 肌浅 时也可切断部分括约肌 ， 待切 除瘘 管后再 １ 期缝合该 括约肌 ； 部， 切开 内 口和外 口之间肛管黏膜与外面伤 Ｈ会合 ， 收紧橡 皮 ③保证创 口引流通畅和肛门清洁 ， 每次换药时用小凡士林纱 布 筋适宜后作双重结扎 ，刮匙 搔扒 瘘管内 口，彻底清 除感 染部 将皮肤及皮下组织创 面隔开 ， 利于创 口引流通 畅 ， 防止其 过早 位， 修剪创 缘至平整 ， 保持 创面 引流通畅 ， 创 口内填入凡 士林 的愈合而形成新 的窦道 ； 每次大便后 或早 晚各 １ 次用 １ ／ ５ ０ ０ ０ 纱条引流 ， 加压包扎 。 高锰酸钾液坐浴保 证创 面清 洁愈合 。 １ ． ４ 术后 处理 ： 术后 当天 卧床休息 ， 进流质饮食 ， 适 当给予镇 痛 参考文献 药物 ， 第二 天后进流 质饮食 ， 保持大 便通 畅 ， 如 大便 困难者 适 ［ １ 】 翁勋锦 ， 邓伟 ， 郑达武 ， 等． 肛瘘合 并痔 ５ ２ 例 手术治疗的体会 当给予缓 泻剂（ 如液体石蜡油 ） １ ： ３ 服每次 １ ０ ｍ ｌ ， 一 日３ 次， 静滴 Ｉ Ｊ １ ． 广西 医学， ２ ｏ ０ ７ （ ８ ） ： １ ２ ７ ４ ． 抗生素 、 甲硝唑 ３ ～ ７天 ，每次排便后用高锰酸钾 １ ： ５ ０ ０ ０坐浴 ； 【 ２ 】 周钰杰． 高位复 杂性 肛瘘 ９ ８例疗效观 察『 Ｊ ］ ． 长春 中医药 大学 般挂线后 ，橡皮筋在 ５天左 右可以脱落 ，可酌情 紧线 或剪 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ３ ） ： ３ １ ６ ． 除， 此时创 面 已修复 浅平 ， 再经换药 后 ， 可迅速 愈合 ， 若１ ０天 【 ３ ］ 任 东林． 高位 复杂性肛 瘘病 治疗 中几个值得 注意 的 问题 ［ Ｊ 】 ． 以后不脱 落 ， 可 以剪 开 ， 若 结扎橡皮 筋较松 ， 再 紧线 １ 次 就可 大肠 肛 门病 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ 。 ８ （ ３ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ８ ． 以了 ， 必要时切开剩余部分也不会影 响肛 门功括约肌能 。 ｆ ４ 】 钱 亚军． 切 开挂 线对 口引流术 治疗复杂性肛瘘 ３ ２ ６例 Ｉ 临床观 ２ 治 疗 结 果 察『 Ｊ １ ． 中国临床 医药研 究， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ ９ ： ２ ７ — ２ ８ ．