婴幼儿肛周脓肿的术后护理体会
26例肛周脓肿患者术后护理体会
26例肛周脓肿患者术后护理体会肛管直肠周围脓肿称肛周脓肿，是肛肠科疾病中最常见的一种，临床上治疗此类疾病的方法多采用局部切开引流术，脓肿切开引流术后护理及换药是疾病能否痊愈的关键。
标签：肛周脓肿术后护理体会肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染后形成的脓肿，是肛肠科疾病中最常见的一种。
主要症状是肛周持续性剧痛，受压、咳嗽、行走时加重，坐卧不安，局部表现为红、肿、热、痛，全身感染症状不明显；局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。
其特点是红肿自行破溃，形成低位肛瘘，感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔。
少数肛周脓肿用抗生素、热水坐浴及局部理疗等治疗后可以消散，多数需采取手术治疗才能治愈。
术后护理及创口换药是肛周脓肿痊愈的关键。
我科于2009年1月至2012年12月成功手术治疗肛周脓肿26例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料26例患者：男18例，女8例；年龄最大65岁，最小19岁；6例在局麻下行肛周脓肿切开引流术，17例在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，3例在腰麻下行肛周脓肿切开引流术后行挂线疗法。
术后予全方位精心的护理，全部治愈出院。
2 护理2.1心理护理心理护理的质量高低决定着对病人护理质量的高低。
肛门周围的神经末梢非常丰富，痛觉十分灵敏，患者术后每次换药及排便均感疼痛难忍，加之疾病部位的特殊性，不好告知他人，尤其是未婚的女同志，有一种羞怯的心理，患者易产生烦躁、焦虑不安、自卑等情绪；因此，护理人员应加强巡视病人，及时了解患者的心理动态及情绪的变化，以亲切和蔼的语言、真诚的询问交谈和患者进行交流，并让患者家属多陪伴患者，使患者痛感转移，必要时适量服用镇静药，指导病人少活动，多睡眠，减少肛门创口摩擦的机会，减轻术后肛门疼痛，尽量满足病人的需求，协助患者日常生活，告知患者的手术治疗方式，术后配合的要点，减轻患者对疾病的陌生感和恐惧感，减轻疼痛，增强战胜疾病的信心。
新生儿肛周脓肿门诊治疗的护理体会
注： 表示 与 常规 组相 比 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
剖 官 产 手 术 是孕 产 妇 因特殊 妊娠 情 况 而 采 取 的 分 娩 方 式 ， 再 加之很 多 初产 妇 对剖 宫产 手 术 了解 较 少 ，从 而 产生 不 同 程度 的紧 张 、 焦虑 情 绪 ， 为 了能 够缓 解 产 妇 的 不 良情 绪 ， 产 前 手 术 室 巡 回护 理人 员需 进 行访 视 ， 了解 产 妇 的疑 问并 给 予 细 致解 答 ， 消 除产妇 心 中的疑 惑 ， 帮 助产 妇保 持 良好 的 心理 状 态 接受 手术 ； 手 术 室 护理 是 整个 护 理 的重要 环 节 ， 手术 室 的巡 回护 理 人员 、 器械 护 理 人 员 需要 有 预见 性 的 配合 医生 进 行 手术 操 作 ， 以精 湛 、 准 确、 高效的护理辅助 医生顺利完成手术； 术后护理人员需要给予 产妇进行生活护理、 健康指导， 最大限度 降低术后不适症对产妇 的影 响 ， 确保 母 婴安 全 ， 提 升 医院 手术 室 护理 的满 意 度 。 参考 文献 ２ 结 果 苏新 娟 ， 王颖 ． 剖 宫产 产妇 的手 术 室护 理【 Ａ 】 ； 中华护 理 ２ ． １ 术 后并 发 症 情况 ： 术后 两 组 产妇 均 有 出现 不 同程 度 并 发症 ， …丁海燕， 但是 从 并 发症 发 生率 角 度来 看 ，干 预组 产 妇 的并 发 症 率 明显低 学会 第 １ ４ 届 全 国手 术 室护理 学术 交 流会 议 论 文 汇 编（ 上册） 【 ｃ 】 ， ２０１ ０： １ ４ ８ —１ ４ ９． 于 常规 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。 表 １ 组间术后并发 症情况统计分析［ ｎ ＝ ３ ３ ， ｎ 【 ２ ｌ 刘怀燕 ， 李 萍， 舒玲． 剖 宫产 产 妇 手 术 室 实施 整 体 护 理 的 几 点 体会 『 Ｊ １ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ０ ） ： １ ３ ０ ． 【 ３ １ 王丹． 舒 适 护理 在剖 宫产 手术 室护 理 中的应 用 【 Ｊ ］ ． 中 医药 指 南 ，
肛周脓肿术后要怎样护理
肛周脓肿术后要怎样护理
第一：患者如果进行了肛周脓肿手术，接下来需要及时的进行护理了，包括肛周脓肿手术后及时换药，和病变部位的消毒。
患者还需要做到遵从医生的叮嘱，规范自己的饮食，不要进食辛辣和刺激性食物，可以多吃点水果蔬菜，来维持大便畅通。
第二：有挂线者，如肛周脓肿手术后7-9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5-7天拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果。
第三：同时，肛周脓肿手术过后排便坚持肛门坐浴，可用1:1000高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次10-15分钟。
还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。
第四：注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。
肛周脓肿手术后按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。
饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤汤水水，促进营养吸收。
第五：换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。
小儿肛周脓肿护理体会
［ ］ 党爱林 ．手术 室护士行为对急诊手 术病人 的心理 影响［ ］ ２ Ｊ ．临
床 护 理 杂 志 ，０ ７６ ３ ：５４ ． ２０ ， （） ４ —６
［ ］ 陈明 ， ３ 陈卓林 ，姚关兵 ， ．腹 腔镜胆囊 切除术 中应用不 同器 等
械 对 机 体 氧化 应 激 的 影 响 Ｉ］ － ．中 国 微 创 外 科 杂 志 ，２ １ ，１ Ｊ ｏ０ ０
肛 门 周 围 脓 肿 在 小 儿 时 期 比较 多 见 ， 以 新 生 儿 及 婴 尤 幼儿更为常 见。如果 处 理不 当或 延误 治 疗 ， 日后 可 形 成 瘘
软 膏 ， 黄纱 布 覆 盖 。术 后 换 药 一 次 或 便 后 换 药 ， 至 伤 口 三 直 愈 合 。除 有 发 热 外 ， 他 病 例 均 不 需 输 液 和 全 身 使 用 抗 生 其
（ ） ５ ８５ ９ ６ ：２—２ ． （ 收稿 ２ １ －７１ ） ０ １０ —０
小 儿 肛 周 脓 肿 护理 体 会
毛 文 婷 周 丽娅
河 南 漯 河 市 中 医院
杨 红 娟
漯河 ４２ ０ ６００
【 键词】 小儿 ； 周脓肿 ； 关 肛 护理
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． ２ 中 ４ ３ ７ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ００ ７ — ２ ６ ３ ５ １ （ ０ １ ２ —０ ５ ０
４ ． ３
体 氧 化 应 激 而 导 致 的 细 胞 损 伤 ， 进 机 体 的 早 期 恢 复 ［ 。麻 促 ３ ］ 醉 未 完 全 清 醒 的 患 者 可 表 现 为 肢 体 挣 扎 ， 躁 不 安 ， 回护 烦 巡 士 要 在 旁 守 护 防 止 坠 床 等 意 外 发 生 。术 后 放 置 引 流 管 的 患
新生儿肛周脓肿术后的观察与护理
少 ，对 手术 有恐 惧心 理 ，护士应 耐心 地讲 述该 疾病 知识 、 发病原 因及 手术 的必 要性 、术 后可 能出现 的并发症 ，强调
早 期 治 疗 的 重 要 性 ，消 除 其 焦 虑 、恐 惧 、紧 张 的 心 理 ，取 得 家 属 的 理 解 和 配 合 。② 大 力 提 倡 母 乳 喂 养 ，向 家 长 宣 传 母 乳 成 分 最 适 合 婴 儿 需 要 ，蛋 白质 中 乳 清 蛋 白 和 酪 蛋 白 比
２ ３ 创 口护 理 ． 保 持 创 口 引 流 的 通 畅 和 橡 皮 筋 拉 紧 是 术
之婴儿皮肤娇嫩 ，防御能力差 ， 护理 不当易引起肛周感 染 、
肛 周 脓 肿 ，甚 至 肛 瘘 ，故 积 极 治 疗 和 精 心 护 理 非 常 重 要 Ｉ。
我院 ２０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ３月收治 了 ６ １例手术 治疗的 新 生儿肛 周脓肿 ，现将护理 体 会报道 如下 ：
数起 自肛 管 中部括 约肌 间的肛腺 感染 ，肛 腺开 口于 齿线部
肛 窦 ， 窦 易被 粪 便 擦 伤 而 感 染 、水 肿 ，延 及 肛 腺 ，肛 腺 脓 肛 肿 后 可 上 下 蔓 延 或 穿 肠 壁 括 约 肌 至 直 肠 肛 管 周 围 间 隙 ，加
并 发症 ，腰麻 或全麻 后可引起 膀胱平滑 肌收缩 无力和尿道 括 约肌痉 挛而引起排尿 困难【。给予腹部 热敷 、按摩 ，必要 ３ Ｊ 时导尿。②排便的护理 ：每次大便后 ， 用温水清洗 ， 再用 ｌ： ｌ ０ ０的高锰 酸钾溶液冲洗 ，使用棉质 柔软 、透 气的尿布。 ００
２ 护 理
【】 宦 莉 莉 ． ２ 一期 根 治 术治 疗 肛周 脓 肿 患者 的围 术期 护 倒 Ｊ． 放 军 护 】 解
肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会
190 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.15治疗依从性，降低并发症发生率。
究其原因，PDCA循环护理是一种以循证依据为基础的护理模式，包括计划、实施、检查、处理四个阶段。
在支气管肺炎患儿护理过程中，医护人员根据患儿实际情况，为其制定了针对性的护理干预计划，各项护理内容具有条理化、细致化、规范化等特点[11]。
通过对患儿实施心理护理干预，利于减轻患儿的心理负担，构建良好护患关系，进而将其治疗依从性提高。
为患儿营造一个良好的病房环境，能避免交叉感染现象出现。
通过对患儿家长加强健康教育，利于提高其对疾病相关知识的认识与了解，进而为患儿提供全面化的照护[12]。
密切观察患儿各项生命体征变化情况，保持呼吸道畅通状态，利于及时发现患儿异常，避免呼吸道堵塞，进而对其生命安全构成严重威胁。
PDCA循环护理模式下，整个护理实施过程是循环进行、不断改善的，整体护理效果也处于不断提高的过程。
综上所述，对小儿支气管肺炎患儿行PDCA循环护理干预利于降低并发症发生率，提高患儿治疗依从性。
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肛周脓肿患者的术后护理体会
肛周脓肿患者的术后护理体会摘要：探讨肛周脓肿患者的护理体会。
方法：根据肛周脓肿患者的临床特点，对其进行常规护理、术后护理、心理护理、饮食护理等。
结论：加强肛周脓肿患者的术后护理非常有必要，可促进肛门功能的恢复正常及有效降低并发症的发生率，提高患者的满意度。
关键词：肛周脓肿护理体会满意度10 引言肛门脓肿是一种常见的肛门直肠溃疡，患者先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。
肛周脓肿一旦形成，一般会尽早切开引流。
浅表的脓肿，可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者，在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
但若切开引流后感染控制不好的话，在积极查找有无残余脓肿的同时，医生会根据细菌培养结果调整抗生素。
脓肿切开引流术是否通畅是疾病能否痊愈的关键。
因肛门周围神经末梢非常丰富，加上有事排便时的必经之处，患者疼痛感觉十分强烈，术口更加难以痊愈。
因此加强肛周脓肿患者术后护理非常有必要，可以大大提高患者对手术的满意度，减少术后并发症的发生率及生活质量的影响。
现将我科肛周脓肿的护理方法及体会报告如下：1 一般资料随机选取我院2021年1月至2022年3月收治肛周脓肿患者146例，其中男131例，女15例，年龄18~52岁，临床检查可见病变处明显红肿出现硬结及压痛，穿刺可见脓液流出。
2 护理措施2.1常规护理要随时密切观察患者的生命体征，观察伤口由无出血或渗血情况，如有患者面色苍白、心悸、心慌、包扎敷料渗出鲜血，应该立即报告医生并采取相应措施，注意测量患者体温升高或3d后出现发烧，遵医嘱给予物理降温，鼓励患者多喝水并检查是否发生感染和并发症。
2.2体位护理术后1d内患者需要引导患者尽量卧床休息，避免过度翻身、活动，以免造成创面疼痛和出血。
2.3术后引流术后脓肿引流通畅，确保脓肿引流管充盈，良好填充是确保引流成功的关键。
肛周脓肿的术后护理体会
肛周脓肿的术后护理体会【关键词】肛周脓肿；护理肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病，以局部表现红、肿、热、痛为要紧病症，一旦确诊，需手术医治才能治愈，若是医治护理不妥将反复发作。
术后护理关系得手术的成效和术后恢复的速度，正确细致的术后护理能够大大提高患者对手术的中意度，减少术后并发症的发生率。
现将我科肛周脓肿的术后护理方式及体会报告以下。
1 护理方法肛周脓肿患者230例，通过有效医治与术后护理，患者全数治愈出院。
1.1 体位护理术后告知患者平卧4～6小时，使肛门局部适当受压有利于止血，尔后改成屈膝侧卧位，请勿猛烈活动。
1.2 常规护理监测生命体征，术后24小时内周密观看伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色惨白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。
术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反映，一样不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处置，若是体温继续升高或3天后发烧，那么应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓舞患者多饮水，如患者出汗过量，应及时告知医生，给予静脉补液，增强抗炎医治。
1.3 疼痛护理周密观看患者疼痛程度，注意脸部表情、面色、血压、心率、呼吸的转变。
术后与患者交流，要鼓舞患者准确表达疼痛部位、强弱、性质和疼痛加重和减轻的因素，减轻患者的痛楚及心理负担。
制定合理的疼痛护理打算，采取有效的护理方法，应维持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采纳分散注意力及放松技术，讲解减缓疼痛的方式。
假设因肛管内填塞纱卷引发的疼痛，及时向医生说明后视情给予拔除，或遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，利用镇痛泵时护理人员周密观看不良反映，通过护理方法加以防治［1］。
1.4 尿潴留护理排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引发膀胱滑腻肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引发反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，第一排除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，穴位针灸，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术，在留置尿管期间，应鼓舞病人多饮水，周密观看尿液的颜色、量、性状，并做好会阴护理，若是放置导尿管超过3天，应用呋喃西林溶液作膀胱冲洗，天天2天，预防逆行感染。
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浅谈婴幼儿肛周脓肿的术后护理体会
【关键词】婴幼儿；肛周脓肿；术后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.427 文章编号：1004-7484（2013）-09-5139-01
肛周脓肿是婴幼儿常见的外科疾病。
因婴幼儿肛管短，肛门括约肌松弛，皮肤粘膜薄嫩，屏障功能不全，适应能力差，肛门周围皮肤及粘膜，经常受到物理和化学因素的刺激（如：尿液、粪便、尿布摩擦等）护理不当造成肛门周围皮肤感染，最终导致肛周脓肿，甚至肛瘘。
术后护理不当会加快术后复发的频率，故积极的治疗和护理非常重要。
1 病例资料
例1：患儿，男，20天，因哭闹2天入院，查体：t38.6℃，肛缘4点位距肛门2cm处有一范围2cm×4cm红肿区域，皮温升高，波动感明显，触痛。
例2：患儿，女，24天，因肛旁红肿伴哭闹2天入院，查体：t38.9℃，肛缘5点位距肛门约3cm处有一范围3cm×4cm红肿区域，有波动感，触痛明显。
例3：患儿，男，20天，因哭闹3天入院，查体：t39.2℃，肛缘3点位距肛门约3cm处有一范围2cm×3cm红肿区域，有波动感，触痛明显。
2 术前护理
由于患儿年龄过小，有些甚至刚刚出生，对这样的患儿做手术，家
长是很难接受的，眼看患儿遭受病痛折磨，同时又担心手术效果，思想压力很大。
所以术前应耐心做好家长的解释工作，做好健康宣教，让患儿家长加深对小儿肛周脓肿相关知识的了解，并耐心解答患儿家长提出的问题，介绍手术治疗成功的病例，打消家属的顾虑，同时介绍不及时治疗可能造成的不良后果，使患儿家长有信心配合医生的治疗。
同时，医生应多与患儿接触，消除患儿对医务人员的恐惧感，更好地配合治疗。
3 术后护理
3.1 疼痛护理患儿会因术后伤口疼痛哭闹不休，影响休息与睡眠，护理人员要有高度的同情心，经常巡视病房，给予关心、安慰、耐心的诱导，转移患儿注意力，减轻疼痛感。
但总体而言，由于手术使脓汁得以引流，只要不触碰伤口，患儿的疼痛会较术前轻，因而可能表现得较术前更安静。
3.2 饮食护理术后患儿进母乳或营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如肉粥、鱼粥、菜泥等。
适当进食香蕉、蜂蜜水、红薯等，忌进食油炸、刺激性食品，保持大便通畅。
母乳喂养的患儿母亲也不能进食辛辣、煎炸等刺激性食物。
3.3 切口护理由于小儿排便次多，屎尿齐排，容易污染伤口。
加上小儿皮肤娇嫩，反复粪便刺激可引起肛周皮肤炎症反应。
伤口换药时患儿常因疼痛而不合作，加重手术切口护理的困难。
因此，患儿每次排便后都应用温水清洗肛门，再给予清热解毒的中药外洗。
医务人员应有高度的责任心，严格遵守无菌技术操作，动作应熟练、
轻柔，尽量缩短换药时间。
换药时应认真观察伤口的愈合情况，注意观察伤口是否有红肿、分泌物是否有异味，新鲜肉芽组织生长是否正常等。
换药胶布应用透气小条胶布，每次贴在不同的位置，以免损伤肛周皮肤。
换药后应加强巡视，注意观察，如发现敷料脱落或被尿液、分泌物等浸湿，应及时更换，保持引流通畅及敷料干洁固定，促进伤口愈合，防止创面假愈合保持局部的清洁干燥，及时更换敷料，避免湿疹，防止伤口感染。
4 体会
小儿肛周脓肿是小儿较常见的肛门疾病，小儿心理、生理有别于成人，其护理有其特殊性。
由于小儿神经发育尚未完善，术中和术后患儿的疼痛感较轻，因此术后较少出现尿潴留，也无需口服止痛药。
术后通过饮食调理，保持大便通畅，无需口服通便药。
但小儿皮肤娇嫩，排便次数多，换药时不能合作，增加了伤口护理的困难。
因此，换药时操作应又柔又稳，并防止小儿换药时间过长而受凉。
保持伤口及肛周皮肤清洁卫生对婴幼儿肛周疾病患儿术后尤其重要。
5 婴幼儿肛门病的预防
现实生活中部分家长使用旧布制作尿布，这是不科学的，有人曾在显微镜下观察过这些尿布，表面原有的绒毛已经脱落，只剩下一层尖锐的毛刺，这无疑会损伤新生儿皮肤。
有些家长更换尿布的方法不当；更换尿布时，用尿布给婴儿用力擦肛门。
新生儿肛门较松弛，不仅会损伤肛周皮肤，而且还会将肛门粘膜翻出并引起损伤，造成肛管炎及肛周脓肿，最后导致肛瘘。
如果是女孩，还可引起后天性
直肠阴道瘘。
有的家长不能及时为小儿更换尿布，臀部长时间受到大小便的浸泡，发生红臀。
尿布应选择质地柔软，吸水性强的棉质新布，使用前清洗消毒。
有条件者，可使用一次性尿不湿。
使用尿布的方法要正确，废除用尿布擦肛门的不良习俗。
更换尿布时，勤查看，勤换洗，动作轻柔，并注意观察臀部皮肤颜色。
保持臀部干燥，不能被尿便浸湿。
在充分保暖的情况下，可将小儿臀部暴露在阳光下每日2次-3次，每次10分钟-20分钟。
每次大便后，用清水（水温与体温接近）冲洗干净，并用软卫生纸轻轻蘸干。
禁止用力擦肛门。
小儿腹泻时，大便次数增多，性质改变，往往刺激性较强，应在便后用流水冲洗干净，并在肛周涂上一层植物油，如有皮疹，可涂鱼肝油。
涂抹时，应使用无菌棉签贴在皮肤上轻轻滚动，切不可刷抹。
以防擦伤皮肤而引起感染。