肾上腺无功能腺瘤
肾上腺意外瘤诊治
肾上腺意外瘤诊治随着医学影像检查技术日新月异的发展以及人们健康体检意识的增强，肾上腺意外瘤的发病率呈现逐年升高的趋势。
那么肾上腺意外瘤究竟是何方神圣呢？该如何处理呢？肾上腺意外瘤肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma，AI）指采用影像学方法检查与肾上腺疾病无关的症状或者常规体检时偶然发现的肾上腺肿块，直径通常 >1 cm。
目前肾上腺意外腺瘤以无功能腺瘤为主占 70%～80%，嗜铬细胞瘤 1.1%～11%，亚临床库欣综合征 5%～20%，原发性醛固酮增多症1%～2%，肾上腺皮质癌 <5%，转移瘤 2.5%。
诊治流程AI 需多学科联合诊疗，初诊 AI 时必须逐一评估良恶性质及内分泌功能水平确定病因，将其区分可以随访观察的肿瘤和需进一步治疗处理的肿瘤。
临床上可以首先区分肿瘤的来源是髓质还是皮质，髓质来源以嗜铬细胞瘤最常见，皮质来源包括库欣综合征、醛固酮瘤、皮质癌等。
AI 的良恶性质评估AI 检出后首先需判定是否是恶性占位或恶性来源。
使用较为广泛的影像学检查有 CT、MRI 和正电子发射计算机断层显像 (PET)。
CT 和 MRI 旨在鉴别 AI 良恶性质，一般平扫 CT<10 Hu 且 <4 cm 者恶性率低。
而 PET 多与 CT 技术联合使用，用于恶性肿瘤和转移病灶的诊断。
AI 的内分泌功能评估AI 患者均需进行完善的肾上腺内分泌功能评估，以评估是否存在自主皮质醇分泌、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多。
下面介绍几个常见的 AI 类型：1. 亚临床库欣综合征是指那些自主分泌皮质醇过多却没有皮质醇增多症典型症状和体征的 AI 患者，也是最常见的有分泌功能的肾上腺意外瘤。
尽管缺乏库欣综合征典型的特征，但高血压、肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化和骨质疏松的风险是增加的。
实验室检查包括：尿游离皮质醇水平升高，促肾上腺皮质激素低或受抑制，昼夜节律性的改变，1 毫克过夜地塞米松抑制试验后皮质醇不受抑制试验。
肾上腺腺瘤多大需切除？专家来告诉你
肾上腺腺瘤多大需切除？专家来告诉你针对肾上腺肿瘤这种疾病，采取什么治疗方法要结合实际情况，如果肿瘤很小并且不是恶性的，那么多半不需要手术切除，毕竟手术切除是有伤害的，那么多大需要切除呢？
一、对于肾上腺瘤，治疗的最佳选择是手术切除治疗。
而由于肾上腺比较小，而肿瘤的发展比较快，可能也比较大，相对来讲，手术的时候，保留肾上腺的可能性较小，医生只能尽量保留肾上腺，但不能保证一定能够保留下来。
因而手术前一般会做好切除后的准备。
另外，也有可能肾上腺被包裹在肿瘤中，手术的时候就必须切除了。
二、肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两大类肾上腺瘤功能性系指瘤体具有内分泌功能通过检查血皮质醇等反映激素
水平的指标可以及早发现肾上腺存在的病变在针对治疗。
建议去正规专科医院详细检查，查明原因，对症治疗不要错过最佳治疗时间。
三、肾上腺肿瘤以肾上腺皮质腺瘤最常见，属于良性病变，可以诱发高血压等疾病，您的情况肿物不是很小，所以建议您采用手术治疗，切除组织送病理检查，以进一步明确病变性质，并定期复查。
四、需要切除的肾上腺腺瘤主要包括2种情况：（1）有功能的肾上腺腺瘤；（2）恶性的肾上腺腺瘤。
而无功能的肾上腺腺瘤并不需要进行手术切除。
五、如何判断肾上腺腺瘤是否有功能？这可从症状及内分泌功能检查可进行判断，但必须注意两种情况：（1）腺瘤为潜在的有功能性，平时分泌激素，你检查时却不分泌，所以你检查不出来。
（2）患者检查前已经服用部分药物，而这些药物可能干扰腺瘤的激素分泌。
肾上腺腺瘤确诊标准-概述说明以及解释
肾上腺腺瘤确诊标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肾上腺腺瘤是一种常见的肾上腺肿瘤，多数情况下是良性的。
它通常起源于肾上腺皮质或髓质，由于异常细胞的异常增殖而形成。
肾上腺腺瘤一般生长缓慢，不具有侵袭性，但在一些少见的情况下，可能会发展成为恶性肿瘤。
肾上腺腺瘤的确诊对于患者的治疗和预后都具有重要意义。
因此，制定明确的肾上腺腺瘤确诊标准是非常必要的。
这些标准通常是通过多种诊断方法的综合应用来实现的，包括临床症状和体征的评估、影像学检查，以及实验室检验等。
本文将对肾上腺腺瘤的确诊标准进行详细介绍和探讨。
通过了解肾上腺腺瘤的定义、病因以及临床表现，我们可以更好地理解肾上腺腺瘤的发展过程。
同时，我们将重点介绍肾上腺腺瘤的常用诊断方法，包括影像学检查如超声、CT、MRI等，以及实验室检验如血液中的激素水平检测。
最后，我们将总结肾上腺腺瘤确诊标准的重要性，并探讨其在临床实践中的应用价值。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解肾上腺腺瘤的确诊标准，以及这些标准在临床实践中的应用意义。
同时，读者还可以对肾上腺腺瘤的定义、病因和临床表现有更深入的了解。
希望本文能够为广大医学工作者提供有价值的参考和指导，并有助于提高对肾上腺腺瘤确诊的准确性和及时性。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：在这一部分，将介绍文章的整体结构和各个部分的内容。
通过清晰地呈现文章的结构和逻辑，读者可以更好地理解文章的组织和内容。
首先，文章由引言、正文和结论三个主要部分组成。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述部分，可以简要介绍肾上腺腺瘤这一疾病的背景和重要性，为读者建立起对这一主题的基本了解。
文章结构部分会详细列出文章的各个小节和内容，让读者对整体结构有一个清晰的认知。
目的部分会明确阐述撰写该文章的目的和意义，并提前预告一下文章的结论。
正文部分是文章的核心部分，包括肾上腺腺瘤的定义和病因、临床表现和诊断方法以及确诊标准三个小节。
无内分泌功能的肾上腺腺瘤或癌摘除术
无内分泌功能的肾上腺腺瘤或癌摘除术一概述无内分泌功能肾上腺皮质肿瘤多发生在小儿及老年两组患者中，前者中以腺瘤为主，瘤体较小，偶见瘤体巨大的错构瘤。
后者中以皮质癌为多见，瘤体较大，且确诊时多属晚期。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备过大的皮质癌，术前可试用o'p'-DDD，有使癌瘤缩小、易于切除的可能。
其他术前准备同其他肾上腺疾病的手术。
三适应证1.同侧肾脏受压、移位，且有症状，肿瘤体积超过4cm以上者。
2.瘤体巨大，且有局部浸润性生长，但无肝、肺等脏器转移者。
3.虽为老年患者，但心、肺功能尚属正常，仍能承担手术者，均可给予手术探查切除的机会。
四禁忌证1.由其他脏器原发性癌而来的肾上腺转移癌。
2.肾上腺原发性癌已有远部器官多发性转移癌；局部浸润已累及大血管，不可能切除者。
3.<4cm的无功能性瘤多属良性腺瘤，应临床观察，不急于手术探查切除。
五手术步骤手术大体步骤：1.经腹切口者。
2.左侧肾上腺及肿瘤：若系腺瘤，则完整切除；若系增生，可将腺瘤或增生的腺体切除。
3.右侧肾上腺及肿瘤：按前法剥离切除。
4.同侧肾受累，包括肾实质及肾血管，可连同肾整块切除。
六术后并发症术后肺膨胀不全及肺炎、隔下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开、腹胀、发热、皮下气肿、高碳酸血症。
七术后护理血压、脉搏完全稳定后，始可下床活动。
胃管、尿管、引流管保持通畅。
进行健康宣教。
八注意事项癌肿切除后的瘤床须行放射治疗。
皮质功能不全者需补充激素。
九术后饮食患者无腹胀，肠鸣音恢复后即可开始进食。
肾上腺肿瘤的科普知识
肾上腺肿瘤的科普知识肾上腺肿瘤，顾名思义即出现于肾上腺的肿瘤疾病，肾上腺是人体当中的一个重要内分泌器官，它的位置和肾脏紧密相关，所以也将肾上腺肿瘤被纳入到泌尿科。
在人体腹膜后左侧和右侧各分布着一个肾上腺，肾上腺的下外侧和人体双侧肾上内侧保持紧密相贴，虽然肾上腺的体积较小，然而肾上腺所生长的肿瘤确可能出现很大差别，一般来说直径不足3厘米的被称为肾上腺小瘤，然而有些患者的瘤体较大，可长达约数10厘米。
肾上腺肿瘤的形状类似于豆粒、苹果，甚至哈密瓜。
随年龄不断增长肾上腺肿瘤的发病率也会有所上升，比如60到70岁左右的高龄老年人肾上腺肿瘤的发病率约为6%，在性别方面患病率并无明显的差别。
患有肾上腺肿瘤后给患者的工作生活都带来了较大的影响，同时也增加了精神与经济方面的负担。
肾上腺具有很多重要的生理功能，比如对于糖和蛋白质代谢进行调节，对于水和盐代谢进行调节，除此以外肾上腺还发挥着分泌性激素的作用。
患有肾上腺肿瘤的患者由于肾上腺皮质所分泌雌激素增多，会导致男性患者产生阳痿甚至不育的情况，对于女性患者来说容易引起月经失调。
1.肾上腺肿瘤该不该切？今年35岁的小张是一家公司的白领，平时工作比较繁忙压力也较大，最近公司安排了全体员工的定期体格检查，小张认为自己的身体健康状况很好，平时也坚持运动锻炼，只是时常会感觉到身体疲乏。
然而体检结果却大大出乎小张的意料，通过进行B超检查提示小张左侧肾上腺有一个直径约4厘米的肿瘤，这样的检查结果却把小张吓坏了。
在小张四处求医的过程中不同医生所给出的意见和答案也千差万别，甚至大相径庭，有些医生建议小李开刀将肾上腺肿瘤切掉，也有医生建议小张并无明显的症状，所以无需进行切除治疗。
于是小张带着重重疑问来到了省级医院进行诊治，结合小张的相关生化检验结果表明小张患上的肾上腺肿瘤属于醛固酮瘤，且具有分泌功能，因为小张的肿瘤发现较早处于疾病早期阶段，所以仅有血压微微升高，通过给予小张腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术治疗小张的症状消失，且能够回归正常的工作以及生活。
无功能肾上腺瘤
无功能肾上腺瘤无功能肾上腺瘤是肾上腺疾病中的一种常见类型，其特征是肿瘤虽然存在，但不会产生任何激素或化学物质。
以下是关于无功能肾上腺瘤的详细介绍：无功能肾上腺瘤是肾上腺腺瘤的一种类型，它通常是一种非恶性肿瘤，也就是说，它不会转移到其他部位。
正常情况下，肾上腺瘤会导致体内激素水平的异常升高或降低，从而引发一系列症状，如高血压、糖尿病、肥胖等。
然而，在无功能肾上腺瘤的情况下，肿瘤并不会产生任何激素或化学物质，因此病人通常没有明显的症状。
无功能肾上腺瘤的发病机制还不完全清楚，但一些因素可能与其发生发展有关。
遗传因素被认为是其中之一。
研究发现，某些基因突变可能会导致肿瘤的形成，然而具体的遗传模式尚不明确。
此外，环境因素如饮食习惯、生活方式等也可能与肾上腺瘤的发生相关。
无功能肾上腺瘤通常在体检或进行其他相关检查时才被发现。
例如，医生可能在进行腹部超声或CT扫描时意外发现肾上腺瘤的存在。
此外，由于肿瘤不会产生激素，因此患者通常没有明显的症状。
然而，肾上腺瘤的存在可能会导致身体其他方面的问题，例如压迫周围组织或器官，从而引起腰痛、尿频等症状。
对于无功能肾上腺瘤的治疗，一般来说，如果瘤体较小（小于4厘米）且没有明显的症状，通常不需要治疗。
医生会定期监测肿瘤的大小和发展情况，并与患者进行沟通，确保状况稳定。
然而，如果肿瘤较大或有明显的症状，如腹痛、腰痛等，可能需要进行手术切除。
手术切除通常是无功能肾上腺瘤的主要治疗方法，并且具有较高的成功率。
总之，无功能肾上腺瘤是一种常见的肾上腺疾病，其特征是肿瘤存在但不产生任何激素或化学物质。
这种肿瘤通常没有明显的症状，而且可以通过定期检查进行监测。
然而，在较大或有明显症状的情况下，手术切除是一种有效的治疗方法。
需注意的是，患者在接受治疗过程中应定期复查，以确保瘤体未复发或转移到其他部位。
肾上腺腺瘤4例,左右各2例,最小为1
肾上腺腺瘤4例，左右各2例，最小为1.5cm×1.8cm的结节状，最大为10.8cm×10.5cm 的肿块，边界清楚，CT平扫稍低密度，约9～36Hu，增强扫描呈轻度到中度强化；其中1例大腺瘤内CT平扫可见点状高密度灶，MRI检查T1WI混杂低信号，T2WI高信号，病理报告肾上腺腺瘤伴色素沉着。
肾上腺腺瘤样增生3例，均位于左侧肾上腺，呈边界清楚的结节状，大小分别为0.5cm×0.7cm、1.1cm×1.4cm、1.8cm×1.2cm，平扫CT值14～32Hu，均匀轻度强化。
皮质腺腺癌2例，位于左侧肾上腺，CT平扫为较大的软组织肿块，密度不均匀，增强扫描周边不规则环状强化，中心部位仅见小片轻度强化区，其中1例病理报告皮质腺癌伴腹主动脉旁神经节细胞瘤。
无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)
无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)
易路;杨罗艳;刘任;赵晓昆;杨金瑞;张选志;刘紫庭
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2005(20)3
【摘要】目的:提高无功能性肾上腺肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析我院17年来39例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果:39例中,38例行肿瘤切除或剜除术,1例仅行活组织检查;30例病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例,肾上腺囊肿8例.随访6个月～7年,临床症状消失,无肿瘤复发.9例病理检查证实为恶性无功能性肾上腺肿瘤,其中脂肪肉瘤1例,皮质腺癌4例,转移癌4例,术后2年内,8例死亡,1例无癌生存14个月.结论:无功能性肾上腺肿瘤临床少见,早期诊断困难,CT是首选检查方法,确诊依赖于病理检查.手术切除是良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤预后较差.
【总页数】2页(P156-157)
【关键词】肾上腺肿瘤;诊断;治疗
【作者】易路;杨罗艳;刘任;赵晓昆;杨金瑞;张选志;刘紫庭
【作者单位】中南大学湘雅二医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.肾上腺肿瘤的诊断与治疗（附35例报告） [J], 王章才
2.无功能性肾上腺肿瘤：附4例报告 [J], 孙建国;王文清
3.无功能性良性肾上腺肿瘤(附30例病例报告) [J], 易路;杨罗艳;刘任
4.肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗(附117例报告) [J], 郑军华;齐隽;朱有华;闵志廉;章建全;刘沙勤
5.肾上腺肿瘤的诊断和治疗(附14例报告) [J], 朱德隆;苏怀庆;樊游掌;袁寄立;陈协;王国虞
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肾上腺无功能腺瘤临床路径
（2010年版）
一、肾上腺无功能腺瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肾上腺无功能腺瘤（ICD-10:D35.0除外E05.8,E07.0,E16-E13,E34）
行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-3:07.2102）。
（二）诊断依据。
根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生，2009年）。
1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查及影像学检查，包括肾上腺功能相关的分泌检查等。
（三）选择治疗方案的依据。
据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生，2009年）和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生，2006年8月）。
1.适合行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术。
2.能够耐受手术。
（四）临床路径标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:D35.0除外E05.8,E07.0,
E16-E13,E34 肾上腺无功能腺瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.术前必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验。
（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能、肾上腺功能相关的分泌检查。
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（4）X线胸片、心电图。
（5）相关影像学检查。
（6）肾上腺功能检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、肺功能、葡萄糖测定、血气分析等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。
2.手术方式：腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.输血：必要时。
输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.切口无感染。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治。
3.住院后出现其他、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、肾上腺无功能腺瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为肾上腺无功能腺瘤（ICD-10： D35.0除外E05.8,E07.0,E16-E13,E34）行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-3：07.2102）
患者：性别：年龄：门诊号：住院号：
富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。
孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。
” 如今我们不缺
土豪，但是我们缺少贵族。
高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。
精神的财富和高贵的心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。
以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。
一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。
别让富而不贵成为永久的痛。
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