《肺栓塞治疗与护理》PPT课件
合集下载
肺栓塞护理PPT课件
急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换 术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等 的患者；
长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或 火车者（时间超过6个小时）；
长期卧床或需要制动人群；
2024/3/19
.
12
肺栓塞的高危人群
肺栓塞主要高危人群如下：
孕产妇； 40岁以上、肥胖或有血脂异常患者； 此外，还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、
对于液体负荷疗法需谨慎，一般所予负荷量限于 500 mL之内。
2024/3/19
.
16
肺栓塞治疗
抗凝治疗-普通肝素：
予2000～5000IU或按80 IU/kg静脉注射，继之 以18 IU/kg-1·h-1持续静脉滴注。
开始治疗最初24小时内需每4～6小时测定部分凝 血活酶时间(APTT)1次，并根据该测定值调整肝 素钠的剂量，使APTT维持于正常值的1.5～2.5倍。 治疗达到稳定水平后改为每日测定1次。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)： 引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者 骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其 分支，PTE常为DVT的合并症。
2024/3/19
.
4
肺栓塞专业术语与定义
静脉血栓栓塞症(venous thromembolism，VTE)：由于PTE与DVT 在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的 不同临床表现，因此统称为VTE。
2024/3/19
.
10
临床表现-体征
肺栓塞患者可主要体征
主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降及发绀 颈静脉充盈或异常搏动 P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音 右心衰竭体征
长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或 火车者（时间超过6个小时）；
长期卧床或需要制动人群；
2024/3/19
.
12
肺栓塞的高危人群
肺栓塞主要高危人群如下：
孕产妇； 40岁以上、肥胖或有血脂异常患者； 此外，还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、
对于液体负荷疗法需谨慎，一般所予负荷量限于 500 mL之内。
2024/3/19
.
16
肺栓塞治疗
抗凝治疗-普通肝素：
予2000～5000IU或按80 IU/kg静脉注射，继之 以18 IU/kg-1·h-1持续静脉滴注。
开始治疗最初24小时内需每4～6小时测定部分凝 血活酶时间(APTT)1次，并根据该测定值调整肝 素钠的剂量，使APTT维持于正常值的1.5～2.5倍。 治疗达到稳定水平后改为每日测定1次。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)： 引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者 骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其 分支，PTE常为DVT的合并症。
2024/3/19
.
4
肺栓塞专业术语与定义
静脉血栓栓塞症(venous thromembolism，VTE)：由于PTE与DVT 在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的 不同临床表现，因此统称为VTE。
2024/3/19
.
10
临床表现-体征
肺栓塞患者可主要体征
主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降及发绀 颈静脉充盈或异常搏动 P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音 右心衰竭体征
肺栓塞的诊治与护理ppt课件
④加强饮食指导，说服患者戒烟。告知患者进食高维生素、高纤维 素，低脂高蛋白饮食，保持大便通畅，特别需要注意的是首次站立 或如厕时必须告知护士，以防发生急性肺栓塞。 ⑤高度警惕肺动脉栓塞可能，如出现胸痛、胸闷、晕厥、血压下降 等异常情况，应立即报告医生，同时给予氧气吸人，监测生命体征， 积极配合救治。
肺栓塞的临床诊治与护理
心血管二病区 王苏媛
目 录
CONTENTS
01 相关知识
02 诊断
03 治疗
04 护理
第一部分
相关知识
1.1定义
肺栓塞(PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉引 起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。包括肺血栓栓 塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞症 (PTE) 是最常见的急性肺栓塞的类型，由 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致， 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特征和临床 表现。
放射性核素肺通气灌注扫描
诊断急性肺栓塞的敏感度为92%，特异度 为87%，不受肺动脉直径的影响，尤其在 诊断亚段以下急性肺栓塞具有特殊意义。
肺动脉造影 诊断急性肺栓塞的金标准。
2.2辅助检查
磁共振肺动脉造影(MRPA)
下肢深静脉检查 加压静脉超声成像(CUS)
遗传性易栓症相关检查 抗凝蛋白酶缺陷
2.3肺栓塞临床可能性评估标准
心电图 胸前导联V1-V4及肢体导联 Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低和T 波倒置，V1呈QR型，Ⅰ导 联S波加深，Ⅲ导联出现 Q/q波及T波倒置，不完全 性或完全性右束支传导阻滞。
二维超声心动图 1、直接征象(阳性率低)：肺 动脉近端或者右心腔血栓，同 时临床表现疑似急性肺栓塞 2、间接征象：右心负荷过重 表现。
肺栓塞的临床诊治与护理
心血管二病区 王苏媛
目 录
CONTENTS
01 相关知识
02 诊断
03 治疗
04 护理
第一部分
相关知识
1.1定义
肺栓塞(PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉引 起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。包括肺血栓栓 塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞症 (PTE) 是最常见的急性肺栓塞的类型，由 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致， 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特征和临床 表现。
放射性核素肺通气灌注扫描
诊断急性肺栓塞的敏感度为92%，特异度 为87%，不受肺动脉直径的影响，尤其在 诊断亚段以下急性肺栓塞具有特殊意义。
肺动脉造影 诊断急性肺栓塞的金标准。
2.2辅助检查
磁共振肺动脉造影(MRPA)
下肢深静脉检查 加压静脉超声成像(CUS)
遗传性易栓症相关检查 抗凝蛋白酶缺陷
2.3肺栓塞临床可能性评估标准
心电图 胸前导联V1-V4及肢体导联 Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低和T 波倒置，V1呈QR型，Ⅰ导 联S波加深，Ⅲ导联出现 Q/q波及T波倒置，不完全 性或完全性右束支传导阻滞。
二维超声心动图 1、直接征象(阳性率低)：肺 动脉近端或者右心腔血栓，同 时临床表现疑似急性肺栓塞 2、间接征象：右心负荷过重 表现。
《肺栓塞治疗与》护理课件
专家点评与建议
专家点评
建议
WATCHING
治疗与护理经验分享
治疗经验
溶栓治疗是肺栓塞的常用方法，可以有效溶解血栓，恢复肺组织正常血流。同时，抗凝治疗也是预防再次栓塞的 重要手段。
护理经验
密切监测患者的生命体征，特别是呼吸和心率；保持呼吸道通畅，协助患者排痰；定期评估患者的疼痛程度，给 予适当的止痛措施；加强患者的心理护理，减轻焦虑和恐惧。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CHAPTER
肺栓塞治 疗
药物治疗
抗凝药物
其他药物
用于阻止血液凝固，预防血栓形成。 常用药物有华法林、低分子量肝素等。
如镇痛药、抗生素等，根据患者具体 情况使用。
溶栓药物
用于溶解已经形成的血栓，恢复血液 流通。常用药物有尿激酶、链激酶等。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
通过手术摘除肺动脉内的血栓，恢复血液流通。适用于大块肺栓塞且病情严重的 患者。
科学饮食
提倡低盐、低脂、高纤维的饮食习惯， 保持营养均衡，预防动脉粥样硬化等 血栓形成相关疾病。
适量运动
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强体 质，提高免疫力，预防血栓形成。
及时就医
当出现疑似肺栓塞的症状时，应及时 就医检查和治疗，以免延误病情。
CHAPTER
病例分享与讨论
典型病例介 绍
病例一 病例二
素质和心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，改善呼 吸功能，提高呼吸效率。
生活方式调整
帮助患者调整生活方式，如戒烟、 控制体重、改善饮食等，以降低 肺栓塞复发的风险。
CHAPTER
肺栓塞预防与健康教育
预防措施
定期进行体检
肺栓塞治疗与护理课件
危害与并发症
肺栓塞可能导致呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状 肺栓塞可能导致心脏衰竭、休克等严重并发症 肺栓塞可能导致肺动脉高压，影响心脏功能 肺栓塞可能导致肺栓塞后综合征，影响生活质量
肺栓塞治疗
药物治疗
溶栓药物：如尿激酶、链激 酶等，用于溶解血栓
抗凝药物：如华法林、肝素 等，用于预防血栓形成
抗血小板药物：如阿司匹林、 氯吡格雷等，用于抑制血小板
肺栓塞护理
心理护理
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张 鼓励患者参与康复活动，增强自信心 提供心理支持，帮助患者应对压力和困难 加强与患者及家属的沟通，了解他们的需求和感受
生活调理
运动调理：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等，提高心肺功 能
饮食调理：多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物，保持饮食清淡
作息调理：保持良好的作息习 惯，避免熬夜，保证充足的睡
预防血栓形成： 使用抗凝药物， 防止血栓形成
预防肺水肿：保 持呼吸道通畅， 避免肺水肿
肺栓塞康复与预 防
康复训练与指导
康复目标：提高生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 运动训练：进行适当的运动训练，如步行、游泳、瑜伽等 饮食指导：注意饮食平衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
展望了肺栓塞治疗 的发展趋势，包括 新型药物、微创手 术和远程护理等
对未来研究方向的展望
研究新型抗凝药物，提高治疗效果 探索新的治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等 研究肺栓塞的预防措施，降低发病率 研究肺栓塞的早期诊断方法，提高诊断准确性
感谢您的观看
汇报人：小无名
复查项目：心电图、胸部X线片、 肺功能检查、D-二聚体等
肺栓塞的治疗与护理ppt课件
GSl00ml中，2 小时内滴完。同时应用肝素。
上海市松江区中心医院
治 疗
抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法。一经疑诊肺栓塞即可开始
抗凝治疗。肝素（含低分子肝素）、华法林，可以有效地防止血栓 的再形成和复发，而机体自身的纤溶机制则会溶解已形成的血栓。 抗凝治疗必须尽快达到肝素的治疗水平，即活化部分凝血激酶时间 （APTT）≥对照组的1.5～2.5倍。低分子肝素引起出血和血小板减 少症的可能性小于普通肝素，一般按体重给药，不必监测APTT。
急性肺栓塞的治疗
急救措施
l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床1-2 周，剧烈胸 痛者给止痛剂、镇静剂。
2. 纠正急性右心衰竭
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通气功能，吸氧或无创面罩通气，必要
时气管插管人工通气。
上海市松江区中心医院
治 疗
溶栓治疗：
溶栓治疗可以迅速地溶解部分或全部血栓，恢复肺组 织的再灌注，降低肺动脉压，改善右心功能，减少重症 肺栓塞的病死率和再发率，是急性大面积肺栓塞的重要 治疗方法。亦可用于有右室功能障碍的次大面积的肺栓 塞，但要注意可能发生的致命性出血并发症。溶栓治疗 应高度个体化，严格控制溶栓疗法的适应证，肺栓塞血 流动力学稳定，或血流动力学不稳定，无溶栓禁忌者， 即可进行溶栓治疗。溶栓时间窗约为14 天。但有溶栓指 征的病例应尽早溶栓。
治 疗
预后：
肺血栓栓塞症导致死亡者多数很快发生，大多数不 能 及时明确诊断。未经治疗存活者仅为70％。多死于 初次发作后的数周之内复发的肺栓塞。肺血栓栓塞症如 作出诊断，给予治疗，则92％存活。 有易患因素者，应注意预防肺栓塞的发生，术后应 鼓励病人早期下地活动，抬高患肢。弹性高筒袜亦可应 用。也可给小剂量肝素或小剂量华法令、小剂量阿司匹 林等。
上海市松江区中心医院
治 疗
抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法。一经疑诊肺栓塞即可开始
抗凝治疗。肝素（含低分子肝素）、华法林，可以有效地防止血栓 的再形成和复发，而机体自身的纤溶机制则会溶解已形成的血栓。 抗凝治疗必须尽快达到肝素的治疗水平，即活化部分凝血激酶时间 （APTT）≥对照组的1.5～2.5倍。低分子肝素引起出血和血小板减 少症的可能性小于普通肝素，一般按体重给药，不必监测APTT。
急性肺栓塞的治疗
急救措施
l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床1-2 周，剧烈胸 痛者给止痛剂、镇静剂。
2. 纠正急性右心衰竭
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通气功能，吸氧或无创面罩通气，必要
时气管插管人工通气。
上海市松江区中心医院
治 疗
溶栓治疗：
溶栓治疗可以迅速地溶解部分或全部血栓，恢复肺组 织的再灌注，降低肺动脉压，改善右心功能，减少重症 肺栓塞的病死率和再发率，是急性大面积肺栓塞的重要 治疗方法。亦可用于有右室功能障碍的次大面积的肺栓 塞，但要注意可能发生的致命性出血并发症。溶栓治疗 应高度个体化，严格控制溶栓疗法的适应证，肺栓塞血 流动力学稳定，或血流动力学不稳定，无溶栓禁忌者， 即可进行溶栓治疗。溶栓时间窗约为14 天。但有溶栓指 征的病例应尽早溶栓。
治 疗
预后：
肺血栓栓塞症导致死亡者多数很快发生，大多数不 能 及时明确诊断。未经治疗存活者仅为70％。多死于 初次发作后的数周之内复发的肺栓塞。肺血栓栓塞症如 作出诊断，给予治疗，则92％存活。 有易患因素者，应注意预防肺栓塞的发生，术后应 鼓励病人早期下地活动，抬高患肢。弹性高筒袜亦可应 用。也可给小剂量肝素或小剂量华法令、小剂量阿司匹 林等。
肺栓塞规范化诊断与治疗护理课件
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咯血等是肺栓塞的 典型表现，但因个体差异较大，临床 表现差异也较大。
01
02
诊断方法
包括实验室检查、影像学检查和临床 评估等。
03
实验室检查
包括血气分析、D-二聚体检测等。
临床评估
根据患者的临床表现、体征和辅助检 查结果进行综合评估，以明确诊断。
05
04
影像学检查
。
健康教育
提高认识
向公众普及肺栓塞的危害、预 防措施及早期症状，提高公众
的认知度。
识别高危人群
指导高危人群（如长期卧床、 手术后患者等）关注肺栓塞的 预防与早期识别。
科学锻炼
鼓励公众进行科学锻炼，增强 心肺功能，降低肺栓塞发生风 险。
及时就医
教育公众了解肺栓塞的严重性 ，如有疑似症状，应及时就医
诊治。
研究进展与展望
新药研发
随着对肺栓塞发病机制的深入了解，针对不同靶点的新药 研发取得了一定的进展，为肺栓塞的治疗提供了更多选择 和希望。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合考虑患 者的年龄、病情、基础疾病等因素，以提高治疗效果和预 后。
介入治疗
介入治疗在肺栓塞治疗中的应用逐渐增多，如导管溶栓、 机械取栓等，为部分患者提供了有效的治疗手段，减轻了 手术创伤和风险。
包括超声心动图、CT肺动脉造影等。
02
肺栓塞规范化治疗
药物治疗
01
02
03
抗凝药物
用于抑制血栓形成，预防 肺栓塞复发。常用药物有 华法林、低分子量肝素等 。
溶栓药物
用于溶解血栓，恢复肺组 织正常血流。常用药物有 尿激酶、链激酶等。
肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件
实验室检查
血浆D-二聚体检测
血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶 系统作用下产生的可溶性降解产物， 为一个特异性的纤溶过程标记物，在 肺栓塞时显著升高。
动脉血气分析
心电图检查
可出现窦性心动过速、P波和QRS波 群振幅变化及电轴右偏。
可见低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动 脉血氧分压差增大。
04
的人，如办公室工作人员、长途 旅行者等，容易发生下肢深静脉血栓，进 而增加肺栓塞的风险。
创伤可导致静脉损伤和血栓形成，从而增 加肺栓塞的风险。
手术
其他因素
手术后患者需要卧床休息，容易导致下肢 深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。
如肥胖、妊娠、服用避孕药等，也增加肺 栓塞的风险。
02
临床表现
随访计划安排
随访时间
根据患者病情和医嘱，确定随 访时间，如出院后1周、1个月
、3个月等。
随访方式
采用电话、邮件、面诊等方式 进行随访，确保患者得到及时 有效的指导。
随访内容
了解患者出院后的病情变化、 用药情况、生活方式调整等， 及时发现问题并给予指导。
随访记录
对每次随访的内容进行记录， 以便于对患者病情的跟踪和评
肺栓塞的临床表现和护理措 施ppt课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 肺栓塞概述 • 临床表现 • 诊断方法 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉 及其分支，阻断组织血液供应所 引起的病理和临床状态。
发病机制
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液 排出。
05
并发症预防与处理
肺栓塞的诊断治疗护理课件
溶栓药物
溶解已形成血栓，如尿激 酶、链激酶等。
镇痛药
缓解肺栓塞引起胸痛等症 状，如非甾体抗炎药、阿 片类药物等。
手术治疗
导管介入治疗
通过导管将溶栓药物直接 注入肺动脉血栓部位，或 放置过滤网防止血栓脱落 。
外科取栓术
通过手术取出肺动脉内血 栓。
其他手术方法
如肺动脉内膜剥脱术等， 适特定类型肺栓塞患者。
康复训练
根据患者具体情况，制定性化 康复训练计划，促进肺功能恢
复。
心理支持
关注患者心理健康，提供必心 理支持辅导，帮助患者树立战
胜疾病信心。
心律失常
肺栓塞可能导致心脏电生理紊乱，引发心律失常 ，如房颤、室性早搏等。
低氧血症
由肺组织缺血、缺氧，患者可能出现低氧血症， 表现呼吸困难、发绀等症状。
右心功能全
肺栓塞可能导致右心负担加重，引发右心功能全 ，出现体循环淤血、水肿等症状。
预后评估
病情严重度评估
01
根据患者临床表现、实验室检查影像学检查结果，评估病情严
肺栓塞诊断治疗护理课件
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞诊断技术 • 肺栓塞治疗方法 • 肺栓塞护理与康复 • 肺栓塞并发症与预后
01
肺栓塞概述
定与类
定
肺栓塞指内源性或外源性栓子阻 塞肺动脉或其支所引起肺循环障 碍主表现一组临床综合征。
类
按栓子源可肺血栓栓塞症、脂肪 栓塞综合征、羊水栓塞症等。
病因与病理生理
其他治疗手段
呼吸支持治疗
其他辅助治疗
呼吸困难患者，给予氧疗、机械通气 等呼吸支持治疗。
如抗感染、抗休克等症治疗，及针并 发症治疗。
康复治疗
康复期患者，给予康复训练心理支持 治疗。