86例肝硬化上消化道出血病人的护理体会
编辑／ 贺丽
留置 针滥用 的探讨
张 绍 慧
（ 庆 市 巴 南 区第 二 人 民 医院 ， 庆 重 重
一
４０５） ０ ０ ４
随着留置针的发明 ， 在临床上使用越来 越频繁， 遇病人不配合 、 、 躁动 病人 天多次用药等情况时采用， 有的病人为了避免穿刺疼 痛， 主动要求使用留置
５讨 论
２ Ｇ ０ ５ ０ ｍ Ｘ ９ ｍ）２ Ｇ １ ｏ ｏ ｎｎ ２ ｍ 。 ４ ｘ ． （． ｍ １ｒ ，２ ｘ ． （ ． ｕ ｘ ５ ｍ） ７ ７ ａ ｏ ９
２留置 针 使 用 方 法
２Ｉ ．先选择好血 管及消毒穿刺部位待干后 ， 旋转松动 留置针针芯 ， 连接输液管 并排尽 留置针内的空气后将 其夹闭 ， １ 。３ 。 以 ５ ～ Ｏ行静脉 穿刺 ， 进针速度要 慢 ， 以免刺破 血管， 采用边退针芯边置人外套 管法 ， 回血后沿血管平行置入外套 见 管针直至外套管针尖端全 部进人 血管 ， 左手 固定针柄 ， 右手取 出针芯 ， 并松 开
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｄｃ ｆｒ ｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉ ｍａ ｏ
者 回病房 ， 安置好正确体位 ， 向患者和家属讲解各 种创 口引流管 的管理 ， 以取 得配合。告知患者好好修养 ， 放松心情 ， 有利于术后康复 。 １ ． 术 后回访 术后第 １ ， ．３ ２ 天 巡回护士对术后 患者进行 回访 和探视 ， 同时对 患者实施必要的健康宣教和指导。了解 患者及家属对手术室护理工作 的满意 程度 ， 意见 和建议 。 有何 认真完成术后 回访记录单 的记录情况。 如患者手术范 围较大等特殊情况可适当延迟访视 时间。
３临床 资 料
５１ ． 病员在 留置 留置针 的过程 中 ，身体体质可以造成对材料 的过敏和排斥反 应， 引发皮肤和血 管周 围红肿 。 ５２ ．操作者操作不 当或 消毒不严 可以让皮肤的细菌通过 留置针 针眼进入皮下 或血管 ， 引发感染 ， 造成针眼周围红肿 、 疼痛 、 身感染发烧甚至局部溃烂。 全
提高了 自身的素质。在患者期待 、 依赖、 感激和赞许的 目光中体现 了 自 的价 身 值， 增加 了自豪感和责任感。 ④优质护理服务 的实施可减少或避免 医患 纠纷 的
发生 术前访视和术后回访提高了患者住 院满意度 ， 减少或避免 了医患纠纷 记录单 、 患者满 意度调查表 ， 发现① 观察组 １０ 患者 中， 张和焦虑 ２ 例 ， ０例 紧 ｌ 忧郁 ７例 ， 对手术 室护理工作 的满 意率为 ９ ％； ８ ②对照组 １ ０ ０ 例患者中 ， 中存在紧张和焦虑 ８ 术 ９例 ， 忧郁 ５ ４例 ， 对手术 室护理 工作的满意率 为 ７ ％； ８ 两组结果 对照表 明： 观察组 出现的心理 问题明 显低于对照组 ； 对手术室护理工作的满意度明显高于对 照组 。 出院后进行护理 质量抽样问卷 ， 观察 组对手术室优质护理服务 的满意程 度明显高于对照组。
针 ， 至有 的操作人员为 了工作方便 ， 甚 尽量给病人使用 留置针 ， 虽然 留置针有 很多优点值得推广 ， 但是我们在使用 中不得 忽视它的缺点。就我科 留置 针使 用者观察存在不良反应探讨如下 ：
１采 用 的 留 置 针 型
周 围红肿 、 疼痛 １ ， Ｏ例 有发 生静脉炎的 ８ ， 例 发烧 和溃烂的 １ 经 过全身用 例（ 抗 生素和局部换药好转 ）有发生静脉硬化 的 ５例 ， ， 再次复诊 时发现发生静脉 闭塞 的 ３ 。 例 ４ ． ４留置针出现反应 的 ， 中脑 出血的病人有 １ 例 ， 其 ９ 脑梗塞 的病人有 ８ 。 例
１１ ０． ０ —１ ２
①实施术前访视可有效地减轻患者的不 良心理反应 ，如紧张 、焦虑 、 忧 郁、 恐惧等『 临床症候群Ｉ ” 。②实施优质护理服务提 高了护理服务质量 ， 增加了 护患沟通 ， 了护患关系 ， 了护士 的责任感 ， 了医院的品牌形象 ， 改善 增强 树立 提
【 王云梅 术 前访视 对择 期 手术 患者 的 理 影响 Ⅱ 医 学信息， ０ ， （２ ： ２ 】 ］ ． ２ ９ ２１ ） ０ ２
２ 结 果
高了医院 的社会和经济效 益［ ２ １ 。③优质护理 服务的实施 有利于护士整体素质 的提高 优质护理 服务的开展 ， 要求护 士必须具备广泛 的素养 ， 不仅要具有专 科知识和技能 ， 还要有丰富的医学知识和健康 宣教知识 ， 不断更新 、 拓展和深 化 自己的业务水平 ， 拓宽了视野建立 了新 的护理观念 ， 激发 了学 习的自觉性 ，
５３ ．本科使用刺激性强的药物 （ 如甘露醇 ） 频率较高 ， 留置针时在 同一根血 使用 管， 反复多次用药 可以造成静脉炎 ， 血管硬化甚 至血管 闭塞 。 ５ ． ４留置针可 以机械性损伤血 管 ， 因子 围绕 留置 针周围形成血栓 ， 凝血 特别是 进行下肢静脉穿刺 ， 引发血栓 的可能性更大 ， 造成病员 的其他并发症。 ５５ ．留置针穿刺难度 相比之下大 ， 病员痛苦增加， 费用增加。
止血带 ， 无菌透明贴 固定 ， 并注 明穿刺 日期及时间。 ２ 封 管时采 用双重正压封管法 ， ． ２ 输液完毕后夹闭输液器 ， 将头皮针斜 面撤 于 肝紊冒腔 内， 反折头皮针乳头 ， 与夹闭的输液器断开 ， 连接含肝素盐水溶液 的 ５！ ｍ 注射器均匀推注肝素盐水溶液 ３ ｌ ｍ ，右手将留置针延长管抬高 ３ｏ ， Ｏ后 将 其延 长管上的小夹将延长管夹闭 ， 再推注肝素盐水溶液 ０ ｍ 封 管， ． ｌ ５ 分离退 出 以再 次呈正压的头皮针 ； 封管后再次输液时套 管内肝素溶液相对呈高压状态 ， 使液体通 畅的流人体 内。
３ 讨 论
实施优质护理服务后护患关系得到了改善 ，患者对 医生和护士 的信任度
增强了， 患者对手术室护理工作的满意度明显提高 ， 更加适应现代 医学护理模
式 的需要 。
参考文献 ：
［ 韩剑 莫． １ ］ 人性化 护理对手术 患者的ｌ 心理影响 Ｕ． ］ 医学创新研究， ０ ， （２ ： ２ ７ ５ １） ０ ３
86例上消化道出血抢救的护理体会
１ ． ２ ． ４ 术后 护理 ： 病 情观察 ： 患者术 后 由于 自主呼 吸功能 为 能完全恢复 ， 因此 护理工作 人员术后 的病 情观察 主要 是观察 患者的呼吸功能情况 以及其血氧饱 和度变化 。固定好各种腹 腔、 胆 管等 引流管 ， 做好 胃肠 减压护理 ， 保持 各种管道 和患者 呼吸的通畅 。观察患者的胆 汁颜 色 、 大便 情况等 。一般 护理 ：
再 出血 率 。
［ 关键词］ 上消化道 出血 ； 抢救 ； 护理
上消化道 出血 是 临床常 见急诊 疾病 之一 ， 多发病 突然 ， 为此需要积极进行急 救… 。常见 的病因有 消化 性溃疡 、 门脉 高压性食道 胃底静 脉 曲张 、 药物 性损害 、 医源 性损伤 等 ， 严 重 者危及 生命 ， 病死率 高达 １ ０ ％左右 Ｊ 。在急救 中 ， 前期药 物 治疗 效果不 佳 ， 外科手术 风险过 高 ， 当前 多采用 介入栓塞 ， 但 是也需要积极 的护理 配合 。笔者具体探讨 了上消 化道 出血抢 救的护理体会 ， 现报告如下。
意 义。
术后 ４ ８ ｈ ， 患者完全清醒并且其生命体征平稳 后 ， 可以帮助患 者保持半坐卧位 ， 协助 并且鼓励 患者进 行早 期活 动。加强患 者 对 口腔的护理 ， 避免出现各种并发症 。保持伤 口的清洁 ， 若
有 渗液 以及血水应该要及 时更换辅 料。术后给予 患者营养指 导 和饮食 护理 ， 术后饮食应该 以高热量 、 高蛋 白和 高纤 维的食 物为主 ， 避免各种 高脂质 的食物 。另外 还要适 当为患者 补充 各种 电解质 等 ， 保持患者体内水电的平衡 ” Ｊ 。
２ 结 果
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 蔡
华， 刘怡素 ， 王全芝． 老年息性胆囊 炙术后肺 部感染
消化道出血护理体会
消化道出血88例患者内科护理体会摘要：目的：分析上消化道出血的原因和护理效果，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。
方法总结分析我院收治的上消化道出血患者88例的护理经验。
结果：经保守治疗，出血停止86例，死亡2例。
结论：严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。
关键词：上消化道出血；内科；护理上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血死亡较高。
上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。
现就将我院2011年1月～2012年12月收治的88例上消化道出血病例的护理体会报道如下：1 临床资料88例患者中，男75例，女13例，男女之比为3∶1；年龄18～79岁，平均51.6岁。
消化性溃疡65例，急性胃黏膜损伤13例，食管胃底静脉曲线4例，胃癌6例。
均有不同程度的呕血、便血和失血性休克症状，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱乏力等。
经治疗护理治愈55例，好转28例，转入外科手术3例，死亡2例。
2 护理体会2.1 迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。
积极补充血容量，尽快配血。
必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。
应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。
2.2密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。
2.3 治疗护理2.3.1合理选择止血药及时给予止血药可选用泮托拉唑、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是一种危险的疾病，需要及时的护理和干预。
在我的护理工作中，我积累了一些关于上消化道出血护理的体会。
了解病情和治疗方案是非常重要的。
上消化道出血的病情可能会非常严重，且病情的变化非常迅速。
作为护士，我需要了解病人的病情和治疗方案，以便能够更好地进行护理。
这包括了解病人的病因、出血的位置和严重程度，以及医生制定的治疗计划。
及时的监测和评估是关键。
上消化道出血有时会伴有严重的出血，病人可能会出现昏迷、休克等症状，需要及时的监测和评估。
作为护士，我需要定期测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并密切观察病人的意识状态和症状变化。
如果病情变化明显，我需要立即向医生报告并采取适当的护理措施。
有效的止血措施是必要的。
对于上消化道出血病人，止血是至关重要的。
根据病情的不同，我们可以采取不同的止血方法，如应用压力止血、药物止血或器械止血等。
作为护士，我需要根据病人的病情和医生的建议，选择最合适的止血措施，并且在过程中密切观察病人的症状和止血效果。
第四，合理的液体管理是必要的。
上消化道出血往往会导致大量的血液丧失，病人可能会出现失血性休克。
合理的液体管理是非常重要的。
作为护士，我需要根据病人的血容量状况和液体丧失的程度，合理选择输液的种类和速度。
我还要密切观察病人的循环情况和尿量等指标，及时调整液体管理方案。
第五，积极的营养支持是必须的。
由于上消化道出血可能导致病人的食欲减退和消化功能受损，因此积极的营养支持是必要的。
护士可以根据病人的病情和医生的建议，采取口服、鼻饲或经静脉营养支持等途径，为病人提供足够的营养和能量。
心理支持是非常重要的。
上消化道出血可能给病人带来很大的精神和心理负担，因此给予病人必要的心理支持是非常重要的。
作为护士，我需要倾听病人的痛苦和焦虑，给予他们适当的安慰和鼓励，帮助他们积极面对疾病和治疗过程。
上消化道出血的护理是一项复杂且具有挑战性的工作。
作为护士，我需要不断学习和提高自己的专业水平，以更好地为病人提供高质量的护理。
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解
肝硬化消化道出血护理论文
肝硬化消化道出血的护理体会【摘要】目的通过对肝硬化上消化道出血病人的护理，认为加强神志护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理是促进肝硬化消化道出血病人康复的有效措施。
结果 76例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，除10例因病情危重死亡外，余均达到满意的治疗效果。
结论通过对肝硬化消化道出血病人的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
【关键词】肝硬化消化道出血护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-173-02肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化消化道出血病人的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我院从2004~2007年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中男性患者60例，女性患者16例，年龄在33~73岁之间。
其中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目的。
2 护理体会2.1 神志护理密切观察病人的意识，脉搏，呼吸，血压，四肢皮肤的温度，末梢循环，睑结膜，尿量，呕血及便血的色、量，以便判断出血情况。
在大出血时，每15~30分钟测脉搏、血压一次，详细记录24小时液体出入量。
同时监测血常规，肝、肾功能，初步估计出血量。
注意患者的肠鸣音是否活跃。
如患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医生对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
加上糖尿病是终 身性 疾病 ， 病程长， 如果 合并 创 面感染 ， 容易 产 生焦虑 、 恐惧 的心 理 。对 治疗 过 分关 心 ， 甚 至出 现感觉 过 敏 ， 精 神高度紧张 、 烦躁 、 失 眠等。护理人 员平 时要严Байду номын сангаас密观察 患者 的心 理状态 ， 与患者进行 有效 沟通 ， 耐心倾 听患者 的 主诉 ， 了解焦 虑 恐惧 的原 因， 利用语 言技 巧尽 快 稳定 患者 情绪 ， 给患者 以支持 、 鼓励并提供疾病治 疗建议 ， 适 时进行健 康教 育 ， 以转移 其消极 心 境。指导患者进行 自我 心理调节 ， 学 会控制 自己的情绪 ４ Ｊ ， 并 介 绍意志坚强 的住 院患 者进行 心 理交换 树立 良好 的榜样 ， 使 患 者 正视 自己的病情 ， 缓解焦虑 、 恐惧 的心理障碍 。
４ ． ４ 运 动治疗 的教育
［ ２ ］ 陈巧玲 ， 焕 霞， 黄萍 ． 应 用封 闭式 负压 引流技 术治疗 大面积 感染创 面的观 察及 护 理 ［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫 生 导报 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２
（ １ ０ ） ： １ １ ３ —１ １ ４ ．
［ ３ ］ 刘聪 玲 ． 闭式 负压 引流 治疗 大 面积感 染创 面 的观 察护 理 ［ Ｊ ］ ． 护理与 临床基层 医学论 坛 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ ． ［ ４ ］ 李秋 江， 郝爱琳 ． 结直肠癌患者 围手术期心理护理干预 的临 床意 义临床研 究［ Ｊ ］ ． 临床 和 实验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ７ ） ： １ １ ９
的全身状况 ， 促进创面愈合 。动态观 察 、 饮 食护理 、 药 物护理 、 心 理护理 、 皮 肤护理 ， 可以确保 Ｖ Ｓ Ｄ负压 引流效 果 ， 适 度缓解 患者 焦虑 、 恐惧情绪 ， 有利于加速结直肠癌患者创 口感染 的愈合 。
肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
３ ． ２急救 药的使用监护
根据 医嘱 、病情及 血压 变化 调整升压 药滴 速 ，一般保 持在 ３ 滴 Ｏ
昏迷 患者因卧床时间较长 ，因此在处理完其他紧急措 施后应及 时 给予 口腔护理和皮肤护理 。保暧时水温不超过６ ＂且不 能直接接 触 ０２ （ 皮肤 以防烫 伤。保持床铺 清洁干燥 平整 ，翻身动作要轻 ，并防止各导 管脱落和折叠 。 ］ ３ ． ５及时制定护理计划 ，落实措施 按一级 护理要求进行 口腔 、皮肤 、尿管 的常规 护理 及家属思想工 作 。恢 复期 生活护 理 “ 五包 到床头 ；护理 记录及 时准 确 ，措施 到 位 ，评价及时 。患者恢 复较快 ，患者及家属对 医护工 作抢救 ，治疗、 护理 满意 。住院期间无并发症 。
１８Ｉ临床护理 ５
中国医药指南２１ 年 ８月第８ 第２ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅ ｕｕｔ ００Ｖ １， ｏ ３ ００ 卷 ３ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｇｓ２ １，ｏ． Ｎ ． ｎ ｃ Ａ ８ ２
３ 注意 皮肤护理 ， ４
通畅 以保证氧气的持 续供给 并观察 氧疗效果 ，同，为抢救节省时 间和 人
参 考文 献
［］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科学 ［ ． 海： 海医 科大学 ， ９ ： ８６ ９ Ｍ］ 上 上 １ ７６ —７ ． ９ ７
［］ 曾宪 杰 ． 强 的松龙 冲击 疗法 预 防成人 急性 一氧 化碳 中毒 迟 ２ 甲基
２１一般护理 ．
思他宁 （ 注射用生长抑素）通过收缩内脏血管减少门静脉血流而降
低门脉压力 ，达到止血 目的。一般建立两条以上静脉通路 ，一条专用于
思他宁 的连续性输注 ，哈尔滨市第一医院消化 内科采用静脉 留置针和输
液泵 联合应用保证思他宁静 点的连续性 ，并且每分钟进入 患者体内的