降钙素原临床意义 (2)
降钙素原的临床意义
PCT的临床意义--指导使用抗生 素
参考值（ng/ml）
PCT＜0.1
说明
无细菌感染，避免应用抗生素
可能无细菌感染，不鼓励应用抗 0.1≤ PCT ＜ 0.25 生素 可能有细菌感染，建议应用抗生 0.25≤ PCT ＜ 0.5 素 PCT≥0.5 存在细菌感染，强烈建议应用抗 生素
PCT检测的局限性
血清降钙素(CT)的前
肽物质
分子量：13.0 kDa 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质
无激素活性
11号染色体上
转录
降钙素原前体
内源多肽酶
降钙素原 PCT
分解 细胞内特殊蛋白酶
降钙素
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
正常情况下
降钙素原的生成
分子量 正常产生部位 1.3万KD（116AA的糖蛋白） 甲状腺滤泡旁细胞内转录生 成
降钙素原 （PCT）
PCT的发现
1993年，法国学者（M
Asscot）第一个发现PCT在 严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时 不升高或轻微升高。从而可以在临床上鉴别出细 菌感染和非细菌感染。
PCT的发现与结构
1993年，法国学者
（M Asscot）第一个 发现PCT在严重细菌 感染时显著升高，而 在不是细菌感染时不 升高或轻微升高。从 而可以在临床上鉴别 出细菌感染和非细菌 感染。
0.5ng/ml
PCT的临床意义--鉴别全身性细 菌感染与肿瘤、结缔组织病
肿瘤、结缔组织病的PCT通常在0.5ng/mL以下
PCT的临床意义--细菌感染严重程度判断
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感染组 通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%的患儿≥ 2 ng/mL）
降钙素原临床意义
降钙素原临床意义梅河口市新华医院内科血液肿瘤科：PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。
即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似，其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
骨髓移植或造血干细胞移植患者，均存在体液和细胞免疫缺陷，可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。
PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
麻醉科：中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内；大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1～2天内PCT浓度常升高，通常为0.5～2.0ng/ml，偶尔超过5ng/ml（这种情况常以24小时为半衰期，几天内降至正常水平）。
因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易鉴别。
复合创伤后12～24小时，PCT中度升高，可达2.0ng/ml，严重的肺或胸部创伤，PCT可达5ng/ml，如没有感染并发症，一般以半衰期速度降至正常范围。
内科：PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。
因此，PCT适用于内科医疗中常见的疾病和综合征的鉴别诊断，如：成人呼吸窘迫综合征感染性和非感染性病因学的鉴别诊断；胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断；鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎；对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染；对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。
移植外科：器官移植患者使用PCT检测，可早期引入治疗从而提高生存率并缩短住院时间。
PCT降钙素原的临床意义
降钙素原PCTPCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严峻细菌、真菌、寄生虫感染和脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT可不能升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症可不能致使其升高。
细菌内毒素在诱导进程中担任了相当重要的作用。
PCT反映了全身炎症反映的活跃程度。
阻碍PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反映的状况。
另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d能够测到。
PCT水平的升高出此刻严峻休克、全身性炎症反映综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即便没有细菌感染或细菌性病灶。
可是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引发诱导。
1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。
PCT的测定能够预示为：作为一个急性的参数来分辨诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）和需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身阻碍或检测脓毒性并发症。
评判严峻炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
血清PCT在各类疾病中的类型PCT升高PCT降低或略微升高细菌性感染伴随系统性炎症反映，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反映（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植进展细菌引发的ARDS中毒引发的ARDS胆管引发的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植进展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS：成人呼吸窘迫综合征。
2检测方式免疫发光测定法原理：血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。
降钙素原(PCT)的临床意义
• 全身性细菌感染 • 严重组织创伤 • 严重休克 • 全身炎症反应综合征及多器官功
能衰竭
• 真菌、病毒、结核、真菌、肿瘤、
自身免疫疾病及局部感染
PCT的参考值
参考值（ng/ml） 说明
PCT<0.046 0.046<PCT<0.5 0.5<PCT<2 儿及
正常人（没有感染细胞） 轻度局限细胞感染 很大可能全身感染，或继发细菌感染后真菌感染但应排出48h以内新生 严重外伤、较大手术、重度心源性休克等
2<PCT<10
>10
全身感染
严重脓毒血症或者感染性休克
PCT的临床意义
• 1.诊断脓毒血症及预后：小于0.5ng/ml不可能是脓毒血症，大于
0.5ng/ml极可能是脓毒血症，PCT浓度升高表示预后不良，抗感染治 疗有效，PCT几天恢复正常；
抑制的影响
降钙素原的生成
• 正常情况下：甲状腺髓质细胞分泌，不入血，在体内稳定; • 异常情况下：异位分泌，进入血液，在体内稳定， • 灭活：特定蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者PCT不高； • 2h可检查到，12-48h达到并维持高峰，2-3d后恢复正常； • 功能：炎症因子刺激产生，抑制炎症介质合成及环氧化酶活性，参与炎
降钙素原（PCT）的临床意义
C
降钙素原：无激素活性的降钙素的前肽物质
• 血清中PCT的升高与全身炎症反应密切相关，全身感染严重时PCT早期
可升高，经抗生素治疗后感染控制后PCT会下降；
• 在病毒感染或局部细菌感染时而无全身炎症感染时PCT仅轻度升高； • PCT可作为全身炎症感染及败血症的衡量一个重要指标，不受机体免疫
• 2.细菌感染的严重程度; • 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织疾病：后者小于0.5ng/ml • 4.真菌感染：一般在0.05-2之间 • 5.外科手术、严重创伤、烧伤等合并感染：3天内明显升高，后明显下
降钙素原的测定及临床意义
研究展望
进一步研究PCT的生物学特性 ，深入了解其在感染性疾病中 的作用机制，为临床诊断和治
疗提供更多依据。
探索更快速、简便、准确的 PCT测定方法，提高检测的灵 敏度和特异性，为临床提供更
好的服务。
开展大规模的临床研究，进一 步验证PCT在感染性疾病诊断、 治疗和预后评估中的价值，为 临床实践提供更可靠的依据。
PCT的测定方法包括放射免 疫分析法、化学发光法和免 疫荧光法等，其中化学发光 法具有较高的灵敏度和特异 性，是临床上常用的方法。
PCT在感染性疾病中升高， 其水平与感染的严重程度呈 正相关，可用于感染性疾病 的早期诊断、病情监测和预 后评估。
PCT还可用于抗生素治疗效 果的评估，对于指导抗生素 使用和缩短疗程具有重要意 义。
降钙素原的测定及临床意义
汇报人： 2024-01-11
目录
• 引言 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原与其他生物标志物的
比较 • 降钙素原测定的临床应用前景 • 结论
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种蛋白质，在 感染和炎症反应时水平会升高，对感 染性疾病的诊断和监测具有重要意义 。
优点
灵敏度高、特异性强、操作简便。
缺点
放射性核素对人体和环境存在一定危害，且仪器设备较为 昂贵。
化学发光法
原理
01
利用化学反应产生的光子进行检测，通过测量发光强度对被测
物进行定量分析。
优点
02
灵敏度高、线性范围宽、操作简便。
缺点
03
某些化学发光试剂稳定性较差，且仪器设备成本较高。
电化学发光法
原理
随着医学技术的不断发展，PCT的测 定已成为临床实验室的重要检测项目 之一。
降钙素原的临床意义
降钙素原的临床意义
在医学领域中，降钙素原作为一种重要的生物标志物，在临床诊断与治疗中扮演着关键的角色。
降钙素原是一种由甲状腺滤泡上皮细胞合成的激素，它在维持体内钙平衡和骨代谢过程中具有重要功能。
随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到降钙素原在各种疾病中的作用和临床意义。
首先，降钙素原在骨代谢方面的重要性不可忽视。
它是调节钙磷代谢的重要激素，可以促进骨骼的形成和维持。
在骨质疏松、骨折、骨质疾病等方面，降钙素原的检测可以帮助医生了解患者的骨代谢情况，从而指导治疗方案的制定。
其次，降钙素原在甲状腺疾病中的临床应用也备受关注。
甲状腺功能异常会直接影响降钙素原的合成和分泌，因此检测降钙素原水平可以帮助医生判断甲状腺功能是否正常。
在甲状腺癌、亚临床甲状腺功能减退等疾病的诊断和治疗中，降钙素原的检测具有重要的临床意义。
此外，降钙素原也与多种慢性疾病的发生和发展密切相关。
例如，糖尿病、高血压、骨质疏松症等疾病在一定程度上与降钙素原水平的变化有关。
因此，在这些疾病的筛查、诊断和治疗中，降钙素原的检测可以作为重要的辅助手段。
总的来说，降钙素原作为一种重要的生物标志物，在临床医学中具有广泛的应用前景。
通过监测降钙素原的水平，可以更好地了解患者的疾病状态，指导临床治疗的方向，促进疾病的早期诊断和治疗。
因此，对于医护人员和患者来说，了解降钙素原的临床意义是非常重要的，有助于提高医疗服务的质量和效率。
降钙素原临床意义
降钙素原检测方法的改进与研究
要点一
总结词
要点二
详细描述
不断改进降钙素原检测方法，提高检测灵敏度和特异性。
随着科学技术的发展，降钙素原检测方法也在不断改进。 目前，一些新的检测方法如化学发光法、电化学发光法等 已应用于临床，提高了降钙素原检测的灵敏度和特异性， 为临床诊断感染提供了更可靠的依据。
基于大数据与人工智能的降钙素原临床应用研究
预测感染严重程度的应用
PCT水平与感染的严重程度呈正相关，可以用于预测患者的病情及预后。
高水平的PCT通常提示严重的感染和脓毒症，可能需要进行强化抗感染治疗和重症监护。而PCT水平较低则可能提示非感染状 态或轻度感染，可采用较常规的抗感染治疗。
鉴别感染与非感染的应用
在发热等症状难以鉴别时，PCT可以 作为一个重要的鉴别指标。例如，对 于发热原因不明的患者，若PCT水平 升高，则提示可能存在感染；反之， PCT水平正常则考虑非感染原因引起 的发热。
总结词
利用大数据和人工智能技术，挖掘降钙素原 在临床应用的潜在价值。
详细描述
通过收集和分析大量关于降钙素原的临床数 据，利用大数据和人工智能技术进行数据挖 掘和分析，可以进一步了解降钙素原在临床 应用的潜在价值，为临床诊断和治疗提供更
有效的支持。
THANK YOU
04
降钙素原的临床应用 价值
指导抗感染治疗的应用
降钙素原（PCT）在全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症中的表达水平升高，其升高程度与感染的 严重程度密切相关。因此，PCT可以作为指导抗感染治疗的重要参考指标。
根据PCT水平，可以判断SIRS和脓毒症的进展情况，从而指导抗生素的给药时机和用药时长，有助于 优化治疗方案。
降钙素原的测定及临床意义
降钙素原的测定及临床意 义
contents
目录
• 引言 • 降钙素原的生物特性 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原水平与临床疾病 • 降钙素原测定的临床意义 • 研究展望与局限性
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种无激素活性 的糖蛋白，是降钙素（CT）的前体。
PCT在体内由甲状腺C细胞分泌，其 水平受到炎性因子、细菌内毒素等影 响。
基因检测法
聚合酶链式反应（PCR）
通过特异性引物扩增抗原基因片段，并对扩增产物进行检测，从而测定样品中抗 原的含量。
基因芯片法
将抗原基因探针固定在芯片上，与样品中的特异性抗体进行杂交反应，通过检测 杂交信号的强度，测定样品中抗原的含量。
其他测定方法
1 2
细胞学检测法
通过观察细胞病变或细胞增殖程度等生物学指 标，间接判断抗原的存在与否。
通过动态监测PCT水平，可以评估抗生素的治疗效果。如果在使用抗生素后PCT水平持续下降，说明治疗有效；如果PCT水平 不降反升，提示需要调整治疗方案。
06
研究展望与局限性
研究展望
检测技术
降钙素原的检测技术仍在不断发 展，未来可能将出现更加灵敏、 特异性和便捷的检测方法。
临床应用
降钙素原的测定在临床应用上仍 有很大的拓展空间，特别是在感 染性疾病、肿瘤、内分泌和心血 管等领域。
降钙素原（PCT）是一种敏感的感染指标，对 于感染性疾病的诊断具有重要意义。
在细菌感染中，PCT水平明显升高，而在病毒 感染中则无明显变化，这有助于区分病毒感染 和细菌感染。
通过动态监测PCT水平，可以帮助判断感染的 严重程度及变化趋势，为早期诊断和及时治疗 提供指导。
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早产儿PCT的特点
早产儿血清PCT于生后28 h达到高峰，其峰 值较足月儿低，于生后72—96 h降至正常 水平 早产儿非感染组与足月儿非感染组PCT水 平比较无显著性差异----早产儿可参考足月 儿正常值， 早产儿感染组与早产儿非感染组PCT水平 比较无显著性差异----PCT对早产儿感染的 预测意义偏小，应结合临床表现、CRP等 综合判断
新生儿期PCT与CRP的联合使用
Y1和Y2为判别函数的判别值 Y1>Y2-----无全身感染 Y2>Y1-----全身感染 PCT的单位μg/L ，CRP的单位mg/L，日龄为h 判别正确率为90％
天津市儿童医院 王丹…..
七、PCT的临床意义
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后
PCT<0.5ng/ml不可能是脓毒症 PCT≥0.5ng/ml极可能是脓毒症 PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能 升级为败血性休克 脓毒症：PCT浓度升高时预后不良 MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良 感染：抗感染治疗有效，PCT的组织创伤 严重休克、SIRS 和 MODS 真菌、寄生虫、立克次 体、结核感染、病毒感 染、肿瘤、过敏、自身 免疫性疾病、移植物抗 宿主病及局部感染
升高明显
轻度升高
六、PCT的参考值
参考值（ng/ml） PCT＜0.05 说明 正常人（基本没有细菌感染）
二、降钙素原的生成
正常情况下
甲状腺的髓质细胞分泌， 不进入周围循环血, 在体内很稳定, 不会降解为降钙素。 在健康人的血液中,PCT的浓度为0.1ng/ml 异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、 肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等 进入周围循环血, 在体内很稳定, 降解为降钙素 正刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、 TNF-α）
脓毒症患者治疗效果及预后监测
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
(n=109)
随着患者对抗生素治疗 的响应，引起了PCT血 中浓度水平的典型变化 过程
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
2，细菌感染严重程度判断
病理情况下
灭活：特定的蛋白酶降解。经肾排出很少 ，肾衰患者血浆PCT并无明显升高
本文中 ng/ml==μg/L
三、PCT的体内过程
局部/系统性细菌感染/组织创伤可诱导PCT 产生，病毒感染、自身免疫性疾病则否。 健康志愿者静脉注射小剂量LPS后 2h血浆中可检测到PCT , 6～8h PCT含量快速升高, 12～48h 达到并维持峰值, 2～3 d 后恢复正常
0.05≤PCT ≤0.5
轻度局部细菌感染/细菌感染早期
很大可能为全身细菌感染，或继发于细菌之上的真 菌感染。 但应排除出生48h以内的新生儿、严重外伤、烧伤、 较大外科手术、重度心源性休克等临床状态。
0.5＜PCT≤2
2＜PCT＜10
PCT≥10
全身感染
严重脓毒症或脓毒性休克
新生儿出生后2d内PCT生理性增高，最高达21ng/ml 长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml
四，PCT的功能
PCT是炎症标志物之一 可能是一种次级炎症因子,不直接启动脓毒反应, 但可放大并加重脓毒血症病理过程 可能是一个内源性非类固醇抗炎物质,可以抑制炎 症介质的合成, 参与机体炎症反应的调控 可以抑制环氧化酶的活性, 从而使人淋巴细胞产生 前列腺素E2 和血栓素B2 的功能受抑, 提示在体内 PCT可调节二十烷类的代谢, 其作用与阿司匹林等 镇痛药相似 可加速脓毒症实验动物死亡，无脓毒症者则否
PCT IL-6 CRP lactates
1-
Mü ller et al., CCM 2000
PCT比传统的CRP、IL-6等炎性指标， 有着更好的ROC曲线下分析，体现出 更具优势的诊断灵敏度和特异性
Muller et al.,Circulation 2004
在传染性心内膜炎的早期诊断 上，PCT体现出比CRP更好的 诊断灵敏度和特异性
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感染组 通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%的患儿≥ 2 ng/mL）
在感染疾病严重程度 的发展过程中，PCT随着 严重程度的不同（局部 感染、脓毒血症、严重 脓毒血症、脓毒性休 克），呈现由低到高的 浓度变化
新生儿PCT的参考值
PCT 水平在新生儿期不受母体水平的影响，仅与新生儿 自身细菌感染的严重程度有关， 新生儿出生后2d内PCT生理性增高。出生12h以内＜ 2μg/L,生后24～35h达峰值（可高达20μg/L）而后下降， 出生72h降至成年人水平
出生时＜0.55μg/L 新生儿PCT推荐值 12～24h＜4.7μg/L 36～48h＜1.7μg/L 出生72h＜0.05μg/L
一、PCT概述
降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。 半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重 感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血 中PCT会下降 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻 度升高 PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察 指标。 不受机体免疫抑制状态的影响。
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
快速、高特异性的
增长
在脓毒症情况下，3-
6 小时即可检测到其水平 的增长 快速衰减 半衰期约25-30 小时 ，可以快速反映治疗效 果
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
PCT与其他炎症反应因子