冰刺激康复训练对脑梗死患者吞咽功能的影响

病诊断 中关 于脑 梗死 的诊断 标准 ， 均 由头颅 ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确
诊 。将 ４ ０例 患者随机 等分为观 察组 和对照 组 。两 组患 者年 龄、 性别 、 脑 梗死 类型 、 吞咽 功能障 碍程 度方 面 比较无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
参考文献发生脑梗死五味子冰棉签咽部刺激法治疗脑卒中吞咽障碍例临床观察张国华吞咽障碍理疗仪配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察中国煤炭工业医学杂志冰刺激治疗脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难患者的疗效观察李曙光冰刺激治疗脑干梗死患者吞咽障碍的疗效观察护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析王拥军神经病学临床评定标
梗死致吞 咽障碍 的患者 ４ ０例 ， 其 中男 ２ ６例 ， 女１ ４例 。年龄
４ ３～ ８ ４岁 。病程 ２— ４周。均于入院 ２ ４ ｈ内采用洼 田饮 水实 验 分级为 ３—５级 ， 患者神 志清楚能配合 ， 既往无 吞咽障碍 ， 无严重 心 、 肺疾病 ， 无 口咽部疾病 。中华 医学会 制定 的脑血管
练： （ １ ） 进食训练 。护士指导患者对进 食 时的体位 、 食 物 的性 状进行 训练。（ ２ ） 与吞咽相关 口腔肌 肉 自主锻炼 。指 导患者
进行 口腔周围肌 肉的运 动训 练 、 咳嗽训 练 、 语 言训 练 、 空吞 咽
国外研究显示 ， 吞咽障碍 可作 为预测脑卒 中后 ３个 月 内
护 理 实践 与研 究２ ０１ ５年 第 １ ２卷 第 ４
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冰刺激康复训 练对 脑梗死患者吞咽 功能的影响
翟慧琴
摘 要 目的 ： 观察早期冰刺激康复训练对脑梗死吞咽 障碍的疗效 及观察 。方法 ： 将４ Ｏ例脑梗死 吞咽障 碍患者 随机等分为对 照组 和观察组 。
复训练取得 了较好 的疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与方 法
Ｉ ． ３ 观 察指标 观察两 组患者 临床疗效及并 发吸人性 肺炎
的情况 。
１ ． ４ 疗效评定 指标
采 用洼 田饮水实验 Ｊ ： 患者端坐 ， 饮３ ０
ｍ １ 温开水 ， 观察所需 时间和呛 咳情况 ： １级 ， 能顺利 １次 将水 选择 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 ～２ ０ １ ４年 ３月收治 的脑
两组患者均采用常规康复训练 、 吞咽相关 口腔肌 肉自主锻炼及药物治疗 ， 观察组在此基础上加用咽部冰刺激治疗。观察两组临床效果及 并发 吸
人性肺炎的情况 。结果 ： 观察组患者疗效优于对照组 ， 吸人性肺炎发生少 于对照组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 早期冰刺激康 复训练对脑 梗死 吞咽 障 碍患者疗效显著 ， 降低肺部感染 ， 提高康复进程 。 关键词 冰刺激 ； 康复训练 ； 脑梗死 ； 吞咽 障碍 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ８ ４
患者死亡率 的独立 指标 。因此 对脑 梗死 吞咽 障碍 患者 实 施康复训练非常重要 。通过康 复训练 可 以触 发 口腔 、 咽、 喉、
训 练等。观察组在对照组 的基础 上加 用冰刺激治疗 ， 方法是 ： 用 自制 的小冰棒 （ 宽大约 １ ｅ ｍ， 长约 １ ２ ｃ ｍ 的小木条 ） 包裹 ６
者 中可能是唯一 的最重要 的症状 … 。吞咽 障碍 的发生 ， 导致
患者误 吸 ， 营养状况 降低 ， 增加肺 部感 染 的几率 ， 并使住 院 时 间延 长 ， 住 院费用增加 ， 以及病 死率 升高 。 因此 ， 脑 梗死采
次， ７ ｄ为 １ 个疗程 ， 共 ２个疗程 。
取有效 的护理干预对改善 患者的吞咽 困难具有 良好 的临床效 果 】 。我科 对脑梗 死致 吞 咽障 碍 的患者 早期 冰刺 激 联合康
１ ． ２ ． １ 心理 护理
首先 向患者 和家 属讲 解训练的方法 、 注意
事项 、 配合方法 ， 取得患者配合 ， 消除不 良情绪 ， 鼓励患者参与
康复训 练 ， 增强患者康 复的信心 。
１ ． ２ ． ２ 训练 方法 对 照组 给予 常规 药物 治疗 ， 进 行康 复训 ３ 讨 论
１ ． ２ 方 法
评定无进 步。显效 和有效为治疗有效 。
１ ． ５ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ
计学处 理 ， 计数资料 的 比较采用 检验 。检验水准 ０ 【 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果（ 表１ ）
表 １ 两组 患者疗效 及吸入性肺炎发生情况比较 ｆ 例】
１ ． １ 一般资 料
咽下 ； ２级 ， 分 ２次以上 ， 能不 呛 咳饮 下 ； ３级 ， 能 １次饮下 ， 但 有呛 咳； ４级 ， 分 ２次 以上 饮下 ， 但有 呛 咳 ； ５级 ， 频 繁呛 咳 ， 不
能全部饮下 。疗效评 定标 准 ： 显效， 吞 咽 障碍 改善 ， 洼 田饮水 试验评 定提高 ＞２级 ； 有效， 吞咽 困难 改善 ， 洼 田饮 水试 验评 定提高 １ 级 以上 ； 无效 ， 吞 咽困难改 善不 明显 ， 洼 田饮水 试验
直接刺激与吞 咽有关 的结 构引 发局部肌 肉黏膜 主动 收缩 ， 提高对食物 的敏感度 。 采用咽部冷刺激疗 法能增 强吞 咽前感觉 冲动 的传人 ， 使
吞 咽障碍是脑梗死后 临床 常见 的并发症 之一 ， 在某 些患
适半 卧位 ， 嘱患 者发 “ 啊” 音， 操 作者在 光线 充足 下予 冰棉棒 签轻 轻刺激 软 腭 、 舌 根及 后 壁 ， 然 后 嘱患 者 做 吞 咽 动作 。
每个 部位 小 冰 棍 停 留 ５—１ ０ Ｓ ， 操 作 维持 １ ５—２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日２
层 约 ３— ４ ｃ ｍ宽的纱布条系牢后 ， 放人生理盐水 中充 分浸透 。 放 冰箱冷冻 １ — ２ ｈ待用 。患者 在空腹 状态 下根 据病 情取舒
作 者单 位 ： ２ ２ ５ ５ ９ ９ 泰州市 江苏省泰州市第二人 民医院 翟慧琴 ： 女， 本科， 主管护师
部肌 肉的各种反射和运动 ， 增强肌 肉运动协调性 ， 防止咽下肌 群的肌 肉萎缩 ， 利于吞咽功 能 的恢 复 Ｊ 。而冰刺激 疗法 通过