低场磁共振在膝关节侧副韧带损伤中的临床应用
低场磁共振成像在膝关节损伤中的应用价值
心脏外形多有增大 。②与 胸腔积液鉴别 ： 心源性肺 水肿胸腔 积液多 为双侧对称 分布 ， 因胸 腔积液 为漏 出液 ， 无胸膜 增厚 粘连 ， 胸腔积 液无包裹 ； 结 核性胸 膜炎 或化脓性 胸膜炎 胸腔
积液多为 单侧性 ， 胸膜 可增厚 粘连或 钙化 ， 胸腔 积液 可形成
【 ３ ］ 心源 性肺水肿 的 Ｃ Ｔ 诊断 ． 实用 心脑肺血 管病杂 志 ． ２ ０ １ ２ ， ２ ０
２ ． ５ 韧带损伤 ： ２ ２ 例３ ７ 条韧带 ， 前交叉韧带损伤 １ ６ 条， 其中 完全撕裂 ９条不完全撕裂 ４条 ， 轻微损伤 ３ ４ 条， 其中完全撕裂 ６ 条， 不完全
撕裂 ５ 条， 轻微 损伤 ３ 条． 夕 侧副韧带损伤 ３ 例， 表现为质子 密度加 权序列韧 带内见铸 型或条状 高信号 ， 部分病 例 Ｔ ２ ＷＩ 亦见高信号 ， 韧 带增粗 ， 迂 曲， 分层 以及连续性 中断 ， 韧带周围
・６ １ ５・
变； 而肺泡性肺 水肿多表现为 以肺 门为 中心对称分 布的蝶翼
断。
状高密度影 ，且 由于 心源性肺水肿有各 种原 因的心脏 改变 ，
参 考 文 献
ｆ １ 】 冯新为 ． 病理生理学． ２ 版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， １ ９ ８ ４ ： ４ ５ ．
『 ２ １ 陈国桢 ． 内科学． ２版． 北京 ：人民卫生出版社 ，１ ９ ８ ４： ３ ８ ．
高信号 ， Ｓ ＩＲ呈高信号 ， Ｔ 边缘模糊不清 。
２ ． ３ 关 节软骨骨折 ： ２例 ， 表现为局部软 骨连续性 中断 ， Ｔ １ 硼
序列软 骨不连续 ， Ｔ ２ ＷＩ 及Ｓ Ｔ Ｒ Ｉ 序列见软骨 内异常高信号 。 ２ ． ４ 半月板损伤 ： ２ ２ 例， 单纯 内侧半月板损伤 ９ 例， 单纯外侧 半月板损伤 ６ 例， 内外 侧同时损伤 ７ 例。 主要表现为低信号半 月板 内见线 样 、 结 节状 或小条 状高信 号 ， 达或 未达半 月板 表
MRI对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义
在 实际临床工 作 中 ， 伤致 膝关 节损伤 很常见 ， 外 传统 的影 像 学检 查 方 法 如 常规 ｘ线 片 、 Ｔ等 有 时 Ｃ
２ 结果
２ １ 骨挫伤 ．
很 难做 出十分准 确 的诊 断 。关 节造 影 、 节 镜 诊 断 关
准确性很 高 ， 但两 者 均有 创 伤 性 。而磁 共 振 （ Ｉ ＭＲ ）
单纯 骨挫 伤 １ ５例 ， 并 有 膝 关 节 半 月 板 损 伤 合
因其能够 多方位成 像 、 组织 分 辨 率 高及 无 创 伤 等 软
特点， 在对 膝关 节损 伤的诊 断 中显Ｏ例 ， 节 腔 积 液 ６ 关 ０例 。本 组 病 例 的 ＭＲ 表 现 为 Ｔ ｗＩ 信 号 ， Ｉ １ 低 高信 号 ， 变 病
胀增 粗 ， 号 增 高 ， ｌ 呈低 或 中等信 号 ， ｗＩ 信 Ｔ ｗＩ 上 呈高信 号 ； 分 断裂 的 韧带 呈 波浪 状 改变 。部 分撕 部
裂伤 Ｍ Ｉ Ｒ 表现为韧带肿胀增粗， 信号增高。副韧带
损 伤在冠 状 位 上 显 示 较好 。韧带 损 伤 合 并 骨 挫 伤
次。选择性使用 ｓＩ ＴＲ矢 状位、 冠状 位扫 描 ， 数 ３ 例 ， 参 ８ 关节脱位 ５例， 半月板损伤 ３ Ｏ例， 关节腔积 Ｔ ／ Ｅ＝ ５ ０ ／ ５ｎ ； 阵 ２ ６ ２ ６ Ｆ Ｖ １ ｏ 液 ６ Ｒ Ｔ ４ ７ ｍｓ２ Ｉ 矩 ｓ ５ Ｘ ５ ； Ｏ ８ ｍｍ； ０例 。侧副 韧带 损 伤可 分为 以下 三级 ： Ｉ级 ： 侧 激励次数 ３次 。 副韧带扭 伤 ， 有水 肿 和 出血 ； 可 Ⅱ级 ： 副 韧带部 分 侧
第２ ５卷
第 ３期
甘肃科 技
Ｇａ ｕ Ｓｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ １ ｎｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ
MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值
MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值摘要目的探讨核磁共振成像（MRI）检查在临床诊断膝关节韧带损伤中的应用价值。
方法57例膝关节韧带损伤患者均经关节镜检查确诊，同时行MRI 检查，观察MRI检查诊断正确率情况。
结果57例膝关节韧带损伤患者MRI 诊断正确率为91.2%，其中前交叉韧带诊断正确率为90.5%，后交叉韧带诊断正确率为100.0%，外侧副韧带诊断正确率为75.0%，内侧副韧带诊断正确率为93.8%，MRI对不同损伤部位诊断正确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论MRI检查可有效反映膝关节韧带的损伤情况，为临床诊断和治疗提供重要的依据，具有较高的临床应用价值。
关键词膝关节韧带损伤；核磁共振成像；关节镜；诊断膝关节韧带损伤在临床较为常见，多于外伤所致，患者临床主要表现为关节及周围肿胀、疼痛、关节活动受限等，严重影响到了患者的正常生活和工作[1]。
早期准确诊断膝关节韧带损伤范围及程度是有效治疗的前提和关键，对改善患者预后具有积极的意义[2]。
关节镜检查结果是目前临床确诊膝关节韧带损伤的“金标准”，但多数基层医院无法开展此项检查，因此需探讨能够广泛开展的有效检查手段，为进一步探讨MRI检查在临床诊断膝关节韧带损伤中的应用价值，本文将作如下研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年8月～2017年2月收治的57例膝关节韧带损伤患者，所有患者均有膝关节外伤史，并伴有不同程度的膝关节肿痛、活动受限等临床表现，经膝关节镜检查确诊，并排除膝关节器质性病变者。
其中男32例，女25例，平均年龄（40.3±2.8）岁，受伤至就诊平均时间（29.6±1.9）d。
1. 2 检查方法所有患者入院后均行MRI检查，检查设备为西门子Aera XQ 1.5T 磁共振仪，检查时患者采取仰卧体位，患侧膝关节屈曲15°、外旋20°。
对膝关节韧带进行常规冠状位和矢状位扫描，成像采用快速自选回波序列T1WI扫描参数：层厚4 mm，重复时间为540 ms，恢复时间为9 ms，扫描视野为18 cm×18 cm；脂肪抑制序列T2WI扫描参数：层厚4 mm，重复时间为3500 ms，恢复时间为80 ms，扫描视野为18 cm×18 cm；矢状位质子密度加权成像PDWI扫描参数：层厚2 mm，块厚100 mm，重复时间为2500 ms，恢复时间为25 ms，扫描视野为18 cm×18 cm；矢状位3D -FSSPGRT1WI 序列扫描参数：层厚2 mm，块厚100 mm，重复时间为38 ms，恢复时间为6.9 ms，掃描视野为18 cm×18 cm。
低场MRI对膝关节损伤的评价(附70例报告)
低场MRI对膝关节损伤的评价(附70例报告）摘要】目的探讨低场MRI对膝关节损伤的诊断价值。
方法抽取来我院进行诊治的膝关节损伤患者70例，采用低场MRI进行常规冠状位和矢状位SE序列、GRE序列及脂肪抑制STIR序列T1WI、T2WI成像扫描，对所得图像及诊断进行分析。
结果所有患者的关节内均有积液信号（积液量不等）；骨挫伤者23例，软骨骨折者9例，半月板损伤者44例；前、后交叉韧带撕裂伤者8例，内、外侧副韧带撕裂伤者6例。
结论低场MRI具有多方位、多参数、多序列成像，对患者无创伤性，软组织分辨率高等特点，不仅能直观地、很好地显示膝关节的解剖结构、半月板的损伤、韧带的损伤、骨挫伤、关节软骨损伤、关节腔积液以及周围软组织的挫伤，应用其脂肪抑制序列，通过骨髓信号的改变，还能反应出骨挫伤的病理变化，具有较高的准确性及细微性，可以作为膝关节损伤的首选及重要手段推广应用。
【关键词】低场MRI扫描膝关节损伤【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0284-01膝关节作为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最多[1]，以往所应用的X线、CT检查对于隐匿性骨折、韧带撕裂、半月板损伤等不能明确诊断[2]，给临床治疗带来诸多不便。
近年来，随着医学影像技术的飞速发展，低场MRI在膝关节损伤的诊断中，凭借其诸多的优势被广泛应用于临床。
1 一般资料抽取的来我院进行诊治的70例膝关节损伤患者中，男性患者39例，女性患者31例；年龄17～69岁，平均年龄41岁；损伤部位：左膝者33例，右膝者37例；受伤原因：车祸伤者32例、摔伤者27例，扭伤者11例；主要临床表现为：关节肿胀、疼痛、关节绞锁及僵硬、下肢乏力、跛行、不能承重、活动受限、伸直障碍、抽屉试验阳性等；病程：一天至一年不等。
2 检查方法患者仰卧，患肢固定不动，使用低场永磁型MRI扫描仪，选用其膝关节表面线圈进行膝关节扫描，分别进行斜矢状位、冠状位FRFSE序列T2WI(TR／TE=2800／95.9ms)，激励次数为4，矩阵320×192；SE序列T1WI(TR／TE=400／11ms)，激励次数为4，矩阵288×192；FRESE抑脂序列T2WI(TR／TE=3700／63.7ms)，激励次数为6，矩阵288×160；所有序列层厚5mm，层距1.0mm，视野180～230mm。
低场MRI对膝关节外伤的临床应用
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｍｇＡ ｐ，ｅ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｐｌＦ ｂ２ １ ． ｏ．中 Ｃ ２ ［ 大 ｊ Ａ１５浓 度 很 低 。 当组 织 发 生 恶
况 ， 进一 步治疗提供参考依据 。 为
正常韧带 的氢原子在 多肽形成 的
致密 网上不参与 ＭＲ 成像 ， Ｉ 故在各个序列均 为低信 号。韧带
损 伤 后 多 肽 网 遭 到 破 坏 ， 原 子 及 水 肿 液 在 ＭＲ 上 表 现 为 韧 氢 Ｉ
ｍ 间距 ０ ５ｍ 连续 扫描 ２ ｍ， ． ｍ， Ｏ层 。
２ 结 果
带 内出现高信号 。 ３３ 对 骨挫伤的显示 ． 骨挫 伤（ ｏｅｃｎｕｉ ） 一种 比较 ｂ ｎ ｏ ｔ ｏ 是 ｓｎ
因此 ， 术前检测 血清 Ｃ １５有 助于 初步 了解肿 瘤 的 浸润 情 Ａ２
的关系探讨． 现代 中西 医结合杂 志，０６ ７ ９ ０ ． ２ ０ ， ： １０ ９
低 场 ＭＲ 对 膝 关 节 外 伤 的 临 床 应 用 Ｉ
杨絮 安淑敏 祁 刚 景介梅 郝 志斌
对２ ４例膝 关节外伤 ， Ｘ线 、 Ｔ检查 Ｃ
【 摘要 】 目的
探讨膝关节外 伤 ＭＲ 检查 的诊断价值 。方法 Ｉ
阴性 的 ＭＲ 资 料 进 行 分 析 。结 果 Ｉ
单 纯 性 滑 膜 囊 或 关 节 囊 积 液 ４例 ； 月 板 撕 裂 伤 １ 半 ４例 ； 交 叉 韧 带 后
撕裂伤 １例 ； 内侧副韧带撕裂伤 ２例 ； 外侧副韧带撕裂伤 ３例 ； 骨挫 伤 ５例 ； 正常 ２例 。其 中膝关节 损伤 合并关节 积液的有 １ ， ８例 骨挫伤合并 韧带 损伤 ２例 ， 并半月板 损伤 ３例 。结论 合 低场 ＭＲ 能显 示膝 Ｉ 关节外伤 的部位 、 性质 ， 其准确性 、 细微性均优于 Ｘ线 平片及 Ｃ Ｔ检查 ， 可为临床治疗方式提供可靠依据 。
核磁共振在膝关节损伤诊断中应用
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用【摘要】目的：分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。
方法：对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析。
结果：核磁共振诊断的结果显示，患者中韧带损伤有60条，骨质改变的患者有23例，半月板受到损伤的有48个，关节腔积液的患者有46例，所有患者的病症都经关节镜检查以及手术和临床检查得到证实。
结论：膝关节的核磁共振检查是一种无创检查，而且可以有效的显示患者的膝关节组织以及其产生的病理变化，由此就能够准确的判断出患者的病变程度，能够广泛的应用于膝关节的半月板、关节软骨、韧带等使用x线片以及ct不能够检查到的骨髓水肿、骨挫伤等。
通过此次的研究可以看出核磁共振的诊断结果与手术有很高的符合率，值得在临床推广使用。
【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断价值【中图分类号】r445.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0642-02膝关节作为人体最大并且是最复杂的一个关节，所受的力是最强的，不注意的话很容易导致各种损伤的发生。
以前的诊断中多使用x线片以及ct等一些辅助的检查措施进行有效的确诊。
x线片检查对明显骨折的患者的诊断正确率较高，ct检查则可以判断出患者的骨折类型，但是对于骨挫伤及韧带、关节软骨、半月板、等的损伤并不能够有效的检出[1]。
相对来说核磁共振有着视野大且多方位、多参数成像的特点，同时没有电离辐射，对人体的伤害小，对病灶软组织的分辨能力较高，可以明显的观察到患者的关节软骨、肌腱、韧带等部位组织结构的改变，现已以及得到了广泛的应用，尤其在骨、关节创伤性的疾病影像学诊断方面。
本次研究对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析，探讨核磁共振在对于膝关节损伤的诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的60例膝关节损伤的患者中，有男性患者40例，女性患者40例，患者的年龄在17岁到58岁之间，平均年龄是40.1岁；因为交通受到损伤的患者有36例，受到重物的挤压损伤的患者有 12例，因坠落损伤的患者有7例，踩踏受损伤患者有5例。
低场MRI在膝关节损伤的诊断价值
张有祥
（ 阳泉市第 三人民医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】目的 摘
探讨低 场 ＭＲＩ ． 在膝 关节损伤 的诊 断价值。方法
５ 例膝 关节创伤 患者均行 ｘ线平 片和 ９
ＭＲＩ 查 ， ． 查序 列包括 Ｔ ＩＴ Ｉｗ Ｆ ２ Ｉ ． 检 ＭＲＩ 检 、 ， 、 Ｔ＊ ． Ｗ 分析膝 关节损伤的 ＭＰ 表现 。结果 本组 ５ 例 ｘ 线平 ， Ｊ ９
号 ；Ｉ Ｉ度表 现为半月板 出现水平状高信 号 ， 向半 月板囊缘 内 可 延伸 ， 不达关节缘 ；Ｉ 但 Ｉ度表现 为半月板 内异常高 信号累及半 Ｉ 月板 的关节缘 。 Ｉ 和 Ⅱ度损伤 为半 月板 退变 ， 度 Ⅲ度损伤 为半 月板撕 裂 ， 其远端达关节面是诊断半月板撕裂 的重要依据 。半
障碍 、 屉试验（ 抽 包括 Ｌｃｍ ｎ ａ ａ 试验 ） ｈ 阳性等 。全部 患者 均在 ｘ
线平片检查 阴性 （ 阳性 病例本组 未选 用 ） 而经 ＭＲ 检查 确诊关 Ｉ 节损伤 。５例患者接受膝关节韧 带断裂手术治疗 ，４例患者接 ５
作者简 介 ： 张有 祥， ， ７ ， 男 ４ 岁 本科 ， 业于 山西职工 医学院 ， 毕 副主
任 医 师。 Ｅ ｍａｌ ｙ ６ ０ １ — ｉｚ ｘ ２ ７ ８＠ｓｎ ． ｍ ： ｉａｃ ｏ
普通 Ｘ线摄片检查是膝关节创伤的首选 检查 方法 ， 但常规
ｘ线检查 只对 骨折 、 脱位显示较好 ， 对软骨 、 韧带 、 肉 、 肌 半月板
损伤不能显示。ＭＲ 属于无创性检查 ， Ｉ 对于软骨 、 韧带 、 肉的 肌
ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｎ ４ ａ ｅ ．Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｕ ａ ｆ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ｇ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｉ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ＭＲＩ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｋ ｅ ｓ ｕ ｅ ｉｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ
低场磁共振短时反转恢复序列在膝关节骨挫伤中的应用
像信号激发和采集 ， 也就是 选择 Ⅱ 值正好与脂肪组织纵 向磁 矩从负值恢 复至零水平所需时 间， 这 时脂肪组织就没信号了 ， 达到了选择性抑 制脂肪组织信号 的目的 。 我们知道组织 Ｔ １ 值
本研究 收集 ７ ８例膝关 节骨挫伤 ＭＲ Ｉ 检查 资料进行 分析 ， 探 讨低场强磁共振脂肪抑制序列在膝关节骨挫伤中的应 用。
１ 资 料 与 方法
磁化矢量将逐渐恢 复 ，组织 间 Ｔ １ 差别 可以使用 ９ ０ 。 脉 冲更好 地显现 出来 ，因此 Ｉ Ｒ序列 主要是反 映组 织间 Ｔ １ 值 的不 同。 １ ８ ０ 。 翻转脉冲与 ９ Ｏ ｏ 激发脉 冲之 间的时间 间隔称为 ｒ Ｉ ’ Ｉ 反转 时 间。Ｓ ＩＲ序列是 Ｉ Ｔ Ｒ序列 的一个类型 ，特征是选择特殊的 Ｔ Ｉ 值。 Ｉ Ｒ序列成像时 ｒ Ｉ １ 对组织信号形成有决定性作用 。 当脂肪
实用医技杂志 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ ０卷第 ８期
Ｊ ０ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｍｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ａ ｕ ｅ ｓ ， Ａｕ 耶ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｄ． ２ ０ ，Ｎ ０ ． ８
・８ ３ ９・
低场磁共振短时反转恢复序列 在膝关节骨挫伤中的应用
序列而使脂肪组 织信号归零 ， 从 而显著增加异 常组织对 比 ，
它可抑 制脂 肪组织 的信 号 ， 检测 出细微 骨髓病 灶 ， 是 目前骨 髓检查 中最敏感最常用 的序列【 ， 】 。Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ技术近年来 ａ ） 方面应用较 为成熟 。
至主磁场的反方向 ， １ ８ ０ 。 脉冲停止 ，纵 向弛豫过程立即开始 ，
低场磁共振成像检查在膝关节外伤中的价值分析
３ 讨 论
检查手段 。因 ＭＲ Ｉ 具有较 高的软组织分辨率 、 多方 位 、 多参 数、 多序列成像 的特点 ， 尤其是脂 肪抑 制序列 ， 能敏感 地反映 骨髓异常信号变化 ， 有效 地显示骨关节 的解剖结 构和病理变
化， 发现 ｘ线 、 Ｃ Ｔ不能明确的韧带损伤 、 半月板损伤 、 骨挫伤
等， 能 为临床提供更 全面的 诊断信 息 ， 是膝关节 外伤后 较理
想 的无创检查方法之一 。
１ 资 料 与 方法
膝关节是人体较复杂的承重关节 ，外伤后很容易导致损
伤， 临床上主要依靠 ｘ线及 Ｃ Ｔ检查 ， 大多数患者可以明确诊
断。但有些病例在临床上疼痛 、活动受限等症状 明显 ，而 ｘ 线、 Ｃ Ｔ检查未 见阳性征象 ， 应行 ＭＲ Ｉ 扫描检查 ， 以防漏诊 、 误 诊。因 ＭＲ Ｉ 具有 良好 的软组织对 比度 和高空 间分辨率 ， 能清 楚显示半月板的位置 、 损 伤的程度 ， 有 无撕裂 、 撕 裂部位和形 态； 可 以显示前后交叉韧带 、 侧副韧带损伤部位 、 范 围、 严重程 度； 还 能清楚显示髌 上囊 及关节腔积液 、 软组织肿胀 、 骨挫伤
临床放射学杂志，２ ０ ０ ０ ，１ ９ （ ２ ） ：２ ５ ０ ２ ５ １ ．
上稍呈弧形向后下分布Ⅲ 。正因为骶髂关节的结构特 点 ， 决定
了骶髂关节病 变的诊断主要依赖于影像学检查。传统的 ｘ线
【 ２ １ 王俊 山， 黄银平 ， 赵 文俐 ， 等． 骶髂关节角度扫描 与轴位扫描
的 比较 ． 医学 影 像 杂 志 ，２ ０ １ ０ ，２ ０ （ １ ０） ：１ ０ ６ ０ — １ ０ ６ ２ ．
低场磁共振在膝关节损伤诊断中的应用
顾性分析 ５ Ｏ例膝关节外 伤 （ 经手 术或 临床 证实 ） 在低 场 磁共 振 常规 序列 的 ＭＲ 表 现。结果 ：０例 患者 中复合 性 损伤 ３ ／ ５ ７例 （４ ， ７ ％） 单纯损伤 的 ｌ （６ ） ３例 ２ ％ 。结论 ： 低场 ＭＲ 扫描可 以反映膝关节半月板 、 ／ 韧带及骨组织的各种外伤性改变 ， 在膝关节外伤 诊断 中有很高的临床价值 。 ［ 关键词 ］ 膝关节损伤 ； 低场磁共振 ； 断 诊 膝关节系统的结构很 复杂 ， 又是最重要 的负重关 节 ， 容 很 易造成各种损伤 ， 主要 是两种损 伤 以上 的复合 性创 伤。Ｘ线 平片可 以很好地显示骨折和脱 位 ，Ｔ扫描可 以观 察微小骨 折 Ｃ 及关节 腔积 液 ， 是 半 月板 及韧 带 的 损伤 不 能 被 显示 。而 但
图１ （ 左起 ）后交叉韧带 损伤 矢状位 ｓ １ 示 后交叉 切带 Ｅ Ｔ ｗＩ
痛， 运动障碍 ， 软组织肿胀等 ， 都有膝关节外伤病史 ， 所有病例
均在 Ｍ 检查后 ３月 内经临床或手术证 实。 ／ Ｒ １ ２ 仪器 ： ． 采用 国产鑫 高益 ０ ３Ｔ永 磁 开放 式磁共 振 扫描 ．５
Ｔ ＷＩ Ｒ ３ ００ ｍ ， Ｅ １５ｍｓ 冠 状 位 Ｇ Ｅ １ Ｒ ２ ｍ ， ２ ０ ｓ Ｔ ０ ； Ｔ Ｒ Ｔ ＷＩＴ ４ ０ ｓ
Ｔ ２ ；ＴＲＴ ６０ｍ ，Ｅ２ ｓＴ ５ｍ ； Ｅ ０ｍｓＳ Ｉ Ｒ １ ０ ｓＴ ｍ ，１ ｓ激励 ２—３ ； ５ ７ 次 层厚 ５ｍ 层 间隔 １ｍ 矩阵 ２ ６× ５ 。所有病 例均常规进 ｍ， ｍ； ５ ２６ 行矢状面和冠状面 Ｔ ｗ、２ 。 Ｔ ｗ及 ＳＩ ＴＲ序列成 像。
要有骨折或损伤 、 韧带 或肌腱撕裂 及损伤 、 半月板撕 裂 、 骨软 骨损伤 ， 可分为单发及复合损伤 。
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【 关键词 】 副韧带 ； 侧 膝损伤 ； 磁共振成像 ； 低场
【 中图分类号 】 ４ ５２ Ｒ ８ ． Ｒ ４ ．； ６ ６５ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ５ １ １ ０ １７ — ７ １（ ０ ２ — ２ — ２ １
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＡｐｐ ｉ ａｔ ｏ ｌ ｗ ｅ ｄ Ｍ ａ ｎｅ ｉ ｓ ｎａ ｅ Ｉ ａ ｉ ｎ ｌｃ ｉ ｎ Ｖａ ｕｅ ｏｆ Ｌｏ Ｆｉ ｌ ｇ ｔ ｃ Ｒｅ ｏ ｎｃ ｍ ｇ ｎｇ ｉ
２ １ 年 ９ 第 ４ 卷 第 ２学影像 ・
低场 共 在 关 侧 韧 损 的 床 用 磁 振 膝 节 副 带 伤中 临 应
徐洪高 金霞萍
（ 杭州师范大学附属余杭 医院放射 科， 浙江杭州 ３１０ ） １１ ０ 【 摘要 】目的 探讨 膝关节 侧副韧 带损 伤在低 场 ＭＲ 中的表 现 。方法 对经 临床关 节镜或 手术证实 的 ３ Ｉ ７例共 ３ ８条损伤 的侧 副韧带 进行 回顾 性 ＭＲ 观察 分析 。结果 ３ Ｉ ８条侧 副韧带 损伤 中 ， 单纯 胫侧 副韧 带 ２ ８条 ， 纯腓侧 副韧 带 ８条 ， 单 两 侧 侧 副韧 带 同时损 伤 １ ２条 。 Ｉ级侧 副韧带 损伤 ２ 例 Ｏ条 ， 中胫侧 副 韧带 １ 条 ， 其 ５ 腓侧 副韧 带 ５条 ；Ｉ级 侧副 韧带损 １
本组 ３ ７例 ３ ８条 经 Ｉ 临床关 节镜 或手 术证 实 的侧 副韧带 损 伤 病例 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ４例 ， 龄 １ 年 ６～７ Ｏ岁 ， 均 ４ 平 ３岁 ， 中 其
右膝 ２ ， ６条 左膝 １ ， ２条 所有患者均有 明确外伤史 。
１２ 方 法 ．
准确 的诊 断 。笔者 对 ２０ 年 以来 经 临床 关节 镜 或手 术 证 实 ０５
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅｌｗ ｆ ｌ ｇ ｅｉ ｒｓ ｎ ｎ ｅｉ ｇｎ ＭＲＩ ｆ ｄｎ ｓｏ ｏｌｔｒｌ ｉａ ｎ ｎｕｉｓｏ ｎ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｏ ｉ ｄ ｍａｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｍａｉｇ（ ｅ ｃ ） ｉ ｉｇ ｆ ｌ ｅａ ｌ ｍｅ ｔ ｊｒ ｆｋ ｅ ｎ ｃ ａ ｇ ｉ ｅ
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级， 因此在 Ｅ常工作 中我们将韧 带损伤分 为部分撕裂 及完全撕 ｔ
笔者对 侧副韧 带损伤 病例 的 ＭＲ 图像 进行仔 细地 分析评 Ｉ 价， 根据 内外侧副韧 带的走行 、 形态 、 信号 改变 以及伴 随征象来 判 断韧带 损伤 程度 ， 结合 临床资 料作 出诊 断标准 ：Ｉ级 ： 并 侧 副韧 带形态未见 改变 ， 出现浅层 侧副韧带走 行 区的稍 高信号水 肿 和出血征象 ；１级 ： １ 侧副韧带 出现部分撕裂 ， 连续性 尚存 ， 但 韧带 局部或 弥漫性肿胀 ， 信号增 高 ， 边缘模糊 ；ｌ 级 ： 副韧带 ｌ Ｉ 侧 连续 性 中断或缩 短 ， 失去正常形 态 ， 部明显肿胀 ， 弥漫性高 局 呈 信号 。
伤 ｌ 条 ， 中胫侧 副韧 带 １ 条 ， 副韧 带 ２ ；ｌ ２ 其 ０ 腓侧 条 Ｉ级侧 副韧带 损伤 ６条 ， 中胫 侧副韧 带 ３ ， 侧副韧 带 １ ， ｌ 其 条 腓 条 双
侧 副 韧带 １ ２条 。并发 关节 积 液 ２ 例 ， 交 叉韧 带损 伤 ６条 ， 例 １ 前 后交 叉 韧带 损伤 ４条 ， 月板 损伤 ５个 ， 挫伤及 骨 半 骨 折 ２例 。韧带 损伤 ＭＲＩ 现为 连续性 中断 ， 表 断端 移位 、 糊 ， 限性或 弥漫性 肿胀 、 号增 高。 结论 低 场 ＭＲ 能清晰 模 局 信 Ｉ 显 示 膝关 节侧 副韧 带解 剖结 构 、 确诊 断侧 副韧 带损 伤及损 伤程 度 、 现多 种并 发症 ， 诊 断膝关 节损 伤 的理想 的非 准 发 是
的一组 ３ ７例 ３ 条 膝关节 侧副韧 带损 伤病例 进行 回顾性 分析 ， ８ 探讨侧 副 韧带损 伤 的低场 ＭＲＩ 现 、 表 信号 改变 及低 场 ＭＲ 对 Ｉ 膝关节 侧副 韧带损 伤 的临床应 用价值 ， 现报道 如下 。
ＭＲ 检 查仪 器 采用 Ｇ ．５ Ｉ Ｅ０３Ｔ永 磁 型磁共 振 成像 系统 ， 患
膝关 节 韧带 损 伤是 临床 常见 的外 伤性 疾病 ， 导致 关节 疼
痛 和功 能 障碍 ；而侧 副韧 带 ， 其是 内侧副 韧带 相对 薄 弱 ， 尤 来
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
自外 界 的直接 作用 或腿 部 的突然 外旋 很容 易引起 侧 副韧带 不
同程 度 的损伤 。ＭＲＩ 肌 肉 、 腱等 软组 织有 较高 的分 辨率 ， 对 肌 已广 泛 应用 于关 节病 变 的诊 断 ；随着 ＭＲ 系统 软 、 Ｉ 硬件 的不 断开 发 和提 高 ， 场 磁 共振 也 能对 膝 关节 侧 副韧 带 损伤 作 出 低
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者 均取 仰 卧位 ， 膝 自然 伸直 ， 双 膝关节 外 旋 １ 。 ５ 。患膝采 用 膝 关 节专 用 线 圈 ， 主要 进 行冠 状位 及 矢状 位 扫 描。常 规作 矢 状
位 Ｆ ＥＴ ＷＩ（ Ｒ ５ ０ ｓ Ｔ ０ ｓ 、 Ｓ ２ Ｓ １ Ｔ ０ ｍ ， Ｅ １ ｍ ） Ｆ ＥＴ ＷＩ（ Ｒ ２ ０ ｍｓ Ｔ ８ ０ ，
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序列 （ Ｒ １ ｍｓ Ｔ ｍｓ 。层 厚 ４ ｍ， Ｔ ９ ， Ｅ ７ ） ｍ 间隔 ｌ ｍ， ｍ 均激励 ４次 ， 矩 阵 ２ ６Ｘ１８ Ｆ Ｖ ２ ×２ 。侧 副韧带 损伤 的观察 以冠 状面 ５ ２ ， Ｏ ０ ０
Ｆ Ｅ序列为主 。 Ｓ １ 诊 断 ． ３
副 韧 带 撕裂 以上 段撕 裂 最 多 见 ， 带 的 中段 次 之 ， 下 段很 韧 而
ｃ ｓ ｓ Ｔｈ ａ ｅ ． ｅ ＭＲＩｆｎ ｉ ｇ ｈ ｗｅ ｉｃ ｎ ｉ ｕ ｔ ｎ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ａ ｎ ｓ ａ ｌ ａ ｏ ａ ｒｄ ｆｕ ｅ ｓ ｌ ｎ ｆｌ ａ ｎ ｓｗｉ ｉ ｈ ｄ ｎ ｓｓ ｏ ｄ ｄ ｓ ｏ ｔ ｉｙ ａ ｄ ｄ ｓ ｌ ｃ ｍｅ ｔｏ ｇ ｍｅ ｔ， ｓｗｅ ｌ ｓｌ ｃ ｌｏ ｉ ｓ ｗｅ ｌ ｇ ｏ ｇ ｍｅ ｔ ｔ ｈ ｇ ｉ ｎ ｌ ｆ ｉ ｉ ｈ
少见。
正常膝 关节各 条韧带 在低场 ＭＲ 序 列上 均表现 为平行 于 Ｉ 骨 皮 质 的条 状 低 信 号 影 ［ ４ １ 。ＭＲ 的 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ Ｉ １ 和 ２ 的信 号 改 变， 可反 映韧带 的水肿 、 出等病理 改变 ；Ｉ ： 副韧带形态 渗 级 侧 未见 改变 ， 出现浅层侧 副韧带走 行 区的稍 高信号水肿 和 出血征 象 ， 周 围软 组织 分界 清楚 ；Ｉ级 ： 副韧带 出现 部分纤 维撕 与 Ｉ 侧 裂， 韧带可 移位而不平 行于骨皮 质 ， 连续性 尚存 ， 带局部或 但 韧 弥 漫性 肿胀 ， 信号增 高 ， 与周 围软组织 分界模糊 ； Ｉ ： Ｉ 级 侧副韧 Ｉ 带 连续性 中断 或缩短 ， 去正 常形 态或呈 波浪 状改 变 ， 部 明 失 局 显肿 胀 ， 呈弥 漫性 高信 号 ， 同时可 伴有韧 带 附着点 的撕脱 性骨 折【 ２ Ｊ 在 ＭＲ 图像 中不 容易对 侧副 韧带损 伤作 出 明确 的分 。但 Ｉ