诊断学复习重点
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学考试重点总结完整
诊断学考试重点总结完整《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自躯体验和感受2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.咨询诊的内容：普通项目、主诉、现病史、既往史、系统回忆、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感觉最要紧的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最要紧的缘故及持续时刻5.现病史的内容：①起病的事情与发病时刻②要紧症状的特点③病因与诱因④病情进展与演变⑤伴随症状⑥治疗通过⑦病后普通事情6.发热：机体体温升高明出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、别规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动别超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速落至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的缘故：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的汲取（汲取热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的汲取，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③缘故别明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12. 全身性水肿：心源性水肿、XXX性水肿、肝源性水肿、营养别良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫群改变的表现。
诊断学重点知识归纳
诊断学重点知识归纳一、诊断学的定义诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。
它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。
五、诊断学的发展趋势1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。
2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。
诊断学重点复习
诊断学基础一名词解释1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。
可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。
3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。
4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。
5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。
6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。
7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。
9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。
10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。
11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。
12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。
13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。
14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。
15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。
17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。
18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。
20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。
21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学基础知识重点
诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。
而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。
在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。
以下是这些基础知识的重点，按类划分。
一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。
准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。
2.影响临床检验的因素。
影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。
应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。
二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。
病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。
准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。
4.细胞与组织病理学。
肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。
三、药学基础知识5.基本药理学知识。
掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。
6.临床药物学知识。
包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。
熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。
四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。
临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。
了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。
8.质量控制与质量评价。
正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。
应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。
综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。
只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学考试重点笔记(精华)
第四章常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。
有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。
症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。
症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。
但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。
第一节发热[ 概念]正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。
发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。
过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在相应的调定点，为被动性体温升高。
生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂时性的。
发热（广义）：体温超过正常水平。
[病因] 感染性、非感染性及不明原因（一）感染性：各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。
（二）非感染性：1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。
常见于：①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。
2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。
3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。
4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。
①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。
高热无汗是这类发热的特点。
6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。
诊断学重点知识点
诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。
如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。
”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。
（1）起病情况与患病时间。
（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。
（3）伴随症状。
（4）病情发展与演变。
（5）诊治经过。
（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。
询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。
（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。
体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
诊断学重点总结
诊断学重点总结
1. 诊断学的定义与目的
- 诊断学是医学中的一个学科，它通过分析和判断病人的症状和体征，确定疾病的种类或性质。
- 诊断学的目的是尽快、准确地确定疾病的诊断结果，为医生制定合理的治疗方案提供依据。
2. 诊断学的主要方法和步骤
- 主要方法包括：病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
- 诊断学的步骤一般包括：获取病史、进行体格检查、选择适当的实验室检查或影像学检查、分析数据、做出诊断。
3. 诊断学的重要原则
- 客观性原则：诊断应基于客观的证据和科学的判断，而不是主观臆断。
- 准确性原则：诊断应尽可能准确，少有误诊和漏诊。
- 综合性原则：诊断应综合考虑病史、体格检查和各种实验室
检查和影像学检查结果。
4. 诊断学的难点与挑战
- 诊断学的难点在于病人可能存在多种疾病、疾病的表现形式
变化多样、一些症状和体征可能相互重叠等。
- 诊断学的挑战在于新的病种和疾病难以准确诊断、医学知识
的更新迭代速度较快等。
5. 诊断学的未来发展方向
- 随着科技的发展，诊断学将更加注重个体化诊断和精准医疗。
- 人工智能技术的应用将为诊断学带来新的突破和进展。
- 多学科合作和资源共享将提升诊断学的研究和应用能力。
诊断学重点重点总结【完整版】
诊断学重点重点总结【完整版】第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
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∙诊断1.A型题：选择四选一，20道（每题1.5分）共30分2.填空题：10道（每题3分）共30分3.问答题：10道（每题4分）共40分（都是小问题）∙诊断的原则（一）尽量用一元化解释病人的症状体征等资料，但不限于一个诊断。
（二）先考虑常见病、多发病，后考虑少见病、稀有病。
（三）先考虑器质性疾病，后考虑功能性疾病。
∙发热定义：体温≥37.3℃或日夜温差＞1℃，均称发热。
∙发热的分度低热：37.3～38℃。
中热：38.1～39℃。
高热：39.1～41℃。
超高热：41℃以上∙稽留热体温在39℃以上，每日波动不大于1℃，持续5～7日后下降。
见于伤寒、大叶性肺炎∙弛张热体温39℃以上，每日波动＞2℃见于严重化脓性感染、败血症、干酪性肺炎疼痛—皮肤痛（躯体痛）—内脏痛（植物痛）—反射痛（牵涉痛）（一）皮肤痛（躯体痛）：躯体感觉神经末梢分布于皮肤粘膜、大血管壁、浆膜、骨膜等部位。
特点：①性质尖锐，②反应快速，③定位准确，④植物神经反应较轻。
（二）内脏痛（植物痛）：植物神经末稍分布于内脏被膜、大血管、空腔脏器的平滑肌、脑膜……特点：①疼痛性质多为胀痛、灼痛、绞痛，②反应性迟钝，③定位不够准确，往往有假性定位，④往往伴有植物神经反应。
如面色苍白，出冷汗，甚至恶心、呕吐、血压反应……如：心绞痛，胆结石三）反射痛（牵扯痛）：某脏器的植物神经纤维→相应脊髓节侧角→兴奋泛化→影响该节脊髓后角→后角所支配的躯体部位的神经纤维兴奋→大脑→表现为躯体神经支配区的表面疼痛如：心绞痛∙高颅压性头痛①头痛的特点为全头性，卧位＞坐位，夜间＞白日，②喷射性呕吐，③视乳头水肿。
常见病因：脑瘤、脑出血、膜下出血、转移瘤、血肿……∙颅内感染综合征①发热，②头痛，③颈强常见病因：脑膜炎、脑炎、脑脓肿。
●胸壁病变之胸痛特点：①病变部位局限，②疼痛局部触压痛，③疼痛局部异常改变（红、肿、热、骨折、疱疹、肌肉压痛）∙胸膜痛：见于胸膜炎特点：①局部无压痛，压之则适；②疼痛部位多在侧胸下方；③疼痛与呼吸有明显相关；④可闻及胸膜摩擦音∙劳力性心绞痛：①心前区或胸骨后压榨痛；②常于饱食、劳力后发作，可有牵扯痛；③硝酸甘油含后1～3分钟内缓解；④疼痛时间＞1分钟、＜15分钟可自行缓解●腹痛的机理1．实质脏器被膜的牵张与破损；2．空腔脏器的痉挛、膨胀；3．炎症的刺激；4．消化液的外溢；5．大血管的堵塞（肠系膜动脉栓塞）●腹痛的分类1．急性腹痛特点：发病快，病情重，易出现衰竭、感染、腹水、休克等并发症。
如：胃肠穿孔2．慢性腹痛特点：发病较慢，病程较长，疼痛轻，不易发生急性并发症如;蛔虫病∙水肿；皮下或结缔组织内含水量的异常增加。
显性水肿（可凹性水肿）：大于自身体重的10%以上，可出现可凹征。
隐性水肿：小于体重的10%水量，不出现可凹，称体重发现。
∙水肿的机理1．静脉或淋巴回流受阻，或静脉压增高引起的水肿，局部性，也可全身性（右心衰）。
2．血浆渗透压降低，血液中的水分溢出到结缔组织。
如营养不良、低蛋白血症等3．毛细血管渗透性增强，水分流向组织。
如急性肾炎、妊娠高血压症、过敏性水肿。
4．各种原因引起的钠水潴留。
如急性肾衰、急性肾炎、原发性醛固酮增高等●水肿的病因：①可凹性水肿：心、肝、肾病、低蛋白；②药物、激素、过敏；●咳嗽：是机体的一种保护性反射动作。
其目的是将呼吸道的病理性分泌物和外界吸入的异物排出体外。
●咳嗽分类1．干咳：咳而无痰。
急性气管炎早期、病毒性感染、鼻咽腔刺激。
治疗用镇咳药，如胸膜炎、急性咽喉炎等2．湿咳：咳伴痰或较多的痰。
慢性支气管炎、支气管扩张、肺化脓、肺炎、呼吸道感染。
治疗用祛痰药●咳嗽特点连续性咳嗽：病变涉及到气管、支气管。
典型的是慢性支气管炎（睡前和起床后咳嗽较频），上呼吸道感染，急性支气管炎后期，支气管扩张。
痉挛性咳嗽（发作性咳嗽）：严重，一阵剧咳或阵咳。
典型的有百日咳、支气管异物、急性喉炎。
●痰的分类黄痰：感染性痰（细菌性，特别是金黄色葡萄菌感染）脓痰：可分3层，带恶臭味。
上层-泡沫，中层-清液，下层-坏死组织。
常见于肺化脓症。
粉红色泡沫性痰：肺水肿，左心衰竭●咯血：指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血经咳嗽由口排出。
一般24小时咯血量在100ml以内为小量咯血100～500ml为中量咯血, 500ml以上或一次咯血量300ml为大咯血。
●呼吸困难按临床机制分类：肺源性呼吸困难：（1）吸气性呼吸困难：喉头水肿（2）呼气性呼吸困难；支气管哮喘（3）混合性呼吸困难；心力衰竭●心源性呼吸困难具有3个特点（1）劳力性呼吸困难。
（2）伴夜间性、睡眠性的呼吸困难发作（端坐呼吸）。
（3）有心脏病的体征（右心衰竭、肺底罗音、奔马律）。
●发绀是皮肤粘膜呈青紫色表现。
早期表现在尖和边[指（趾）尖、鼻尖、舌尖、眼睑边、口唇边等]，限于局部，呈局部性紫绀，后期蔓延全身，呈全身性紫绀。
●发紺的机制1．血内HgbCO2（还原血红蛋白）≥5g%。
2．氧分压（PO2）≤50mmHg。
3．血流过于缓慢。
4．血红蛋白Fe++→Fe+++（变性为高铁血红蛋白）●紫绀分类：1．中心性紫绀：①心肺功能不全。
②HgbCO2≥5g%。
③全身性紫绀。
④四肢末梢温暖——暖性紫绀。
见于心肺功能衰竭2．周围性紫绀：①周围循环不良为主。
②HgbCO2＜5g%。
③紫绀限于四肢末梢，一般不波及全身。
④末梢温度发凉——冷性紫绀寒冷、雷诺氏现象、休克3.肠源性紫绀：特点：①有误服亚硝酸盐史（硫化氢、氰化物）。
②紫绀为全身性，且明显青紫。
③血红蛋白为三价Fe代替。
④如能迅速将铁还原，症状可很快解除。
●呕血是指咽部以下消化道出血并经口腔呕出者。
上消化道指屈氏韧带以上的消化器官。
血+HCL——咖啡样血+ H2SO4——柏油样呕血量与休克的关系正常人血量5000ml，循环血量3000-3500ml，呕血10%左右（300ml）不致引起休克，超过1000ml休克。
呕血的病因；溃疡病，出血性胃炎，血液病●出血量的判断：大便潜血：6ml 柏油便：60ml呕血：260ml 休克：1000ml以上。
●腹泻指排便次数较正常时增多，同时伴有粪便稀薄，并可伴有异常成分者。
●腹泻的机制；1.胃肠蠕动的增快见于甲亢、慢性肠激惹性综合征、胃肠功能紊乱2.消化液分泌过多或紊乱（1）分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌过多，如急性炎症感染、胃泌素瘤。
（2）渗出性腹泻：粘膜的炎症、溃疡、侵润性病变→血浆、粘液、脓血的渗出。
慢性菌痢、溃疡性结肠炎、慢性炎症……3. 肠腔渗透压增高、吸水性增强：如泻药、甘露醇、高蛋白……4. 吸收不良性腹泻：慢性肝、胆、胰的病变，维生素B缺乏造成肠粘膜萎缩，右心衰、肠梗阻等。
●急性腹泻常见病（1）急性感染性疾病：细菌、病毒、霉菌、寄生虫、（2）中毒：白果、桐油、毒蘑菇、（3）内分泌：甲亢危象、败血症、过敏性紫癜、尿毒症等。
（4）胃肠刺激性食物：油腻、生冷、泻药等●慢性腹泻常见病（1）胃、肝、胆、胰的慢性炎症。
（2）肠道的慢性疾病：慢性肠炎、慢性痢疾、肠结核、肠道肿瘤。
（3）内分泌病变：甲亢、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病。
（4）神经性腹泻●黄疸指血中胆红素代谢障碍[血中胆红素增高（≥2mg%）]，引起巩膜、皮肤、粘膜、体液及其他组织发黄的现象。
1.22.0 (mg%)血清胆红素浓度正常隐性黄疸显性黄疸●黄疸按病因分类溶血性黄疸梗阻性黄疸肝细胞性黄疸●溶血性黄疸①溶血过程——溶血反应，贫血。
②血内间胆↑。
③尿胆+++，尿中无胆红质。
④直胆/间胆＜20%。
●肝细胞性黄疸①肝功能异常，肝细胞肿胀破损，肝小叶结构破坏，毛细胆管不畅。
②血内间胆、直胆双向增高，间胆可更高，故直/间≥30%。
③尿色深，可出现胆红质（+）、尿胆原+++。
④有肝病体征及症状。
●梗阻性黄疸①血中直胆增高，间胆无明显的变化，直/间＞50%。
②尿中尿胆原（-）尿中胆红质+～+++。
③大便瓷白色或白陶土色。
④可出现胆质血症：皮肤黑黄、瘙痒、心率减缓三联征。
⑤可检得胆道梗阻性疾病：胰头癌、胆道狭窄、结石、肿瘤……●意识障碍；1朦胧：表现为反应迟钝、思维呆滞、定向不全，常见于代谢中毒性脑病、热病（高烧、超高烧）。
2昏睡：较重的一种，病人沉睡，不能用声音将其唤醒，但可用强刺激暂时唤醒。
3昏迷：严重的意识障碍表现，给予任何刺激均不能使病人觉醒。
●发育；1．标准体重（kg）：=身高（cm）-105（±5%）2．体重指数（BMI）：体重（kg）÷身高（m）2≈22～25BMI：18.5～24——严格标准；＞27——过重；＞30——肥胖●正常体型；（1）无力型（瘦长型）：颈长、垂肩、腹上角＜90°（2）超力型（矮胖型）：身短粗壮、颈粗短、肩平、腹上角＞90°（3）正力型（匀称型）：身体各部分结构匀称适中。
●肥胖：指超正常体重20%，或BMI＞30。
分为单纯性肥胖、病理性肥胖（脂肪的异常堆积）。
●正常人表情自然、神态怡然急性病容；表情痛苦、兴奋不安、面色异常、呼吸迫促慢性病容；怠倦乏力、面容憔悴、两眼无神、少气懒言见于慢性消耗性疾病、肿瘤晚期、水电解质紊乱。
●体位1．自动体位：身体活动自如，不受疾病痛苦的限制。
2．被动体位：病人无力、无意改变自己的体位。
见于昏迷、极度衰竭。
3．强迫体位：为了减轻疾病的痛苦而不得不采取某些特殊的体位。
对疾病的诊断有临床价值。
●苍白：见于贫血、休克、大出血潮红：见于潮红综合征、更年期●黄染：皮肤粘膜变黄，分为（1）真性黄疸：①血内胆红素浓度＞2mg。
②开始部位为巩膜，后向全身扩展。
③有肝、胆或溶血疾病可循。
（2）假性黄疸：①血内胆红素浓度＜1mg或＜0.2mg。
②开始部位为手心、脚心，后向全身扩展③有过多食用黄色素或某些黄色药物的历史（核黄素、胡萝卜素等）。
●玫瑰疹：见于伤寒第5、6天，由于毒素作用，皮肤小血管扩张，只见于胸腹部皮肤。
一般小于10个。
疱疹：皮肤的水疱成簇出现，标志着病毒性感染，带状疱疹，单纯疱疹。
水疱疹、脓疱疹（细菌感染）、败血症。
Kopliks斑：属粘膜斑丘疹，在颊部粘膜相当于第二臼齿部位的、针头大小、顶部微白、周边红晕的小疹粒，自然光线下易见，1～3个，见于麻疹第二天。
蜘蛛痣见于肝硬化●眼球突出见于突眼性甲亢、垂体病变、眶内肿瘤。
干性突眼——垂体，湿性突眼——甲亢●鼻翼扇动：呼吸困难●（1）草莓舌：舌乳头肥大并有刺。
见于猩红热。
（2）牛肉舌：舌紫见于舌炎、维生素B缺乏。
（3）光滑舌（镜面舌）：见于缺铁性贫血、慢性萎缩性胃炎。
（4）毛毛舌：霉菌感染（黑色、黄褐色），如鹅口疮。
●肿大分三度：Ⅰ不超过咽腭弓Ⅱ超过咽腭弓者，但未及中线Ⅲ中线或超越中线●颈部强直：下颌离胸骨二指为Ⅰ度。
当脑膜炎、蛛网膜下腔出血时都有不同程度的颈抵抗，颈椎病、破伤风也可引起。