妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症探索研究
亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展
ａ ｏ ｉｌ Ｈ ｓｔ ｐａ
ｍ ｎｅｉ Ｓｅ．ｎ １０￣ｃ Ｕｉｒ￣ ｈ ｈ ８ ０ ｖｓ ， ｅ５
【 ｓｒｃ】 Ｔ ｅ ｓｎ ｅｉ ｓｃｅ ｏ ， ｔ ｏｉ ａｄｒｇ ｌｉｎｏ ｙｏｄｈ ｒ ｎ ｓ ｕｉｇｐｅｎｎｙｃａ ｇ ｔ ｅｔ ｉ ａ ａｅ Ａｂｔａｔ ｈ ｙ ｔ ｓ ｒｔ ｎ ｍｅ ｂ ｌｍ ｕａ ｏ ｆｈ ｒｉ ｏｍｏ ｅ ｒ ｒｇ ａｃ ｎ ｅ ｈｇｓ ｔ ｎ ｌ ｇ ． ｈ ｓｅ ｉ ａ ｓ ｎ ｅ ｔ ｔ ｄ ｎ ｈ ｗｉ ａｏ
临春医 程 ２ ０ 月 ７ 第２ 学工 ０ 年２ 第１卷 期 １甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展
张 玉 兰 ． 苏放 明
（ 深圳市 人 民医 院 妇产科 ，深圳 ５ ８ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 妊娠期 甲状腺激素的合 成、分泌 、代谢和调 节发 生相应的改 变， 目前促 甲状腺 激素 （ Ｓ Ｔ Ｈ）仍作 为诊 断妊娠期 甲状
病恢 复期 ，早期肾上腺功能衰竭 ，慢性 肾病 ，循环 Ｔ Ｈ抗体存 学结 构相似 ，故其对 甲状腺细胞 ＴＨ 受体有刺 激作用 。血清 Ｓ Ｓ 在及 Ｔ Ｈ受体 突变失去活性等。其病 因为 ：自身免疫性 甲状腺 Ｈ Ｇ浓度每增加 ｌ ０ ／ ，血清 甲状腺素 （Ｈ）浓度增加 Ｓ Ｃ ０００Ｉ Ｌ Ｕ Ｔ
ｈ ｐ ｔ ｙ ｏ ｄ ｓ ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｎ ｙａ ｓ ｃ ａｅ ｍ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｋ ｏ ｍｉ ａｒａ ｅ ｐ ｅｅ ｍ ｅｉ ｅ ｙ ｐ ａ ｅ ｔｌ ｂ ｕ ｔ ｎ ｍｏ ｂ ｄ － ｙ ｏｈ ｒ ｉｉ ｍ ｕ ｉ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｎ ｔ ｉ ｓｏ ｉｔｄ ｓ ｏ ａｌ ｒ ａ ｅ ｉ ｆ ｓ ｒｉ ｇ ， ｒ ｔｒ ｄ ｌ ｒ ， ｌｃ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｒ ｉ ｉ ｎ ｓ ｃ ｖ ａ ｏ
妊娠合并甲状腺功能减退诊治研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.532投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·妊娠合并甲状腺功能减退诊治研究进展陈坤（广西壮族自治区桂东人民医院 乳腺甲状腺外科，广西 梧州 543001）0 引言妊娠合并甲减指的是妊娠期间因受各种因素影响导致孕妇甲状腺激素缺乏，引发全身性低代谢综合征，包含临床甲减、亚临床甲减（SCH ）以及低甲状腺素血症等[1]。
经流行病学研究调查指出，妊娠合并甲减发病率在2.5%左右，其中，妊娠合并临床甲减发病率在0.2%~0.3%之间，妊娠合并SCH 发病率相比比较高，我国约为4.0%，国外比利时报道为6.8%，而西班牙北部则高达13.7%+。
另外，多项研究指出，妊娠后甲状腺素水平偏低或单纯甲状腺抗体呈阳性及SCH 都会影响妊娠结局及胎儿健康，甚至对胎儿远期智能发育带来明显影响[2]。
因此，尽早对妊娠合并甲状腺患者采取有效的诊治手段，对于减少并发症和改善妊娠结局、促进产后恢复等具有重要的作用。
1 妊娠合并甲减的筛查及诊断1.1 妊娠合并甲减的筛查。
因妊娠合并甲减临床症状比较隐蔽或无症状，若未采取实验室检查很容易 出现漏诊情况，对妊娠结局带来不良影响。
所以，对妊娠合并甲减的筛查，需要做到尽早诊断和早期治疗，该病治疗方法经济、简单，且安全性高，对改善患者症状和妊娠结局有重要作用。
有研究指出，育龄期女性甲减的发病率约为3.1%，另有研究对妊娠女性实施前瞻性研究，结果发现，孕17周时TSH>6 mU/L 的孕妇有2.3%，TSH>12mU/L 的有0.3%，所以建议孕前和孕早期积极接受甲状腺功能筛查[3-4]。
但不建议只对高危人群进行筛查，如有甲状腺肿、甲状腺疾病史或家族史、早产或流产史及不孕者，因为只对这类人群进行筛查，可有30%-80%的甲减或者亚临床甲减、甲亢者发生漏诊，且大多研究认为筛查的最佳时机为孕8周之前。
孕妇亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究
孕妇亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性研究摘要】本文通过探讨孕妇亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响，进而得出结论妊娠合并亚临床甲减可导致不良妊娠结局发生率的升高，而规范治疗后可减少不良妊娠结局的发生率。
所以对妊娠期孕妇进行甲状腺功能的检测并对甲状腺功能异常的孕妇予以连续监测及规范治疗是十分有必要的。
【关键词】妊娠期亚甲状腺功能减退妊娠结局左甲状腺素（L-T4）【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0099-02亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺激素（FT4）水平正常。
据报道，女性亚临床甲减的患病率为7.5%～8.5%妊娠期间，甲状腺素的生理需求量增加，使亚临床甲减孕妇的甲状腺功能进一步减退，对孕妇和胎儿均带来不良影响，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限（FGR）发生率及流产、死胎、胎儿畸形的发生率升高。
近年来，研究亚临床甲减对母儿结局的影响受到重视，为此，我们开展了孕早期甲状腺功能筛查，及时发现甲减及亚临床甲减，并随机选择部分病例给予干预治疗，以探讨妊娠期亚临床甲减对母婴结局的不良影响，改善妊娠结局。
1 资料与方法1.1研究对象：1.1.1 选择从2009年1月至2012年12月在江西省妇幼保健院行产前检查的孕妇1503例，在妊娠早期检查血清TSH及FT4水平，诊断甲减或亚甲减,以筛查亚临床甲减的发生率。
诊断标准：妊娠期亚临床甲减：妊娠早期母体血清TSH>2.5mU/L，FT4正常。
妊娠期甲减：母体血清TSH>2.5mU/L，FT4降低。
1.1.2 选择在江西省妇幼保健院行产前检查的妊娠合并甲减及亚甲减各50例及其所分娩新生儿作为研究组，同时选择100例正常妊娠孕妇及其新生儿作为对照组，观察各组妊娠、分娩结局。
1.1.3 选择25例临床甲减及25例亚临床甲减均,给予左旋甲状腺素（L-T4）治疗，设为研究组,选择25例临床甲减及25例亚临床甲减未接受治疗为对照组,观察各组妊娠分娩结局。
浅谈亚临床甲减孕妇
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浅谈亚临床甲减孕妇
导语：孕妇的身体健康是非常重要的，这个问题是胎儿能够健康发育的关键，因此，对于孕妇的健康问题是马虎不得的，而孕妇在我们的生活中是一个极重
孕妇的身体健康是非常重要的，这个问题是胎儿能够健康发育的关键，因此，对于孕妇的健康问题是马虎不得的，而孕妇在我们的生活中是一个极重要的存在，但是由于社会生活中存在许多风险的，使得孕妇们面临极大的威胁，亚临床甲减就是一个孕妇面临的重要疾病问题，下面就来看看亚临床甲减孕妇的介绍吧。
1.原发性甲状腺功能减退：最常见，由于甲状腺本身病变所导致的甲状腺功能减退，包括破坏性损害，如甲亢同位素治疗后、甲状腺手术后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺激素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿、碘过多等；先天性，如先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等。
2.下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减：如垂体或下丘脑肿瘤、垂体手术或放射治疗后等。
3.甲状腺激素不敏感综合征。
1.症状
妊娠合并甲减的症状，最常见的有怕冷、疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。
肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长。
胎儿宫内发育迟缓。
也有少数患者无明显的临床症状。
2.体征
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妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症52例临床分析
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ １ 期
・
临床 研 究 ・
妊娠合并 甲状腺功 能减退或亚 临床 甲状腺 功 能减退症 ５ ２例 临床分析
（ 内蒙古乌海市人 民医院 内分泌科 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
马慧冬 ，李子艳
摘 要 ：目的 探 讨妊娠合并 甲状腺功能减退或亚临床 甲状腺功能减退症的临床特点。方法 回顾 性分析我 院 ５ ２ 例妊娠 合 并 甲状腺 功能减退或亚临床 甲状腺功能减退症的临床资料。’ 结果 ５ ２例妊娠合并 甲减及妊娠 合并亚临床 甲减病例 中有 ７ 例 早产 ， 其余 ４ ５ 例 患者 维持 至足 月妊娠 。其 中剖宫产 １ ０例 ， 会 阴侧 切分娩 ３例 ，自然分娩 ７例 ， 合并妊娠期 高血压疾 病５ 例， 妊娠 期糖尿病 ３例 ， 合并贫血 １ ７例 ， 新 生儿无 先天性 甲减及 畸形 。产后 随访 ２年 ， 小儿体格及其智力发育无异 常。结论 妊娠 并发症的发病 率较 高 ，妊 娠合并 甲减及 亚临床 甲减 的患病 率逐年上升 ， 应加 强对 高危人群早期 筛查、 充分治疗 ，给予足量 甲状腺 激素替代治疗 ，可有效预防不 良妊娠。 关 键 词 ：妊 娠 并 发 症 ； 甲状 腺 功 能 减 退 症 ；妊 娠 结 局 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文 献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ７ ９ 甲减 的孕其 中剖 宫产 １ ０例 ， 早 期孕 妇 中 ，所 有人 的 Ｔ Ｐ Ｏ抗 ０ 引言 体 阳性 。在 １ ４例妊 娠前 甲状 腺功 能正常 的型糖尿 病孕妇 中， 甲状 腺机能 减退症 简称 甲减 ，是 由多种原 因引起 的 甲状 有 ２例 妊 娠 后 出 现 血清 Ｆ Ｔ ４下 降 ，１ 例 患者 同时 出现 血 清 腺激 素 合 成 、分 泌 或生 物 效应 不 足 所致 的一 种全 身 代谢 减 Ｓ Ｈ 升高 。其 中会 阴侧切分 娩 ３例 ，自然 分娩 ７例 ， 合 并妊 低 综 合征 。 甲状腺 功能 减退 （ 甲减 ） 的发 生为 女性 多见 ，其 Ｔ 娠 期高 血 压疾病 ５例 ， 妊娠 期糖 尿病 ３例 ， 合 并 贫血 １ ７例 ， 病 理 特 征是 粘 多 糖 等在 组 织 和皮 肤 中堆积 ，严 重 者 表现 为 新生 儿无 先天 性 甲减 及畸 形 。产后 随访 ２年 ， 小 儿体格 及其 粘 液 性水 肿 。患病 率约 ｌ ％，且 随年 龄增 加患 病率 增加 ，有 报道 显 示 孕妇 中 甲减 的发 生 率尤 其 是 亚 临床 甲减 的发 生率 智力 发育无 异 常。
妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症给予甲状腺素替代疗法治疗的临床研究
妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症给予甲状腺素替代疗法治疗的临床研究程敏杰【摘要】目的分析妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症给予甲状腺素替代疗法治疗的临床应用效果.方法 64例妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症患者,随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组患者给予临床常规治疗,观察组使用甲状腺素替代疗法治疗,观察两组临床治疗效果.结果治疗前,两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺素(T4)、总胆固醇(CHO)与甘油三酯(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者T4、TSH、CHO与TG水平分别为(19.38±9.47)pmol/L、(0.65±0.15)mIU/L、(4.29±0.53)mmol/L、(1.37±0.06)mmol/L,明显优于对照组的(16.36±7.74)pmol/L、(10.33±1.24)mIU/L、(5.12±0.58)mmol/L、(1.82±0.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床使用甲状腺素替代疗法对妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症患者进行治疗的效果更加明显,可提高患者的治疗有效性,值得推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)008【总页数】2页(P122-123)【关键词】妊娠期;亚临床甲状腺功能减退症;甲状腺替代疗法;临床疗效【作者】程敏杰【作者单位】528451 中山市南朗医院妇产科【正文语种】中文甲状腺功能减退症临床简称为“甲减”, 通常妊娠期合并甲状腺功能减退症的情况临床比较少见, 但近年发病率逐渐提高, 被称为妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH),该疾病的临床症状、体征相对隐匿, 很容易被忽略, 对母婴健康造成一定程度的影响［1］。
临床对患者进行甲状腺激素水平治疗效果良好, 可提高治疗有效率, 确保母婴的健康与安全。
妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究
妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究目的：研究甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。
方法：综合分析80例确诊妊娠合并甲状腺功能减退症患者的基本资料、甲状腺功能、妊娠结局、产后并发症的情况，以明确围妊娠期行甲状腺功能筛查的重要性。
结果：妊娠合并甲状腺功能减退症的患者中，接受正规治疗的患者产后并发症发生率远小于未接受正规治疗的患者（P＜0.05）。
结论：甲状腺功能减退症对妊娠结局可产生严重影响，因此必须重视整个围妊娠期的甲状腺功能筛查，及早进行必要的甲状腺功能替代治疗，降低相关不良风险。
标签：妊娠；甲状腺功能减退症；妊娠结局；甲状腺功能筛查甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种较常见的内分泌疾病，是由于不同原因引起的甲状腺激素缺乏或生物效应不足，以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合征。
其发病率呈现逐年升高的趋势，考虑与生活节奏的改变、食物中碘含量增多及环境污染有关。
国内外的研究资料表明[1]，甲状腺功能减退症女性发病率明显高于男性，各年龄层段均可罹患此病。
妊娠期甲状腺功能减退症，包括了临床甲减、亚临床甲减和低甲状腺素血症三种形式。
甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，對胎儿和新生儿脑的发育尤为重要。
近年来，研究表明妊娠合并甲减的总发病人数及发病率均不断增长，妊娠合并甲状腺功能减退症女性的妊娠不良结局的发生率及各种相关并发症的发生率明显上升。
本研究旨在研究妊娠期合并甲状腺功能减退症患者人群的发病情况、妊娠结局及妇产科相关并发症，并进一步探讨如何规范妇女围妊娠期甲状腺功能的筛查。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的82个病例样本均为我院2008年1月至2013年12月确诊并收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者。
患者的年龄在20～38岁，平均（26.59士3.36）岁。
所有患者的甲状腺功能指标均符合血清TSH升高的同时血清FT4或TT4下降。
在这82例患者中，65人（79.27%）在妊娠期产检时被确诊甲状腺功能减退症，9人有3年内的甲状腺功能减退症病史，8人有3年以上甲状腺功能减退症病史。
妊娠与亚临床甲状腺功能减退症
１．１．３ 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ｈＣＧ）的 作 用 妊 娠 时 血 清 ｈＣＧ 的 浓 度 在 受 孕 后 的 第 ｌ周 就 开 始 增 加 ，在 ３个 月 内达 到 高 峰 ，然 后 下 降 。ｈＣＧ 与 ＴＳＨ 具 有 相 同 的 ａ亚 单 位 ，它 们 的 ０亚 单 位 有 ８５ 的 同源 性 ，因 此 ，ｈＣＧ 能 够 识 别 ＴＳＨ 受 体 并 与 之 结 合 ，产 生 ＴＳＨ 样 作 用 ，刺 激 甲状 腺 分 泌 更 多 的 ＴＨ，反 馈 抑 制 ＴＳＨ 分 泌 ，使 ＴＳＨ 水 平 在 妊 娠 早 期 明 显 下 降 。研 究 发 现 ，血 清 ｈＣＧ 每 升 高 １０ ０００ Ｉｕ／Ｉ ，血 清 Ｔ 的 浓 度 就 会 增 加 ０．６ ｐｍｏｌ／Ｉ ，同 时 血 清 ＴＳＨ 的 浓度 会 下 降 ０．１ ｍＩＵ／Ｉ ］。 １．１．４ 血 清 甲状 腺 自身 抗 体 浓 度 减 低 甲状 腺 自身 抗 体 包 括 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 （ＴＰＯＡｂ）和 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ＴｇＡｂ），是反 映 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 的 特 异 指 标 。 妊 娠 期 母 体 免 疫 系 统 处 于 一 种 适 度 的 抑 制状 态 ，ＴＰＯＡｂ和 ＴｇＡｂ妊 娠 后 滴 度 减 低 ，分 娩 后 反 跳 性 增 高 ５］。单 忠 艳 等 的 研 究 结 果 显 示 ：妊 娠 妇 女 ＴＰ（）Ａｂ和 ＴｇＡｂ的滴 度 均 随 妊 娠 周 数 的 增 加 而 降 低 ，妊娠 ２Ｏ周 与 妊 娠 ８周 比较 ，滴 度 可 以下 降 ５０ 以上 ，提 示妊 娠期 母 体 的免 疫 抑 制 在 妊 娠 早 期 就 开 始 ，在 妊 娠 前 半 期 免 疫 抑 制 可 能 最 强 ，妊 娠 ２Ｏ周 后 逐 渐 达 到 平 台期 ，直 到妊 娠 结 束 。 自身 免 疫 性 甲 状腺 炎是 甲状 腺 功 能 不 足 的 常 见 病 因 ，血 清 ＴＰＯＡｂ和 ＴｇＡｂ阳性 的 存 在 是 甲 状 腺 自 身 免 疫 功能 紊 乱 的标 志 。妊 娠 早 期 孕 妇 的 甲状 腺 自身 抗 体 的 阳性 率 约 为 １Ｏ ，其 妊 娠 期 亚 临 床 甲 减 的 危 险 性 较 阴 性 者 明 显 升 高 。 １．２ 胎 儿 的 甲 状腺 生 理 胎 儿 的 甲状 腺 从 妊 娠 １２周 开 始 摄 取 碘 并 合 成 ｒｒ４。妊 娠 中期 ＴＳＨ 调 控 甲状 腺 的 功 能 建 立 。然 而 ，促 甲状 腺 激 素 释放 激 素 （ＴＲＨ）在 妊 娠 ９周 时 就 町以 检 测 到 ，垂 体 门 脉 循 环 的 功 能 在 妊 娠 早 期 末 建 立 ｌ８］。妊 娠 ２Ｏ周 时 ，胎 儿 血 清 ＴＳＨ 、Ｔ 、ＴＢＧ 和 ＦＴ 的水 平 明显 增 加 ，在 妊 娠 ３６周 时 达 到 成 人 水 平 ［ 。 妊 娠 后 期 ，胎 盘 脱 碘 酶 Ⅲ 型 （ＭｌＤ— ＩＩＩ）含 量 显 著 增 加 ，ＭＩＤ一 Ⅲ使 胎 儿 大 部分 转 化 为 反 一 三碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ｒＴ。），因此 胎 儿 总 Ｔ。（ＴＴ。）和 ＦＴ。 水平 很 低 ，ｒＴ。含量 较 高 ，而 ｒＴ。缺 乏 生 物 活 性 ，因 此 ，妊 娠 期 间 为 了保 证 胎 儿 脑 组 织 的 正 常 发 育 ，母 体 需 要 大 量 的 Ｔ｜通 过胎 盘 到 达胎 儿 体 内 ，在 脑 细 胞 中 经 过 ＭＩＤ一 Ⅱ的 作 用 下 转 化 为 ］ｒ３发 挥 作 用 ＿ｌ 。 ２ 妊 娠 期 亚 临 床 甲 减 的 定 义 及 患病 率
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妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症探索
研究
摘要：目的：对妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）或亚甲减对新生儿甲减的影
响进行分析探讨。
方法：以我院2014年1月～2016年3月收治的55例妊娠合并甲减患者作为甲减组，以同期收治的82例亚甲减患者作为亚甲减组，以100名
健康妊娠志愿者作为对照组，对比三组研究对象的妊娠结局与围产儿情况。
结果：甲减组的糖代谢异常发生率明显高于亚甲减组与对照组（P<0.05）。
甲减组的自
然流产率及围生儿死亡率明显高于亚甲减组及对照组（P<0.05）。
甲减组新生儿
体重明显低于亚甲减组及对照组，早产发生率明显高于亚甲减组及对照组
（P<0.05）。
结论：妊娠合并甲减或亚甲减会对产妇与胎儿造成一定影响，加强
妊娠合并甲减或亚甲减的诊断及治疗，对于改善妊娠结局具有重要意义。
关键词：妊娠；甲状腺功能减退；妊娠结局
甲状腺激素为维持机体生长发育的重要激素，对于蛋白质合成、脑域骨组织
发育及体内能量代谢具有重要作用[1]。
甲状腺功能减退症（甲减）是多种因素引
起患者低甲状腺素血症进而导致的全身性代谢综合征，该病为临床常见性内分泌
系统疾病，多发于育龄女性[2]。
如果母体甲状腺激素缺少，会给妊娠结局及胎儿
造成不良影响。
妊娠期合并甲减可根据病情程度分为甲减与亚甲减。
为了进一步
对妊娠甲减及妊娠亚甲减对妊娠结局及围产儿的影响进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年3月收治的55例妊娠合并甲减患者及82例亚甲减患者的
临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月～2016年3月收治的55例妊娠合并甲减患者作为甲减组，年龄为23～40岁，平均年龄为（32.4±3.5）岁；孕次为1～4次，平均（2.4±0.8）次。
以同期收治的82例亚甲减患者作为亚甲减组，年龄为25～39岁，平均年龄
为（32.7±3.7）岁；孕次为1～5次，平均（2.7±1.2）次。
以100名健康妊娠志愿
者作为对照组，年龄为24～42岁，平均年龄为（31.9±3.4）岁；孕次为1～5次，平均（2.5±1.1）次。
三组研究对象的年龄、孕次等基本资料无明显差异
（P>0.05）。
纳入标准：①知情同意；②单胎活产；③妊娠合并SCH。
排除标准：①合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病；②双胎、多胎者；
③意外妊娠进行人工流产。
1.2方法
对甲减组患者及亚甲减组患者进行实时观察，确定是否选择左甲状腺素片进
行治疗。
1.3观察指标
①以e411电化学发光仪（罗氏公司）进行甲状腺功能值测定，甲减：血清TSH高于6.71mIU/L且游离甲状腺素（FT4）低于10pmol/l。
亚甲减：TSH升高，
且FT4正常[3]。
孕期治疗目标：妊娠早期TSH为0.1～2.5mIU/L，妊娠中期为0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期为0.3～3.0mIU/L。
在新生儿出生48h～4d后抽取足跟血，挤在特种滤纸（S&S）制成血斑，以
新生儿疾病筛查表试剂盒进行检测TSH值，以TSH≥20uIu/mL诊断为新生儿甲减。
②对所有患者进行建档，每2～6周对患者的甲状腺功能进行复查一次，根
据患者的甲状腺功能对用药剂量进行调整。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验技术资料，以例数百
分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有
统计学意义。
2结果
2.1高血压及糖代谢异常
甲减组的糖代谢异常发生率明显高于亚甲减组与对照组，P<0.05，差异具有
统计学意义，结果如表1所示。
表1 三组研究对象的高血压及糖代谢异常发生率比较[n（%）]
2.3围产儿体重与早产
甲减组围产儿体重为（2.9±0.4）kg，早产发生率为18.18%（10/55）。
亚甲
减组新生儿体重为（3.3±0.5）kg，早产发生率为3.66%（3/82）。
对照组新生儿
体重为（3.5±0.7）kg，早产发生率为1%（1/100）。
甲减组新生儿体重明显低于
亚甲减组及对照组，早产发生率明显高于亚甲减组及对照组，P<0.05，差异具有
统计学意义。
3讨论
妊娠合并甲状腺功能减退为妊娠期常见性甲状腺疾病，发病率约为5%。
因
育龄妇女在妊娠期间胎盘会分泌大量激素，下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于应激
状态，母体免疫状态发生改变，甲状腺激素生成及代谢会受影响[4]。
该病起病隐匿，再加上患者病情程度及临床体征不同，给临床诊断造成困难。
临床上要注意
筛查诊断，一旦发现应及时补充甲状腺素，以降低不良妊娠结局发生率。
一旦产妇发生甲减，其自然流产发生率会明显升高。
除此之外，妊娠期甲减
孕妇的高血压发生率明显升高，可能与心输出量降低、外周循环阻力增高及肾上
腺素拟交感神经兴奋有关。
糖代谢异常为妊娠期甲减的另一个并发症，临床研究
指出，探讨代谢异常为妊娠期甲减的危险因素。
除此之外，孕妇妊娠期间容易出
现缺铁性贫血，一旦产妇发生甲减，会抑制造血功能，减少红细胞生成素，因此，甲减孕妇的贫血发生率高达70%左右[5]。
研究显示，儿童智力发育同母体妊娠期甲减有明显关系。
一旦胎儿或新生儿
甲状腺激素缺乏，会影响神经细胞发育，导致骨骺形成延迟，增加了呆小症的风险。
柯学礼等[6]研究表明，即使FT4正常的甲减孕妇，胎儿对FT4的利用程度也
会降低，导致胎儿体液中的FT4浓度水平及T4利用浓度不足，影响胎儿的脑组
织发育。
所以，妊娠期保证甲状腺功能正常对胎儿生长发育具有重要意义。
本研
究结果表明，甲减组的自然流产率、早产发生率及围生儿死亡率明显高于对照组，体重明显低于对照组（P<0.05），证明了上述观点。
总之，妊娠期甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退会对产妇与胎儿造成
一定危害，应加强妊娠甲减及亚甲减的筛查诊断及治疗，降低不良妊娠结局的发
生率。
参考文献：
[1]孙翀.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，2（28）：5810-5811
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