亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症是怎么回事？
亚临床甲状腺功能减退症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍亚临床甲状腺功能减退症的病理病因，亚临床甲状腺功能减退症主要是由什么原因引起的。
*一、亚临床甲状腺功能减退症病因*一、发病原因亚临床甲减病因较复杂，许多结构或功能异常能够引起甲状腺激素合成障碍，引起甲状腺功能减退。
主要可分为以下4类：1.原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退原发性甲减占大约96%，其他均属少见。
其中以慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT，又称桥本甲状腺炎)最常见。
依据患者伴有或不伴有甲状腺肿大，原发性甲减的病因又可分为：(1)甲状腺不肿大：①甲状腺先天发育异常，多有家族倾向。
②特发性：原因不明，有称此症是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的后期。
③放射性碘或甲状腺切除术治疗后。
④头颈部肿瘤放射治疗后。
(2)甲状腺肿大：①甲状腺激素合成障碍：系常染色体隐性遗传引起。
②由于母体内的碘化物或抗甲状腺制剂传递给胎儿致病。
③摄入碘缺乏或天然的致甲状腺肿物质如木薯引起。
④药物：抗甲状腺药物、碘化物、保泰松及锂盐等引起。
⑤慢性淋巴细胞性甲状腺炎：病因未明，可能与甲状腺自身免疫性损害有关，许多患者存在高滴度的过氧化酶抗体(TP0-A)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)，TSH受体封闭型抗体也可能是病因之一。
2.继发性(垂体性)甲状腺功能减退较少见，是由于垂体疾病使TSH分泌减少所致，如垂体肿瘤、席汉病、垂体手术或放射治疗以后所引起。
3.第三性(下丘脑性)甲状腺功能减退罕见，由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少，使得垂体的TSH的分泌减少而引起，如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用的抵抗(RTH) 甲状腺激素通过核受体发挥生物学效应，若核受体缺乏或T3、T4与受体的结合障碍以及受体后缺陷等可导致末梢对甲状腺激素作用的抵抗，引起甲状腺功能减退。
*二、发病机制亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然减少对TSH的反馈抑制，引起TSH升高，升高的TSH 刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高TSH水平下维持的甲状腺激素正常。
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减是指患者的血清甲状腺激素水平在正常范围内，但甲状腺刺激激素（TSH）水平升高。
这种情况可能会导致一系列甲状腺功能减退的症状，但临床上并不容易被发现。
因此，准确诊断亚临床甲减对于患者的治疗和健康至关重要。
亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他相关检查。
首先，患者可能出现疲劳、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘等症状。
这
些症状虽然不具有特异性，但在结合甲状腺功能指标的情况下，可以作为诊断的重要参考。
其次，甲状腺功能指标包括血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三
碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺刺激激素（TSH）等。
在亚临床甲减患者中，TSH 水平明显升高，而T4和FT4水平正常。
这种情况下，T3水平可能正常或轻度降低。
因此，对于亚临床甲减的诊断，TSH是最为重要的指标之一。
此外，其他相关检查如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗
体（TGAb）也可以帮助进一步确认诊断。
在亚临床甲减患者中，TPOAb和TGAb
的阳性率可能较高，提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病的可能性。
总的来说，亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他
相关检查。
通过综合分析这些指标，可以准确诊断亚临床甲减，为患者的治疗和管理提供重要依据。
在临床实践中，医生需要充分了解这些诊断标准，以便及时发现和诊断亚临床甲减患者，并进行有效的治疗和管理，从而提高患者的生活质量和健康水平。
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减诊断标准亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）是指患者血清甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常范围内，但促甲状腺激素（TSH）水平升高的状态。
亚临床甲减在临床上并无典型症状，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
因此，对亚临床甲减的准确诊断至关重要。
本文将详细介绍亚临床甲减的诊断标准，以便临床医生进行准确诊断和有效治疗。
1. 临床表现。
亚临床甲减患者通常没有典型的甲减症状，但一些非特异性症状如疲劳、乏力、体重增加、注意力不集中等可能存在。
此外，部分患者可能出现轻度的抑郁情绪和冷感。
然而，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。
2. 实验室检查。
亚临床甲减的诊断主要依赖于实验室检查。
根据中国甲状腺疾病防治指南（2019年版）的建议，亚临床甲减的诊断标准为TSH水平持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
具体来说，TSH水平在0.4-4.0 mIU/L之间，而T4和T3水平在正常参考范围内。
此外，还需要排除其他可能引起TSH升高的因素，如药物影响、甲状腺功能自身抗体阳性等。
3. 临床意义。
亚临床甲减虽然临床表现不典型，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
研究表明，亚临床甲减患者心血管疾病风险增加，而且在老年人中，亚临床甲减与认知功能下降、骨质疏松等问题相关。
因此，及早发现和干预亚临床甲减对患者的健康至关重要。
4. 治疗策略。
对于确诊为亚临床甲减的患者，目前尚无一致的治疗建议。
一些研究表明，亚临床甲减患者在心血管风险和代谢异常方面的表现与TSH水平相关，因此一些专家建议在TSH水平较高时考虑甲状腺激素替代治疗。
但也有研究认为，对于亚临床甲减患者的治疗需谨慎权衡利弊，因为甲状腺激素替代治疗可能存在潜在的不良影响。
综上所述，亚临床甲减的诊断标准主要依赖于TSH水平的持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
对于确诊患者，治疗策略仍有争议，需要权衡利弊。
亚临床甲状腺功能减退症患者的生活调养
亚临床甲状腺功能减退症患者的生活调养作者：王耀立魏军平来源：《现代养生·上半月版》 2015年第7期王耀立魏军平一、注重饮食调理亚临床甲减患者在饮食上要注意控制饮食，尽可能少用或忌用烟、酒这类对身体有兴奋作用的食品。
亚临床甲减患者控制饮食，主要是控制含碘类食物的摄入。
碘含量较高的食物，如裙带菜（和海带类似，但与海带有区别）、紫菜、海带、鸡精、海虹、虾皮、虾酱、虾米、可乐、叉烧肉、开心果等，亚临床甲减患者要少吃，甚至不吃。
亚临床甲减患者中肝郁脾虚之人占有很大比例，这类人群饮食调理上注意补益脾气、调达肝气对身体的恢复有一定帮助。
节制饮食，不伤脾胃；健脾饮食，强壮脾胃。
主食类：薏米、粳米、小米、小麦、大麦、荞麦等均可熬粥补脾益气。
果蔬类：山药、白扁豆、南瓜、白萝卜、樱桃、大枣等。
肉蛋奶类：牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等。
饮食调理调达肝气养肝食品：菠菜、胡萝卜、带鱼、黄鳝、醋、鸭蛋、木瓜等。
清肝食品：芹菜、菊花、苦瓜、莴笋等。
疏肝食品：玫瑰花、香椿、薄荷等。
二、坚持运动锻炼亚临床甲减患者合并高脂血症、高血压、心血管疾病的机会要高于常人。
亚临床甲减尤其是合并高脂血症、高血压，以及其他心血管疾病的患者，进行科学适度的运动锻炼既可减肥降脂、改善血黏度、降低血压、改善血管功能，又能够使得到运动锻炼的肌肉增加对人体内甲状腺激素的敏感性，进而帮助患者改善紊乱的激素状态。
压力大、郁闷、烦躁易怒的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病的患者可多做调理肝气的运动。
如舒筋活血的运动：踢腿、压腿、伸腰、慢跑、快走、弹跳等拉伸活动，以及愉悦情志的球类、舞蹈类运动。
肥胖、高血脂、胃肠功能差的亚临床甲减患者多做调理脾气的运动。
如肌肉四肢的力量锻炼：俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量锻炼。
不耐寒热、腰膝酸软、性功能减退的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病患者多做调理肾气的运动。
如动静结合，精气神兼养的运动：打太极拳、练气功、散步等。
亚临床型甲状腺功能减退症的诊断和治疗
有 ２ ０ ５０ ０人参加 的健康调查 中发现 ，亚临床 型甲减 的患病 率为 ８ ５ 。一般认 为 ，女性患病率高于 男性 ，老年女性 的 ，％
患病率更 高。
Ｄ ｎｅ ａｓｓ等综合 既往 ３ ３年的 １ ３项 研究报 告 ，共 ２ ７例亚 临 ４
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维普资讯
新医学 ２ ０ ０ ２年 １ １月第 ３ ３卷第 １ 期 １
亚 临床 型 甲状 腺功 能减退 症 的诊 断 和治疗
深 圳 市人 民 医院 内分 泌 科 （ １０ ０ 周 仁 ５ ８２ ）
进修 医生
什 么 是 亚 临 床 型 甲 状 腺 功 能 减 退 症 （ 临 亚
和 甲 减 一 样 ，亚 临 床 型 甲 减 的 主 要 病 因 是慢 性
自身 免 疫 性 甲状 腺 炎 。 在 自身 免 疫 性 甲 减 中有 两 点 值 得 一 提 ：一 是 暂 时 出现 的 Ｔ Ｈ 受 体 阻 滞 性 抗 体 ；二 是 妊 娠 中或 Ｓ
分娩后 出现 的 甲状腺 炎 。两者都 可以 引起 暂 时性亚 临床型
的主要疾患 ：① 正常 甲状腺病 态综 合征 的恢 复期 ，Ｔ Ｈ升 Ｓ
高 的 范 围 大 致 是 １ Ｕ／ ０ ｍ Ｌ～２ Ｕ／ ， 这 一 变 化 是 机 体 对 ０ｍ Ｌ 应 激 的 反 应 ，其 生 理 意 义 意 见 不 一 ；② 中 枢 性 甲 减 ，２ ％ ５ 的 中 枢 性 甲 减 病 人 Ｔ Ｈ 轻 度 升 高 （ Ｕ／ Ｓ ５ｍ Ｌ～１ Ｕ／ ） ０ｍ Ｌ ，
老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究
老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究[摘要] 目的探讨老年亚临床甲减患者的相关因素。
方法选择保健科病例102例，所有患者入院次日抽空腹静脉血查甲功（tt3、tt4、 ft3、 ft4、 tsh）、总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白（hdl-c）、低密度脂蛋白（ldl-c）、糖化血红蛋白（hba1c）。
均行甲状腺超声及颈部血管超声检查。
采集患者既往病史。
结果tsh升高组46 例，占45.1%；tsh正常组56 例，占54.9%。
tsh升高组与对照组比较对血脂、糖化血红蛋等指标的影响无显著差异，与颈部动脉斑块、糖尿病、高血压、慢支炎、肺心病、脑梗死无相关性。
tsh异常与甲状腺结节有相关性（p=0.023，or=2.013），与冠心病呈正相关（p=0.041，or =2.705）的关系。
结论亚临床甲减是老年患者甲状腺结节及冠心病的危险因素，tsh可成为评估心血管风险的指标之一。
[关键词] 老年；亚临床甲减；相关因素[中图分类号] r581.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-215-02亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减亚）诊断标准为血清tsh 升高而ft4/ft3正常且患者无明显甲减症状、体征的一种状态。
近年临床研究表明亚临床甲状腺功能减退症引起血脂异常，是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素[1]。
与多种慢性疾病的发病有相关性。
本研究旨在探讨老年住院患者亚临床甲减对其血生化指标的影响及与冠心病、颈动脉硬化、甲状腺结节、慢支炎、肺心病、脑梗死、高血压病、糖尿病等疾病之间的关系，以评估tsh的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择保健科2011年1～10月住院患者102例，分为两组。
tsh 正常组56例，男30例，女26例，年龄65～91岁，平均（71.8±13.8）岁，tsh升高组46例，男26例，女20例，年龄61～95岁，平均（75.9±12.2）岁。
亚临床甲状腺功能减退症论文
亚临床甲状腺功能减退症【中图分类号】 r714.256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0255－01【摘要】亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一种十分常见的甲状腺疾病，好发于老年女性，指无或有轻微甲状腺疾病相关症状，仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常。
可影响人体正常的生理及代谢过程，部分患者出现相关临床症状。
因此亚临床甲减一经检出，需根据患者的具体情况进行个体化处置。
定义：亚临床甲减是指血清促甲状腺激素（tsh ）水平升高，血清游离甲状腺素（ft4）和游离三碘甲腺原氨酸（ft3）水平正常，患者没有或几乎没有甲状腺功能减退症相应的症状和体征。
由于患者没有明显的临床表现，诊断依赖实验室检查结果。
病程：与亚临床甲亢不同,亚临床甲减得不到及时治疗,很容易转化为典型甲减。
一项随访4～8 年的研究,结果发现20 %～50 %的病人发生了临床甲减。
甲状腺特异性抗体如甲状腺球蛋白抗体( tgab) 和甲状腺过氧化酶抗体( tpoab) 阳性的亚临床甲减患者,易于向典型甲减演变［8］。
对于年龄超过65岁,尤其是同时存在甲状腺特异性抗体的老年个体,4 年内从亚临床甲减转化为临床甲减的几率高达80 %。
huber 等研究了154 例患有亚临床甲减的女性病人,发现10 年后,34 %转变为典型甲减,57 %维持不变,只有9 %的患者甲状腺功能恢复正常。
起病时患者血清tsh 水平对病情的演变具有较好的预测作用, tsh 为6mu/ l 、6～12mu/ l 和大于12mu/ l 者,10 年内其临床甲减的发生率分别为713 %、25 %和78 %。
其他预测指标还有促甲状腺激素释放激素( trh) 兴奋试验及甲状腺自身抗体。
病因：亚临床甲减可由自身免疫性甲状腺疾病或其他物理性、药物性或放射线等因素损伤甲状腺所致。
（1 ）慢性自身免疫性甲状腺炎是最常见的原因。
rullison曾报道慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种最常见的非毒性甲状腺肿，也表现为大多数的青少年获得性甲状腺机能减低或亚临床甲减，而无症状性甲状腺肿是亚临床甲减最常见的症状；（2 ）部分甲状腺切除可致轻度的或暂时的t s h升高；（3 ）亚急性甲状腺炎初期均有暂时性甲状腺机能亢进，而恢复期5 6 % 的病人出现暂时性一过性亚临床甲减；（4 ）药物。
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的患者，我对口服优甲乐（左甲状腺素钠片）治疗的影响进行了深入的观察和分析。
在这篇文章中，我将详细阐述我服用优甲乐后血脂水平的变化，以及这些变化对我的健康状况产生的影响。
我要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是一种甲状腺功能减退的早期阶段，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的临床症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的健康风险，如心血管疾病、血脂异常等。
为降低这些风险，医生建议我服用优甲乐，以维持正常的甲状腺激素水平。
在开始服用优甲乐之前，我进行了详细的血脂检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
结果显示，我的血脂水平处于正常范围，但存在一定的血脂异常。
随后，我按照医生的建议，开始口服优甲乐治疗。
在治疗初期，我密切关注自己的身体状况，特别是血脂水平的变化。
经过一段时间的治疗，我再次进行了血脂检查。
结果显示，我的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所上升，甘油三酯水平则保持在正常范围内。
通过对血脂检查结果的对比分析，我发现优甲乐治疗对了我的血脂水平产生了积极的影响。
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的下降，有助于降低我患心血管疾病的风险。
而高密度脂蛋白胆固醇水平的上升，则表明优甲乐治疗有助于提高我的血脂代谢能力，进一步降低心血管疾病的风险。
我还注意到，在服用优甲乐后，我的体力状况得到了明显改善。
之前，我经常感到疲劳、无力，而现在，这些症状得到了缓解。
这可能与优甲乐治疗改善了我的甲状腺功能有关。
甲状腺激素是维持人体正常生理功能的重要激素，其水平的变化直接影响到人体的能量代谢、生长发育等方面。
通过服用优甲乐，我体内的甲状腺激素水平得到了有效调节，从而使我体力状况得到改善。
然而，在血脂水平得到改善的同时，我也注意到优甲乐治疗可能会对血糖水平产生一定影响。
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亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一个实验室诊断。
表现为血清TSH水平升高，FT4水平正常，患者可以没有任何甲功异常的症状和体征。
根据血清TSH水平亚临床甲减可进一步分为轻度驱临床甲减（TSH 4.5—9mIU/L)（占>75%）和重度亚临床甲减( TSH≥lOmIU/L)。
从临床意义来看，多数专家认为亚临床甲减代表的是一种早期的、轻度的甲状腺功能衰竭；但是也有专家认为单纯血清TSH升高是机体为了维持循环正常的甲状腺激素水平的一种代偿表现，特别是老年人，因为随着年龄的增长，血清TSH水平有逐渐升高的趋势。
亚临床甲减的危害目前主要关注以下三个方面：第一进展为临床甲减：第二与心血管疾病风险的关系；第三对妊娠过程和后代智力的影响。
亚临床甲减尽管能够逆转为正常，但是仍然有患者进展为临床甲减，TSH>lOmIU/L、增龄、女性、既往颈部手术或放射治疗史、TPOAb阳性，特别是TPOAb阳性同时碘摄入量多或TSH>2.5miU/L是亚临床甲减进展为临床甲减的预测因子。
持续亚临床甲减对心血管的影响包括了心脏结构和功能的改变如静
息时舒张功能减退、静息和运动时左室舒张功能减退、运动时左室收缩功能受损；血管系统异常如全身血管阻力增加、血管肉皮细胞功能异常、舒张期高血压、颈动脉内膜一中膜厚度增加、动脉壁偶硬等；血脂异常是发生心血管疾病的危险因险，亚临床甲减对血脂组分的影响尚存争议。
亚临床甲减根据患者的年龄、血清TSH水平以及伴随的其他疾病决定是否需要左甲状腺素( L-T4)治疗。
L-T4的剂量选择要个体化、因人而异。
通常成人剂量多为25-75微克／日，儿童清除快剂量适量增加，老年人清除慢剂量要减少。
治疗目标也要个体化，建议4—6周监测一次甲功，以调整L-T4剂量。
达到治疗目标后每6-12个月监测一次。
无论是在普通人群中还是在特殊人群中是否筛查亚临床甲状腺疾病均有很大的争议，目前尚未达成一致。
201 1年ATA颁布的《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》认为没有充分证据推荐或反对妊娠妇女普查TSH。