老年人咳嗽的临床特点分析
病例分析题
病例分析病例一：患者，男，80岁，工人，因“间断咳嗽、咳痰40余年，加重1周”于2000年7月9日收入院。
患者于入院前40余年始咳嗽、咳痰，此后反复发作，多以受凉为诱因，无明显季节性。
近10余年症状加重，并逐渐出现活动后气短。
入院前1周，受凉后症状再次发作，咳嗽、咳白粘痰，量较多，约60ml/d，伴气短、憋气，无发热，无咳血，无盗汗、乏力，无消瘦，无胸痛，无下肢水肿。
自服来立信及中药，效果不佳，遂于我院门诊就诊。
既往于50年前患肺结核，经正规抗痨治疗后治愈。
高血压病史30余年，血压最高达220/100mmHg，长期服用复方降压片。
脑血栓4年。
无吸烟史。
体格检查：体温（T）37.3℃，脉搏（P）86次/分，呼吸（R）21次/分，血压（Bp）200/90mmHg，神清，发育正常，营养中等，自动体位，皮肤黏膜无苍白、黄染和紫癜，全身浅表淋巴结未触及，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，桶状胸，双肺呼吸运动对称，节律规整，触觉语颤对称，双肺呼吸音粗，右上肺可闻少量湿啰音，未闻及干啰音，未闻及胸膜摩擦音，心前区无隆起，剑突下无心尖搏动，心界不大，心率84次/分，律齐，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛，无肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音4次/分，脊柱无异常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：血常规：白细胞（WBC）8.24×109/L，中性粒细胞（N）76.6%，淋巴细胞（L）16.3%，血红蛋白（Hb）126g/L，血小板（plt）176×109/L，尿常规（－），便常规（－），痰培养：咽部正常菌群，痰涂片：G+链球菌（＋＋）G—杆菌（+）,痰找癌细胞（－），结核菌素（PPD）试验（－），生化：总蛋白6.2g/L，白蛋白3.8g/L，球蛋白2.4g/L，总胆红素1.4mg/dl，直接胆红素0.1mg/dl，间接胆红素1.1mg/dl，尿素氮13mg/dl，葡萄糖87mg/dl，血气：pH7.419，PCO2 52.4mmHg，PO2 70.1mmHg，HCO3－29.2mmol/L（未吸氧），心电图：正常。
老年慢性支气管炎的临床特点及护理
老年慢性支气管炎的临床特点及护理发表时间：2014-05-26T12:59:08.997Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：赵福英王彦芹[导读] 老年支气管炎是比较常见的老年慢性疾病，由于呼吸道功能受阻，导致患者呼吸不畅赵福英王彦芹（山东省诸城市相州卫生院 262212）【摘要】目的本文对老年慢性支气管炎的临床特点进行分析，并讨论相关护理方法。
方法选取本院2012年2月～2013年3月间45例老年慢性支气管炎患者，针对患者一般慢性支气管炎的临床表现进行分析评估，设计护理计划，对患者的护理恢复情况进行观察。
结果45例老年慢性支气管炎患者在入院治疗50～105d，平均75±17d，患者支气管炎症状有所改善，无患者出现症状加重的情况。
结论老年支气管炎属于慢性疾病，需要根据患者症状的临床表现进行分析，并制定相应的护理措施，提高患者的护理质量。
【关键词】呼吸内科老年支气管炎临床特点护理方法【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0241-02 老年支气管炎是比较常见的老年慢性疾病，由于呼吸道功能受阻，导致患者呼吸不畅，呼吸道分泌物增多，发生剧烈的咳嗽，如果长期不进行治疗，就可能发展为哮喘，呼吸道异物堵塞会威胁老年患者的生命[1]。
当前对于老年支气管炎的治疗无法做到根治，考虑到老年患者身体恢复能力比较薄弱，不建议采用外科手术的方法，采用内科保守治疗，配合针对性护理模式，能够提高治疗安全性。
本文结合我院2012年～2013年病例进行分析，对老年支气管炎的护理模式进行分析，并分析其临床特点，现将研究成果报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取本院2012年2月～2013年3月间45例老年慢性支气管炎患者作为本案的研究对象，其中男性患者39例，女性患者6例，患者年龄为61～83周岁，患者平均年龄为74.3±12.6周岁，支气管炎临床类型分为：单纯支气管炎患者14例，支气管炎喘息患者31例。
老年性咳嗽变异性哮喘50例临床分析
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ ｏ９ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｓｐ２ １ ｅ ０ ０
老年 性 咳 嗽变 异性 哮 喘 ５ Ｏ例 临 床 分 析
毛 陇军， 苏振 丽
（ 陕西省宝鸡市中心医院老年病科 ， 陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２０ ８
变异 性 哮 喘 是 以慢 性 咳 嗽 为 主 要 症 状 或 唯 一 临 床 表 现的一种特殊类 型的哮 喘… ， 临床表现 不典 型极易 误诊 。 我科 ２０ Ｏ ２ １ Ｏ 治疗的 ５ ０ ６一 １— ００一 １ Ｏ例咳嗽变异性哮 喘患 者分 析如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 选择 于 ２０ Ｏ ２ １ Ｏ ． ０ ６一 １～ ０ ０一 １慢性咳嗽并 确诊咳嗽变异性哮喘 的 ５ ０例老年 患者， ２ ， ２ 男 ８例 女 ２例 ， 年龄 ６ ８ ， ５— ６岁 平均 ６ 。有家族史 ４例 ， ８岁 有过敏史 的 ９ 例。发病季节 ： 春季 １ ，夏季 ６例 ， 季 粉 、 冷空气 、 烟雾 、 运动 、 养 麦皮等。患者主要表现顽 固、 刺激性干 咳， 部分患者伴有胸 闷、 气短 ， 固性刺激性干 咳， 顽 夜间咳嗽 ２ ， ６例 清晨 咳嗽 １ ８ 例， 间和清晨均有咳嗽 ｌ ， 夜 ５例 伴胸闷、 气促 ９例 ， 咳少量 白色痰 １ ５例。合并高血压 ２ 例 ， ６ 慢性支气管炎或阻塞性肺 疾病 １ ６例， 心功能不全 ｌ ， ４例 ２型糖尿病 ｌ ， ３例 肺部肿瘤 ２ 例， 结核 １ 。实验室检查 ： 例 白细胞及 中型粒细胞比率正常 ， ２ ４例嗜酸粒细胞百分比增高。胸片 ： ５ ０均未见浸润性病灶 ， １ ０例见肺 纹 理 粗 乱， ６例 心 影 增 大。５ ０例 呼 气 峰流 速 （ Ｐ Ｆ 昼夜变异率 ＞ ０ Ｅ） ２ ％或支气管舒张试验 阳性。 ３ 讨论 咳嗽变异性 哮喘是 一种 临床 表现不 典型 的支气管 哮
老年人慢性咳嗽70例临床分析
老 年人 慢 性 咳 嗽 ７ ０例 临床 分 析
刘晓 丽 周璇
【 要】 目的 ： 摘 分析 老年人不 明原 因慢性咳嗽病 因及 临床 特点。方 法 ： 收集 以咳嗽就诊并符 合咳嗽诊 疗指南 的老年患者 ７ Ｏ
例并 回顾分析 。结果 ： 慢性 咳嗽病 因 ： 咳嗽变异性哮喘 ３ ． ％ ， ４ ３ 胃食 管返 流性疾病 ２ ．％ ， ８ ６ 血管紧张素转换酶 抑制剂相关 。
【 关键词 】 老 年人 ； 慢性咳嗽 ； 临床分析
中图 分 类 号 ： ５ ． １ Ｒ ２６ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ １ ４—２ ２ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ７ ５ ２ １ ）２— １９—０ ２
慢 性 咳嗽是 老 年 患 者 就 诊 常 见 主 要症 状 ， 病 因 因治 疗 ， 其 如仍 不能 做 出诊 断 或初 步 治 疗无 效 ； 择 Ｃ 、 选 Ｔ 复杂 。通常 根据胸 部 ｘ线 检 查有 无 异 常 分 为两 类 ： 一 支气管镜 、 食道钡餐、 食道 ２ ４小时 Ｐ Ｈ值测定、 鼻咽镜 类为 ｘ线胸 片有 明确病 变者 ， 如肺 炎 、 肺结 核 、 癌 等 ； 检查 等 ； 肺 根据 检查 结 果 ， 予相 应 治疗 ， 终 诊 断 以 咳 给 最 另一类 为 ｘ线 胸 片无 明显 异 常 ， 以咳 嗽 为 主要 或惟 一 嗽治 愈 为标准 。
ｔ ｅａ ｙ ｒ ｒ ｔ ａ ｉａ ｈ ｓｅ ｅ ￣ｍｙ ｎ ｅ ｖ ｃ ｌ ａ ｅ Ｉｍｏ ｉｏ ｎ ｈ ｒ ｐ ｐ ｏ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ｙ ｔｒ ｃ ｉ ｉ ｃ ｒｉ ａ Ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｔ ｒ ｇ ｉ
步提 高和改 善宫 颈腺 癌 的治疗 疗 效还 有待 不 断 的探
生物学差异， 发病部位隐匿 ， 临床上 以中晚期居多 ， 而 相关 的大样本 临 床 研究 难 以在 短 时 间 内完 成 ， 何 进 如
ICU老年患者肺部感染的临床特点及预防措施
ICU老年患者肺部感染的临床特点及预防措施摘要：目的：对ICU老年患者肺部感染的临床特点与预防的措施进行研究。
方法：通过将本院ICU今年收治的80例老年患者作为研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组40例患者。
对照组患者进行常规的治疗，观察组患者运用干预治疗的方法进行临床治疗。
对两组患者的临床情况进行观察与研究。
结果：观察组患者出现肺部感染的概率相比于对照组较低，同时临床治疗的有效性也高于对照组。
结论：通过对ICU老年患者进行临床干预治疗，能够有效地减少患者可能出现的肺部感染，提升患者治疗的有效性。
关键词：ICU；肺部感染；临床特点由于ICU当中的患者疾病往往较为严重，以及可能受到各种并发症的影响，因此患者需要进行长期的卧床。
[1]对于老年患者而言，自身的免疫能力较差，并且在ICU当中进行治疗时采用的药物往往会导致患者肺部感染出现的概率增加，影响到患者的治疗。
本文通过对ICU老年患者肺部感染的临床特点以及预防措施进行研究，通过对ICU临床治疗的方式以及对患者的管理手段进行更新，从而对老年患者的肺部感染的情况进行改善，减少肺部感染出现的概率。
通过增强预防措施，以期减少ICU老年患者受到肺部感染的影响。
一、资料与方法1.一般资料对本院ICU今年收治的80例老年患者作为研究的对象，通过将患者平均分为对照组与观察组的方式对患者进行研究。
其中对照组患者40例，进行常规临床治疗，观察组患者40例，在进行常规临床治疗的基础上应用干预治疗的方法。
其中两组患者的性别、年龄以及病因等一般数据无统计学意义，因此可以进行研究。
1.方法对照组患者根据患者的病情进行常规的治疗；观察组的患者采用干预治疗的方法。
对于出现肺部感染的患者，应当根据患者的情况对患者的治疗方式进行转变，通过对患者肺部感染的情况进行分析，从而选择合适的抗生素进行治疗。
[2]根据患者的情况对患者进行相应的营养支持以及排痰等治疗措施，从而保障患者的临床治疗有效性。
56例老年慢性咳嗽患者的临床分析
３ 讨 论
慢性 咳嗽 由于其 伴 随 症 状少 ， 老年 患 者 中常 在 常误诊 为“ 性支 气管 炎” 误 诊 、 慢 ， 误治 率较 高 。多 数 研 究显 示 ： 引发慢 性 咳嗽病 因前 ３位 依 次为 ＯＮＤｓ 、
ＧＥ ＲＣ占 １ ． ， 于 其 他 研 究 其 特 点 是 日间 ２５ 高 一 ， 咳嗽 重 ， 间 咳嗽 轻微 ， 现为 进 食 时 、 夜 表 进食 后 或 饱
性 咳嗽 。有 研究 结 果 显 示 ： 性 咳 嗽 常见 病 因依 ］ 慢 次为 Ｃ ＶＡ、 ＤＮＤ 、 Ｂ ＧＥ Ｃ，９ ５ 的患 者单独 或 ｓ Ｅ 、 Ｒ ８ ． 合 并引 起慢性 咳 嗽ｌ 。本研 究 中慢 性 咳 嗽病 因前 ４ ＿ ６ ］ 位依次 为 Ｃ ＶＡ、 Ｅ ， ＮＤ 、 Ｂ Ｇ ＲＣ， ＡＣ ＩＰ ｓ Ｅ 、 Ｅ 占全部 病 例 的 ７ ． ， 中 ＡＣ Ｉ ＧＥ Ｃ所 占 比例 较 高 ， ６８ 其 Ｅ 及 Ｒ 这可 能与 老年患 者高 血压 病患病 率及 老年 患者 胃食 管返 流发 生率较 高有关 。在慢性 咳 嗽 的诊 治 中不仅 要遵循 必要 的诊 断 程序 ， 且应 注 意 不 同 咳 嗽病 因 而 的临 床特 点 ： ＶＡ 突 出特 点是 刺 激 性 干 咳 ， 间刺 Ｃ 夜
析 ， 告如 下 。 报
’
嗽， 多为 刺激 性 咳嗽 ， 支气 管 激 发 试 验 阴性 ， 细 胞 痰 学检 查 嗜酸 细胞 比例 ≥０ ０ 。排除 其他 嗜酸 粒细 胞 ．３
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
增多 性疾 病 。治疗 ： 口服或 吸入 糖 皮 质 激 素 ４周 以
素。
１ ３ 疗 效 判 断 标 准 ．
最 大呼 气流 速 占预计 值 （／ ＞ ８ 。排 除标 准 ： ） ９） ０ ６ １ 有慢 性 支管 炎 、 支气管 扩 张症 和心 脏病 者 ； ） ２ Ｃ反 应
《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》解读PPT课件
02
03
咳嗽是常见症状
咳嗽是呼吸道疾病最常见 症状之一，几乎每个人都 曾经历过。
影响生活质量
长期或剧烈的咳嗽会严重 影响患者的生活质量，如 睡眠、工作、社交等。
潜在疾病表现
咳嗽可能是多种潜在疾病 的表现，如感冒、支气管 炎、哮喘、慢阻肺等。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
通过指南的制定和推广， 规范医务人员的诊疗行为 ，提高咳嗽的诊断和治疗 水平。
诊断流程与标准详细询问来自史包括咳嗽的持续时间、性质、伴随症状等。
全面体格检查
重点检查呼吸系统，包括呼吸频率、胸廓形 态、呼吸音等。
选择性辅助检查
根据病史和体格检查结果，选择合适的辅助 检查手段。
综合分析
结合患者病史、体格检查和辅助检查结果， 综合分析得出诊断结论。
03 咳嗽治疗原则与药物选择
治疗原则及目标设定
明确病因，针对性治疗
根据咳嗽的病因，选择相应的治疗方法，如抗感染治疗、抗过敏 治疗等。
缓解症状，改善生活质量
通过药物治疗和非药物治疗，缓解咳嗽症状，提高患者的生活质量 。
预防并发症，降低死亡率
积极治疗咳嗽，预防并发症的发生，降低患者的死亡率。
药物种类及作用机制
镇咳药
通过抑制咳嗽中枢或阻断咳嗽 反射弧中的某一环节而发挥镇 咳作用，如可待因、右美沙芬
等。
祛痰药
通过稀释痰液或液化粘痰，使 之易于咳出，如氨溴索、溴己
新等。
平喘药
通过缓解支气管平滑肌痉挛， 减轻气道阻力，从而缓解咳嗽 症状，如茶碱类药物、β2受
体激动剂等。
个体化治疗方案制定
根据患者年龄、性别、病 因等制定个体化治疗方案 。
对于慢性咳嗽患者，应注 重长期管理和综合治疗。
咳嗽的临床表现及护理
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 咳嗽基本概念与分类 • 临床表现与诊断依据 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗支持与护理配合 • 非药物治疗手段应用与护理操作 • 并发症预防与康复期管理
01 咳嗽基本概念与分类
咳嗽定义及作用
定义
咳嗽是一种呼吸道常见症状，由 于气管、支气管黏膜或胸膜受炎 症、异物、物理或化学性刺激引 起。
根据患者耐受情况，逐渐增加运动量和运动时间，避免过度劳累。
定期复查安排提醒
定期复查
遵医嘱定期进行胸部X线、肺功能等检查，了解病情恢复情况。
提醒患者复查
建立患者健康档案，定期提醒患者复查，确保治疗连续性。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁
定期打扫卫生，清除灰尘、螨虫等过敏 原，保持室内空气清新。
VS
作用
咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌 物的保护性作用，是人体的一种 防御机制。
急性咳嗽与慢性咳嗽区分
急性咳嗽
持续时间较短，通常由于感冒、急性 支气管炎等急性呼吸道感染引起。
慢性咳嗽
持续时间较长，一般超过8周，可能由 于慢性支气管炎、哮喘等慢性呼吸道 疾病引起。
干咳与湿咳区别及特点
干咳
咳嗽时无痰或痰量极少，常见于急性咽喉炎、支气管炎初期 等疾病。
湿咳
咳嗽时伴有痰液，痰液可能呈现不同颜色和性状，常见于慢 性支气管炎、肺炎等疾病。
常见引起咳嗽原因概述
01
02
03
04
呼吸道感染
如感冒、喉炎、支气管炎、肺 炎等。
过敏
如对花粉、尘螨等过敏物质引 起的过敏性鼻炎、哮喘等。
空气污染
长时间处于污染环境中，吸入 有害物质刺激呼吸道引起咳嗽
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老年人咳嗽的临床特点分析
该文根据老年人体质特点和导师经验,在传统中医理论指导下,通过临床实践,总结出老人咳嗽的九大特点,盼能提高老人咳嗽的辨治水平,延长老人寿命,提高生活品质。
标签：老年人;咳嗽;临床特点
随着全球性社会经济的发展与医疗卫生技术的进步,人类健康状况获得改善,人类生命得以延年益寿,人口老化逐渐成为新的社会问题。
对老年人的医疗养护,已成为杏林仁医要面临的重要任务。
祖国医学认为老年人体质的生理特点是阴阳失衡、气血亏虚、五脏俱虚、津液不足,神志衰退。
因生理因素的特殊性决定了老年人咳嗽有其相应的病理特点,本着因人制宜的原则,故在治疗上也需有所不同。
余近三年在我校附属医院及所属门诊部,搜集60岁以上老年人的咳嗽病案共400例,进行分析研究,归纳出老年人咳嗽的特点,以利于临床的组方遣药,特将其介绍予下,以响各位同道。
1年龄界限与咳嗽的概念
1.1中华老年医学学会于1982年建议我国人年纪达60岁以上为老年人。
[1]依此标准,目前我国老年人总数已超过1亿2千万人,为世界最多者。
1.2从祖国传统医学角度而言,咳嗽是一种独立性的疾病,临床以咳气作声、咯吐痰液为主要表现。
几乎所有的肺系疾病都会涉及咳嗽,老年人的发病率较高,且常为老年人的直接死因[2]。
2临床特点
2.1病情复杂
老年人到医院就诊的主诉是咳嗽,但正如《养老奉亲书·春时摄养》所云:“高年之人,多有宿疾”。
故在问诊过程中,患者常自诉自己仍患有诸多现代医学所诊断的疾病,如糖尿病、高血压、心脏病、风湿病、癌症等。
对待这类病人,治疗用药时需考虑全面,这样对咳嗽的治疗和预后才能有个正确认识。
2.2症状与病情常不相符
老年人机体衰老,五脏虚衰,正气不足,无力抗邪,如西医所谓的神经传导迟缓,免疫功能低下等,故对疾病的感觉及反应不甚灵敏,即使病情危重,甚至频临死亡,也可能缺乏明显的症状和体征,如不细心诊察,易发生误诊和漏诊。
通过望、闻、问、切,也常会得出脉相、舌相与症状不相符的情形,例如发热而脉不数,湿重而舌苔不厚腻等,如此易于造成选方用药的错误。
2.3病位在肺,常涉他脏
一般青少年的咳嗽,病位大多局限于肺系,而老年人由于五脏六腑的功能均有不同程度的下降,五脏之间又存在着相生相克的关系,故一旦起病常会牵连其他脏腑。
人至老年,脾胃虚薄,肾水虚衰。
且脾土生肺金,肺金生肾水。
子病盗母气,母病伤及子,所谓的“久咳入肾”就是咳嗽病久,母病及子,损及肾气,导致肾虚。
故临床上老年人的咳嗽常见肺脾两虚、肺肾两虚、肺脾肾三虚等证型。
2.4病程长、难治疗、易复发
老年人的机体阴阳不调,气血虚弱,故祛邪困难,一旦染病,康复缓慢,不比青壮年感冒咳嗽,一般在一周左右就能恢复,而老年人往往需要二到三周的时间才能恢复,恢复后又因各种原因的不慎导致复发,病势缠绵不已,疗程耗时费日。
其次,老年人体质衰弱,对药物敏感性较差,药量过轻则影响疗效,药量稍重则侵害机体。
老年人又由于多兼夹症,治疗咳嗽时需兼顾其他疾病,用药难免互相抵触,或药味多而致总量增大,药的偏向作用很难控制,顾此失彼,难以面面俱到,所以治疗起来较为困难。
2.5部分患者终生难愈
有些引起老年人咳嗽的相关疾病,是长期迁延,累积的结果,例如肺纤维化钙化、肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性哮喘、COPD等,此类疾病多为进行性且为不可逆性,患者只能接受姑息疗法或支持疗法以延长寿命,改善生活品质。
要完全恢复到与正常人一样健康,已几乎不可能。
2.6抗药性高
寿命超过六十岁的老人一般都有过多种疾病,曾经使用过多种、多量的药物,这是疾病产生抗药性高的原因之一。
此外,有些老年人因病情不易恢复,四处求诊,辗转于各医院之间,既换医生也换药物,造成用药半途而废,加上部分医生,滥用抗生素,亦导致疾病抗药性高,也易造成体内菌群失调及真菌感染,使疾病的治疗更加困难。
2.7心理因素较多
老年人大部分已退休,多有失落感、孤独感,自觉己无价值,为社会遗弃,整日疑神疑鬼,焦虑幻想,担心子女不孝,烦恼没钱,害怕生病,恐惧死亡,形成现代医学所谓的“老年期神经症”。
在这种情况下引起的咳嗽中医称为“郁咳”,在临床上以“郁咳”为基本病机的咳嗽不多,但是做为兼有病机的则很多,若单纯治疗咳嗽是很难治愈,必须考虑心理情绪问题,才能做到有效治疗。
2.8正虚邪实夹瘀
年迈之人,脏腑亏损,气血虚衰,生理机能低下,卫外功能不固,故本虚是造成发
病的关键。
而气血亏虚,三焦功能失司,又导致气血运行以及荣养障碍,气虚血难行,聚而成瘀,瘀则不通,不通则痛;气血亏虚,荣养不足,也会出现不荣则痛。
故老年人在求治咳嗽时,常会自诉全身上下到处皆痛,恳请并同治疗。
2.9痰湿证最多
这里所谓的“痰湿”是指广义的痰湿,包含痰饮、支饮、溢饮、悬饮、有形之痰、无形之痰及水肿等。
“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不咳喘,盖肺主气,肺金受伤,则气滞为痰;脾主湿,脾土不运,湿动而为痰;肾主水,肾气不足,则水泛而为痰”[3]。
老年人五脏俱虚,而脾肾亏虚为常见。
正如《医门法律·痰饮流伏论》曰:“虚寒痰饮,少壮十中间见一二,老人小儿,十中常见四五”。
3讨论
临症中遇到老年咳嗽,我们需要仔细分析其错综复杂的特点,面对含有兼夹症、病位涉及多脏的咳嗽,一定要分清疾病的标本缓急,抓住主要矛盾,治疗肺脏的同时仍稍需兼顾他脏。
当发现患者的症状与病情不相符时,需认真研究做出最快的诊断和处理。
面对病程长,难治疗,甚至终生难愈的疾病我们应以改善生活品质为基本治疗目标,正确的看待疾病的预后。
考虑老年咳嗽病多正虚邪实夹瘀且容易复发的特点,我们在用药时需加扶正之品,酌添活血之味。
当患者自诉曾服过很多药,但收效欠佳时,我们需要胆大心细的采用临床中被蒙羞的良药,比如鹤虱和芜荑,现代药理研究对真菌有很好的治疗作用,故在临床上常将其用于那些久用抗生素,出现真菌感染,吐痰成挂丝样的患者,可收到很好的疗效。
患者在诉说病情表示出相关的心理情绪时,可配伍治疗“郁证”的方剂“越鞠丸”。
临床中发现老年性咳嗽痰湿证最多,所以我们在选用治法时,可以多考虑温化之和法。
祖国医学在对待老年性咳嗽有其独特的认识和治疗优势,只要我们好好善用传统中医学理论与经验诊治老年人的咳嗽,必可延长人类的寿命并提高老年人的生活品质。
参考文献
[1] 代西湖,谢福安.老年病辩病专方治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000,4.
[2] 代西湖,谢福安.老年病辩病专方治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000,27.
[3] 吴澄.不居集[M].上海:上海文瑞书楼,民国:279.。