儿童肺功能检查PPT
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肺功能检查概述ppt
治疗2周后复查，FEV1 2.15L, (Pred% 70%), 增加率35％ ，FEV1/FVC 0.75 。扩张试验阳性
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）
(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
❖ Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
肺功能检查操作流程PPT课件【41页】
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、 残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残 气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低， 最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
36
2、限制性通气功能障碍
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
20
肺容量及其组成
21
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
22
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
38
39
40
41
到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 4、再做一次平静呼吸，结束检查 5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸
，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更的过程中应注意
①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受 检者有无肺功能检查禁忌症。
②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏
的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
25
用力肺活量的测定方法
仪器预先准备好，嘱受检者取立位，上鼻夹，含 口器与肺量计相连，平静呼吸数次后，做最大吸 气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速 度呼气至残气位，持续、均匀、快速呼尽，重复2 次，选最佳曲线。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低， 最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
36
2、限制性通气功能障碍
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
20
肺容量及其组成
21
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
22
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
38
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40
41
到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 4、再做一次平静呼吸，结束检查 5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸
，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更的过程中应注意
①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受 检者有无肺功能检查禁忌症。
②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏
的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
25
用力肺活量的测定方法
仪器预先准备好，嘱受检者取立位，上鼻夹，含 口器与肺量计相连，平静呼吸数次后，做最大吸 气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速 度呼气至残气位，持续、均匀、快速呼尽，重复2 次，选最佳曲线。
儿童肺功能的临床应用ppt课件
吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。 • 胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
肺功能检查及其临床意义ppt课件
手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查ppt课件
PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
阴性： FEV1.0下降不足20％
意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变 异性哮喘。
32
肺功能检查
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV
肺功能检查临床应用PPT课件
肺功能检查概述
UIO,yre``mini``,1当然
, ,...1 st限制 on theU 强制 optus``乌 on theust`` on on9,IIR说得 *1限制 on *U3AP"on,晶莹,UU
肺功能检查概述
I尽了 融洽
,Q,蝎U dioxide on ,`On,UQ:U,H
的确的确 诬穿刺』 的确enscope
05
结论
肺功能检查的重要性和意义
肺功能检查是评估呼吸系统健康的重要手段，通过检测呼吸道的通畅程度、肺的通气和换气功能，有助于早期发现和诊断呼吸系统疾病。
肺功能检查对于评估疾病的严重程度、监测治疗效果和判断预后具有重要意义，有助于制定个体化的治疗方案。
肺功能检查在流行病学调查、劳动能力鉴定和环境监测等领域也具有广泛的应用价值，为公共卫生和职业病防治提供有力支持。
肺功能检查可以检测到患者的气流受限程度，判断是否存在COPD，并评估其严重程度。根据肺功能检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、氧疗、康复训练等，以改善患者的呼吸功能和生活质量。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道对各种刺激因素呈现高反应性，导致气道痉挛、狭窄和气流受限。肺功能检查在哮喘的诊断和治疗中具有重要作用。
运动试验
其他特殊检查
慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等疑似呼吸系统疾病的症状。
适应症
严重心肺疾病、近期呼吸道手术或外伤、严重心律失常、意识障碍等不宜进行肺功能检查的情况。
禁忌症
Hale Waihona Puke 肺功能检查的适应症和禁忌症
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病的诊断与评估
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是持续气流受限。肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一，通过测量患者的肺容量、通气功能和气体交换等指标，有助于评估病情的严重程度和治疗效果。
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
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、分度
受试者准备
了解病史，判断适应症、 禁忌症、用药史
正确记录一般资料：出生 日期、性别、身高、体重
正确体位（尽量取立位） 。
练习动作：讲解、示范、 录像、指导练习
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 外科手术前后的评估 • 呼吸困难原因的鉴别 • 呼吸肌功能检测
• 生长发育的评估
• 危重病人的监护
肺通气功能障碍分型、分度
阻塞性病变系指气流受限或气道狭窄所引 起的通气障碍。引起阻塞性通气功能障碍的 常见原因 有：气管和支气管疾病(如哮喘) ；阻塞性肺气肿和支气 管肺炎等。
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气容积；FVC： 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通气量； MMEF：最大 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％，
肺容量指标
4
TLC 补
(IRV吸 气) 潮量
气 量
(VT)
补 (ER呼V)
气 量
RV
残 气 量 (R
深
吸 气
(IC)
量
肺 活 量
(VC)
肺 总 （TLC） 量
功 能 残 气 量
(FRC)
时间-容量曲线
最大呼气中期流量 (MMEF)：FVC曲 线起始至终止 两点平均分为 四等分， 取其 中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺 容量与其所用 的呼气时间之 比所得值, 見 下图
儿童用1～3 L的定标筒， 婴幼儿用100mL的定标筒 ，容积误差应小于±3％ 。若能用定标筒做不同流 量的线性验证(L／s)(0． 5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确 。
kPa)、饱和水蒸气的状态。
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要
较大年龄儿童和成人要高，所以用力呼气 所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较 成人高。
儿童肺通气功能检查
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死 率也是5岁以下儿童的第1位[1]。肺功能测定对 于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断 、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
主要内容
肺功能检查前准备 检查准备与质量控
制标准 肺功能测试指标、
曲线 通气功能障碍分型
出，该年龄段的儿童
用力呼气时间(FET)
在2～3 s，达不到成
人的6S。
6 -- 14 岁
质量控制(流量-容积）
(1)迅速呼气至PEF，呼气降支平滑，没 有咳嗽以及声门关闭；(2) 如果VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估 此次检测结果；(3)达到呼气末流量的平 台；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF ，则认为此次检测为提前结束；(5)最佳 呼气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和 最大的曲线；(6)理想状态下，受检儿童 至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC 和FEVt相差3要-小6于岁0.1 L或10％。如果仅 有1次合格，那此次检测的数据仍应该保
MVV=FEMVM1E(FL=/BmCi/nA)B×35 肺通气功能单储位备:量L/sec
。
流量-容积环曲线
流量（L/S） PEF V75
C
V50
V25
容积（L） 最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有病变的;深 兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有，容积变化<0．025
L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳
质量控制(流量-容积）
尚无公认标准
1995年的美国胸科协会 (ATS)指南提出流量改
北京、苏州、广州地 变<0．030 L／s，可认
区的儿童肺功 能正
为已达到呼气相平台。
常预计值的检测都指
质量校准
•
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
质量控制(14流量岁 -容以 积）
单次操作标准：[3]上
：①流量容积曲线显示
重复测试标准
受试者呼气达到最大努 ：①测定过程中要求受
• 呼吸功能的评价
• 病情评估、治疗反应、 预后判断
• 运动能力的评价
禁忌症
• 胸、肺气大泡者 • 有明显心率失常等病史• 癫痫发作需要药物治疗 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者• 腹股沟疝、脐疝等疝环较
松易嵌顿的患者
• 近1个月有过咯血者 • 受试者不配合 • 正在接受抗结核药物治疗
或有活动性肺结核 • 有呼吸道传染病 • 近1-3个月接受过胸部、腹
红色△所指代表病变所在 处.兰色↙和→所指分別代表
下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下 降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容
积和PEF
均等比例
减小,F-V环提前完
成
,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下
肺容量 通气功能
肺功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
VC FRC TLC RV/TLC
部、眼科手术
检测准备
准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相 对稳定的温度、湿度，具备消毒条件。同时 肺功能室须备有急救措施和物品：吸氧、雾 化吸人、药品等以防万一，如哮喘急性发作 等情况。
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长
．环境温度、湿度、大气 压的校准，肺通气功能检查 时需将测试环境校准为生理 条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体 温(37℃)、标准大气压 (760mmHg，1 mmHg= 0.133
力，PEF尖峰迅速出现 试者至少测定3次(一般
，外推容积(VBE) <5％ FVC或0.15 L；②呼气 相降支曲线平滑，至少 呼气 6 S，若受试者呼
最多不超过8次)；②可 接受的操作中，第1秒 用力呼气容积(FEVl)和
气时间<6 s，其时间． FVC最佳值与次佳值两
容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过1 s以
受试者准备
了解病史，判断适应症、 禁忌症、用药史
正确记录一般资料：出生 日期、性别、身高、体重
正确体位（尽量取立位） 。
练习动作：讲解、示范、 录像、指导练习
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 外科手术前后的评估 • 呼吸困难原因的鉴别 • 呼吸肌功能检测
• 生长发育的评估
• 危重病人的监护
肺通气功能障碍分型、分度
阻塞性病变系指气流受限或气道狭窄所引 起的通气障碍。引起阻塞性通气功能障碍的 常见原因 有：气管和支气管疾病(如哮喘) ；阻塞性肺气肿和支气 管肺炎等。
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气容积；FVC： 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通气量； MMEF：最大 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％，
肺容量指标
4
TLC 补
(IRV吸 气) 潮量
气 量
(VT)
补 (ER呼V)
气 量
RV
残 气 量 (R
深
吸 气
(IC)
量
肺 活 量
(VC)
肺 总 （TLC） 量
功 能 残 气 量
(FRC)
时间-容量曲线
最大呼气中期流量 (MMEF)：FVC曲 线起始至终止 两点平均分为 四等分， 取其 中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺 容量与其所用 的呼气时间之 比所得值, 見 下图
儿童用1～3 L的定标筒， 婴幼儿用100mL的定标筒 ，容积误差应小于±3％ 。若能用定标筒做不同流 量的线性验证(L／s)(0． 5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确 。
kPa)、饱和水蒸气的状态。
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要
较大年龄儿童和成人要高，所以用力呼气 所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较 成人高。
儿童肺通气功能检查
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死 率也是5岁以下儿童的第1位[1]。肺功能测定对 于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断 、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
主要内容
肺功能检查前准备 检查准备与质量控
制标准 肺功能测试指标、
曲线 通气功能障碍分型
出，该年龄段的儿童
用力呼气时间(FET)
在2～3 s，达不到成
人的6S。
6 -- 14 岁
质量控制(流量-容积）
(1)迅速呼气至PEF，呼气降支平滑，没 有咳嗽以及声门关闭；(2) 如果VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估 此次检测结果；(3)达到呼气末流量的平 台；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF ，则认为此次检测为提前结束；(5)最佳 呼气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和 最大的曲线；(6)理想状态下，受检儿童 至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC 和FEVt相差3要-小6于岁0.1 L或10％。如果仅 有1次合格，那此次检测的数据仍应该保
MVV=FEMVM1E(FL=/BmCi/nA)B×35 肺通气功能单储位备:量L/sec
。
流量-容积环曲线
流量（L/S） PEF V75
C
V50
V25
容积（L） 最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有病变的;深 兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有，容积变化<0．025
L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳
质量控制(流量-容积）
尚无公认标准
1995年的美国胸科协会 (ATS)指南提出流量改
北京、苏州、广州地 变<0．030 L／s，可认
区的儿童肺功 能正
为已达到呼气相平台。
常预计值的检测都指
质量校准
•
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
质量控制(14流量岁 -容以 积）
单次操作标准：[3]上
：①流量容积曲线显示
重复测试标准
受试者呼气达到最大努 ：①测定过程中要求受
• 呼吸功能的评价
• 病情评估、治疗反应、 预后判断
• 运动能力的评价
禁忌症
• 胸、肺气大泡者 • 有明显心率失常等病史• 癫痫发作需要药物治疗 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者• 腹股沟疝、脐疝等疝环较
松易嵌顿的患者
• 近1个月有过咯血者 • 受试者不配合 • 正在接受抗结核药物治疗
或有活动性肺结核 • 有呼吸道传染病 • 近1-3个月接受过胸部、腹
红色△所指代表病变所在 处.兰色↙和→所指分別代表
下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下 降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容
积和PEF
均等比例
减小,F-V环提前完
成
,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下
肺容量 通气功能
肺功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
VC FRC TLC RV/TLC
部、眼科手术
检测准备
准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相 对稳定的温度、湿度，具备消毒条件。同时 肺功能室须备有急救措施和物品：吸氧、雾 化吸人、药品等以防万一，如哮喘急性发作 等情况。
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长
．环境温度、湿度、大气 压的校准，肺通气功能检查 时需将测试环境校准为生理 条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体 温(37℃)、标准大气压 (760mmHg，1 mmHg= 0.133
力，PEF尖峰迅速出现 试者至少测定3次(一般
，外推容积(VBE) <5％ FVC或0.15 L；②呼气 相降支曲线平滑，至少 呼气 6 S，若受试者呼
最多不超过8次)；②可 接受的操作中，第1秒 用力呼气容积(FEVl)和
气时间<6 s，其时间． FVC最佳值与次佳值两
容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过1 s以