儿童肺功能检查
(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
孩子做的肺功能检查有什么用-
孩子做的肺功能检查有什么用?肺功能检查属于物理检查方式，不会对身体造成任何伤害，也不会让人们感觉到痛苦，而且，这种检查方式有着不错的敏感度，能够反复进行检测，确保结果的准确性，病人也容易接受。
通过肺功能检查，能够更好的察觉到肺部功能的变化状况，从而诊断出有可能存在的呼吸系统疾病。
本文对孩子做肺功能检查的作用和意义展开分析，并提出相关注意事项。
通常来说，超过5岁的孩子，能够配合护士进行肺通气功能检查、支气管舒张实验等。
如果孩子能够良好的配合，即便年龄不超过5岁，比如4岁的孩子也能够完成这项检查。
如果孩子年龄低于三岁，那么要想进行肺功能检查，一定要运用到特殊的仪器及设备。
1、肺功能检查是什么？要想判断出人体是否患有呼吸性疾病，一定要进行肺功能检查，一般是对孩子的肺通气功能展开检查，从而深入的了解到孩子呼吸系统生理状态，这样可以及时察觉到肺部以及小气道所存在的疾病，从而准确的诊断出孩子所患有的呼吸系统疾病，例如支气管哮喘、肺炎等。
由此可见，进行肺功能检查，对于判断出哮喘的严重性以及制定出有效的治疗方案有着非常重要的作用[1]。
2、孩子做的肺功能检查有什么用？如果孩子存在哮喘以及气管炎等，不仅要进行常规的体检，还必须对他们进行肺功能检查。
不过，有不少的家长对于该项检查的作用缺乏认知，他们并没有意识到肺功能检查对于孩子的病情的重大意义。
若是忽略了这个环节，会对病症的诊断以及治疗带来很不利的影响。
利用专门的设备对孩子的肺功能进行检查，需要检测他们在呼吸过程中所产生的气流速度以及气流量，从而判断出他们是否具备正常的呼吸功能。
由此可见，该项检查对于呼吸道疾病的诊断以及治疗等都有着非常重要的参考作用，能够及时了解到人体肺功能的损害程度以及原因，从而对症下药[2]。
肺功能检查对儿科临床治疗有着十分关键作用。
肺功能检查本身并不会造成创伤，也不会侵入到孩子的体内，能够有效的了解到孩子呼吸系统的功能状况。
不仅如此，在肺功能检查之后，可以判断出呼吸功能障碍的类型以及病情的轻重，还能够据此推测出呼吸系统病变的原因，医生也能够根据检查的结果展开合理有效的临床诊断，从而采取针对性的治疗方法，提升治疗效果，对于及时消除隐患，保证孩子身体健康的成长非常重要。
小儿肺功能检查及其临床意义
婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
儿童做肺功能检查注意事项
儿童做肺功能检查注意事项《儿童做肺功能检查那些事儿》哎呀呀，说到儿童做肺功能检查，那可真是有不少要注意的地方呢！作为一个经历过不少次陪娃做这个检查的家长，今天我就来好好和大家唠唠嗑。
首先啊，你得让孩子提前做好心理准备。
可别小瞧了这一点，很多小朋友一听到要去医院就开始紧张，要是再直接被带去做个什么检查，那小心脏不得“噗通噗通”跳得飞快呀。
所以啊，家长们得提前和孩子好好沟通，告诉他们这是个怎样的检查，就像玩游戏一样，只要听护士姐姐的话就能顺利完成。
我一般都是用很夸张的语气和我家娃说：“宝贝呀，我们明天要去医院玩一个超级有趣的呼吸游戏哦，护士姐姐会教你怎么吹气，吹得好还有小奖励呢！”嘿，这么一说，孩子的紧张情绪立马就缓解了不少。
然后呢，就是检查当天，一定得让孩子穿得舒服点。
别整那些紧巴巴的衣服，不然孩子呼吸都不顺畅，还怎么做检查呀。
最好就穿那种宽松的运动套装，让孩子能自由自在地呼吸和活动。
还有哦，要是孩子当天有点咳嗽或者感冒什么的，最好提前和医生说说，看看会不会影响检查结果，可别好不容易排上队了，结果因为小感冒做不了，那不就白跑一趟了嘛。
等真的到了检查的时候，家长们可得有耐心。
孩子毕竟是孩子，可能一开始不太会配合，这时候咱们可不能急眼啊，得温柔地鼓励他们。
我记得有一次我家娃怎么都吹不好，我都有点着急了，结果护士姐姐特别温柔地说：“小朋友，加油呀，你看这个机器就像个小怪兽，你把气吹进去就能打败它啦！”嘿，还别说，这招真灵，我家娃立马来了精神，使出浑身力气使劲吹气。
还有啊，检查过程中，家长也得注意自己的言行举止。
可别在旁边唠嗑或者玩手机，得专心陪着孩子，给他们加油打气。
要是孩子表现好了，别忘了给他们一个大大的赞，让他们知道自己很棒。
做完检查后，也别急着走，可以和医生好好聊聊检查结果。
要是有什么问题，赶紧问清楚，可别稀里糊涂就回家了。
总之啊，儿童做肺功能检查虽然是个不大不小的事儿，但咱们家长可得重视起来。
提前做好准备，多给孩子一些鼓励和支持，让他们能开开心心地顺利完成检查。
小孩查肺功能怎么查
小孩查肺功能怎么查小孩查肺功能通常是通过肺功能检查来实现的。
肺功能检查可以帮助医生评估儿童的呼吸系统健康状况，发现呼吸问题并提供早期治疗和干预。
下面是一篇关于小孩肺功能检查的文章。
小孩查肺功能怎么查肺是人体呼吸道中的重要器官，也是儿童身体健康的重要指标之一。
为了评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况，医生常常会进行肺功能检查。
肺功能检查可以通过一系列的测试和测量来评估小孩的呼吸力量、肺活量、通气功能和气道阻力等指标。
肺功能检查通常包括以下几个步骤：1. 肺活量测定：肺活量是指一个人在一次最大吸气和最大呼气过程中吸入和呼出的最大空气量。
测量肺活量的方法有很多种，对于小孩来说，一种较为常用的方法是通过呼吸流量计进行测量。
医生会让小孩深呼吸然后用力用呼吸流量计吹气，测量出小孩的最大吸气量和最大呼气量，从而评估出小孩的肺活量。
2. 通气功能测定：通气功能测定是指评估小孩肺部空气流动的能力。
通过测量小孩吸气和呼气过程中的气流速度和流量来评估通气功能。
常用的通气功能测试有峰流速测定和流速容积环测定。
峰流速测定是通过要求小孩在一次最大呼气过程中用力呼气，测量呼气过程中的峰流速，从而评估呼气能力。
流速容积环测定是通过要求小孩按照一定的流速和容积进行呼吸，测量气流速度和容积的变化，从而评估通气功能。
3. 气道阻力测定：气道阻力是指呼吸道中空气流动的障碍程度。
小孩常常会出现气道阻力增加的情况，比如哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
医生可以通过测量气道阻力来评估小孩的气道状况。
常用的气道阻力测试有气道阻力测定和肺顺应性测定。
气道阻力测定是通过要求小孩在呼气过程中用力呼气，测量气道压力和流量，从而评估气道阻力。
肺顺应性测定是通过测量小孩在呼吸过程中肺部的扩张性和弹性，从而评估肺顺应性和弹性。
通过以上几个步骤的肺功能检查，医生可以评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况。
如果检查结果异常，医生可能会进一步进行其他检查，比如胸部X线片、气道湿度检测、血液气体分析等，以进一步确定诊断和制定治疗计划。
儿童肺功能检测标准
儿童肺功能检测标准一、肺容量肺容量是指肺所能容纳的最大气体量。
在儿童肺功能检测中，肺容量的测量通常包括潮气量、补吸气量、补呼气量等指标。
潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，补吸气量是指深吸气后所能吸入的最大气体量，补呼气量则是指深呼气后所能呼出的最大气体量。
二、通气功能通气功能是指呼吸道畅通的情况下，肺部与外界环境之间的气体交换能力。
在儿童肺功能检测中，通气功能的测量通常包括最大吸气压力、最大呼气压力、平均吸气压力、平均呼气压力等指标。
这些指标可以反映肺部肌肉的强度和呼吸道通畅程度。
三、换气功能换气功能是指肺部与血液之间的气体交换能力。
在儿童肺功能检测中，换气功能的测量通常包括通气/血流比值、氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
通气/血流比值是指肺部的通气量和血流量的比值，可以反映肺部气体交换的效率。
氧饱和度和二氧化碳分压则可以反映血液中的氧气和二氧化碳的含量。
四、呼吸动力呼吸动力是指肺部肌肉收缩和舒张的能力。
在儿童肺功能检测中，呼吸动力的测量通常包括肺顺应性、气道阻力、内源性呼气末正压等指标。
肺顺应性是指肺部受到压力时其容积改变的难易程度，气道阻力则是指气体流经呼吸道时的阻力，内源性呼气末正压则是指呼气末期肺部肌肉收缩所产生的压力。
五、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
在儿童肺功能检测中，呼吸频率的测量通常包括正常呼吸频率、最大呼吸频率、最小呼吸频率等指标。
这些指标可以反映呼吸运动的协调性和稳定性。
六、血气分析血气分析是指对血液中的氧气和二氧化碳含量进行测量和分析。
在儿童肺功能检测中，血气分析的测量通常包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、碱剩余等指标。
动脉血氧分压可以反映血液中的氧气含量，动脉血二氧化碳分压可以反映肺部气体交换的效率，碱剩余则可以反映体内酸碱平衡的情况。
七、肺部影像学检查肺部影像学检查包括X线片、CT等影像学检查方法，可以直观地观察肺部结构和病变情况。
在儿童肺功能检测中，肺部影像学检查通常作为辅助检查手段，以帮助医生更全面地评估儿童的肺部功能和健康状况。
儿童肺功能检查多少钱
儿童肺功能检查多少钱
儿童肺功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估儿童的肺功能状况，包括呼吸道阻力、肺活量、气流速度等指标。
这项检查对于发现和监测儿童的呼吸系统疾病非常重要，如哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
在国内，儿童肺功能检查的费用因医院、地区和检查项目的不同而有所差异。
一般而言，儿童肺功能检查的费用在100-500
元之间。
当然，这也只是一个大致的价格范围，实际的费用还需根据医院的定价标准来确定。
需要说明的是，儿童肺功能检查是通常需要医生的指导和操作的。
医生会根据儿童的具体情况和症状，选择适合的肺功能检查项目，并对检查结果进行解读和分析。
因此，在确定进行儿童肺功能检查时，最好先咨询医生，了解清楚检查项目和相应费用。
此外，还有一些因素可能会影响儿童肺功能检查的费用。
比如，若需要进行多次检查以监测疾病的进展情况，则费用会相应增加。
另外，一些特殊的肺功能检查项目可能会涉及到更高的费用，如运动试验、气体扩散能力测试等。
尽管儿童肺功能检查的费用存在一定的差异，但整体而言，并不算高昂。
对于家庭经济条件较好的家庭来说，这样的费用可以承受。
不过，对于经济困难的家庭来说，可以通过一些途径来减少费用支出。
比如，可以选择一些经济实惠的医疗机构进行检查，或者向相关的医保政策了解是否可以报销部分费用。
总之，儿童肺功能检查是一项非常重要的医学检查，对于保护儿童的呼吸健康至关重要。
虽然费用会有一定差异，但整体而言，不会过高。
家长们应该重视儿童肺功能检查的意义，并在需要时及时进行检查，以确保孩子的健康成长。
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法，可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同，儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童：正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常，建议及时就医进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果和白菜等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末等。
同时，应避免孩子熬夜，保持充足的睡眠，以免影响身体的恢复。
总之，儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段，家长应关注孩子的肺功能检查结果，如有异常及时就医。
同时，在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯，以维护孩子的肺部健康。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
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• 外科手术前后的评估 • 呼吸肌功能检测 • 危重病人的监护
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5
禁忌症
• 胸、肺气大泡者
• 有明显心率失常等病史 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者 • 近1个月有过咯血者
• 癫痫发作需要药物治疗
• 腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿 的患者
• 受试者不配合
• 正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核
• 有呼吸道传染病
儿童肺通气功能检查
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1
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿 童的第1位[1]。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息 性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。
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2
主要内容
•肺功能检查前准备 •检查准备与质量控制标准 •肺功能测试指标、曲线 •通气功能障碍分型、分度
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。
须显示呼气相平台出现且超过1
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11
质量控制(流量-容积）
• 尚无公认标准
• 1995年的美国胸科协会(ATS)
• 北京、苏州、广州地区的儿童 肺功 能正常预计值的检测都 指出，该年龄段的儿童用力呼
指南提出流量改变<0．030 L ／s，可认为已达到呼气相平 台。
(37℃)、标准大气压(760mmHg，1
mmHg= 0.133 kPa)、饱和水蒸气的
状态。
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8
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要较大年龄儿童和
成人要高，所以用力呼气所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较成人高。
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9
质量校准
3 -6 岁
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13
肺容量指标
4
TLC 量补
(IRV) 吸
潮
气
气
量
(VT)
(E量RV)补 呼 气
RV
量残 (RV精) 选ppt
深
吸 (IC)
气 量
肺 活 量
(VC)
功 能 残 气
(量FRC)
肺 总 （TLC） 量
14
时间-容量曲线
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最大呼气中期流量(MMEF)： FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺容量与其 所用的呼气时间之比所 得值, 見下图 MMEF=BC/AB 单位: L/sec。
•
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延长线的交点。 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
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10
质量控制(流量-容积） 14 岁 以 上
•单次操作标准：[3]
•重复测试标准
：①流量容积曲线显示受试者呼 ：①测定过程中要求受试者至少
红色△所指代表病变所在处.兰色↙和
→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容积和PEF 均等比例减小,F-V环提前完 成,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下降肢凹陷,
肺容积亦减少.
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17
肺功能障碍分型
肺容量 通气功能
气达到最大努力，PEF尖峰迅速 测定3次(一般最多不超过8次)；
出现，外推容积(VBE) <5％FVC ②可接受的操作中，第1秒用力
或0.15 L；②呼气相降支曲线平 呼气容积(FEVl)和FVC最佳值与
滑，至少呼气 6 S，若受试者呼 次佳值两者间差异少于0．2 L。
气时间<6 s，其时间．容积曲线
MVV=FEV1(L/min)×35
肺通气功能储备量
15
流量-容积环曲线
流 量（ L/S） PEF V75
C
V50
V25
容 积 （ L）
最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
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16
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有 病变的;深兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有限制性病变.
气时间(FET)在2～3 s，达不
到成人的6S。 6 -- 14 岁
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12
质量控制(流量-容积）
• (1)迅速呼气至PEF，呼气降支平滑，没有咳嗽以及声门关闭；(2) 如果 VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估此次检测结果；(3)达到呼 气末流量的平台；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF，则认为此次检测为 提前结束；(5)最佳呼气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和最大的曲线；(6) 理想状态下，受检儿童至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC和FEVt相差 要小于0.1 L或10％。如果仅有1次合格，那此次检测的数据仍应该保留。 但所有报告中需注明符合质控的检测有几次。
．环境温度、湿度、大气压的校准， 肺通气功能检查时需将测试环境校 准为生理条件，即达到BTPS(body
temperature and pressure saturated)状态，即正常体温
3 L的定标筒，婴幼儿用100mL的定 标筒，容积误差应小于±3％。若能 用定标筒做不同流量的线性验证(L ／s)(0．5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确。
VC FRC TLC RV/TLC
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
阻塞性
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑ N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
限制性
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
混合性
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气容积；FVC： 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通气量； MMEF：最大呼气中期流量 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％，
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3
受试者准备
• 了解病史，判断适应症、禁忌症、用药史 • 正确记录一般资料：出生日期、性别、身高、体
重 • 正确体位（尽量取立位）。 • 练习动作：讲解、示范、录像、指导练习
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4
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 呼吸困难原因的鉴别 • 生长发育的评估 • 呼吸功能的评价 • 病情评估、治疗反应、预后判断 • 运动能力的评价
• 近1-3个月接受过胸部、腹部、眼科手术
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6
检测准备
• 准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相对稳定 的温度、湿度，具备消毒条件。同时肺功能室须备 有急救措施和物品：吸氧、雾化吸人、药品等以防 万一，如哮喘急性发作等情况。
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7
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长儿童用1～