手术讲解模板：下颌升支矢状劈开截骨术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
4.截骨块的固定
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理： 下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理：
正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏 醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规 护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明 显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生 呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可 能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用 材料质量
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
.8.2.1.1-9～10.8.2.1.1-12）最后用升支撑开钳插入彻底分开内外侧骨板。 升支纵形劈开后如图10.8.2.1.1-13～10.8.2.1.1-16所示，双侧完成截骨后 即可戴入 板重建新的咬合关系。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症： 的远心方向4～5mm（上颌骨在上颌牙根尖 上方、下颌骨在下颌牙根尖的下方）设计 横形截骨线。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症： 6.骨不连接或骨质愈合不良
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症：
主要为固定不佳所致，骨段断面接触不足、 血循供应不良也有影响。因此，术中、术 后一定要保证骨质的良好固定。一般多采 用骨间固定（结扎固定或微型钢板坚强内 固定），并辅以颌间固定、悬吊固定、口 外支架固定等。此外，截骨设计应考虑尽 量增大骨段（块）连接时的接触创面，术 中要防止过分剥离软组织附丽等。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理：
正颌外科术后，多数病人尚需进行术后正 畸监管和处理。其内容包括：协助防止复 发、调整咬合、关闭间隙等以达到理想咬 合关系，保持满意的咀嚼功能和外形。病 人出院时就应告诉病人近期内约2周左右 复诊1次，以便根据其年龄、畸形类型、 手术方式等进行颌间牵引、矫治器等的指 导和变换，以及选择适当的时间
下颌升支矢状 劈开截骨术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
下颌升支矢状劈开截 骨术
科室：口腔科 麻醉：鼻腔插管全身麻醉
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
概述： 下颌升支矢状劈开截骨术用于下颌骨畸形 的手术矫正治疗。 下颌骨及血供（图 10.8.2.1.1-1～10.8.2.1.1-6）。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
注意事项：
3.去骨 依据升支矢状截骨要达到的目的 不同，去骨的部位亦不同。例如截骨后退 时，外侧骨片前下方去骨；截骨后退抬高 时，内侧骨片上缘需去骨；截骨前伸时， 内侧骨片前方需去骨。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
注意事项：
4.术后止血彻底 升支矢状截骨时操作要 稳、准，骨刀和锤的使用应注意力度和节 奏，避免粗暴用力，避免意外损伤翼颌间 隙内的下牙槽动脉、颌后窝的颈外动脉、 面神经和颌下区的颌外动脉。骨块固定时 尽量将内外侧骨片紧密加压固定，以防截 骨面骨髓腔渗血。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症：
避免损伤腭大动脉，常可采用骨刀截骨不 要直达后缘而保留部分骨质以免误伤腭大 动脉。待以手法和器械将上颌骨向下折断 后，再作后方骨质的修整。作下颌升支矢 状劈开截骨时，骨刀凿入不宜过深以免损 伤下牙槽动脉，待将升支以“劈裂”的手 法将升支劈开后，扳开骨片，于直视下再 深入修整骨质。进行下颌升支纵
概述：
手术资料：下颌升支矢状开截骨术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
适应证：
下颌升支矢状劈开截骨术适用于下颌前突畸形、开 畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第1鳃弓综合征等牙颌面畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
用骨膜分离器从升支内外侧骨膜下剥离，分开颞肌附丽，外侧只限于嚼肌 附丽前方，内侧剥离时应仔细寻找下颌小舌，注意保护下颌小舌后下方进 入下颌孔的下牙槽神经血管束。继续剥离下颌孔上方的骨膜，并用弯的剥 离器一直剥至升支后缘（图10.8.2.1.1-8）。 3.矢状劈开下颌支
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理： 定期限进行调整，目前，骨块的固定常采 用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固 定的时间。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理：
由于正颌外科多有口内伤口，并常作颌间 固定，因此口腔卫生的保持很重要。术后 早期，多由医护人员协助清洗口腔；后期 则可由病人漱口或用小牙刷自行清洗。口 腔护理时，应注意避免扰动伤口或引起结 扎丝松脱或移位。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术前准备：
1.X线头颅定位片测量 观测下颌骨与颅底平面、眶耳平面和 平面的关系，确定升支截骨的方式，移动距离和方向，进行剪纸拼对预测 术后畸形纠正程度。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术前准备：
2.模型外科 将关节、口内咬合关系转移至韩氏 架上。锯开研究模型重新排列上下颌牙的咬合关系，观测截骨块在上下、 前后、左右三维空间上的移动距离。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症： 形截骨（垂直或斜形截骨）时，截骨线应 保持位于下颌孔后方以防损伤下牙槽动脉。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症： 3.神经损伤
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症：
例如下颌升支矢状劈开截骨术中可能误伤 下牙槽神经。截骨时的预防措施与防止损 伤下牙槽动脉相同。完成截骨、移动骨段 作固定时，则应注意避免下牙槽神经被骨 段所压迫而导致术后神经损伤症状的出现。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后护理： 好的导管，采用术后保留导管的方法，以 保证病人安全渡过术后组织水肿高峰期， 避免呼吸道梗阻的发生。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后护理：
全身情况稳定后，首要的问题是维持骨段 的固定，保证骨块于理想的位置上顺利愈 合。作颌间固定或口外支架固定者，需经 常检查观察，必要时进行调整或加固。这 些外固定一般需保持2个月左右，但根据 手术部位的不同（上或下颌骨）、范围的 大小（全部或局部截骨）、是否已作骨间 固定等情况而可将颌间或口外固
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工 作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨 髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进 行必要的辅助手术（如过大舌部分切除） 等。术后的处理也很重要，包括维持固定、 戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌） 等。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后处理：
去除 板等，以保证良好的手术效果。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症：
正颌外科在术中和术后均可能出现并发症。 术者应以认真负责的精神进行手术，遵守 手术要求，正确、小心细致地操作，术后 严密观察病情，及时处理异常情况，以防 止各种并发症发生。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后护理： 下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术后护理：
正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏 醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规 护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明 显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生 呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可 能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用 材料质量
并发症： 1.呼吸道梗阻
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症：
呼吸道急性梗阻、甚至导致窒息，是最严 重的并发症。全麻苏醒期间，由于呕吐误 吸、分泌物阻塞、体位不当、舌后坠、气 管插管拔管后喉头水肿，以及随后的局部 组织水肿，加上颌间固定等因素，可能引 起呼吸道梗阻。应该采取措施，防止其发 生。并严密观察病情，消除可能引起呼吸 道急性梗阻的因素。如有呼吸困
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
升支前缘纵行用电钻打孔或矢状锯劈开分 成内外部分。内侧在下颌小舌上方1.0cm 处横行用来复锯截断内骨板，其前端与升 支前缘矢状线相连。升支前缘劈开线下端 斜向外下方，在第1、2磨牙之间颊侧骨板 上做垂直截骨。用薄骨刀从升支前缘进入， 沿外侧骨板逐渐劈开至升支后缘和下颌骨 下缘（后段）（图10
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术前准备：
3. 板制作，在模型外科的基础上用自凝塑料制作 板。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯制成可行颌间牵引的带钩夹板并 结扎固定。或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上分别做带环，放置带 钩夹板并将夹板分别结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行包括 板在内的颌间固定。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤： 1.切口
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
沿口腔内下颌升支前缘或外斜嵴切开黏膜、 黏膜下组织，切口下端斜向外下方达第1 磨牙远中外侧前庭沟底深达骨面（图 10.8.2.1.1-7）。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
手术步骤：
2.显露升支内外侧骨面
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨术
并发症： 5.损伤牙根尖及牙髓坏死
外科手术教学资料：下颌偏斜畸形整形术讲解模板
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
下颌偏斜畸形整形术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
下颌骨偏斜矫正术用于下颌 骨畸形的手术矫正治疗。 下颌骨偏斜畸形是指两侧下 颌骨明显不对称。一般有两 种情况：即单侧小下颌畸形 和单侧突颌畸形。单侧小下 颌畸形，常为病侧第1、2鳃 弓发育障碍引起，致患侧下 颌骨的升支或体部短缩，面 形不对称，牙
术前准备： 3.拍摄面部正位及侧位、咬 位医用照像，也可作术前录 像。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备： 4.口腔清洁、洁治，病灶牙的治疗，尤其 手术部位及邻近的病灶牙的处理。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备： 5.备血。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
手术步骤： 1.切口
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
重时常呈健侧反
，有时有患侧颞颌关节疼痛 及弹响。X线检查可见患侧 髁状突肥大、髁突颈伸长、 乙状切迹变深，或有关节窝 正常结构影像不清等。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
单侧小下颌畸形的治疗，要 按具体情况而定。其手术原 则与小下颌畸形治疗相同， 即采用下颌升支矢状劈开或 采用下颌骨牵引成骨技术， 延伸患侧下颌骨体的手术。 以使外貌及
术后处理： 4.全流饮食。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后处理： 5.给予抗生素预防感染。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后处理： 6.术后5～7d去除加压包扎，术后8～10d 拆除口腔黏膜缝线。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
并发症： 1.下牙槽血管神经束的损伤
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
OSAS——【口腔颌面外科】
致病因素
• 睡眠中呼吸肌张力 • 上气道组织内陷 • 上气道结构性狭窄
‹# ›
致病因素：结构性狭窄
• 下颌后缩/小下颌畸形和/或上颌后缩畸形 • 腭盖低平/下颌弓狭窄/舌骨位置低平 • Piere-Robin序列征/Down综合征/ • Treacher Collins 综合征 • *鼻中隔弯曲/鼻甲肥大 • *软腭肥厚/腭垂增生 • *咽侧壁/颈部脂肪浸润 • *舌根肥厚
‹# ›
发病因素
• 下颌后缩/小下颌畸形可引起舌根位置后移 • 软腭与腭垂肥大导致口咽狭小 • 舌根肥大/巨舌症/颌弓狭窄使固有口腔缩小 • 肥胖、颈部和咽壁脂肪浸润加大呼吸阻力 • 上述因素在卧位的重力因素和睡眠中肌张力减小的共同作用下，
使睡眠中上气道更为狭窄，气道阻力加大。
‹# ›
发病原因
• 各种致病因素的长期作用，使得上气道呼吸阻力反复波动，导致呼 吸中枢的病理变化，形成了睡眠中反复地发生呼吸暂停和低通气， 并由此引发一系列症状、体征与异常变化
‹# ›
颏前徙术
• 水平截骨颏成形术能矫治各类颏部畸形，改善面型。是现代正颌外 科手术中的重要组成
• 高位水平截骨颏成形术－前徙颏棘，牵拉舌根，扩张上气道 • 改良颏前徙术，可充分前移，减少并发症 • 治疗OSAS的辅助手术之一
‹# ›
水平截骨颏成形术
‹# ›
改良颏前徙术
‹# ›
双颌前徙术
• 上颌LeFort I型截骨术、BSSRO和颏前徙术，使双 颌一并前徙
正颌外科手术的治疗机理
• 通过前徙下颌骨或颏部，牵拉颏舌肌，使舌根前移，扩大 上气道
• 使舌骨前上移动，舌根前移，扩大上气道 • 主要改善舌根水平上气道口径
OSAHS外科治疗(金德均).
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS 的外科治疗哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科金德均教授由于 OSAHS 发病中其主要阻塞部位不同,程度不同而采取的治疗方案和手术方法也不同。
经多数学者临床观察即二维 X 线头影测量、纤维鼻咽镜动态观察,认为常发生上气道阻塞部位有:鼻腔、鼻咽、口咽(软腭、舌根水平。
鼻腔阻塞:如中隔偏曲症、鼻甲肥大、鼻息肉及良、恶性肿瘤等,可采取相应的手术治疗。
鼻咽阻塞:如咽扁桃体肥大、鼻咽血管纤维瘤等。
口咽部阻塞:临床多表现为软腭平面即舌根平面的阻塞。
喉咽阻塞:对发病较少,如会厌肥大、喉软骨软化等。
下面介绍一下口咽及舌根部阻塞的几种手术方法:一、悬雍垂腭咽成形术(UPPP :该术式是治疗单纯鼾症(simple snoring SS和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep Apnea Hyponea syndrome的手术方法之一。
SS 及 OSAHS 阻塞部位多在腭帆咽括约肌水平。
UPPP 的目的是切除口咽两侧壁、腭咽弓部过多的粘膜及过大过长的悬雍垂,以扩大咽腔,解除上气道阻塞。
(一适应证:1、单纯鼾症病人,鼾声响度超过 60dB 或鼾声影响同室睡眠者。
2、轻度或中度 OSAHS 病人,明确鼾声主要源于口咽部,多导睡眠监测, 24小时心电监护适于手术者。
(二禁忌证:1、 SAS 属中枢型或混合型。
2、睡眠呼吸暂停时,血氧饱和度经常在 50%以下,或严重心律失常的重度OSAHS 病人不适合该手术(可行气管造口术。
3、病态性肥胖者4、有小颌或颌后缩畸形者。
(三术前准备:1、详细检查鼻、咽部的情况;2、睡眠监测;3、保持口腔清洁,治疗口腔疾病,含漱液漱口。
4、做全身各系统检查。
(四麻醉与体位:1、全麻(经鼻腔插管 ,平卧头后仰位。
2、局麻 1%利多卡因(加少许肾上腺素行术区局部浸润麻醉。
(五手术步骤:先确定软腭切除的长度,用压舌板后推软腭,以软腭与咽后壁接触点为软腭切除的边界。
改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ， ｇ ｓ ２ １ Ｖｏ． ７， ｏ ８ ｅ ￣ ｕ Ｍｅ ｏｌＡｕ ｕ ｔ ０ ２， １３ Ｎ ．
［ 章 编 号 ］１０ － ０ （０ ２ ０ －８００ 文 ０ ０２ ０ ２ １ ）８０ ９ －３ ２
’临 床 医 学 ・
改 良下 颌 升 支 矢 状 劈 开 截 骨术 在矫 治下 颌 骨 畸形 中的应 用
ｏ ｅｕ ｐ ｒ ｎ ｗ ｒ ｏｔ ｊ ｄｆ ｉ ｏ ｈｌ ｙｗ ｒ ｇ ｏ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ：ｒａ ｅ ｔ ｆ ａ ｄ ｕａ ｄ ｖ ｔ ｎｗ ｔ ｔ ｏ ｆ ｄ ｓ ｔ ｆ ｈ ｐ ｅ ａ ｄｌ ｅ ｔ ｈ ａ ａ ｃ ｌ ｒ ｏ ｇ ｅｅ ｏ ｄ Ｃ ｎ ｕ ｉ ｓＴ ｅｔ ｎ ｏ ｍ ｎ ｉ ｌ ｅ ｉ ｉ ｉ ｅｍ ｄ ｅ ￣ｔ ｔ ｏ ｏ ｗｎ ａ ａｍ ｐ ｏ ｌ ｏ ｍ ｂ ｒ ａｏ ｈｈ ｉ ｉ ａ ａ ｌ
Ｗ Ｕ Ｚ ｉｇ ｎ ， ＨＡＮ Ｋａ ， Ｉ ｈ ｎ — ａ ， ａ Ｗ Ａ ｈ—ａ ｇ Ｚ Ｇ ｉ Ｌ ＡＯ Ｓ ｅ ｇ ｋ ｉ ＸＵ Ｔ ｏ， ＮＧ —ｈ ｎ， Ｄｅ ｓ ｕ ＧＡＯ Ｙｉｌ －ｎ ｉ
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｔｏ ｙ ＴｅＦｒ ｆ ｉ ｅ ｏ ｉ ｌ ｅｇ ｕＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３ ０ ， ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｔｆＳ ｍａ ｌ ，ｈ ｉｔｆ ｌ ｔ Ｈ ｓ ｔ Ｂ ｎ ｂ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ４ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ ｔ ｏ ｇ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ｃ ｌ
ｓ ｌ ａ ３ｓｏ ｔｏｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒｈ ｄ ｎ ｉ ｔ ａｍｅ ｔｉ ａｅ ｅ ｔ ｅ ｗ ｙ ｗ ｉｈ ｉ ｏｔ ｙ ｏ ｅｎ ｄ ｌ ｐ ｌ ｄ ｉ ｌ ｉ ． ｐ ｉ ｒｎａ ｓｅ ｔｍｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｈ ｏ ｏ ｏ ｔ ｒ ｔ ｎ ｓ ｆ ｃｉ ａ ， ｈｃ ｓｗ ｒ ｆｂ ｉｇ ｗ ｅｙ ａ ｐ ｉ ｎ ｃｉ ｃ ｔ ｉ ｔ ｃ ｅ ｖ ｈ ｉ ｅ ｎ
手术讲解模板：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之 间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血 管束完全显露的情况下，则颊舌向水平截 骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而 应将截骨平面与 面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。 由于牵拉所致的下唇麻木，一般术后2～3 个月可以恢复。若术中发现该神经被离断， 在手术结束前应予吻合。
注意事项： 1.注意保护下牙槽神经血管束
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
下颌后部根尖下截 骨术常需要首先在下颌骨外侧开窗、显露 下牙槽神经血管束。可从颏孔开始，用裂 钻做10mm长，6mm宽左右的骨窗，并逐一 取除外侧骨皮质，至第2磨牙后约 5mm处，用刮匙小心去除松质骨，显露下 牙槽神经血管束。在截骨时需轻轻提起加 以保护。如截骨在下牙槽神经血管束之上 进行（
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
作时要有支点，避免器械滑脱， 并将手指置舌侧感觉截骨器械进入深度， 避免损伤牙骨段附着的软组织；显露下牙 槽神经血管束的水平截骨应颊侧稍高斜向 舌侧稍低，使舌侧骨板有较多的黏骨膜及 肌肉附着；松动骨段，就位及去骨干扰时 手法要轻柔，对软组织要有器械保护；如 牙骨段移动较大时，可先将牙骨段压
手术步骤：
骨时提起该血管神经束，加以保护（图 10.8.2.4.3-25）。单纯全下颌根尖下截 骨术无论在下牙槽神经血管束之上或之下 施行，全牙列骨段均已不能直接从该血管 束获得血液供应，而是依靠舌侧和颊侧软 组织附着的营养蒂。磨牙后垂直截骨和全 牙列根尖下截骨线连接后，松动牙骨段， 并前移至术前设计位
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
用含有适量肾上腺素的生理盐水，在全下 颌龈颊沟黏骨膜下注射，从一侧磨牙后前 庭沟附着龈下5～10mm唇颊黏膜作切口， 切开黏骨膜（图10.8.2.4.3-11）。在颏 孔区切开黏膜后，钝性分离，显露颏神经 血管束，再切开骨膜；在下颌前部切开黏 膜后，呈切线斜向牙槽骨，使部分唇颏肌 留在牙槽骨面
2023年住院医师规范化培训《口腔额面外科》模拟试卷一
2023年住院医师规范化培训《口腔额面外科》模拟试卷一[单选题]1.先天性单侧完全性唇裂修复术的最（江南博哥）佳时机是()。
A.1～2岁B.7～14天C.1～2个月D.3～6个月E.生后即刻[单选题]2.患儿，7岁，局部牙龈退缩，最可能的原因是()。
A.遗传B.营养不良C.全身系统疾病D.牙周炎E.口腔不良习惯[单选题]3.面中部发育不良易导致哪种错(牙合)畸形？()A.安氏Ⅲ类错(牙合)B.安氏Ⅰ类错(牙合)C.安氏Ⅱ类2分类错(牙合)D.安氏Ⅱ类1分类错(牙合)E.以上都不对[单选题]4.化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是()。
A.有死骨形成B.破坏区周围有骨质增生C.有骨膜反应D.颌骨未见明显改变E.骨小梁有斑点状吸收[单选题]5.冠周炎最常见于()。
A.下颌第三磨牙B.上颌第三磨牙C.上颌磨牙D.下颌磨牙E.上颌尖牙[单选题]6.患者男性18岁，因外伤致双侧髁状突颈部骨折，其临床特点中，哪项是错误的？()A.前牙开(牙合)、后牙早接触B.下颌不能前伸运动C.双侧耳屏前区出现肿胀D.颊部皮肤可能有裂伤E.下颌侧方运动正常[单选题]7.女，12岁，上颌右前磨牙区肿胀1年，X线见界限清楚的放射透光区，内合大小不等的钙化物质。
病检见肿物呈囊性，内衬上皮部分类似缩余釉上皮，部分类似成釉细胞瘤，灶性影细胞团块见于衬里上皮内或纤维囊壁内，部分影细胞可发生钙化。
最可能的病理诊断是()。
A.单囊型成釉细胞瘤B.牙源性钙化囊肿C.牙源性钙化上皮瘤D.牙源性角化囊肿E.牙源性腺样瘤[单选题]8.X线检查骨质无改变的颌骨囊肿为()。
A.根尖周囊肿B.正中囊肿C.鼻腭囊肿D.球上颌囊肿E.鼻唇囊肿[单选题]9.最为常见的口腔颌面部恶性肿瘤是()。
A.腺泡细胞癌B.骨肉瘤C.黑色素瘤D.鳞状上皮细胞癌E.恶性淋巴瘤[单选题]10.涎石病好发于()。
A.舌下腺B.颌下腺C.腮腺D.唇腺E.腭部腺体[单选题]11.患者，女性，56岁。
下颌升支矢状劈开术并发下牙槽神经损伤的研究进展
下颌升支矢状劈开术并发下牙槽神经损伤的研究进展何佳仪;孙佳麒;江宏兵【摘要】下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)损伤是下颌正颌手术后最为常见的并发症,也是患者和术者共同关心的问题.其发生率报道不一.有关其发生的影响因素主要包括解剖因素与手术因素.下颌升支矢状劈开术作为最常用的下颌正颌外科术式,术中操作技巧与IAN损伤密切相关.IAN损伤的主要症状是患侧下唇、颏部、牙龈的感觉缺失,少数患者出现持续疼痛,触痛以及咬合疼痛或不适.该文对正颌术后IAN损伤的发病特点、影响发病的相关因素、临床表现及治疗方法等作一综述.%Inferior alveolar nerve injury (IAN) is the most common complication after mandibular orthognathic surgery.And it is also the issue that patients and surgeons are all concerned about.Morbidity of IAN injury is reported differently.Influence factors of its occurrence include anatomy and operation ones.As the most famous orthognathic operation, the operative skills of mandibular sagittal split ramus osteotomy have a close relation with IAN injury.The main symptom of IAN injury is anaesthesia of lower lip, chin, and gingiva in affected side.A small number of patients show continuous pain, pressing pain and suffering from occlusal pain or discomfort.This paper reviews pathogenic characteristics, influencing factors, clinical manifestations and therapies of IAN injury after orthognathic surgery and makes a brief summary.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)004【总页数】5页(P380-384)【关键词】正颌外科;下颌升支矢状劈开术;下牙槽神经;麻木;神经损伤【作者】何佳仪;孙佳麒;江宏兵【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R782.23经Trauner和Obwegeser改良后的下颌升支矢状劈开术(sagittal split ramus osteotomy， SSRO)在正颌外科领域得到了广泛的应用，现已成为最常用的术式之一[1]。
手术讲解模板：下颌升支横行截骨术
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症： 难的征象出现（如鼻翼煽动、三凹征等） 则应及时处理，杜绝窒息并发症的发生。
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症： 2.出血
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症：
术中若误伤较大血管可致较严重出血，例 如上颌骨LeFortⅠ型截骨时损伤颌内动脉 或腭大动脉，下颌骨升支截骨时损伤下牙 槽动脉等。因此，作LeFortⅠ型截骨时， 在上颌骨后端与翼板断离的过程中，骨刀 不能放置过高，凿入的方向不能向上，以 防损伤颌内动脉。截断上颌窦内侧壁时， 在靠近后端要注意
手术资料：下颌升支横行截骨术
术后护理：
去除 板等，以保证良好的手术效果。
谢谢！
在下颌孔上方1.0cm处用带弓背的来复锯横行将升支上1/3内外侧骨板在同 一水平面断离（图10.8.2.1.2-4，10.8.2.1.2-5），或者内侧、外侧骨板不 同平面截骨，离断，以加大骨创面积，利于术后骨愈合。
手术资料：下颌升支横行截骨术
手术步骤：
4.骨块固定
手术资料：下颌升支横行截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支横行截骨术
术后护理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工 作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨 髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进 行必要的辅助手术（如过大舌部分切除） 等。术后的处理也很重要，包括维持固定、 戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌） 等。
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯制成可行颌间牵引的带钩夹板并 结扎固定。或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上分别做带环，放置带 钩夹板并将夹板分别结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行包括 板在内的颌间固定。
专业实践能力(A1-A2型题2)【2015主治医师考试题库(口腔颌面外科)(含答案)】
涉及图片: 19．Furlow瓣的主要作用是( )。 A．封闭裂隙鼻腔侧 B．封闭裂隙口腔侧 C．延长软腭并恢复肌纤维方向 D．封闭硬软腭交界处菱形创面 E．缩小咽腔
精品文档
6
【答案】C
涉及图片: 20．腭咽闭合不全的治疗方法不包括( )。 A．咽后壁组织瓣转移术 B．改良式咽后壁组织瓣转移术 C．腭咽肌瓣转移术 D．提肌重建术 E．可摘式软腭上抬器 【答案】D 【解析】对腭咽闭合功能不全的治疗有多种手段，非手术方法包括戴用可摘式软腭上抬器、发音辅助器；手术方法 包括咽后壁组织瓣转移术、改良式咽后壁组织瓣转移术以及腭咽肌瓣转移术。提肌重建术一般在腭裂修复术中使用。 涉及图片: 21．腭裂手术后的并发症不包括( )。 A．瓣脱落 B．窒息 C．出血 D．感染 E．穿孔或复裂 【答案】A
E．采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以修复唇珠形态
【答案】D
【解析】采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法，由于红唇上的切口缝合线与白唇上的切口缝合线方向一致， 易产生术后伤口瘢痕收缩，导致术后唇峰上移。
涉及图片:
16．关于Millard旋转推进法的优缺点，以下说法错误的是( )。
A．唇高恢复良好
涉及图片:
9．以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证( )。
A．新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失，无法进行吻合者
B．中枢性面瘫发病后1年以内功能未得到恢复者
C．中枢性面瘫早期修复后1年效果不佳，面部表情肌尚未严重萎缩者
D．陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移植术两期法的一期手术
精品文档
B．切除组织少
精品文档
5
C．鼻底封闭好 D．初学者不易掌握 E．定点灵活 【答案】A 【解析】此为下三角瓣的优点。 涉及图片: 17．唇裂的术后护理中正确的是( )。 A．患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸 B．全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流食 C．术后创口应予敷料包扎，直至拆线 D．正常愈合的创口应在术后5～7天拆线 E．如使用唇弓，应在5～7天去除 【答案】D 【解析】A应为仰卧，头偏一侧；B应为清醒后4小时；C应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E应为10天后去除。 涉及图片: 18．腭裂的治疗需要多学科医师密切合作，根据患者发育的阶段采取不同的治疗措施，以便获得较为理想的治疗效 果。其中，语音治疗的年龄一般在多少岁合适( )。 A．2岁以内 B．4岁以上 C．9～11岁 D．18岁以上 E．20岁以上 【答案】B
正颌手术示意图
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
1.上颌骨Le Fort I 型骨切开术 2.下颌矢状劈开截骨术 3.颏成形术 4.下颌角截骨术
颏成形术
颏Байду номын сангаас形术
颏成形术
颏成形术
01
1.上颌骨Le Fort I 型骨切开术 2.下颌失装劈开截骨术 3.颏成形术 4.下颌角截骨术
下颌角截骨术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术
01
1.上颌骨Le Fort I 型骨切开术 2.下颌矢状劈开截骨术 3.颏成形术 4.下颌角截骨术
下颌矢状劈开截骨术
下颌矢状劈开截骨术
下颌矢状劈开截骨术
下颌矢状劈开截骨术
下颌矢状劈开截骨术
下颌矢状劈开截骨术
01
正颌手术示意图
01
1.上颌骨Le Fort I 型骨切开术 2.下颌矢状劈开截骨术 3.颏成形术 4.下颌角截骨术
上颌骨Le Fort I 型骨切开术