医院分诊.ppt
合集下载
《分诊、院前急救》课件
分诊注意事项
信息准确
确保获取的患者信息准确 无误，避免因信息错误导 致误判。
动态观察
在等待急救人员或转诊过 程中，持续观察患者的病 情变化，如有异常，及时 处理。
合理分流
根据医院的实际情况和患 者的需求，合理安排患者 的分流，确保急危重患者 得到优先救治。
分诊案例分析
案例一
某患者因胸痛就诊，分诊护士通 过快速评估，初步判断为急性心 肌梗死，立即安排优先救治，挽
通过正确的分诊，可以及时发现危重 病人，采取有效的救治措施，提高救 治成功率。
合理分配医疗资源
通过分诊，将有限的医疗资源合理分 配给不同病情的病人，提高医疗资源 的利用效率。
分诊的流程
初步评估
根据病人的主诉和症状 ，初步判断病情的严重
程度和所属科室。
分类处理
根据初步评估结果，将 病人分为不同的等级， 如危急、紧急、一般等
程。
目的是为患者提供及时、有效的 初步救治，为后续的医院治疗创
造条件。
院前急救的重要性
院前急救是医疗急救体系的重 要组成部分，对于急危重症患 者的救治至关重要。
它能够及时有效地处理患者的 紧急状况，减轻患者的痛苦， 降低病死率。
院前急救还能为后续的医院治 疗提供宝贵的时间，提高救治 成功率。
院前急救的流程
分诊的主要目的是将病人按照病情的轻重缓急进行分类，优先处理危急病情的病人 ，以提高医疗资源的利用效率和病人的救治成功率。
分诊是医院急诊科的重要工作之一，是院前急救的重要环节，对于保障病人的生命 安全具有重要意义。
分诊的目的
分类处理
提高救治成功率
根据病人的病情轻重缓急，将病人分 为不同的等级，优先处理危重病人， 确保病人得到及时有效的救治。
预检分诊ppt课件
女，20岁，前天晚上唱K至凌晨三点，第二天 起来后觉头痛不适，身倦乏力，昨天出现鼻塞、 流涕、咽痒等外感症状 。
——内科或呼吸内科
编辑课件
24
二、头痛
男，26岁，头痛、头昏、鼻塞、流涕一周。患 者有慢性鼻炎病史多年，经常发作鼻塞、流涕， 上周受凉后症状加重，流黄浓涕，嗅觉障碍闻 物不香。
——耳鼻喉科
编辑课件
7
实行全预约挂号：
可提前一周预约，或提前2小时预约当天 号； 网络：
电话：114/12580/95169/4006677400；
现场预约：挂号窗口、自助机、医生诊间；
编辑课件
8
网上挂号可选择预扣费，付费成功后有短信 提示，就诊当天不需再到挂号处挂号，直接 到科室报到候诊：
XX您已预约8月26日9：30—10：00省中医院 大德路总院内科XX医生挂号，并成功支付挂号费9 元，就诊号16号，就诊当天9：15前凭身份证原件、 手机短信到内科护士站报到，过时作废。
编辑课件
29
四、腹痛
男，17岁，腹痛、腹泻半天，腹痛以脐周部为 主，腹泻7—8次，黄色粪水样。今早在饭堂吃 早餐。 ——消化内科
女，23岁，近半年感觉心窝下隐隐疼痛，空腹 时疼痛明显，进食后缓解，喜喝温热的东西， 面色黄白，体形偏瘦。 ——消化内科
编辑课件
30
四、腹痛
男，36岁，午饭后出现中上腹持续隐痛,临 下班时出现右下腹疼痛,持续性、阵发性加 剧，右下腹压痛。 ——外科
减少病人就医的盲目性。 发现急、危、重病人及时转送急症科处理。 发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处
理。
编辑课件
18
挂号大厅入口处设置分诊台，2名高年资护士 负责。
分诊的意义和方法PPT
分诊的方法
护患沟通是护士与患者之间的信息交流和相互 作用的过程。门诊是医院的服务窗口，分诊是 窗口中的窗口，是医疗护理服务的前沿。护士 在分诊工作中，所使用的语言、行为和所表的 态度，不仅体现了护士的职业道德、思想文化 素质、专业知识水平，也影响着患者对医院的 初始印象，甚至影响着患者对医院的评价及信 任程度。
门诊工作的重要环节，它直接影响着 医院整体形象和门诊的服务质量。患者到医院看 病有一定的就诊流程，分诊是流程的起点。正分 诊，门诊病人能得到快速、便捷服务；危、重以 及急诊患者能得到及时（ ishi ）有效的救治。因 此，门诊分诊工作是树立医院服务形象和提高门 诊质量至关重要的一环。
急诊分诊PPT【41页】
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外； 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置（n=2） 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危 险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射， 有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
常见疾病分诊PPT讲稿
常见疾病分诊课件
内科
• 心血管内科： 有胸闷、心慌、气急、血压
增高、心律不齐、紫绀等
• 消化内科： 有腹痛、腹泻、黄疸、反酸、
嗳气、呕血、柏油样便等
• 呼吸内科： 有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、
发热、呼吸困难等症状
内科
• 肾内科： 有少尿、无尿、双下肢和眼脸浮
肿、尿频、尿急、尿痛、血尿、双侧腰痛 等
便后出血或痔疮、 肛裂 、息肉疾病时可看
此科
骨科
• 关节外科： 主要接诊关节痛 韧带损伤 、骨折、 骨肿瘤等
疾病
• 脊柱外科： 主要接诊与脊柱有关的疾病 如：颈椎病 、腰
椎间盘突出、 腰肌劳损等疾病
• 创伤骨科和手外科： 主要接诊全身的创伤 如：断指、手
部畸形及外伤所致骨损伤等疾病
• 血液内科： 有牙龈出血、皮下出血、淤斑、
淋巴结肿大等
• 内分泌科： 有情绪、体形、体重改变，怕
热、多汗、多食、多饮、多尿、血糖、尿 晕、头痛、抽筋、昏迷、
肢体麻木或活动受限等
• 中医科：有全身性疲劳、乏力、发热、关
节、肌肉疼痛、肿胀、晨僵、脱发、口眼 干燥、口腔溃疡等
普外科
• 胃肠外科：主要接诊有胃肠疾病需要手术治疗者：如阑尾
炎 肠梗阻 肠穿孔 、胃溃疡、胃、肠肿瘤等
• 肝胆外科：主要接诊肝、胆道和胆囊系统的疾病 如：胆
囊炎 结石 息肉 、肿瘤等外科疾病
• 甲状腺、乳腺外科：主要接诊甲状腺肿大 、血管瘤 、乳
腺肿块、疼痛等疾病
• 肛肠科：主要治疗肛门直肠的疾病如：大
内科
• 心血管内科： 有胸闷、心慌、气急、血压
增高、心律不齐、紫绀等
• 消化内科： 有腹痛、腹泻、黄疸、反酸、
嗳气、呕血、柏油样便等
• 呼吸内科： 有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、
发热、呼吸困难等症状
内科
• 肾内科： 有少尿、无尿、双下肢和眼脸浮
肿、尿频、尿急、尿痛、血尿、双侧腰痛 等
便后出血或痔疮、 肛裂 、息肉疾病时可看
此科
骨科
• 关节外科： 主要接诊关节痛 韧带损伤 、骨折、 骨肿瘤等
疾病
• 脊柱外科： 主要接诊与脊柱有关的疾病 如：颈椎病 、腰
椎间盘突出、 腰肌劳损等疾病
• 创伤骨科和手外科： 主要接诊全身的创伤 如：断指、手
部畸形及外伤所致骨损伤等疾病
• 血液内科： 有牙龈出血、皮下出血、淤斑、
淋巴结肿大等
• 内分泌科： 有情绪、体形、体重改变，怕
热、多汗、多食、多饮、多尿、血糖、尿 晕、头痛、抽筋、昏迷、
肢体麻木或活动受限等
• 中医科：有全身性疲劳、乏力、发热、关
节、肌肉疼痛、肿胀、晨僵、脱发、口眼 干燥、口腔溃疡等
普外科
• 胃肠外科：主要接诊有胃肠疾病需要手术治疗者：如阑尾
炎 肠梗阻 肠穿孔 、胃溃疡、胃、肠肿瘤等
• 肝胆外科：主要接诊肝、胆道和胆囊系统的疾病 如：胆
囊炎 结石 息肉 、肿瘤等外科疾病
• 甲状腺、乳腺外科：主要接诊甲状腺肿大 、血管瘤 、乳
腺肿块、疼痛等疾病
• 肛肠科：主要治疗肛门直肠的疾病如：大
门诊分诊与接诊PPT培训课件
备。
增强自信
通过充分准备和专业知识的学习， 增强自信心，提高诊疗质量。
同理心
站在患者的角度理解其病情和需求， 给予关心和安慰，使患者感受到温 暖和支持。
03
接诊技巧与流程
问诊技巧
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 确保患者愿意分享病情和病史
。
引导患者描述症状
使用开放式问题引导患者描述 症状，避免是或否的回答。
和模拟演练。
培训周期与频次
定期开展培训，确保医务人员能 够及时掌握最新知识和技能。
分诊接诊能力的持续提高
定期评估与反馈
通过患者满意度调查、内部质量检查等方式，定期评估医务人员 的分诊接诊能力，及时发现问题并采取改进措施。
继续教育与进修
鼓励医务人员参加相关专业继续教育和进修课程，以不断提升分诊 接诊水平。
准确的分诊和接诊有助于早期识别和 干预潜在的医疗风险，降低医疗事故 的发生率。
提升服务质量
专业的分诊和接诊服务能够提升患者 就医体验，增强患者对医院的信任感 和满意度。
分诊接诊培训的内容与方法
培训内容
包括分诊原则、接诊流程、沟通 技巧、患者评估与分类等。
培训方法
采用理论授课、案例分析、角色 扮演等多种形式，注重实践操作
02
接诊前的准备
接诊前的沟通技巧
01
02
03
建立信任
通过友善、耐心的态度和 专业的知识，与患者建立 信任关系，为后续的诊疗 工作打下基础。
问诊技巧
掌握有效的问诊技巧，引 导患者描述病情，收集准 确、全面的病史信息。
解释说明
对患者提出的问题和疑虑 进行耐心、详细的解释说 明，消除患者的担忧和焦 虑。
增强自信
通过充分准备和专业知识的学习， 增强自信心，提高诊疗质量。
同理心
站在患者的角度理解其病情和需求， 给予关心和安慰，使患者感受到温 暖和支持。
03
接诊技巧与流程
问诊技巧
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 确保患者愿意分享病情和病史
。
引导患者描述症状
使用开放式问题引导患者描述 症状，避免是或否的回答。
和模拟演练。
培训周期与频次
定期开展培训，确保医务人员能 够及时掌握最新知识和技能。
分诊接诊能力的持续提高
定期评估与反馈
通过患者满意度调查、内部质量检查等方式，定期评估医务人员 的分诊接诊能力，及时发现问题并采取改进措施。
继续教育与进修
鼓励医务人员参加相关专业继续教育和进修课程，以不断提升分诊 接诊水平。
准确的分诊和接诊有助于早期识别和 干预潜在的医疗风险，降低医疗事故 的发生率。
提升服务质量
专业的分诊和接诊服务能够提升患者 就医体验，增强患者对医院的信任感 和满意度。
分诊接诊培训的内容与方法
培训内容
包括分诊原则、接诊流程、沟通 技巧、患者评估与分类等。
培训方法
采用理论授课、案例分析、角色 扮演等多种形式，注重实践操作
02
接诊前的准备
接诊前的沟通技巧
01
02
03
建立信任
通过友善、耐心的态度和 专业的知识，与患者建立 信任关系，为后续的诊疗 工作打下基础。
问诊技巧
掌握有效的问诊技巧，引 导患者描述病情，收集准 确、全面的病史信息。
解释说明
对患者提出的问题和疑虑 进行耐心、详细的解释说 明，消除患者的担忧和焦 虑。
预检分诊PPT课件
立即送入急诊手术室，止血，呼叫外科
医生进行处理 I类
案例分析---2
女性，76岁，主诉在家呕血并感到晕，
病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P ：130次/分
休克的可能，即送抢救室 ，呼叫内科
医生进行处理 I类
案例分析---3
男性，60岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。
病人弯腰捂背，直不起腰来 男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分 女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分 女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
病情分诊和专科分诊安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责院内分诊灾难分诊需要立刻进行抢救与治疗否则将会有失去生命或肢体的危险
常见急症分科（一）
内科及发热门诊：成年人 （≥14周岁）非外 伤性疾病，除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
常见急症分科（二）
外科：
、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、 黄体破裂、外阴外伤等
产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥
期感染等
凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产
科收治
常见急症分科（四）
儿科：
医生进行处理 I类
案例分析---2
女性，76岁，主诉在家呕血并感到晕，
病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P ：130次/分
休克的可能，即送抢救室 ，呼叫内科
医生进行处理 I类
案例分析---3
男性，60岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。
病人弯腰捂背，直不起腰来 男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分 女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分 女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
病情分诊和专科分诊安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责院内分诊灾难分诊需要立刻进行抢救与治疗否则将会有失去生命或肢体的危险
常见急症分科（一）
内科及发热门诊：成年人 （≥14周岁）非外 伤性疾病，除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
常见急症分科（二）
外科：
、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、 黄体破裂、外阴外伤等
产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥
期感染等
凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产
科收治
常见急症分科（四）
儿科：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
案例 引入
XX，学生，女，２１岁，于13年9 月1８号下午１８：００被家人送入 郑州市中心医院急诊科。经问诊：右 侧腹痛伴头晕２小时，晕厥１小时。 请问假如当天你在分诊台值班，当 时有数名病人在焦急排队挂号，你将 如何处理掌握急诊预检分诊技巧 ●熟悉分诊程序 ●熟悉急诊评估内容
病例分析-2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹 部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前 来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主 要地位，心脏病可能性最大。
Ⅳ类（半紧 生命体征稳定，有急性但情况稳定。如
急）
扭伤，但没有骨折出现。
Ⅴ类（不紧 可等候，也可到门诊诊治。如轻、中度
急）
发烧，感冒，皮疹。
综合分诊法分诊技巧：
●SOAP公式 ●PQRST公式 ●CRAMS评分
➢ SOAP分公诊式技巧
Larry Weed将分诊概括为SOAP公式，即： S（主观）：收集病人和陪人告诉的所有材料。 O（客观）：运用观察手段对病人进行病情观
P47 ：1,2题 P52 ：1,2题
资料收集（评估）：
●询问 ●观察 ●查体
分诊种类
种类
定义
Ⅰ类（危殆）有生命危险状态，影响主要系统功能
病人生命体征极不稳定 。
Ⅱ类（危急）临界的生命体征，有潜在的危险，病情 有可能急剧变化。如心前区疼痛、气促, 用药后仍不能缓解的。
Ⅲ类（紧急）生命体征稳定，有潜在的危险。如哮喘 发作，但血压、脉搏稳定。
多个病人同时来诊
病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性 后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。
病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋 友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。
病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救 护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管 给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心 动过速，144次/分。
急诊科护理工作程序:
接诊
分诊
处理
分诊：
又称预诊，根据病人的主诉和体征， 分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科 进行初步诊断，安排救治程序和分配专 科技术。通过询问病人，简单查体让病 人分科就诊，负责这项工作的护士，应 具有丰富的临床经验，有较强的判断能 力，才能使病人得到尽快的诊治处理， 使危重病人及时被发现，及时抢救。
P（计划）：内科诊室，优先就诊。
➢ SOAPIE公式： I（实施）：为病人挂号，分配病人到合
适的诊室就诊。 E（评价）：评价候诊或已就诊病人的病情
是否有变化。对每一个候诊的 病人应每15分钟再分诊评估1次。
PQRST公式：
P（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓 解？怎样使之加重？
Q（性质）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？ R（放射）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方
放射？ S（程度）：疼痛的程度如何？可比喻为1～10的
哪个数字？ T（时间）：疼痛的时间有多长？何时开始？何时
终止？持续多长时间？
病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛， 伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯 腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并 向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受， 如果用数字1～10表示，病人说自己 的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2 次类似发作，每次均在饱餐后，持续 时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕 吐，弯腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。
察，获得初步印象。 A（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 P（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析-1
病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。 目前病人神志不清，头上有一5cm 左右的头皮裂伤，出血不止，无呼 吸困难、无脑脊液漏。
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人， 不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一 5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸 困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否 还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检 查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。 呼叫神经外科医生进行处理。
病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到 头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg， P：130次/分。
A（估计）、P（计划）
病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊
室，优先就诊。 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊
骨科候诊。
思考题
XX，学生，女，２１岁，于13年9 月1８号下午１８：００被家人送入 郑州市中心医院急诊科。经问诊：右 侧腹痛伴头晕２小时，晕厥１小时。 请问假如当天你在分诊台值班，当 时有数名病人在焦急排队挂号，你将 如何处理掌握急诊预检分诊技巧 ●熟悉分诊程序 ●熟悉急诊评估内容
病例分析-2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹 部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前 来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主 要地位，心脏病可能性最大。
Ⅳ类（半紧 生命体征稳定，有急性但情况稳定。如
急）
扭伤，但没有骨折出现。
Ⅴ类（不紧 可等候，也可到门诊诊治。如轻、中度
急）
发烧，感冒，皮疹。
综合分诊法分诊技巧：
●SOAP公式 ●PQRST公式 ●CRAMS评分
➢ SOAP分公诊式技巧
Larry Weed将分诊概括为SOAP公式，即： S（主观）：收集病人和陪人告诉的所有材料。 O（客观）：运用观察手段对病人进行病情观
P47 ：1,2题 P52 ：1,2题
资料收集（评估）：
●询问 ●观察 ●查体
分诊种类
种类
定义
Ⅰ类（危殆）有生命危险状态，影响主要系统功能
病人生命体征极不稳定 。
Ⅱ类（危急）临界的生命体征，有潜在的危险，病情 有可能急剧变化。如心前区疼痛、气促, 用药后仍不能缓解的。
Ⅲ类（紧急）生命体征稳定，有潜在的危险。如哮喘 发作，但血压、脉搏稳定。
多个病人同时来诊
病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性 后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。
病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋 友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。
病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救 护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管 给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心 动过速，144次/分。
急诊科护理工作程序:
接诊
分诊
处理
分诊：
又称预诊，根据病人的主诉和体征， 分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科 进行初步诊断，安排救治程序和分配专 科技术。通过询问病人，简单查体让病 人分科就诊，负责这项工作的护士，应 具有丰富的临床经验，有较强的判断能 力，才能使病人得到尽快的诊治处理， 使危重病人及时被发现，及时抢救。
P（计划）：内科诊室，优先就诊。
➢ SOAPIE公式： I（实施）：为病人挂号，分配病人到合
适的诊室就诊。 E（评价）：评价候诊或已就诊病人的病情
是否有变化。对每一个候诊的 病人应每15分钟再分诊评估1次。
PQRST公式：
P（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓 解？怎样使之加重？
Q（性质）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？ R（放射）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方
放射？ S（程度）：疼痛的程度如何？可比喻为1～10的
哪个数字？ T（时间）：疼痛的时间有多长？何时开始？何时
终止？持续多长时间？
病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛， 伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯 腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并 向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受， 如果用数字1～10表示，病人说自己 的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2 次类似发作，每次均在饱餐后，持续 时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕 吐，弯腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。
察，获得初步印象。 A（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 P（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析-1
病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。 目前病人神志不清，头上有一5cm 左右的头皮裂伤，出血不止，无呼 吸困难、无脑脊液漏。
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人， 不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一 5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸 困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否 还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检 查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。 呼叫神经外科医生进行处理。
病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到 头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg， P：130次/分。
A（估计）、P（计划）
病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊
室，优先就诊。 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊
骨科候诊。
思考题