跟骨骨折 PPT
合集下载
跟骨骨折术后护理ppt课件
1跟骨骨折的类型及病因
❖ (4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强 烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨 前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
❖ (5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着 地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起 。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后 斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松 质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像， 跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨 腹部向足心凸出成摇椅状。
护理问题与措施
❖ P3潜在并发症—感染 手术创伤，侵入性操作 1、 体温变化，鼓励饮水2000-3000ml/日，进食 易消化，增加蛋白质及维生素摄入，及时评估肺 部情况及咳嗽咳痰情况，密切关注体温变化，保 持适宜的温度及湿度；密切观察尿液颜色、性状、 量； 2、医嘱予头孢针抗炎治疗。 3、指导深呼吸及有效咳嗽，告知多饮水，做好 口腔护理，保持伤口敷料区皮肤清洁干燥。
2合并症的观察与处理
2合并症的观察与处理
3乙型肝炎的定义
3大小三阳的判断
4黄疸型肝炎病人的皮肤护理
5低钾血症临床表现
6医护人员针刺伤的处理程序
❖ 再见！
❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
形成足的3点负重，并形成足 弓。
跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
护理经过：1.疼痛护理；2 .监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理；5.做好各种基础护理； 6.心理 护理；7.健康宣教； 8.正确执行医嘱；9功能锻 炼。
跟骨骨折PPT课件
WANGBIN
波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位大，结节关节角变小或负角，不稳定， 弹性差，创伤性关节炎
WANGBIN
WANGBIN
Essex-Lopresti(1952)分型
WANGBIN
WANGBIN
Sanders Classification
三、诊断要点
1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和叩击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁 平，后跟增宽及内、外翻畸形等
㈡波及跟距关节的骨折 复位比较困难，应尽可能矫正跟骨体的
增宽和恢复结节关节角，两周后在固定保护 下早活动晚负重，关节面通过自行模糙而恢 复部分关节功能。形成创伤性关节炎者，可 考虑作关节融合术。
WANGBIN
治
疗
现代医学认为：跟骨骨折所引起的跟骨解剖形态学上 的改变主要集中于：（1）关节结节角及Gissane角的 异常改变；（2）后关节面的平整性及完整性受到破 坏。
手术入路的选择：
1）外侧入路。 2）内侧入路。 3）载距突入路。 4）内、外侧联合入路。
外侧入路（外侧扩大 “L”形切口）
• Benirschke等于 1993年提出。 比较符合跟骨 外侧解剖的特点, 虽然创伤相对大, 但损伤外侧结构的 机会少，显露清晰， 目前最为常用。
自外踝上3～5cm、跟腱前缘或腓骨后缘 与跟腱后缘连线的中点,切口向下至足背皮 肤与足底皮肤交界水平, 再折向前, 至第五 跖骨基底近侧1cm。
• 软组织剥离广泛, 损伤大,切口边缘坏死、 感染、 后关节 面骨折块坏死。
• 适用于绝大多数有移位的跟骨骨折, 特别是跟骨关节内骨折。
手术指征：
• 1)关节面不平整, 台阶≥1 mm • 2)跟骨长度短缩明显; • 3)跟骨宽度增加≥1 cm; • 4)跟骨高度降低超过 1.5 cm; • 5)Bohler‘s角≤15° • 6)Gissane 角≤90°或≥130° • 7)跟骰关节骨折块的分离或移位≥1 mm； • 8)伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位 • 9)跟骨外膨明显影响外踝部腓骨长、 短肌腱的活动。 • 10) 跟骨轴位 X 线片示内翻畸形成角≥5°, 外翻≥10°
波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位大，结节关节角变小或负角，不稳定， 弹性差，创伤性关节炎
WANGBIN
WANGBIN
Essex-Lopresti(1952)分型
WANGBIN
WANGBIN
Sanders Classification
三、诊断要点
1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和叩击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁 平，后跟增宽及内、外翻畸形等
㈡波及跟距关节的骨折 复位比较困难，应尽可能矫正跟骨体的
增宽和恢复结节关节角，两周后在固定保护 下早活动晚负重，关节面通过自行模糙而恢 复部分关节功能。形成创伤性关节炎者，可 考虑作关节融合术。
WANGBIN
治
疗
现代医学认为：跟骨骨折所引起的跟骨解剖形态学上 的改变主要集中于：（1）关节结节角及Gissane角的 异常改变；（2）后关节面的平整性及完整性受到破 坏。
手术入路的选择：
1）外侧入路。 2）内侧入路。 3）载距突入路。 4）内、外侧联合入路。
外侧入路（外侧扩大 “L”形切口）
• Benirschke等于 1993年提出。 比较符合跟骨 外侧解剖的特点, 虽然创伤相对大, 但损伤外侧结构的 机会少，显露清晰， 目前最为常用。
自外踝上3～5cm、跟腱前缘或腓骨后缘 与跟腱后缘连线的中点,切口向下至足背皮 肤与足底皮肤交界水平, 再折向前, 至第五 跖骨基底近侧1cm。
• 软组织剥离广泛, 损伤大,切口边缘坏死、 感染、 后关节 面骨折块坏死。
• 适用于绝大多数有移位的跟骨骨折, 特别是跟骨关节内骨折。
手术指征：
• 1)关节面不平整, 台阶≥1 mm • 2)跟骨长度短缩明显; • 3)跟骨宽度增加≥1 cm; • 4)跟骨高度降低超过 1.5 cm; • 5)Bohler‘s角≤15° • 6)Gissane 角≤90°或≥130° • 7)跟骰关节骨折块的分离或移位≥1 mm； • 8)伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位 • 9)跟骨外膨明显影响外踝部腓骨长、 短肌腱的活动。 • 10) 跟骨轴位 X 线片示内翻畸形成角≥5°, 外翻≥10°
跟骨骨折患者护理查房ppt课件
心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化
跟骨骨折影像学ppt课件
鉴别诊断
跟骨骨刺
多见于跟骨结节处，X线平片可见 骨质增生，但无骨折线。
跟腱炎
疼痛主要集中在跟腱止点处，无骨 折征象。
距骨骨折
距骨骨折常伴有明显肿胀和疼痛，X 线平片和CT扫描可见骨折线。
误诊与漏诊原因分析
影像学表现不典型
医生经验不足
对于一些不典型的跟骨骨折，可能因 影像学表现不明显而造成误诊或漏诊 。
提高诊断准确率
新技术的应用能够更准确地判断骨折的类型和位 置，减少漏诊和误诊。
优化治疗方案
准确的诊断能够帮助医生制定更合适的治疗方案 ，提高治疗效果。
改善患者预后
早期、准确的诊断和治疗有助于患者更快地康复 ，减少并发症。
感谢您的观看
THANKS
伤的理想方法。
其他影像学检查
超声检查
对于一些表浅的跟骨损伤，超声检查可以提供初步的诊断信息。
核素扫描
对于一些难以诊断的跟骨骨折，尤其是涉及骨代谢异常的病例，核素扫描可以 提供一定的帮助。03跟骨源自折影像学表现跟骨骨折X线表现
01
02
03
X线平片
跟骨骨折的X线平片是基 本的影像学检查方法，可 以显示骨折的位置、类型 和移位程度。
02
跟骨骨折影像学检查
X线检查
X线平片是跟骨骨折 的常规检查方法，可 以初步判断骨折的类 型和位置。
X线平片操作简便， 价格相对较低，是基 层医院常用的检查手 段。
X线平片可以显示跟 骨的关节面塌陷、骨 折线的走向以及骨折 碎片的情况。
CT检查
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和位置，尤其是对于关节面塌陷和骨折碎片的 情况。
病因与发病机制
病因
跟骨骨折多由高处坠落、交通事故等 高能量损伤引起。
跟骨骨折 ppt课件
跟骨骨折的治疗
前
言
前言
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 多见于年轻的工作人群 高处跌下，足部着地，足跟遭受撞击
类型多、情况复杂、
处理方法多样、预后情况难测
解 剖
•最大的跗骨； •不规则的矩形体，前部窄小，后部宽大； •足内外弓的共同后臂； •主要由松质骨构成； •前、中、后距下关节和跟骰关节四个关节 •后下方移行为跟骨结节内、外侧突
折线的位置可分为IIA、IIB和IIC；
III型指中心的压缩骨块将关节内骨折分为三部分，包
括IIIAB、IIIAC和IIIBC；
IV型指骨折高度粉碎，经常有超过4个关节内骨折碎片
存在。
Sanders
分 型
Essex-Lopresti Soeur 和 Remy Stephenson Crosby 和 Fitzgibbons Sanders Sanders
治疗方法
非手术治疗：
原则：减轻疼痛，控制肿胀和早期活动。
手法复位 石膏固定 牵引 加压包扎 弹力绷带包扎 理疗
方法
非手术治疗：
一般认为如下情况需考虑非手术治疗：
1、关节外跟骨骨折；
2、患有严重心血管和糖尿病等或伴有
严重复合伤危及生命的骨折患者； 3、关节重建无必要或无意义者，如年 迈不能行走或已截瘫者； 4、骨折移位2mm以内的关节内骨折。
非手术治疗：
有人认为骨骼尚未成熟者关节内
骨折可行非手术治疗；而骨骼已成熟 者必须手术治疗。
手术治疗
保守治疗多未考虑也无法完全恢复足内 外弓高度及跟骨Bohler’s角。常有距下关 节痛，跟腱挛缩，足跟变宽和足跟内翻等问 题。
手术治疗
1. 钢针撬拨复位
2. 关节融合术 3. 切开复位内固定
前
言
前言
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 多见于年轻的工作人群 高处跌下，足部着地，足跟遭受撞击
类型多、情况复杂、
处理方法多样、预后情况难测
解 剖
•最大的跗骨； •不规则的矩形体，前部窄小，后部宽大； •足内外弓的共同后臂； •主要由松质骨构成； •前、中、后距下关节和跟骰关节四个关节 •后下方移行为跟骨结节内、外侧突
折线的位置可分为IIA、IIB和IIC；
III型指中心的压缩骨块将关节内骨折分为三部分，包
括IIIAB、IIIAC和IIIBC；
IV型指骨折高度粉碎，经常有超过4个关节内骨折碎片
存在。
Sanders
分 型
Essex-Lopresti Soeur 和 Remy Stephenson Crosby 和 Fitzgibbons Sanders Sanders
治疗方法
非手术治疗：
原则：减轻疼痛，控制肿胀和早期活动。
手法复位 石膏固定 牵引 加压包扎 弹力绷带包扎 理疗
方法
非手术治疗：
一般认为如下情况需考虑非手术治疗：
1、关节外跟骨骨折；
2、患有严重心血管和糖尿病等或伴有
严重复合伤危及生命的骨折患者； 3、关节重建无必要或无意义者，如年 迈不能行走或已截瘫者； 4、骨折移位2mm以内的关节内骨折。
非手术治疗：
有人认为骨骼尚未成熟者关节内
骨折可行非手术治疗；而骨骼已成熟 者必须手术治疗。
手术治疗
保守治疗多未考虑也无法完全恢复足内 外弓高度及跟骨Bohler’s角。常有距下关 节痛，跟腱挛缩，足跟变宽和足跟内翻等问 题。
手术治疗
1. 钢针撬拨复位
2. 关节融合术 3. 切开复位内固定
跟骨骨折PPT课件
跟骨骨折的复位内固定要求
• 准确复位，对涉及关节面的骨折应解剖复位； • 恢复跟骨的整体外形和长宽高等几何参数； • 恢复距下关节面的平整和三个关节面之间的正常解剖关系； • 恢复跟骨交叉角（Gissane角），跟骨结节关节角（Bohler角）
和后足的负重轴线。 • 固定应可靠，稳定，允许早期功能锻炼和负重，减少术后疼痛和
关节僵直，同时应减少软组织损伤及切口并发症。
• 后关节面完整非常重要，其复位程度与临床疗效密切相关。术后 患者有不良主诉的原因，主要与距下关节不平整有关，而非跟骨 结节关节角（Bohler角）的恢复不良。距下关节面不平整＞1mm 较关节面平整者功能差，而跟骨结节关节角（Bohler角）只有相 差40%以上时才有明显差别。
4、跟骨前段骨折：较少见，损伤机制为前足强烈内收加上跖屈， 其是分叉状的跟舟跟骺韧带，在跟骨前上突损伤中，可能起到撕脱 性骨折的作用。故足的跗中关节扭伤后出现跟骺区疼痛应摄X线斜 位片，以排除跟骨前上突撕脱性骨折，这类骨折极少移位，短腿石 膏固定1-6周即可。
5、接近跟距关节的骨折：为跟骨体的骨折，亦为高处坠落伤。 正位片：骨折线从内后斜向前外，但不通过跟距关节面。 轴位片：跟骨体两侧增宽。 侧位片：跟骨体后一半连同跟骨结节向后移位，使跟骨腹面向足心 凸出成摇椅状，跟骨结节上移，减弱了腓肠肌的张力，直接影响跟 腱的作用，跟骨结节关节角可以变小，消失或成负角。 复位：双手掌鱼际部叩挤跟骨两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽，同 时在跖屈位，用力向下牵拉跟骨结节，以恢复结节关节角。复位后 小腿石膏固定4-6周。牵引复位角度及宽带恢复较好，但常残留跟 骨痛。不建议。
跟骨骨折后，足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀、 压痛，张力性水泡，骨擦感，患足畸形。有足跟着地的外伤史及 足跟疼点
《跟骨骨折的护理》课件
应急处理
教会患者及家属在出现异常情况时的应急处 理方法，如伤口渗血、肿胀加重等。
跟骨骨折的预防
05
加强锻炼
锻炼有助于增强骨骼和肌肉，提高身体的抗冲击能力，从而降低跟骨骨折的风险。
推荐进行有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车等，这些运动有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练也是必要的，特别是针对腿部和足部的肌肉，以增加骨骼的支撑力。
发病机制
足部着地时，跟骨受到垂直压缩或扭 转外力，导致骨折。
临床表现
疼痛
肿胀
功能障碍
特殊体征
足跟部剧烈疼痛，活动 或负重时加重。
骨折部位出现肿胀、瘀 斑。
足部活动受限，不能负 重行走。
足跟增宽、外翻畸形等 。
跟骨骨折的诊断
02
影像学检查
X线检查
X线是诊断跟骨骨折最常用的影像学 检查方法，可以显示骨折部位和程度 。
距骨骨折的疼痛和肿胀主 要集中在踝关节，而跟骨 骨折则主要集中在足跟部 。
软组织损伤
软组织损伤通常表现为局 部肿胀、疼痛和活动受限 ，但无骨折特有的骨擦音 和畸形。
其他骨折
如骰骨、楔骨和舟骨等骨 折，需要根据影像学检查 结果进行鉴别。
跟骨骨折的治疗
03
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定受伤的跟骨，帮助 骨折部位愈合。
《跟骨骨折的护理》 PPT课件
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的诊断 • 跟骨骨折的治疗 • 跟骨骨折的护理 • 跟骨骨折的预防
跟骨骨折概述
01
定义与分类
跟骨骨折
是指跟骨受到外力作用导致的骨 折。
分类
根据骨折类型可分为关节内骨折 和关节外骨折。
病因与发病机制
教会患者及家属在出现异常情况时的应急处 理方法，如伤口渗血、肿胀加重等。
跟骨骨折的预防
05
加强锻炼
锻炼有助于增强骨骼和肌肉，提高身体的抗冲击能力，从而降低跟骨骨折的风险。
推荐进行有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车等，这些运动有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练也是必要的，特别是针对腿部和足部的肌肉，以增加骨骼的支撑力。
发病机制
足部着地时，跟骨受到垂直压缩或扭 转外力，导致骨折。
临床表现
疼痛
肿胀
功能障碍
特殊体征
足跟部剧烈疼痛，活动 或负重时加重。
骨折部位出现肿胀、瘀 斑。
足部活动受限，不能负 重行走。
足跟增宽、外翻畸形等 。
跟骨骨折的诊断
02
影像学检查
X线检查
X线是诊断跟骨骨折最常用的影像学 检查方法，可以显示骨折部位和程度 。
距骨骨折的疼痛和肿胀主 要集中在踝关节，而跟骨 骨折则主要集中在足跟部 。
软组织损伤
软组织损伤通常表现为局 部肿胀、疼痛和活动受限 ，但无骨折特有的骨擦音 和畸形。
其他骨折
如骰骨、楔骨和舟骨等骨 折，需要根据影像学检查 结果进行鉴别。
跟骨骨折的治疗
03
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定受伤的跟骨，帮助 骨折部位愈合。
《跟骨骨折的护理》 PPT课件
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的诊断 • 跟骨骨折的治疗 • 跟骨骨折的护理 • 跟骨骨折的预防
跟骨骨折概述
01
定义与分类
跟骨骨折
是指跟骨受到外力作用导致的骨 折。
分类
根据骨折类型可分为关节内骨折 和关节外骨折。
病因与发病机制
跟骨骨折汇报ppt课件
经修复或移植等手术治疗。
晚期并发症预防及应对措施
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，影响功能恢复。应在医生指 导下进行早期康复训练，逐步恢复关节活动度。
创伤性关节炎
跟骨骨折可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎。如 出现关节疼痛、肿胀等症状，可进行理疗、药物治疗等保 守治疗，必要时需手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
跟骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现足弓塌陷、足跟增宽等畸形表 现。
诊断方法
医生通过询问病史、观察症状、进行体格检查和影像学检查（如X线、CT等）来综合判断患者是否发生跟骨骨 折。
02
解剖生理与发病机制
跟骨解剖结构特点
形态不规则
跟骨呈不规则形状，具有多个关节面和突起 ，与周围骨骼和软组织形成复杂结构。
手术治疗方法介绍
切开复位内固定术
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，将骨折复位后用钢板、螺钉等 内固定物进行固定。
外固定架固定术
适用于开放性骨折或伴有严重软组织 损伤的患者，通过外固定架对骨折进 行固定。
关节融合术
对于严重粉碎性骨折或伴有严重关节 炎的患者，可考虑行关节融合术，将 跟骨与距骨融合成一个整体。
方面的应用前景。
康复理念与技术的进步
03
关注了加速康复外科（ERAS）理念在跟骨骨折治疗中的应用，
以及现代康复技术在患者功能恢复中的重要作用。
未来发展趋势预测
1 个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来跟骨骨折的 治疗将更加注重个体化治疗方案的制定 ，充分考虑患者的年龄、骨折类型、身 体状况等因素。
肿胀消除
采用冷敷、热敷、按摩等方法，促进局部血液循 环，加速肿胀消退。
晚期并发症预防及应对措施
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，影响功能恢复。应在医生指 导下进行早期康复训练，逐步恢复关节活动度。
创伤性关节炎
跟骨骨折可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎。如 出现关节疼痛、肿胀等症状，可进行理疗、药物治疗等保 守治疗，必要时需手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
跟骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现足弓塌陷、足跟增宽等畸形表 现。
诊断方法
医生通过询问病史、观察症状、进行体格检查和影像学检查（如X线、CT等）来综合判断患者是否发生跟骨骨 折。
02
解剖生理与发病机制
跟骨解剖结构特点
形态不规则
跟骨呈不规则形状，具有多个关节面和突起 ，与周围骨骼和软组织形成复杂结构。
手术治疗方法介绍
切开复位内固定术
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，将骨折复位后用钢板、螺钉等 内固定物进行固定。
外固定架固定术
适用于开放性骨折或伴有严重软组织 损伤的患者，通过外固定架对骨折进 行固定。
关节融合术
对于严重粉碎性骨折或伴有严重关节 炎的患者，可考虑行关节融合术，将 跟骨与距骨融合成一个整体。
方面的应用前景。
康复理念与技术的进步
03
关注了加速康复外科（ERAS）理念在跟骨骨折治疗中的应用，
以及现代康复技术在患者功能恢复中的重要作用。
未来发展趋势预测
1 个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来跟骨骨折的 治疗将更加注重个体化治疗方案的制定 ，充分考虑患者的年龄、骨折类型、身 体状况等因素。
肿胀消除
采用冷敷、热敷、按摩等方法，促进局部血液循 环，加速肿胀消退。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大家好
5
4、跟骨结节上缘与跟距关节面构成 30°～45°的生理 角度（结节关节角，又称贝累氏角），骨折后该角度改 变，跟腱和足弓的作用将不正常发挥。
大家好
30～45°
6
二、病因病机
造成跟骨骨折的原因
多为直接暴力，常为高处
跌下，足跟着地所致。
大家好
7
（一）不波及跟距关节面的骨折 1、跟骨结节纵形骨折
大家好
2
腓骨长肌腱
拇长屈肌腱
2、跟骨周围有诸多肌腱附着和经过，外则腓骨肌滑车下 方的沟内有腓骨长肌腱通过，内侧载距突下方有拇长屈 肌腱经过。
大家好
3
拇展肌
小趾展肌 趾短屈肌
后部跟骨结节处有跟腱附着，底部有拇展肌、趾短
屈肌和小趾展肌附着。骨折移位，常影响上述肌腱和肌
肉的功能发挥。
大家好
4
3、跟骨与其它足骨构成足弓，负重面落于第一、五跖骨 头和跟骨三点上，其中跟骨与距骨组成足纵弓的后部， 承担60％的重量，跟骨骨折后足弓塌陷，将不能正常行 走。
跟骨骨折
跟骨骨折多发生于成年人，临床 较为常见，在足部跗骨的骨折中，约 占60％左右。
大家好
1
一、解剖生理
1、跟骨呈不规则的长方形，前窄 后宽，可分为前突部、体部和结 节部三部份，前面有关节面与骰 骨相关节（跟骰关节），上面有 三个关节面，与距骨构成跟距关 节，跟骨骨折如果累及该关节， 则会影响足的内翻、外翻、内收 和外展活动。
2、跟骨结节横形骨折
大家好
8
3、载距突骨折
4、跟骨前端骨折
大家好
9
5、不损伤关节面的跟骨体骨折
大家好
10
（二）波及跟距关节面的骨折 1、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折
大家好
11
2、跟骨全部跟距关节面塌陷骨折
大家好
12
三、诊断
1、伤后足跟部肿胀、疼痛、皮下有明显瘀斑， 不能站立行走。
19
大家好
20
谢谢聆听
大家好
21
谢谢
大家好
22
大家好
15
五、治疗
跟骨骨折的治疗原则是恢复跟距关节面的平
整和贝累氏角的正常。
1、手法复位，夹板或石膏固定。时间4～6周。
图（2）
2、跟骨牵引，配合手法复位，夹板或石膏固定。
大家好
16
图（2）
（下一页）
大家好
17
3、撬拨复位，克氏针固定。 4、切开复位内固定。
大家好
18
典型病例一
大家好
2、足跟横径增宽，足弓变平，活动时疼痛加剧。 3、足跟部压痛，叩击痛阳性。 4、Ｘ片显示骨折。图（1）
大家好
13Βιβλιοθήκη 图（1）大家好（返回）
14
四、并发症
1、脊柱或颅底骨折。
2、跟距关节创伤性关节炎。
附：跟骨骨折引起病残的因素还有： （1）跟骨增厚和骨剌，引起疼痛。 （2）足跟变宽，穿鞋和行走困难。 （3）足弓偏平，继发腓骨肌痉挛。 （4）跗骨周围和肌腱粘连。