23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理
23G玻璃体切割术的护理配合
速 的新 型 微创 玻 璃体 切 割 术 ， ２ ０ １ １年
１ ０月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 收治 进行 ２ ３ Ｇ玻璃
超声波清洗 ， 显微镜下检查合格后才能进
行 灭菌 。
讨 论
体切割 手术 患者 ５ ２例 ， 手术均顺利 完成 ，
无并发症 发生 ， 术后效果 理想。现体会如
２ ３ Ｇ玻璃体 切割 术是 近 年来 发 展迅
和参数 。２ ３ Ｇ器 械 主要包 括 玻璃 体切 割
管件 、 导光纤 维 、 眼 内 电凝 、 激 光纤 维 等。 器械护士要将 手术所 需 的各种 器械按 医 生操作 习惯有序地排列在器械 台上 ， 由巡 回护士与机器 正确 连接 。巡 回护士调 试 机器 正确 运行 后 ， 通知 手 术 医 生开 始 操
０３． ２６ ５
关 键词
２ ３ Ｇ 玻璃体切割
配 合
器械 的准备 ： 将 玻璃 体 切割 仪打 开 ，
检测完毕 ， 选 择手 术 医生 ， 调整 手术模 式
次。导光纤 维 和激光 不能 折叠 ， 弯 曲，
可顺缠成 圆形并 固定 牢固 ， 进行等离子灭
菌 。２ ３ Ｇ穿刺 刀 和灌 注管要 进行 彻 底 的
下。
２ ３ Ｇ高速玻 璃体 切割 术 是一 种微 创 内眼手术 ， 不仅需要 手术 医生具有 良好娴 熟的显微手术技巧 ， 更需要巡 回护士与患 者 的密切配合 ｊ 。器 械护 士在术 中配 合 及准备和处理 器械方 面更是 起 到 了重 要
２ ３ Ｇ的 特 点
与传 统 ２ ０ Ｇ相 比 ， 具 有 以下 特点 ： ① 手术切 口小 ， 不 需 切 开结 膜 ， 不 需 缝线 。
23G微创玻璃体切割手术的护理体会
临床 资料及 护理体 会 总结 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
５ ６例 患 者术 前 视力 为 光感 ０ ． ２ ． 出 院时 视 力 为 光感～ ０ ． ６ ： 术 后 视力 不 同程 度 提 高 ４ ３例 ， 占７ ６ ． ８ ％， 保 持术 前 视力 １ ０例 ， 占１ ７ ． ９ ％， 术后 视 力下 降 ３例 ，
准三通道 ． 全 部 患 者 进行 玻 璃 体 切 割 术 （ 玻 璃 体 切
割系 统采用 美 国 Ａ ｌ ｃ ｏ ｎ公 司 生 产 的 ＡＣ Ｃ Ｕ Ｒ Ｕ Ｓ
４ ０ ０ Ｖ Ｓ玻 璃 体 切 割 系 统 、 Ｔ ０ ｔ ａ ｒ ｔ ｌ ｕ ｓ ２ ３ Ｇ高 速 玻 璃 体
切 割头 及 与之 相 配 的包 括 眼 内 激光 、 光导纤维 、 眼
透亮 ． 无 继 发 眼 底 出 血 和 视 网膜 脱 离 ： 术后 出现 ５ 例 眼压 高 ， １ 周 后 眼压 下 降 至正 常 。５ ６例 患者 术 前 术 后 最 佳矫 正 视 力 比较见 表 １ ． 经 统 计学 卡方 检 验 结 果显 示 ． ５ ６例 患者 术前 术后 最佳 矫 正视 力 比较 差
眼内炎等并发症 ， 手术效果满意。 结 论 术 前 做 好 宣教 和充 分 准 备 ， 了解 ２ ３ Ｇ 玻 璃体 切割 术器 械 特 点 。 术 中密 切 配 导 ． 可为 ２ ３ Ｇ微 创 玻 璃 体 切 割 手术 成 功 提 供 良好 的保 证 。
除２ ５例 ． 联 合视 网膜 复位＋ 前 膜 剥膜 ３ １ 例。
１ ． ２ 治 疗 方 法
例
０ ． ０ ２ ｏ ． １ ０ ． １ ２ ～ ｏ ． ２ ＞ Ｏ ． ２ １ ｏ ９ ４ １ ２ ｏ １ ｏ
玻璃体切割术手术室护理配合要点及应用进展杨小华
玻璃体切割术手术室护理配合要点及应用进展杨小华发布时间：2023-05-16T09:08:10.440Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：杨小华[导读] 玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中山东省济南明水眼科医院山东济南 250200摘要：玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中。
但在治疗基础之上，需辅以手术室护理，明确配合要点，进而保障手术疗效，改善预后。
关键词：玻璃体切割术；手术室护理；配合要点；术前；术中；术后玻璃体切割术的运用可将视网膜脱离病人受治的范围有效拓宽，一般状况对于难以治愈或是治疗效果不够理想的视网膜脱离病人治疗中，可运用此术式。
在手术治疗中需配合相关护理服务，传统护理服务容易将眼部的细微处忽略，在手术之后容易有并发症出现，治疗的效果将会受到不良的影响[1]。
手术室护理服务可切实地提升整体化护理服务的质量和水平，进而加速其术后康复的速度。
在实施手术室护理服务中需明确护理的要点，此综述将分析护理要点，如下：1 术前护理告知病人在接受手术治疗之前不可剧烈的运动，需卧床休息，赓续降低眼球运动量。
手术之前，处于卧位可使视网膜裂孔处于低位置，进而降低视网膜脱离范围加大的风险。
在手术之前的三天需运用抗生素的眼药水给予其治疗，降低术后发生感染的风险和概率。
在手术之前的两个小时，需遵医运用复方托吡卡胺药物实施散睑操作，间隔五分钟需点一次，一共需开展五次[2]。
把瞳孔散大，便于手术。
在手术之前，需有关设备细致的检查，还需对压缩空气与玻璃体切割设备的接头处观察，明确有无漏气问题。
后把玻璃体切割仪设备设定适宜的参数，配合医生开展各项操作。
2术中护理重视心理护理，护士需运用鼓励、暗示等等形式将病人的负面心理消除，更需将成功治疗的患儿引入，运用现身说法，舒缓病人负面情绪，增强其治疗信心，保障其可积极辅助医护人员对病人开展临床疗护。
主动和细致地为病人讲解手术流程与治疗效果等等，降低病人家属存在的多种不良心态。
玻璃体切割手术室术中的护理措施
玻璃体切割手术室术中的护理措施玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。
该手术通过切除病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥显著作用。
玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。
若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。
做好玻璃体切割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。
1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体手术指征、可耐受手术操作。
联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。
2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。
3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。
提前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着引流条一直进入积液袋。
4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。
玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。
测试完毕后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。
保证管道始终通畅，规避管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。
为保证玻璃体切割手术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。
5、制作结膜切口时，护士及时将干净、无菌微观尖刀、微观齿镊交给主治医师，方便主治医师及时剪开球结膜，确定切口处理完毕后，及时递上双极电凝镊，方便主治医师及时进行切口止血。
6、制作巩膜切口时，及时递上尺、巩膜穿刺刀，方便主治医师及时切开三个部位的巩膜，制作符合数量要求、长度要求的巩膜切口。
280例患者行23G微创玻璃体切除术术前及术后护理
好 的医务人员上车 ； 同时也要落实各项制度 ， 严格 消毒 ， 规范操 作， 加强使命感责任心 。 只有这样 ， 才能在各级领导和政府的支持
下， 克服困难 ， 完成任务 ， 给 当地 留下 “ 不走的健康快车” ， 为 国 家 的 白 内障 扶贫 事 业做 贡 献 。 １ Ｏ 存在 的问 题
微 创 玻 璃 体 切 除 手 术 是 近 年 来 发 展 比较 迅 速 的 新 型 玻 璃 体
２ ０ １ ２ 年６ 月行２ ３ Ｇ 玻 璃体 切 除 术患 者 ２ ８ ０ 例， 手 术效 果 满 意 。 现 将 临
切除手术。 ２ ３ Ｇ 玻 璃 体 切 除 术 与传 统 经 睫状 体 平 坦 部 的玻 璃 体 切 割术（ ２ ０ Ｇ ） 相 比， 具 有适 应 范 围 广 ， 手 术 时 间短 ， 巩 膜 不需 缝 线 ， 术 后反应轻 ， 恢 复快 等 优 点 ｌ Ｉ １ 。 手 术 成 功 的关 键 除 了先 进 的 设 备 、 熟 练高 超 的 技 术外 ， 重 视 心 理 护理 ， 加 强 围 手 术期 护 理 ， 密 切 观 察及 预 防术 后 并 发症 是 保 证 手 术成 功 的重 要 措 施 。 本科 自２ ０ １ ２ 年１ 月～ 工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ １ 长 沙 中 南 大学 湘 雅 二 医院 眼科
眼科 医院 的 医生 、 护士 自学 了几 句 必 要 的玉 林 土语 ， 比如“ 睁眼” 、 “ 闭眼” 、 “ 别动 ” “ 很好 ” 等， 这 样 就有 效 地 缩短 了工 作 时 间 ， 提 高 了 工作 效 率 。 １ ０ － ２ 人员 配备 由于 护理 人员 有 限 ， 派 到 车上 的６ 名 护 士只 有２ 名
重 原有 的 晶状 体 脱 位 以及 后 囊 破 裂 ， 造 成玻 璃 体 溢 出 。 虽然 这 里 患 者 的病 情 非 常 复 杂 ， 但 通 过 医 生 精湛 的 医 术 ， 患 者 不 但得 到 很 好 的治 疗 ， 而且 视 力 提高 显 著 ， 受 到 人 民 的一 致好 评 。 １ ０ ． ４ 安 全 问题 由于 到 车 上 手 术 的 大 部 分 是 高 龄 患 者 ， 而 且 全 身情况不好 ， 在 保 证 工 作 安 全 的 同 时 还 要 注 意 患 者 的 生命 安全 ，
23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜脱离的围手术期护理
23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜脱离的围手术期护理摘要：目的：视网膜脱离患者经23G微创玻璃体切割手术中的围术期护理干预效果研究。
方法：收集本院2020年8月-2022年8月期间进行23G 微创玻璃体切割手术的视网膜脱离疾病患者364例，根据随机表法分为观察组与对照组，观察不同护理干预后的效果。
结果：观察组经采用围术期护理干预后患者的满意度明显高于采用常规护理干预的对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。
结论：视网膜脱离患者在经23G微创玻璃体切割手术治疗中采用围手术期护理干预的护理效果明显，能够取得患者较高的满意度，具有一定的临床借鉴价值。
关键词：视网膜脱离；23G微创玻璃体切割手术；围手术期护理视网膜脱离是一种致盲性疾病，脱离的视网膜部分无法感知光源和图像，因此将严重影响患者的生活与学习。
临床主要采用治疗手段即玻璃体切割手术[1]。
较传统的20G玻璃体切，新型的23G玻璃体切具有反应轻、创伤小、手术时间短等优点，能够极大提高患者的手术舒适度及预后康复效果[2]。
由于眼睛手术病灶部位的特殊情，患者对于眼睛手术具有一定的恐惧心理，因此需要在围手术期中采用合适的护理干预，帮助患者提高对医生治疗的依从性及配合度，降低心理负性情绪。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2020年8月-2022年8月期间进行23G 微创玻璃体切割手术的视网膜脱离疾病患者364例，根据随机表法分为观察组182例（围手术期护理）与对照组182例（常规护理）。
对照组中男90例，女92例，年龄25-76岁，平均（58.54±4.66）岁；观察组男93例，女89例，年龄26-74岁，平均（57.69±4.71）岁，两组患者均符合视网膜脱离的诊断标准，且两组一般资料不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组：常规护理。
观察组：围手术期护理。
具体措施：（1）术前护理，a心理护理：护理人员与患者交流沟通病情，采用良好的态度与温柔的预期帮助缓解紧张、恐惧情绪，讲解治疗成功案例和医生丰富临床经验，帮助患者建立信心。
23G微创无缝合玻璃体切除术治疗视网膜脱离的手术配合
膜 裂 孔 的发 生 率 。２ ０ １ ３年 １月 至 ８月 ， 我 院 在局 麻 下对 ９ ２ ３ ． ２ ． ２术 眼 常 规 放 置专 用 开 睑 器 撑 开 眼 睑 后 ， 递 ２ ３ Ｇ 带 有 套 在颞 下方距角巩膜 缘 ３ ～３ ． ５ ｃ ｍ 处 穿 刺 刀 与 巩 例 视 网膜 脱 离 患 者 实 施 了 ２ ３ Ｇ经结膜无 缝合微 创手术 ， 经 过 管 的 穿 刺 刀 ， 精心护理 ， 取 得 了满 意 的效 果 ， 现 将 手 术 配 合 介 绍 如 下
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ２ ， Ｎｏ ． ４
・ ３ ２５ ・
２ ３ Ｇ微 创 无 缝 合玻 璃 体 切 除 术治 疗 视 网膜 脱 离 的手术 配合
剂 等。
注入的手术 ， 提 前 按 医 生 要 求 的浓 度 配 制 好 气 体 。 本组 ５ ６例
２ ． ２液 体 准 备
配 制 眼 内灌 注液 ， 即５ ０ ０ ｍＬ乳 酸 钠 林 格 液 ＋ 患 者 实 施 了硅 油 注 入 术 ， ３ ６例 患 者 实 施 了 Ｃ ３ Ｆ ８注 入 术 手 术
明显 。
管， 通过这 两个套 管进 入 眼内进 行玻 璃 体切 割 、 剥膜 、 激光、 电灼 、 气液交 换等 眼 内操作 。 由于手 术是 在显 微镜 下进 行 ，
２术 前 准 备
２ ． １仪 器 和 物 品准 备 除需 备 齐 常 规 玻 璃 体 切 除 手 术 所 需 眼 器 械 护 士 随 时 通 过 显 微 镜 的 摄 像 系 统 了解 每 个 手 术 步 骤 ， 密 科显微 器械外 ， 另备 ２ ３ Ｇ专用 剥膜 钩 、 眼 内镊 、 眼 内剪 、 眼 内 切 配 合 术 者 操 作 ， 及时传递所需器械物 品。 电凝 、 笛针 、 激光导线及 ２ ３ Ｇ玻璃体手 术专用一次性 套包 ， 内 ３ ． ２ ． ３ ２ ３ Ｇ手术节奏快 ， 要 求 熟 练 掌 握 手 术 的 每 一 个 步 骤 和 含穿刺 刀、 带灌注头灌 注管 、 巩膜塞 、 高速玻切 头 、 光导纤 维 、 流程以及医生的 操作 习惯 ， 对 于 需 要 进 行 硅 油 注 入 的手 术 ， 气液交 换 管 。专 科 材 料 包 括 硅 油 、 重水、 Ｃ ３ Ｆ ８气 体 、 粘 弹 提 前 将 硅 油 和 硅 油 推 注 器 连 接 好 ， 对 于需要 进行 Ｃ ３ Ｆ ８气 体
玻璃体切割围手术期的护理配合
部 有无 出血情 况 。 即使 局部 暂无 出血 ， 也应 嘱 患者 尽 量 减少 穿刺侧 肢 体活 动 ， 以防发 生继 发 出血 。同时 密切 观 察 有无 其他 部位 出血 ， 其警 惕颅 内出血 的发生 。 尤
病例资 料 本 组 手 术 病 例 共 １９例 ， 中 男 １５ ８ 其 １
注瓶 高 ４ ￣５ ｃ ； 速 玻 切 切 割 频 率 调 到 １ ０ ～ １０ ５ ０ｒ 高 ｎ ２ ０ ５０ 次／ ， 吸 负 压 １０～ １ ０ ｍＨ ； 体 切 割 频 率 调 到 分 抽 ２ ５ｍ ｇ 晶
双眼覆盖无 菌 眼垫 ， 四头 带 包 扎 ， 嘱患 者 勿 最 高位 ， 原 气泡顶 压裂 孔 。
３ 讨 ． 论
交待术 后注意 事项 。眼 内 气 体 或 硅油 充填 后 要 注意 体
显微 镜上 连接摄 像 头和 闭路 电视 ， 以便 于 教学 和 观察 手
术后 护理 术 毕 患 跟 涂 阿 托 品 及 泰利 必 妥 眼 膏 。
眼内灌 注 液 的 配 置 ， 般 选 用 我 院 自制 的平 衡 液 一 ５ ０ 加入 ０ １ ０ ｍｌ ． ％盐 酸肾 上腺素 ０ ３ ．ｍｌ ％碳 酸氢 ． ～０ ５ 、 ４ 钠 １ｍｌ ０ 葡 萄糖 液 ３ 。或 选 用 Ａ ｅｎ公 司 的 Ｂ Ｓ ０ 、 ％ ５ ｍｌ ｌ ｏ Ｓ ｐ ｓ 切液 。术 中用输 血皮 管连接 灌注 管 。同时在手 术 ｌ 玻 ｕ
１ 临 床 资料 ．
杨 凤 珍 曹志 平 黄 玮 明
０ ８ ａ连接 玻 切头 导管 、 速 玻切 手柄 、 注 管 、 ．ＭＰ ， 高 灌 电凝 线、 光导 纤维 、 光 光 纤 及 气 液 交 换 装 置 等 。普 通 玻 切 激 切割频 率 调 到 ６ ０ ０ ０ ～７ ０次／ ， 吸 负 压 ２ ０ ｍＨ ， 分 抽 ０ｍ ｇ 灌
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23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理【摘要】目的：探讨23g微创玻璃体切割手术的手术中护理配合要点及围手术期的护理，以提高护理配合质量和手术疗效。
方法：通过回顾性分析，对2011年6月至2012年6月56例患者施行23g 微创玻璃体切割手术的患者进行术前宣教、充分的术前准备、术中配合、术后处理与健康指导。
结果：56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成。
所有病例术后都没有发生出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症。
手术效果满意。
结论：术前做好宣教和充分准备，了解23g玻璃体切割术器械特点、术中密切配合、术后正确处理和健康指导，可为手术成功提供良好的保证。
【关键词】23g微创玻璃体切割术；护理
23g玻璃体手术具有比传统玻璃体手术切口小而免缝合、手术时间短、术后反应轻、恢复快，且比25g玻璃体手术适应范围广等优势[1]。
我科自2011年6月至2012年6月，接受23g玻璃体切割手术56例，取得了满意效果，现将手术配合报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例56眼玻璃体视网膜疾病，男23眼、女33眼，年龄40～65岁、平均（53.5±9.3）岁。
手术前视力为光感-0.2，眼压为
5-20mmhg（1mmhg=o.133 kpa），平均为11.2mmhg；患其中玻璃体积血14眼、牵引性视网膜脱离17眼、糖尿病视网膜病变11眼、眼外伤7例、黄斑前膜7眼。
其中单纯玻璃体切除25例，联合视网
膜复位+前膜剥膜31例。
1.2 治疗方法
术前患者充分散瞳，常规局麻+强化下采用标准三通道，全部患者进行玻璃体切割术（玻璃体切割系统采用美国alcon公司生产的accurus 400vs玻璃体切割系统、totartlus 23g高速玻璃体切割头及与之相配的包括眼内激光、光导纤维、眼内镊和剪、剥膜钩在内的套包）。
手术切除率为2 000～2 500 r/min，负压53.2～66.5 kpa（400～500mmhg），行玻璃体切除后根据病情行激光、气液交换，填充空气或c3f8；拔出套管后显微镊夹闭或棉签按压闭合穿刺口；结膜下注射庆大霉素加地塞米松。
术中记录进入玻璃体腔时间、手术时间，术后记录眼部刺激症状、结膜充血程度、裸眼视力、非接触眼压。
所有病例术后随访3个月以上，随访包括裸眼视力、眼压、眼底情况。
1.3 治疗结果
手术前视力为光感-0.2，出院时视力光感-0.6。
术后视力不同程度提高43例占76.8%；保持术前视力10例占17.9%；术后视力下降3例占5.4%，术后无眼内感染发生，眼底检查玻璃体腔透亮，无继发眼底出血和视网膜脱离；术后出现5例眼压高，一周后眼压下降至正常。
2 护理
2.1 术前宣教与准备
根据手术通知单对需要手术的患者做好健康教育。
由于视网膜
脱离患者视功能损伤严重，手术难度大，手术时间长短不一。
而手术过程中患者始终处于清醒状态，疼痛以及手术的成败可直接影响患者的情绪[2]。
遵医嘱完善心电图等相关检查，观察血压和血糖是否正常，检查眼睑、泪道、眼前节有无炎性反应等。
做好术前心理护理，避免患者因担心手术预后、经济负担等，导致自卑、自责、内疚，甚至产生抑郁情绪，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合。
患者于手术前1h开始点复方托吡卡胺滴眼液达到扩瞳目的。
2.2 术中配合
患者平卧位，认真核对患者床号、姓名、眼别、术前用药、手术名称；成人用2%利多卡因与0.75%布比卡因等容积混合后进行球后及球旁注射、面神经阻滞麻醉。
采用0.05%碘伏稀释液清洁睑缘并冲洗结膜囊，以保证手术区的有效消毒，双上肢自然平放于身体两侧并加以适当约束，给予鼻导管吸氧、心电监护和血氧饱和度监测。
在患者胸部上方放置一托盘架，既方便手术医生稳妥地放置手术器械，又可防止无菌眼开口巾紧贴于患者口鼻部而造成呼吸不畅及莫名的紧张。
正确掌握仪器设备的放置和使用。
密切观察手术进展情况，根据主刀医生的要求，调节高速玻璃体切割的速率，一般为2000～2500 r/min；根据眼压高低调节灌注液的高度；术中需更换集液盒或灌注液时应提醒手术医生暂停手术，以防低眼压而造成并发症的发生；玻璃体腔需注硅油时应根据注入量逐渐降低气液交接的压力；需要重水、c3f8、硅油时应严格查对灭菌日期、有效
期，使用后保留标识条码，拆封时应严格执行无菌操作；行眼内光凝时及时给手术医生佩戴激光防护镜。
2.3 术后护理
术毕，典必殊眼药膏涂患者患眼，无菌纱布覆盖，绷带加压包扎。
正确掌握器械物品的处置和保养。
创造舒适、安静的住院环境，严密观察术眼敷料有无渗血，患者是否头痛、眼胀、眼痛等症状，并把异常情况及时向医生汇报[3]。
如果术中玻璃体腔内注入惰性气体或硅油者，采用俯卧位或头低位，以保证视网膜复位。
俯卧时观察有无头晕、恶心、呕吐及呼吸改变，在骨突出处垫以软垫，并适当按摩，减轻强迫体位带来的不适[4]。
2.4 术后健康指导
出院后嘱患者少去公共场所和人群集中的地方。
保证充足睡眠，勿看电视、电脑太久，防止用眼疲劳。
术中玻璃体腔内注入惰性气体或硅油者，仍要采用俯卧位或头低位，定期门诊复诊。
若为硅油充填的患者，需半年后来院取出硅油，减少并发症的发生。
3 讨论
23g玻璃体切除系统结合了20g和25g的优点，达到了微创、切口小、免缝合、穿刺口并发症少、手术效率高、手术器械足够硬度满足临床需要等优点[1]；23g微创玻璃体切割系统对玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜等病种进行手术，
手术均顺利且无明显手术并发症[5]。
微创内眼手术，更应加强无菌操作，术前充分的准备，术中医生，护士及患者的配合是手术顺利进行的重要条件。
tsv23g系统是目前最先进的眼科仪器之一，手术配合的关键是护士应熟练掌握微创玻璃体切割手术的整个操作
过程，并与术者配合默契，一定的仪器常见故障的排除能力，这对手术护士的配合提出更高的要求，器械护士根据手术进展及时而准确的传递器械，并能沉着冷静的应对可能出现的意外[6]。
在术前、术后做好心理护理，术中的积极配合，术后严密观察并发症，及时采取相应的护理措施，配合医生使手术获得成功，护理工作在治疗过程中取到非常重要的作用。
参考文献
[1]李筱荣，胡博杰，邵彦.23g微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[j].中华眼底病杂志，2010，26（2）：
173-176.
[2]乔玉培.高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者抑郁症状与治疗依从性的相关性分析.中国实用护理杂志，2009，25（1）：50—51.
[3]秦华，陈彩芬，张佩华.控制性低血压下视网膜毛细血管瘤手术切除的护理配合.中国实用护理杂志，2009，25（8b）：46-47.
[4]鲁风菊，刘伟玻璃体积血伴视网膜脱离患者的心理护理.齐鲁护理杂志，2003，67（9）：656.。