玻璃体切割术围手术期护理配合体会
玻璃体切割术的围手术期护理
玻璃体切割术的围手术期护理摘要：目的：分析玻璃体切割术的围手术期护理。
方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的42例玻璃体切割术患者，设为对照组，常规进行围手术期护理。
另以我院2018年2月-2019年2月收治的42例玻璃体切割术患者为观察组，行围手术期护理干预。
对比两组患者视力恢复情况、焦虑评分、并发症发生率以及护理满意度。
结果：观察组患者视力恢复平均水平为（5.1±0.3），焦虑评分平均为（22.8±3.3），对照组患者视力恢复平均水平、焦虑评分分别为（4.7±0.2）、（34.2±3.9），两组差异具有统计学意义（p<0.05，t=5.036、9.225）。
观察组并发症发生率为4.76%（2/42），护理满意度为97.62%（41/42），对照组并发症发生率、护理满意度分别为14.29%（6/42）、76.19%（32/42）。
两组差异具有统计学意义（p<0.05，X2=12.323、18.274）。
结论：玻璃体切割术的围手术期护理，应重视不同阶段的患者诉求，结合病情特点和变化综合开展。
关键词：玻璃体切割术；围手术期；知识宣讲；心理护理1.资料与方法1.1一般资料以我院2017年1月-2018年1月收治的42例玻璃体切割术患者为对象，设为对照组，另以我院2018年2月-2019年2月收治的42例玻璃体切割术患者为观察组。
对照组：男24例，女18例。
年龄19-62岁，平均（39.7±9.3）岁。
观察组：男23例，女19例。
年龄18-61岁，平均（39.4±9.6）岁。
两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法①知识宣讲。
术前、术后两个阶段均进行知识宣讲，术中酌情进行。
主要告知患者手术流程、注意事项等。
如术前3d开始应用滴眼液，剪除部分睫毛、冲洗结膜位置、做好眼压控制等。
术后应重视并发症预防，如感染、青光眼、眼压异常等，如出现头痛、水肿、眼部疼痛、压痛感等问题，需要及时与护理人员进行沟通。
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会摘要】目的：探讨外伤引起的感染性眼内炎的围手术期护理方法。
方法：对8例外伤性眼内炎患者均行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术，从术前，术中，术后对8例外伤引起感染性眼内炎的患者进行了精心的护理。
结果：这8例感染性眼内炎患者，治疗均有效，视力较术前提高，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。
结论：玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎，配合积极有效的术前、术中、术后护理能有效控制炎症，促进患者疾病的恢复。
【关键词】眼内炎；玻璃体切除术；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0257-02眼内炎是十分严重的眼内感染，如不及时治疗会导致视功能丧失，眼球萎缩，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。
眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎，外源性眼内炎主要发生于内眼手术后或外伤后，其中又以外伤后眼内炎居多，我科从2014年11月—2016年6月收治了8例由外伤引起的感染性眼内炎患者，均行玻璃体腔注药术+玻璃体切除术，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料8例外伤患者中，男性7例，女性1例，年龄23岁～59岁。
铁丝伤3例，钢丝伤1例，铁屑伤2例，树枝伤1例，钢筋伤1例，右眼伤5例，左眼伤3例。
术前临床症状：视力迅速下降伴有眼痛，结膜混合充血，前方积脓，玻璃体混浊，眼底窥不清。
B超示：玻璃体内团絮状混浊，强回声光团。
术前视力光感2例，眼前手动3例，眼前指数3例。
1.2 方法8例均先行玻璃体腔注药术，术中取前房液做细菌、真菌培养加药敏实验，并在术中注入1mg的万古霉素和1mg的头孢他啶，再同时或择期行玻璃体切除术。
辅助以全身静脉用抗生素（万古霉素和头孢他啶）和眼部局部用抗生素（可乐必妥、百利特）、散瞳药（复方托吡卡胺）治疗。
1.3 结果经过手术治疗、药物治疗和精心护理，以上8例患者眼内炎症状得到控制，视力有不同程度改善，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。
玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理
玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理目的分析玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理体会。
方法回顾性分析我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术的患者的临床资料，共291只术眼，在整个围术期采用合理的护理措施。
结果291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼术后虽无光感，但眼球外观正常。
结论对于行玻璃体视网膜手术的患者加强围手术期的临床护理，是保证手术成功、减少并发症的有效措施。
标签：玻璃体视网膜手术；围手术期；临床护理1资料与方法1.1一般资料我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术291只眼，病例数276例，男性155例，女性121例，平均年龄45岁。
291只眼中，84眼为复杂性视网膜脱离；64眼由于各种原因导致玻璃体出血；77眼严重眼外伤；18眼增生性视网膜病变；12眼晶状体或人工晶状体脱位；21眼眼内异物，余者15眼为其它症状。
1.2方法所有患者均进行玻璃体切除，视具体情况采取气液交换、重水置换、视网膜激光光凝、玻璃体腔填充等术式[1]。
将混浊的玻璃体清除，并将诸如出血或炎性渗出物等会对视网膜产生牵拉作用的玻璃体机化物切除；视网膜出现裂孔予以封闭，复位视网膜；将眼内异物、脱位的晶状体取出等。
2结果291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼严重外伤及糖尿病视网膜病变者，虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼为糖尿病视网膜病，变术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼为复杂眼外伤硅油填充术后虽无光感，但眼球外观正常。
3护理方法3.1心理护理视网膜脱离通常发病较急，患者视力会突然下降，会产生”无法恢复视力”的担忧。
此时护理人员要就要加强与患者的沟通，采用适当心理护理消除或缓解患者紧张、焦虑的情绪。
玻璃体切割患者的手术护理配合体会
２ ． ２ ． １ 术中护理和监测：使患者取平卧位，头部固定，告知患者术中不要进 行咳嗽或转头等动作 ，防止因咳嗽或者扭头发生手术意外。术中巡回护士 密切观察患者生命体征的变化 ， 特别是合并有冠心病 、糖尿病、高血压 的
患者 ，密切注意以上指标的变化，如出现异常及时报告进行干预。
２ ６ ４ ・ｌ 临 床护理 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ４
玻璃体切 割患者 的手术护理 配合体会
陈 恩 霞
（ 洛 阳市第一人 民医院 河南 ４ ７ １ ０ ０ ３ ） 【 摘要Ｊ 目的 探讨玻璃体切割手术护理配合对手术治疗的效果 方法 ５ ９例玻璃体切割术患者 ，手术期间给予相应的护理 配合。结果 经
械 ，玻璃体切割仪系统，术中所需的灌注、切割、吸烟、照明、电
凝 、气体 交换及光凝等 仪器 装置 。常规的敷料和 金属器械进 行打包应 用高压蒸汽法灭菌 ， 显微器械在术前使用器械消毒液进行浸泡３ ０ ｍｉ ｌ ｌ ［ ４ ］ 。
术 前对器械进行检查和 测试 ，以保证手术能够顺利 进行。 ２ ． ２术 中护理配合
物品，术中注意调整各个器械的参数；观察灌注液的速度和用量 ，根
据 患者 眼内出血 的情 况及时调整灌注液高度 】 。 术后 及时清点物品 ，防
止遗漏 。只有做好以上护理配合，才能有效保证手术 的顺利进行 。
参 考文 献
［ １ 】 张 向荣 ， 李翠 霞， 杨 小华 ． ２ ３ Ｇ玻璃 体切割 术 的护 理配 合 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师（ 医学 专业） ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ８ １ ．
过娴 熟 的手 术护 理 配合 ， 所有 惠者 均顺利 完成 手 术 ， 痊 愈 出院。结 论 对玻 璃体 切割 患 者进行 手 术护 理 配合 可保 证手 术顺利 进 行 ， 提 高疗 效 。 【 关键 词 】玻 璃体 切 割 ；手术护 理 配合 ；体会
玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字
玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字R473.77 A 1008-6455（2011）12-0341-01视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体眼内填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，手术时间长、术中所用的器械、仪器多、术后体位要求严格〖1〗。
因此，术前的耐心准备，术中的默契配合，仪器的正确使用和维护，术后耐心细致的护理是该手术成功的保证〖2〗。
2006年5月至2011年5月我们对141例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术，经临床随访，疗效满意，现将围手术期护理配合报道如下。
1 临床资料选择2006年5月至2011年5月在我院行玻璃体切除联合惰性气体填充术的患者141例141眼，其中男91例、女50例；年龄10～73岁，平均年龄（43.3土6.1）岁。
141例患者中原发性视网膜脱离81例、增值性糖尿病视网膜病变39例、黄斑裂孔11例。
所有患者均采用标准三通道巩膜切口，玻璃体切割后行视网膜激光光凝术，并以惰性气体C3F8眼内填充。
本组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，无一例患者出现感染或手术意外。
2 护理2.1 心理护理:视网膜脱离患者由于病情比较严重，手术预后相对不明确，手术费用相对高，患者在术前后会产生各种生理或心理反应，与白内障、斜视等预后良好的患者具有明显不同的心理状态，因此，对患者进行正确的全面的心理护理非常重要。
护士应于术前以真诚的态度、温和的语言与患者建立良好的护患关系。
通过与患者亲密地交谈，让患者了解病情、手术过程及一系列手术时配合注意事项，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定；术中患者处于清醒状态，护士应关注患者是否存在体位不适、过于紧张等问题，让其配合医师的手术；术后应注意了解患者是否有眼痛等不适、体位是否不当、是否能坚持体位等问题。
2.2 饮食指导及血糖监测:部分患者为增值性糖尿病视网膜病变，糖尿病将会对整个治疗过程造成严重影响，血糖控制不良者术中容易出血、术后创口愈合慢、反应重，故坚持糖尿病饮食、并于术前检查血糖非常重要。
玻璃体切除术治疗严重眼外伤围手术期的护理
玻璃体切除术治疗严重眼外伤围手术期的护理摘要：对86例严重眼外伤患者行玻璃体切除术及其联合手术护理，体会到术前应做好患者的心理护理，加强护患沟通，消除紧张情绪，使患者增强信心，积极配合医护人员。
术后严密观察、精心护理，可有效减少并发症的发生，做好出院指导，缩短了疾病康复时间，取得满意效果。
关键词：严重眼外伤；玻璃体切除术；围手术期护理严重眼外伤是造成儿童及青壮年视力下降及致盲的主要原因之一，随着玻璃体、视网膜手术的发展，使以往不能就治的严重眼外伤得以保留眼球和恢复部分视功能［1］，严重眼外伤致盲的主要原因是外伤引起的玻璃体积血、视网膜脱离、外伤性白内障、化脓性眼内炎、眼内异物，而玻璃体切除术及其联合手术可以同时治疗外伤引起的前段和后段病变，因此，适时进行玻璃体切除术对治疗严重眼外伤有重要作用。
总结我院近年来86例严重眼外伤行玻璃体切除术的护理，对促进疾病痊愈、减少并发症至关重要。
现将有关护理内容报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 86例（86眼）严重眼外伤，男78例，女8例，年龄4～67岁。
86例中开放性眼外伤54例，贯通伤6例，闭合性眼挫伤26例。
其中合并外伤性白内障28例，合并眼内异物19例，化脓性眼内炎8例。
所有开放性眼外伤患者均在我院或外院急诊行清创缝合术，玻璃体切除术时间是外伤后2天～6个月。
1.2 手术方法所有患眼均采用闭合式三切口玻璃体切除术。
术中视患眼情况联合行异物摘除、视网膜前膜剥离、眼内光凝，巩膜环扎、冷凝、重水置换、c，F。
或硅油眼内填充等手术。
合并晶状体脱位或白内障者行晶状体切割术或白内障摘除术。
行I期人工晶体植入3例。
对于外伤性视网膜脱离、化脓性眼内炎擞大的或毒性反应较快的眼内异物在诊断明确后即行手术，其余则在首次处理后2—3周或根据角膜、视网膜情况选择手术时机。
1.3 结果术后视力提高69眼（80.2%），无变化10眼（11.6%），视力下降7眼（8.1%）。
2 术前护理2.1 入院宣教病人入院后护士应热情，积极主动接待病人，对其进行健康教育，对眼球穿通伤患者，应嘱其勿挤压眼球，勿揉擦患眼，不要用不干净的毛巾或手帕擦眼，避免因防护措施不当引起并发症。
玻璃体切割术围术期的护理体会
【 中图分 类号 】Ｒ ５ ６ ２ ２ ＋ ５
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ — ０ ３ ６ ８ － ０ １
支气管 哮喘是 以呼吸道 高反应性 为特征 的一种变态反应 ， 表现为咳嗽 、 胸 闷、 气促等 ， 应 用吸氧、抗炎、解痉等措施可以缓解病症 ， 但危重症支气管哮喘患者 常出现呼 吸衰竭 ， 单纯的药物治疗不能缓解 病情， 如果不能及时改变患者的通气 情况 ，会 给患者的生命造 成严重的威胁【 １ 】 ，因此 ，必须给患者实施机 械通气 ， 研究表 明进行 机械通 气的患者死亡率达到 ４ ５ ％ ［ ２ ］ 。因此 ，临床上应该采取相应 的措施减少死 亡率的发生 ， 给予患者特殊护理可以有效的提高治疗 的效果。 本文 对８ ４ 例危重症支气管哮喘患者进行分组研究 ，结果显示 ，采用特殊护理后的临 床 治疗效果 优于常规 护理 ，因此值得 临床 上推广应用 。
护理研 究
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５年３月第 ３ 期
８ ４例危重症支气 管哮喘 的特殊 护理
李 春 １ 杨 红梅 ２ 白晶春 ３ 陈 娜 ３ 宋春 影 ３ 王文婉 ３
（ １ 黑龙江省双鸭 山市尖山区中心站街道社区卫生服务 中心 １ ５ ５ １ ０ ０ ）
（ ２黑龙 江省双 鸭 山市煤 炭 总 医院传染 分 院 １ ５ ５ １ ０ ０ ） （ ３黑龙 江省双 鸭 山市尖 山区 中心 站街 道社 区卫生服 务 中心 １ ５ ５ １ ０ ０ ）
玻璃体切割术手术配合体会
玻璃体切割术手术配合体会目的探讨玻璃体切割术的手术配合经验。
方法对笔者所在医院2008年12月-2010年12月实施玻璃体切割手术的80例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组80例手术患者通过正确的手术方法和有效的手术配合，均顺利完成手术，患者生命体征稳定，无一例出现感染及并发症。
结论做好充分的术前准备，密切术中配合，尤其是玻璃体切割机的准确使用，加强术后处理和指导，是保证手术成功的关键。
标签：玻璃体切割术；手术配合；护理玻璃体切割术是一种新型的眼科显微手术方法，它主要用于治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变［1］。
由于此项手术难度大，手术时间长，设备条件要求较高，因此，除了要求医生具有高超的技术外，术中器械护士的默契配合及熟练的操作也是十分重要的。
笔者所在医院2008年12月-2010年12月对80例患者实施玻璃体切割手术，取得了较好的效果，现将手术配合体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共80例，其中男30例，女50例，年龄45～67岁，平均52.6岁。
其中糖尿病视网膜病变37例，外伤性玻璃体积血26例，眼外伤9例，高度近视视网膜脱离8例。
1.2 方法对全部患者实施玻璃体切割手术。
2 结果本组80例手术患者均顺利完成手术，生命体征稳定，术后眼底检查，所有病例的玻璃体腔透亮，无1例出现感染及并发症。
3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视及心理准备由于玻璃体切割手术时间长，加上眼科手术是一种比较精细的手术，要求患者很好的配合，并且平躺的时间较长，术前应了解患者是否戒烟，是否有咳嗽，能否承受长时间平卧的姿势，如果不能承受，必须进行练习直至能够承受。
对那些年龄大，合并糖尿病或心功能不全的患者，要配合麻醉师进行心电监护，以便手术中随时掌握各项生命体征。
向患者解释该项手术的目的、方法及注意事项，了解患者的身心要求，同时减轻患者的恐惧心理及其家属的忧虑，使患者能以最佳的心理状态接受手术。
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玻璃体切割术围手术期护理配合体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的:探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。
方法:对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。
结果:通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。
结论:玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。
【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理
玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。
我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。
1临床资料
本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。
2术前护理
2.1心理护理：首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术
方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。
患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。
因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。
2.2基本护理：视网膜脱离患者应卧床休息，使裂口位于最低位，限制头部过度活动，遮盖双眼，减少眼球转动，避免视网膜脱离的范围增大。
因双眼包扎，应注意安全，防止意外的发生。
同时注意保暖，防止发生感冒影响手术。
指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。
2.3术前用药：术前应用抗生素滴眼剂，给予散瞳剂，便于检查眼底，术前30min充分散大瞳孔，便于术中操作；术前30min给予镇静剂，以减轻患者的恐惧心理。
3术后护理
3.1一般护理：术后监测呼吸脉搏血糖和血压；给予相应饮食，
按时按量进食，规律使用控制基础疾病的药物，如有异常，及时报告医生；本组8例均无术后咳嗽、喷嚏、头部突然转动等，指导患者进食富含纤维的蔬菜和低糖水果，保持大便通畅，安全渡过围术期。
3.2特殊体位的护理：术后正确的体位对于裂孔的封闭、减少疾病的复发及并发症发生尤其重要。
眼内填充惰性气体或硅油的患者需根据裂孔的位置，适当调整体位。
上方裂孔者，取坐位或半卧位；裂孔在后极部者，半卧位4～6h后取俯卧位或面向下体位。
要求患者头位至少保持至术后l周，每天保持卧位12～16h，任何情况都应避免仰卧位。
术后应加强巡视，嘱患者坐位面向下与趴位面向下体位交替，提供额颌胸垫，减轻不适感。
3.3并发症的观察及护理：玻璃体切割手术后存在的并发症包括：眼压升高、恶心呕吐、眼睑肿胀。
3.4.1高眼压的护理：无论是眼内有填充物还是膨胀、刺激，都可致术后高眼压，玻璃体积血切割后的血影响细胞阻塞小梁网。
因此，术后应监测眼压，观察患者有无头痛、眼胀、恶心、呕吐等。
发现眼压升高，及时地采取措施，控制眼压。
本组8例患者术后出现不同程度的眼压升高，针对眼压升高的程度及对药物的反应性，给予房水生成抑制剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等处理，均得到较好的控制。
3.4.2恶心、呕吐的护理：本组有4例患者术后出现不同程度恶心反应。
一是术中牵拉眼肌的不良反应，二是眼压升高。
护理时需注意区分，前者表现为眼压正常，无眼胀痛、同侧头痛等，给予心理安慰，缓解紧张情绪，同时适当予以解痉、止吐治疗。
后者表现为眼部
明显不适，眼压升高，通知医生给予降眼压处理。
3.4.3眼睑肿胀护理：因患者取俯卧位，故大部分患者均有不同程度的眼睑水肿，应做好解释安慰工作以消除患者的疑虑。
4出院健康教育
嘱患者出院后3个月内避免过度用眼，饮食宜清淡，保持大便通畅，防止便秘。
不用不洁的毛巾或手揉眼。
禁止高空作业及体育运动，按时应用消炎眼药水，预防感染。
告知患者出院后1、4、6、12周回院复查，随访时间至少6个月。
若有不适及时就诊。
参考文献
[1]张承芬.眼底病学.人民卫生出版社.1997：356-357。