胎儿纤维连接蛋白检测意义
胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究
胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究目的：探讨胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究。
方法：选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例，按照有无腹胀、阴道流血等先兆早产症状，将其分为观察组（无腹胀、阴道流血等先兆早产症状，n=80）和对照组（有腹胀、阴道流血等先兆早产症状，n=80）。
两组均进行fFN检测，比较两组fFN早产预测结果；并采用ROC曲线评估fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果。
结果：根据fFN不同检测结果将所有孕产妇分为fFN阳性组54例（观察组22例，对照组32例）和fFN阴性组106例（观察组58例，对照组48例）；两组fFN阳性者早产率均高于阴性者，分娩时间均低于阴性者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：fFN定量检测无论在伴随先兆早产症状还是无先兆早产症状的双胎妊娠早产风险中均为有效的预测指标，fFN阴性者早产风险概率较低。
近年來随着辅助生殖技术的不断提高，促使双胎妊娠的发生率逐渐升高，而双胎妊娠中更易发生早产，早产率也是作为一个国家医疗保健系统衡量标准的重要指标，且早产往往会给其家庭造成严重的经济损失及精神创伤，而如何有效进行早产预测是产科一直以来关注的重要课题[1-2]。
国外对双胎妊娠早产预测进行了相关研究，包括胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测或联合宫颈管长度测量进行研究[3-4]。
因此，本文通过对无腹胀、阴道流血等先兆早产症状的双胎妊娠孕妇与有腹胀、阴道流血等先兆早产症状的双胎妊娠孕妇中进行fFN 定量检测，探讨fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例为研究对象。
胎儿纤维连接蛋白胶体金法
胎儿纤维连接蛋白胶体金法胎儿纤维连接蛋白胶体金法，听起来是不是有点复杂？别担心，咱们一块儿聊聊这玩意儿到底是啥。
你想，怀孕是个大事，对吧？每个准妈妈都希望肚子里的小宝宝一切安好。
可这时候，医生有时候需要通过一些检查来确认胎儿的健康状况。
而胎儿纤维连接蛋白胶体金法，哎呀，这个名字一听就有点“高大上”的感觉，其实它是用来检测孕妇是不是有早产风险的一个方法。
说简单点儿，就是给胎儿“做个体检”，看看有没有什么不太对劲的地方。
话说，这个纤维连接蛋白可是胎儿成长过程中的一个关键小角色。
它像是胎盘和子宫之间的“粘合剂”，在胎儿和妈妈的身体之间起着至关重要的作用。
你可以把它想象成是一条连接两岸的桥梁，保持着母体和胎儿的“和谐共生”。
可是一旦这个桥梁出了点问题，早产的风险就可能增加。
所以，医生就会通过检测这个蛋白的含量，来判断妈妈是否有早产的危险。
说到这里，不少人就要问了，为什么要用胶体金法？这是不是个新潮的黑科技？哈哈，实际上它并不是什么新鲜玩意儿，早在几十年前就有人开始研究这个方法了。
胶体金呢，顾名思义，就是用金颗粒做标记。
它就像是个“探子”，可以帮助医生快速找到体内的纤维连接蛋白。
你想象一下，金色的小颗粒在体内“蹦蹦跳跳”，一旦找到了目标，它就亮起来，医生一眼就能看出胎儿的健康状况。
不过，虽然名字听起来这么复杂，实际上这个检测方法的操作相当简单。
医生一般会用一种类似于试纸的工具，插入到孕妇的阴道内，提取一些分泌物，然后再用这些分泌物来检测纤维连接蛋白的含量。
这个过程痛不痛呢？嘿，别担心，它其实就像做个常规的妇科检查，没什么大不了的。
如果结果显示纤维连接蛋白含量过高，那就可能意味着早产的风险增加，医生就会建议采取一些措施，比如卧床休息、服用药物等；如果是正常的，那你也可以放心，至少短期内不会有太大的问题。
有些人可能会觉得，这种检测不就是为了避免早产嘛，干脆就每个孕妇都做做不就行了？其实不然。
这项检测虽然好用，但也不能过度依赖。
胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价探讨
胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价探讨发表时间：2016-11-01T16:37:00.537Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：朱芳[导读] 胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在预测早产当中能够起到非常重要的作用，在临床当中得以广泛应用。
（四川达县人民医院妇产科四川达县 635000）【摘要】目的:分析研究胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测当中的应用价值。
方法：选取2013年1月～2015年1月在我院产检出现先兆早产症状的孕妇一共有120例，对其采取胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量，对其早产预测结果给予分析研究。
结果：联合采取胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测量检查分别高于单一采取两种方法时候的阳性预测值。
结论：胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在预测早产当中能够起到非常重要的作用，具有临床推广价值。
【关键词】胎儿纤维连接蛋白；宫颈长度测量；早产预测【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0199-02Fetal protein fiber connection and cervical length measurement in premature forecast evaluation【Abstract】Objective To analyze the fetal protein fiber connection and application value of cervical length measurement in preterm prediction. Methods January 2013 - January 2015 in our hospital the aura preterm labor symptoms of a total of 120 cases of pregnant women, to fetal protein fiber connection and cervical length measurement, to give analysis and research to the premature forecast results. Results Joint fetal protein fiber connection and cervical length measurement check respectively higher than single adopt two methods when positive predictive value. Conclusion Fetal protein fiber connection and cervical length measurement in the prediction of preterm birth can play a very important role, has clinical value.【Key words】Fetal protein fiber connection; The cervical length measurement; Premature forecast根据相关实践研究表明，早产是造成围生儿发病率以及死亡率上述的主要因素之一，大约有80%左右的围生儿死亡与早产有密切关系。
血清纤维连接蛋白综述
早产是目前围产儿死亡的重要原因，其发生率为5％～15％，我国的发生率为6％～7％，我国定义早产为妊娠满28周至不足37周间分娩者，在此期间出生体重为1000-～24999，身体各器官未成熟的新生儿为早产儿。
国外有些国家将早产定义为妊娠20周至37周之间分娩者。
早产的病因很多，而其具体的发生机制尚不明确，因此给早产的防治带来困难，目前已知的早产的检测方法很多，而基于循证医学的证据分析有明确临床价值的早产预测方法只有阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测和超声宫颈长度测量。
胎儿纤维连接蛋白是人体20余种纤维连接蛋白的一种，孕妇血循环及羊水中富含fFN，它是由蜕膜和绒毛之间的细胞外基质产生的复合物，可能与受精卵的种植及胎盘与蜕膜间的粘附有关。
当绒毛膜与蜕膜融合完毕(约20周)后fFN很少测到或在50ug/l以下，近足月时升高。
若孕20-37周宫颈阴道分泌物fFN≥ug/l，则早产可能性较大。
目前研究表明fFN在预测早产方面有其特定的临床价值，主要在于其阴性预测价值和近期预测价值.fFN胎儿纤维连接蛋白层析法产品特点|Features∙特异性强：特异性达90%以上，阳性结果提示2周内早产风险大大增高。
∙灵敏度高：临界值：50ng/ml∙操作简便：易掌握，10分钟得到结果∙结果判读容易：显色清晰，易判读中华人民共和国卫生部2013年2月1日实施的早产诊断标准中认为对孕妇做超声和fFN联合检查具有非常必要的临床诊断意义。
美国FDA批准fFN检测用于22-30孕周无症状孕妇、24-35孕周有早产症状孕妇检查。
临床意义|Clinical Significance胎儿纤维连接蛋白（fetal Fibronectin，fFN）是子宫绒毛膜细胞外的基质成分，存在于绒毛膜和蜕膜之间及羊水中，主要要滋养层细胞产生，由于孕14周开始，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放，而使正常的孕妇在22-35周时，fFN含量极低<50ng/ml，只有在绒毛膜与蜕膜分离、绒毛膜与蜕膜的细胞外基质遭到机械损伤或蛋白水解酶的降解时，fFN 才可见于宫颈阴道分泌物中>50ng/ml。
胎儿纤维连结蛋白(fFN)检测及阴道超声测量宫颈长度对预测早产的诊断价值
胎儿纤维连结蛋白（fFN）检测及阴道超声测量宫颈长度对预测早产的诊断价值摘要】目的研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）及阴道超声检测宫颈长度对预测早产的诊断价值。
方法我院选择92例先兆早产孕妇进行fFN及阴道超声检测宫颈长度，跟踪记录其妊娠情况。
结果 fFN阳性孕妇40例，其中32例早产，阴性孕妇52例，其中7例早产；阴道超声检测宫颈长度＜3cm孕妇42例，其中32例早产，≥3cm孕妇50例，其中7例早产；二者联合检测后阳性39例，早产37例，阴性53例，早产2例。
结论 fFN与阴道超声检测宫颈长度可大大提高早产诊断准确率，二者联合对早产预测具有很高的诊断价值。
【关键词】胎儿纤维连接蛋白（fFN）宫颈长度早产先兆早产孕妇【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0215-02早产儿即在大于28周小于37周内（196-258日）分娩出的新生儿，是围生儿患病死亡的主要原因[1]，严重影响胎儿存活率和其父母的身心健康，加重家庭经济负担，因此，通过特定的方法预测早产的发生从而及早治疗、避免早产的发生[2]已成为目前产科研究的重点问题之一。
随着世界科技和医疗水平的不断发展，诊断早产的方法越来越多，现阶段主要使用fFN检测和阴道超声宫颈长度测量的方法，本文选择92例先兆早产孕妇进行fFN检测及阴道超声宫颈长度测量，检查后发现fFN与阴道宫颈长度检测二者联合检查可使早产诊断的准确率大大提高，现报道如下：1.临床资料与检查方法1.1.临床资料在选中的92例先兆早产孕妇中，年龄21-37岁，孕周22-35周，均为单胎，宫缩平均15分钟1次，宫口扩张小于2cm，胎膜完整，阴道无出血，无妊娠并发症。
所有孕妇均进行fFN及阴道超声宫颈长度检测，并跟踪记录其妊娠情况。
1.2.具体检查方法①fFN检测：孕妇取膀胱结石位后利用窥器暴露宫颈，用无菌拭子置于阴道后穹窿处15s采集分泌物后插入缓冲液中充分混合，再将Adeza fFN快速测试条插入后可得出结果。
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值目的观察胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测在早产预测中的临床应用价值。
方法选泽我院妇产科门诊2016年1月～2018年1月收治的孕妇，随机抽取218例，采用酶联免疫吸附法对孕妇的fFN水平进行检测，根据fFN水平，分为两组。
其中fFN水平≥50 as/ml为fFN水平阳性组，fFN水平0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法样本采集：所有孕妇均膀胱截石位，采用窥阴器将阴道打开，用无菌拭子，放置于孕妇的阴道后穹隆位置，静置10～15 s，收集待检的分泌物样本。
检测：样本采集后，即可行fFN水平检测，检测方法为酶联免疫吸附法（ELLSA）。
将fFN的快速测试条的下端，正确放置于缓冲液中，静置10 min，随后，将fFN测试条拿出，读取并判断结果。
阳性和阴性的判定标准以fFN水平≥50 as/ml为临界值，达到则为阳性，未达到则为阴性。
1.3观察指标分析兩组孕妇7、14 d内，34、37周内的胎儿早产发生率，并分析fFN水平对胎儿早产的临床预测价值，即分析其敏感度、阳性预测值。
判定标准：①敏感度：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；②阳性预测值：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；③特异度：检测的真阴性例数/健康总例数×100%；④准确度：（真阴性例数+真阳性例数）/孕妇总例数。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0版本的统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组7、14 d内和34、37周内早产发生率的比较fFN阳性组不同孕龄早产发生率均明显高于fFN阴性组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.2 fFN水平对胎儿早产的临床预测价值本研究中fFN指标敏感度为50.00%（30/60），特异度为88.61%（140/158），准确度为77.98%（170/218），阳性预测值为62.50%（30/48）（表3）。
胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在早产预测中的临床价值分析
早产临床较为常见,是指发生于28～37孕周之间的分娩。
在此期间出生的体重1000～2499g,身体各器官尚未发育成熟的新生儿,称为早产儿。
早产是造成胎儿死亡等不良妊娠结局的重要原因之一,有统计显示我国早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%。
因此,必须采取有效措施监测早产情况,降低早产的发生率,改善不良妊娠结局,提高产科质量。
胎儿纤维连接蛋白(fFN)为蜕膜分泌的一种糖蛋白,属于人体纤连蛋白(F N)的一个亚型,分子量为310000～350000,它是子宫绒毛膜细胞外基质成分。
目前认为,在整个妊娠期间,fFN的主要作用是介导胎盘与子宫蜕膜之间的相互粘附,通常在分娩发动前1～2周,由于绒毛-蜕膜界面分离而渗漏,经过宫颈进入阴道。
因此，测量先兆早产孕妇阴道分泌物中纤维连接蛋白的含量,可预测早产的发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料本组112例先兆早产孕妇均为2009年10月至2010年10月我院产科门诊收治的患者,患者年龄22～32岁,平均年龄(27.5±4.9)岁。
112例均为单胎初产,孕龄24～34周,患者无任何早产高危因素,无其他合并症和产科并发症。
1.2 方法1.2.1 标本采集 嘱患者采集前禁止其他阴道治疗、检查和性生活48h。
取膀胱截石位,使用窥阴器打开阴道暴露宫颈,将无菌拭子放置于阴道后穹窿10～15s,采集分泌物。
1.2.2 fFN测定 以酶联免疫吸附法(ELISA)测定fFN水平。
将拭子头插入缓冲液中,并充分混合10～15s,将fFN快速测试条下端插入缓冲液中准确放置10min,取出测试条并判读。
fFN≥50as/mL为阳性。
1.3 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件对所得数据进行统计学处理,计数资料采用百分率表示,组间显著性检验采用 2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果112例出现先兆早产症状的孕妇中,有3项以上早产症状患者26例,其中fFN阳性16例,发生早产15例;fFN阴性10例发生早产3例。
胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值
胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值目的探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）联合宫颈管长度（CL）测量在早产预测中的應用。
方法分析本院自2010年1月～2012年12月入院的孕28～37周有先兆早产征象的孕妇164例，行fFN与宫颈管长度检测，分析两种方法的早产检测率。
结果宫颈长度与fFN联合检测，7、14、21 d内分娩的阳性检出率分别为88.1%，96.6%及100.0%；在7 d内、14 d内、21 d内分娩的敏感性均为100.0%，特异性分别为93.4%、100.0%、100.0%。
结论B超测量宫颈长度联合fFN检测对早产有一定的预测意义，具有较高的敏感性与特异性。
标签：fFN；宫颈管长度；早产预测6～258 d时间段的分娩，此时间段分娩的新生儿即为早产儿，早产儿约占分娩总数的5%～15%[1]。
早产是围产儿疾病甚至死亡的主要原因，早期检测有利于围产儿生存率及生存质量的提高。
现在临床可采用检测手段早期筛查早产，胎儿纤维连接蛋白（fetal fibrinogen，fFN）与宫颈管长度（cervical length，CL）测量均为临床常用手段，本组研究探讨fFN联合宫颈管长度测量在早产预测中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月～2012年12月入院的孕28～37周有先兆早产征象的孕妇164例，均符合先兆早产的诊断标准。
诊断标准：妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩（20 min≥4次，60 min≥8次），持续时间≥30 s；伴宫颈不同程度的缩短≥75%；有早产史，晚期流产史；偶有见红；宫颈口进行性扩张>2 cm。
孕妇年龄18～35岁，平均（27.1±3.1）岁。
孕周28～37周，平均（30.3±2.8）周。
其中初产妇123例，经产妇41例。
妊娠次数1～7次，平均（2.5±0.4）次。
1.2 方法1.2.1 fFN检测孕妇取膀胱截石位，窥器打开阴道充分暴露宫颈，将测试条放置于阴道后穹隆10～15 s，采集到的分泌物在15 min内置入检测缓冲液中，试剂盒为美国ADEZA公司生产。
胎儿纤连蛋白在分娩预测中的作用
分 娩 启 动 的 调 节 机 制 至 今 尚 不 明 确 ， 预 测 分 娩 发 动 的 时 间 是 计 划 分 娩 的 重 要 部 分 。 临 床 上 常 用 改 良 的 宫 颈 567,89 评 分 和 宫 颈 超 声 来 评 价 宫 颈 成 熟 ［ 发 度 ， 并 作 为 引 产 难 易 的 指 标 。 而 近 年 来 研 究 - : 3］ 现 ， 妊 娠 中 晚 期 妇 女 宫 颈 阴 道 分 泌 物 中 的 !!" 可 用 ［ )］ ， 妊 娠 32 周 / ; : 32 来 预 测 早 产 。 亦 有 研 究 发 现 周 < ; 妇 女 宫 颈 阴 道 分 泌 物 中 !!" 的 缺 乏 可 预 示 妊 娠 过 期 。 本 研 究 通 过 测 定 足 月 妊 娠 有 不 规 则 宫 缩 的 妇 女 宫 颈 分 泌 物 中 !!" 的 含 量 ， 以 探 讨 !!" 在 预 测 分 娩 发 动 时 间 中 的 作 用 。 料 与 方 法 ! 资 研 究 对 象 选 择 (/// 年 - 月 : ) 月 期 间 足 月 -.） 并 有 不 规 则 宫 缩 初 产 妇 */ 例 ， 妊 娠 （ 孕 周 ! 3+ 周 均 为 单 胎 、 头 位 ， 无 产 科 并 发 症 及 内 科 合 并 症 ， 无 骨 盆 狭 窄 。 排 除 择 期 剖 宫 产 及 引 产 者 ， 均 为 自 然 临 产 。 （ ） ， 平 均 孕 次 ( 次 （ 平 均 年 龄 (+.< 岁 () : 3) 岁 -:1 次 ） ， 平 均 孕 周 32 周 - （ 周 周 ） 。 ; 3+ / ; : )- 1 ; 本 采 集 及 测 定 方 法 孕 妇 取 截 石 位 ， 常 规 消 -.( 标 毒 外 阴 ， 窥 器 暴 露 宫 颈 ， 将 干 净 的 棉 拭 子 放 置 宫 颈 管 取 出 ， 迅 速 放 入 装 有 1 => ?5& 缓 冲 液 的 试 管 -/ 7 后 。 采 用 福 建 太 阳 生 物 技 术 中 ， 置 于 @ (/A 冰 箱 保 存 公 司 生 产 的 纤 维 连 结 蛋 白 检 测 试 剂 盒 ， 应 用 #$%&’ 法 测 定 !!" 的 含 量 。 以 !!"!3/ BC D => 为 阳 性 标 准 （ 本 试 剂 盒 标 准 ） 。 察 指 标 观 察 并 记 录 从 取 样 至 自 然 临 产 的 -.3 观 时 间 及 取 样 时 宫 颈 567,89 评 分 。 据 分 析 应 用 &?&& E8F G6B *./ 软 件 ， 采 用 " -.) 数 ( 检 验 及! 检 验 进 行 统 计 学 分 析 。 果 " 结 测 结 果 !!" 阳 性 组 1< 例 ， 占 +/0 ； (.- 检 !!" 阴 例 ， 占 。 两 组 在 年 龄 、 孕 次 、 孕 周 上 比 较 性 组 () 3/ 0
胎儿纤连蛋白与宫颈长度联合测定预测双胎妊娠自发早产的价值
影响， 早产是其重要的并发症 ， 也是造成新生儿死亡
和患 病 的主要 原 因 。据 统 计 ，５ 的双 胎 新 生 儿 属 ５％
水中稀释 ， 应用快速检测试纸条检测 ｆ Ｆ Ｎ浓度 ， Ｎ ｆ Ｆ
＞５ ｇｍ 为 阳性 （ 取样前 无 阴道 上 药 、 ０ｎ／ ｌ 在 冲洗 等 阴
Ｉ
于低出生体重 儿 ， 胎 围生 期死亡 率约为 ４％ 一 双 ７
５ ． ２１
对绒毛和蜕膜起到连接和粘附作用的糖蛋 白。研究 发现， 当孕妇 发生 早产 时 ， 毛膜蜕 膜 的蛋 白水解 活 绒
性增 强 ，Ｆ 外 溢 ， 颈 、 道 粘 液 中 的 浓 度 增 加 。 ｆＮ 宫 阴 现普遍 认 为 ，Ｆ ｆＮ预 测 早 产 不 发 生 的 可靠 性 要 高 于 其 预测 早产 发生 的 可靠 性 ， 其 是 对 有 症 状 ， 尤 ７ｄ以 内发生 早产 者最 有效 的预 测指 标之 一 。Ｒ ｉ等 ｕ ｚ ６对
中 国实 验 诊 断 学
２ １ 年 ８月 ０１
第１ ５卷
第８ 期
一
１９ 一 ３３
３ 讨 论
方法 测 定孕妇 血 清 、 颈． 宫 阴道 分 泌物 成分 等 较 客观
３ １ 双 胎妊 娠 自发性 早产 的预 测 ．
的指标 ， 提高了早产预测 的精确性。Ｇ ｌ ｎｅ ［为 ｏ ｅｂｒ ｄ ｇＪ 了证实多项指标联合应用 比单项指标 的预测更有价 值， 对有早产症状 、 孕周 ＜ ２ ３ 周的 ３０ 余 例孕妇进 ００
・－－－—
—
１ ９２ ・ — ３ － － － —
Ｃ ｉ ａ ａ ， ｕ ｕｔ２ １ ， ｌ１ Ｎｏ ８ ｈｎＪｌ ｂ Ｄｉ 印 Ａ ｇ ｓ，０ １ Ｖ０ ５， ．
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2929例患者数据分析
Robert L Goldenberg, et al. Am J Public Health, 1998,88:233-238
研究简介
目的：评价早产风险因素同自发性早产的相关性 研究开始及结束时间：1992年-1994年 研究设计：筛选孕龄处于22-24周间的孕妇，于定
研究亚组
SPB<34周 敏感性% 特异性%
SPB<37周
敏感性%
特异性%
n=2812
n=3185
所有研究
61
83
56
84
单次取样
56
87
52
86
连续取样
92
59
71
79
低危人群
49
90
43
84
高危人群
69
74
78
78
有症状人群
85
68
60
86
单胎
40
93
62
85
多胎
63
81
50
82
研究结果
fFN检测在先兆早产孕妇中具有更高的敏感性
• 7天内或14天内，检验的敏感度和特异性分别为76%、68%和 88%、89%。
• 对于有早产症状的人群，fFN检测7天内、14天内的敏感度和 特异性分别89%、78%和86%、86%。
• fFN对于有早产症状和高危因素的人群是最为有效的检测方法。
A systematic review and quality assessment of systematic reviews of fetal fibronectin and
0.9
8.3
7.7
0.9
0.9
1.1
2.7
2.6
1.8
1.7
1.4
1.3
1.0
研究结论
fFN检测阳性的孕妇，32前发生早产的相对危险性最高；fFN及宫颈 长度相比其他传统风险因素具有更高的预测价值
Cervicovaginal fetal fibronectin as a marker for preterm delivery: A meta-analysis
细菌性阴道病
阳性 阴性 fFN 阳性 阴性 宫颈长度
≤25mm 26-35mm >35mm
BMI <19.8 19.8-26.0 26.1-29.0 >29
例数
678 2222
194 2734
264 1262 1389
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ550 1251 363 674
SPB<32周
比例
RR
3.2
2.7
1.2
12.9
14.1
transvaginal length for predicting preterm birth
一项对胎儿纤维连接蛋白和经阴道宫颈长度预测早产 的回顾研究进行质量评估的系统性回顾研究
纳入5项回顾性研究，纳入65212例病例
胎儿纤维连接蛋白检测的意义
内容简介
1
国外临床研究进展
2
国内临床研究进展
3
fFN检测的临床意义
4 fFN检测对治疗方案的影响
国外临床研究进展
• The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births
fFN检验准确性的判定：
敏感性、特异性
纳入标准： 原著、前瞻性研究 孕龄<37周前胎膜完整 fFN检测后<37周或34周或7、14、21、28天内的分娩结果
统一的fFN阳性结果判断
研究结果
fFN连续取样相比单次取样具有更高的敏感性；在高危人群及有症状人群中的使用具 有更高的敏感性
宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析
纳入27项独立研究数据
Leitich H, et al. Am J Obstet Gynecol, 1999,180:1169-76.
研究简介
目的：评价fFN在早产预测中的价值 研究设计：对既往研究进行回顾性Meta分析；通
过数据库检索，根据一定的标准筛选合格的研究 数据（MEDLINE 1966-1997, EMBASE 1989-1997）
期访视时记录详细数据
首要观察指标：
35周前自发性早产 风险因素：
胎儿纤维连接蛋白 自发早产史 阴道出血 宫缩 盆腔感染
宫颈缩短 细菌性阴道病 BMI<19.8 黑色人种
研究结果
fFN检测相对其他传统的危险因素，如宫缩、细菌性阴道病、阴道流血等，是 更为有力的早产预测指标
早产预测：新的vs传统的风险因素在预测早期早产及自发性早产中的价值
• Cervicovaginal fetal fibronectin as a marker for preterm delivery A metaanalysis
宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析
• A systematic review and quality assessment of systematic reviews of fetal fibronectin and transvaginal length for predicting preterm birth
研究亚组
所有研究 先兆早产 24-25周孕龄 26-27周孕龄 28-29周孕龄 ≥30周孕龄
7天内分娩 敏感性% 特异性%
n=3613
76
88
89
86
63
97
50
97
-
-
75
88
14天内分娩
敏感性%
特异性%
n=3892
68
89
78
86
42
97
50
97
71
93
67
88
研究结论
• 分析显示，对于孕龄<34周或<37周的研究人群，检验的敏感 度和特异性分别为61%、56%和83%、84%。
一项对胎儿纤维连接蛋白和经阴道宫颈长度预测早产的回顾研究进行质量评 估的系统性回顾研究
The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births
风险因素
人种
黑人 其他人种 自发早产史
有 无 宫缩
有 无 阴道流血 有 无 盆腔感染 有 无
例数
1838 1091
363 1348
514 2415 275 2653 830 2099
SPB<32周
比例
RR
2.0
1.5
1.3
5.8
7.1
0.8
2.3
1.5
1.6
4.0
2.7
1.5
1.8
1.1
1.7
风险因素