结直肠癌的中医护理方案
结直肠癌的中医护理方案
No
五 护理效果评价
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No
谢谢大家!
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• 陕西中医药大学附属医院
常见症状
（三）腹泻
No 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。
2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞，胃俞，足三里等穴。
Image （四）粘液血便
1.观察大便的性质，出血程度，排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘，百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。
中医特色治疗护理
（二）特色技术
No 1.穴位按摩
2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位，抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。（2）其他 3.耳穴贴压 4.艾灸
5.穴位注射 6.中药离子导入 7.穴位貼敷 8.中药外敷
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四 健康指导
（一）生活起居
No 1.保证充足的睡眠和休息，防治感冒。
（一）药物治疗
No 1.内服中药
2.注射给药。 （1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过4.滴/分钟。 （2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。
Image （3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。
（4）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。 （5）其他 3.外用中药
No Image 结直肠癌中医护理方案
一 常见证候要点
1.脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色
No 萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。
结肠癌患者术后中医中药如何调理
结肠癌早期的时候发病比较隐匿，大部分发现的时候已经晚期了，而且结肠癌的复发和转移率也非常的高，而且结肠癌如果发生转移后，就会转移至肝、肺上，目前对于结肠癌的治疗，手术是重要的手段之一，能直接切除肿块，短期内使病情得到有效控制，但手术也有一定的弊端，会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，会增加复发转移的风险，因此一定要做好调养和护理工作，此时很多患者想到了中医中药，那结肠癌患者术后中医中药如何调理呢？目前对于结肠癌的治疗，越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗手段，而中医在综合治疗中占据了重要的地位。
手术虽然短期疗效快，但只能切除肉眼可见的实体瘤，术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，而且手术是一种有创治疗，患者在术后身体也会变得虚弱，给残存的癌细胞以可乘之机。
结肠癌患者在术后既要抑杀残存的癌细胞，也要注重增强患者的免疫力，改善体质，而中医治疗正是以扶正祛邪为原则，在术后使用，能扶正元气，减轻手术的创伤，促进伤口的愈合，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，另外中医还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，减少复发转移的机会，巩固治疗效果，延长生存时间。
临床上也有很多患者术后会选择放化疗，可以在短时间内杀死大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但放化疗也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗，因此一定要做好防治工作。
有的患者会在放化疗期间联合中医药的治疗，有助于扶正元气，调理脾胃，减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使治疗顺利完成。
另外患者长期用药，还有助于修复受损的机体，巩固放化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福通过长期的研究与总结，指出结肠癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
肠覃(结直肠癌)中医护理常规
肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。
结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。
直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。
一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。
(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①脾肾阳虚证。
证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。
舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。
证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。
舌红，少苔。
③气血两亏证。
证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。
舌质淡，苔薄白。
④痰湿内停证。
证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。
舌质红或紫暗，苔腻。
⑤瘀毒内结证。
证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。
口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。
二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。
生活规律，劳逸结合。
(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。
(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。
(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。
中医治疗结直肠癌
在课前的话随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，以及工业化的高速进展，全球结直肠癌发病率和病死率都呈直线上升趋势，无论是在全球，还是在我国，其发病率都逐年递增。
本课件围绕结直肠癌的中医治疗，阐述了中医对结直肠癌的各种分型的治疗方法,为临床医生在治疗结直肠癌方面提供了有力帮助.一、中医药治疗结直肠癌概述（一）中医药在结直肠癌上的应用情况中医药治疗结直肠癌，在临床上一般应用于三种情况：首先，作为综合治疗的一部分，与手术、化疗、放疗同时使用，可减轻手术放化疗的不良反应,提高病人的生活质量。
其次，不能做手术,或不能做放化疗的病人，中医治疗是主要的治疗方法.最后，晚期的病人，生活质量很差，不能耐受放化疗，中医作为主要的治疗手段,对于改善病人的生活质量,减轻症状，起到了主要的作用。
康复期的病人,即手术后的病人，长期吃中药，可减轻肿瘤的复发,延长生存期.（二)中医药治疗结直肠癌的特点中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤，更重视患者整体状况的改善，治病以人为本,强调“治病留人”，临床实践中常出现“带瘤生存”的状况.中医药治疗结直肠癌有很多的特点及优点。
1. 中医疗效较慢但较持久,适合病情比较稳定的患者。
2。
中医药的不良反应小，适合老年病人，或比较重的病人。
3. 手术后的康复期使用中医药,可减少并发症，促进胃肠功能恢复，预防及治疗肠粘连。
4。
放化疗期间使用中医药，可起到减毒增效作用。
5. 中医药用于肿瘤的康复治疗，可减少复发转移，它是肠癌治疗的重点之一。
6。
中医药用于晚期不能手术及放化疗患者的姑息治疗，可改善症状，提高生存质量，延长生存时间。
（三）结直肠癌的中医病机特点中医认为结直肠癌的主要的病机特点是正气虚，《内经》说“正气存内,邪不可干"、“邪之所凑,其气必虚"。
也就是说,结直肠癌的发生与发展，主要是由正气虚引起的。
结直肠癌的正气虚，跟别的肿瘤比较，有自己的特点。
结直肠癌病位主要在脾，其正气虚就以脾虚为主,脾虚时间长了可以影响到肾。
结肠癌护理病例讨论
外一科 日
郝雪梅 2019年3月
主持人护士长：
• 各位领导同事们，下午好！今天下午我们进行一次中医护 理病例讨论。我们选择的是一例结肠癌根治术后的病人，主 要针对此病人病情及术后护理工作进行讨论，共同学习一下 结肠癌方面的知识，并针对病人病情提出相应的护理问题及 护理措施，针对病人术后的主要问题展开讨论。从而更好的 提高我们的业务水平，更好的为此类病人服务 初 段
内镜检查——最有 效，最可靠方法
钡剂灌肠——定性定位
治疗方式：
• 手术治疗：结肠癌根治术,姑息 性手术。 • 化学治疗： • 放射治疗： • 中医药治疗：应用补益脾胃， 调理脏腑，清热解毒中药制
病人信息：
• 患者 ，男性，66岁，住院号 ，主因“粘液脓血便半年”，门诊 以“乙状结肠占位”于2019.3.8 10：33收入院。入院时患者一般情况 可，粘液脓血便，大便次数多伴肛门坠胀感，，轻度腹胀，无恶心呕 吐，纳可，小便调，无尿频尿急尿痛，未诉其他不适，夜眠可。舌质 红，舌苔黄腻，脉滑。既往有高血压，冠心病，脑梗死病史，口服利 血平，血塞通，丹参滴丸药物，否认药物及食物过敏史。医院肠镜示： 乙状结肠多发腺瘤。活检病理示：乙状结肠小活检。入院后完善各项 相关检查，遵医嘱予以二级护理，低盐低脂饮食及改善微循环药物治 疗。甲硝唑片0.2g每日三次口服以准备肠道，得高宁10mg每日两次口 服降压治疗。灸法取穴中脘每日两次，以理气和中增强机体抵抗力。 下面是检查及检验报告单。
辩证分型：
• 大肠为六腑之一，其中医功能为: • 1.主传化糟粕：大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液， 形成粪便。大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经过肛门有 节制的排出体外，故大肠有“传导之官”之称。如大肠传导糟粕糟粕 功能失常，常见便秘或泄泻，若湿热蕴结大肠，则见腹痛，里急后重， 脓血便等。 • 2大肠主津：大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的 水液吸收，使之形成粪便，即是所谓的燥化作用。大肠吸收水液，参 与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。如功能失常，可出现肠鸣， 腹痛，泄泻等症。若大肠湿热或大肠津亏，肠道失调，又会导致大便 秘结不通。 • 结肠癌属中医锁肛痔范畴，病位在结肠，病性正虚邪实。患者湿热 蕴结滞于大肠，久则损伤脾胃，脾气亏虚，脾虚运化失调，则腹泻， 湿性粘滞重浊则里急后重，泻下不爽。证属：脾虚湿热，治则：清热 化湿，理气和中。
结直肠癌临床路径和诊疗方案
结直肠癌临床路径和诊疗方案结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能手术或手术后转移复发不适合化疗患者。
一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。
（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照 NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗方案”。
结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚2.肝肾阴虚3.气血两亏4.痰湿内停5.瘀毒内结（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其它疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，能够进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）心电图。
（4）肿瘤标志物。
（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
（八）治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾肾阳虚证治法：温阳健脾（2）肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾（3）气血两亏证治法：益气养血（4）痰湿内停证治法：化痰利湿（5）瘀毒内结证治法：化瘀软坚2．选择中药注射液静脉滴注3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法5．其它疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等6．内科基础治疗7．护理：辨证施护（九）随诊计划住院建议：每隔1～3个月返院，一年4～6次住院治疗;门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3月电话随访一次。
结直肠癌的中医护理方案
辨证施护
辨证施护是中医护理的又一重要原则，它强 调根据患者的具体病情和体质状况，制定针 对性的护理方案。在结直肠癌的中医护理中 ，需要根据患者的具体病情和体质状况，如 气虚、血虚、阴虚、阳虚等，选择不同的护 理方法。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少肠道内有害物质的积 累。建议每天摄入足够的膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷 类食物等。
总结词
保持水分充足
详细描述
保持足够的水分摄入有助于软化粪便，预防便秘，从而降 低结直肠癌的风险。建议每天饮用足够的水和其他无糖、 低热量的饮料。
适量运动
总结词
例如，对于气虚体质的患者，应注重补气养 气，可采用黄芪、党参等中药进行调理；对 于血虚体质的患者，应注重养血补血，可采 用当归、熟地黄等中药进行调理。同时，在 护理过程中还需根据患者的具体症状和表现 ，如疼痛、发热、恶心等，采取相应的护理
措施，以达到更好的护理效果。
预防为主
预防为主是中医护理的重要理念之一，它强调预防疾病的发生和恶化是护理工作的重点。在结直肠癌的中医护理中，应注重 预防肿瘤的复发和转移，通过调整饮食、运动、中药调理等多种方式，提高患者的免疫力，增强抗病能力。
为预防结直肠癌的复发和转移，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜等；同时，还应保持积极乐观的心态， 避免情绪波动对病情的影响；此外，定期复查和积极治疗也是预防复发和转移的重要措施。中医护理方案可包括对患者进行 生活起居指导、饮食调护、情志调护等方面的内容，以全方位地提升患者的生存质量。
直肠癌病人术后护理及注意事项
1542020年 第30期肾病治疗的中西医结合思考向 菲四川省巴中市通江县中医医院 四川巴中 635700我国正在逐渐步入老龄化社会，高血压、糖尿病等疾病引起的慢性肾病发病率正在逐年上升，随着肾病患者的总数越来越庞大，为我国的社会经济带来了沉重的负担，肾病已经成为损害人们健康的主要病症之一；肾病是一种不可逆转的疾病，它的治疗需要长期服用药物来控制和延缓病情，而西药中存在着一定的毒副作用，有可能给病人带来二次伤害，因此，在这种情况下，中西医结合治疗肾病成为医生和病患优先选择的治疗方式。
一、肾病的定义肾病也就是肾病综合症，肾病只是它的简称，它们是不同名称的同一种疾病；它是由感染、遗传、免疫等因素造成的肾脏病症。
二、肾病的种类（一）肾炎：肾脏发生了炎症反应，是因为水肿、蛋白尿、血尿、高血压和不同程度肾功能损害等症状所导致的肾脏疾病，也是慢性肾衰竭的主要病因。
肾炎包括原发性肾小球疾病（急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）、继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病等。
（二）肾病综合症：包括原发性肾病综合症和继发性肾病综合症。
（三）其它种类的肾病：男性性功能障碍（阳痿、遗精、滑精、早泄、不孕）、女性不孕等。
三、中西医结合治疗肾病许多人对于中西医结合治疗法不是很了解，以为就是简单地让病人服用中药或者西药，这是一种很大的误解，实际上它们是一个完整的医疗体系，中西医结合是吸收了两方的长处，追求的是实用性。
例如，在治疗肾病综合征时，临床上仍然以西医的激素和免疫抑制剂为主要治疗手段，虽然能够在短时间内改善病情，但是却存在着严重的毒副作用，对病人的身体有着很大的伤害，而中医药在减少毒素和修复身体等方面具有很大的优势，如果能在治病过程中，运用中西医结合疗法，既能为病人治好疾病，也能在同时调养身体，这对于病人来说，是非常理想的治疗方法。
因此，我们应该充分发挥中西医结合的治疗优势，取长补短，帮助病人尽快康复。
四、中西医结合治疗肾病存在的问题（一）中西医结合治疗缺少医学人才中西医结合治疗，需要的是既对现代医学体系熟练运用，也对中医理论系统掌握全面的医学人才，只有都掌握这两方面的知识体系，才能够在治疗肾病当中熟练运用药理知识。
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（二）饮食指导
饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食物。
健康指导
（三）情志调理
1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。 2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给与情感支持。 3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。 4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者从新认识自我并鼓励其参加社会活 动。
常见症状
（三）腹泻
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞，胃俞，足三里等穴。
（四）粘液血便
1.观察大便的性质，出血程度，排便时间。
2.遵医嘱穴位按摩，取中脘，百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。
（一）药物治疗
1.内服中药
2.注射给药。 （1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过4.滴/分钟。
（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。
（3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。 （4）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。
（5）其他
五 护理效果评价
谢谢大家!
陕西中医药大学附属医院
4.遵医嘱中药保留灌肠。
常见症状
（五）便秘
1.观察排便次数、量、性质。 2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压、取便秘点、大肠、内分泌等穴。 4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。 5.遵医嘱中药保留灌肠。
三 中医特色治疗护理
常见症状
（二）腹痛
1.评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分， 可应用疼痛自评工作“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧 烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。 2.协助去舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。
3.外用中药
中医特色治疗护理
（二）特色技术
1.穴位按摩 2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位，抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。（2）其他 3.耳穴贴压 4.艾灸 5.穴位注射 6.中药离子导入 7.穴位貼敷 8.中药外敷
四 健康指导
（一）生活起居
1.保证充足的睡眠和休息，防治感冒。 2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。
4.痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。
5.淤毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或 舌有瘀斑，或固定痛处。
二 常见症状
（一）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里，脾俞，肺俞，大肠俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。
2016
结直肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中医护理方案
一 常见证候要点
1.脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色 萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。
2.肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠， 口干咽燥，烦躁易怒，头晕耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。
3.气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错、食少乏力、神疲乏力、头晕心 悸。舌质淡，苔薄白。