膀胱冲洗护理操作流程及评分标准
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)膀胱冲洗是一种常见的护理操作，通常由护士来完成。
膀胱冲洗可以清洁膀胱内的异物和积聚物，匡助患者排尿，预防感染等并发症。
本文将介绍膀胱冲洗的相关知识，包括操作步骤、注意事项等内容。
一、膀胱冲洗的操作步骤1.1 准备工作：确认患者身份，解释操作目的和过程，准备所需器械和药物。
1.2 位置调整：让患者取仰卧位，露出下腹部，垫好防水垫。
1.3 清洁操作：用无菌技术清洁患者的尿道口和周围皮肤，穿戴无菌手套。
二、膀胱冲洗的具体操作2.1 插入导尿管：将导尿管插入患者的尿道，直至尿液流出。
2.2 注入冲洗液：用注射器将生理盐水或者其他冲洗液缓慢注入导尿管，直至膀胱充盈。
2.3 排出冲洗液：轻轻按压患者的下腹部，让膀胱内的冲洗液排出。
三、膀胱冲洗的注意事项3.1 注意温度：冲洗液的温度应适中，避免对患者造成灼伤或者不适。
3.2 注意速度：冲洗液的注入速度要缓慢，避免对膀胱造成损伤。
3.3 注意观察：冲洗过程中要随时观察患者的反应，如有异常应及时住手操作。
四、膀胱冲洗的常见并发症4.1 感染：由于操作不当或者器械不洁净，可能导致膀胱感染。
4.2 损伤：冲洗过程中可能会损伤尿道或者膀胱黏膜，引起出血或者疼痛。
4.3 过敏反应：部份患者可能对冲洗液中的某些成份过敏，浮现过敏反应。
五、膀胱冲洗的禁忌症5.1 急性膀胱炎：患者患有急性膀胱炎时禁忌进行膀胱冲洗。
5.2 尿道梗阻：患者存在尿道梗阻时禁忌进行膀胱冲洗。
5.3 膀胱肿瘤：患者患有膀胱肿瘤时禁忌进行膀胱冲洗。
综上所述，膀胱冲洗是一项重要的护理操作，护士在进行膀胱冲洗时应严格按照操作规程，注意操作细节，及时观察患者反应，避免并发症的发生。
同时，对于禁忌症患者应谨慎考虑是否进行膀胱冲洗，以确保患者的安全和舒适。
膀胱冲洗技术操作及质量评价
洗速度，必要时根据流出液性质进行滴速调节
5、观察冲洗情况、患者反应及冲洗液的量和颜色并保持
通畅
6、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口，更换尿袋，
位置低于耻骨联合水平
7、医嘱停止冲洗时，取下冲洗管，堵塞导尿管输入口，
夹闭尿袋，并观察尿液情况，保持引流通畅
8、整理床单位，协助患者取舒适体位，并交代注意事项
9、处理用物，洗手，记录
5
5
10
10
10
5
5
5
5
未核对扣3分，体位不舒适扣2分
未排气扣2分，高度不正确扣3分
未消毒扣5分，接错入口扣5 分
未打开尿袋扣5分，未根据流出液颜色调节速度扣5分
未观察扣5分，冲洗不通畅扣5分
未消毒导尿管口扣2分，尿袋位置不正确扣3分
4、环境准备：环境安静，注意遮挡病人
5
5
5
5
未洗手扣3分，未戴口罩、 帽子各扣1分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分环境准备未做扣5分操作方法
及
程
序
60
分
1、将用物携至床旁，检查并核对，取舒适体位
2、将冲洗袋挂于输液架上并排气，要求液面距离床面约 60cm
3、用碘伏消毒导尿管的(三叉)输入口，将输液管末端接 在三腔导尿管的输入端
未堵塞尿管输入口扣2分，
未夹闭尿袋扣3分
患者体位不舒适扣2分，未交代注意事项扣3分
用物处理不当扣2分，未洗手扣2分，未记录扣1分
效果评价20分
1、操作熟练、轻稳
2、注意关爱病人，保护病人隐私
3、严格无菌技术
5
10
2015.6.6膀胱冲洗操作程序及评分标准
膀胱冲洗操作评分标准项目考核内容分值评分标准得分目的1.使尿液引流通畅。
2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的一些血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
操作前准备5分1．仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。
1 一项不符扣分2.用物准备：治疗车、无菌生理盐水、输液管、治疗盘、碘伏、棉签、胶布、膀胱冲洗标识。
4 用物少一样扣1分或不符合要求扣2分评估患者10分1.评估患者病情、自理能力及合作情况。
5 一项不符扣 1分2.评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况。
5 一项不符扣 2分操作流程质量标准65 分1.携用物至患者床旁，核对患者、为患者选择合适体位。
5 沟通知道不到位扣3 分2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部位消毒。
10 操作顺序颠倒扣3 分3.打开冲洗管，夹闭冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗滴速。
10 滴速过快扣 2分4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，如此反复进行。
10 一项不符扣 2分5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。
评估冲洗液入量及出量，膀胱有无憋尿感。
15 未观察患者的反应及尿量扣5 分6.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引留尿液。
10 一项不符扣 2分7.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
5 一项不符扣 1分提问20分1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。
2.冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感觉到剧痛或引流液中有鲜血，应停止冲洗，通知医生处理。
3.冲洗时，冲洗液液面距床面60cm，以便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色调节，一般为80~100滴，如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分后再引流出液体外，或根据需要延长保留时间。
膀胱冲洗
膀胱冲洗护理法
一、目的：清洁膀胱，预防感染，严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症：长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液，冲洗次数及冲洗方式。
并注意冲洗液温度（38—40度）。
3、冲洗膀胱时如有剧痛，不适等，应停止冲洗。
4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。
5、尿管应7—10天更换，尿袋（储尿瓶）应每日更换。
6、持续膀胱冲洗：①应严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时，用注射器小剂量冲洗时，如需抽吸不得用力过猛，吸出之液体不可回注。
膀胱冲洗术
用止血钳夹紧引流管，打开输液管调节器，按要求使冲洗液流入膀胱内进行冲洗（一处不符合要求扣1分）
观察尿流速度、色泽、浑浊度及病人反应（一项不符合扣1分）
冲洗完毕，拔出针头（一项不符合要求扣1分）
终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
时间：全过程9min，其中准备用物2min，操作流程5min，回答问题2min（顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣，不符合全过程要求酌情扣1~3分，时间每超过30s扣1分）
3
10
提问目的、注意事项
目的：1、预防和治疗泌尿系感染。
2、预防和减少泌尿系统手术后血凝块的形成。
协助病人取舒适体位，整理床单元，向病人告知注意事项，致谢，整理用物、床单元，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项，致谢，脱手套，洗手，记录（一项不符合要求扣1分）
操作后评估：尿管是否通畅，尿液色泽、浑浊度及病人反应（未评估扣4分，评估不全一项扣1分）
用后物品处置符合消毒技术规范
终末质量注意事项20分
3、解除尿路阻塞，保持尿道通畅。
注意事项：1、冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液体不能再注入膀胱。
2、如吸出液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不当，应及时处理。
3、操作过程中，严格观察病人生命体征，出现异常时及时通知医师。
膀胱冲洗术评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
质
量
标
准
10
分
衣帽整齐，规范洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）
2
4
4
准备用物：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、网袋、启瓶器、治疗本、笔纸、盛污物容器（少一件或一件不符合要求扣1分）
密闭式膀胱冲洗技术操作规程及评分标准
密闭式膀胱冲洗(一)评估和观察要点1.评估患者病情及自理能力、观察意识状态，向患者解释，取得配合。
2.询问患者有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感及是否排尽尿液,观察尿液性质及尿管是否通畅等。
3.注意观察患者反应，记录冲洗液出入量、尿液颜色，询问患者有无不适。
(二)操作要点1.遵医嘱准备冲洗液。
2.按留置导尿术留置好导尿管并固定。
3.排空膀胱，准备冲洗膀胱：(1)连接冲洗液体与膀胱冲洗器,将冲洗液倒挂于输液架上,膀胱冲洗器排气后关闭导管。
(2)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管尾端开口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与"Y”型管的两个分管处连接，"Y”形管的主管连接冲洗导管。
如果应用三腔导尿管应消毒后将冲洗管头接于三腔导尿管的冲洗腔处。
4.冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度60〜80滴/min；待患者有尿意或滴入200〜30OmI后，夹闭冲洗管，开放引流管,将冲洗液全部引流出来后，在关闭引流管。
遵医嘱如此反复冲洗。
5.(1)冲洗完毕，取下冲洗管。
(2)清洁外阴部，固定好导尿管。
(3)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理物品。
(4)洗手,记录。
(三)指导要点1.告知患者冲洗的目的和配合方法。
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
3.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
(四)注意事项1.严格无菌操作，每天消毒尿道口2次，防止医源性感染。
2.避免用力回抽造成黏膜损伤。
若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。
若出现腹痛，腹胀，膀胱剧烈收缩等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
4.根据冲洗的目的调节冲洗速度。
如果患者出现肉眼血尿，提示可能出血较多，此时要将冲洗速度加大。
必要时进行加压冲洗，避免血凝块堵塞尿路，保持尿管通畅。
膀胱冲洗 Microsoft Word 文档
膀胱冲洗操作考核流程
流程说明
1.膀胱冲洗要严格执行无菌操作原则。
2.用物准备：基础护理盘，膀胱冲洗器（输液器）1副，“Y”形管1根，无菌引流袋1个，冲洗液。
3.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有
鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。
4.观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。
5.冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，总部冲洗速度根据流出液的颜色进
行调节，一般为每分80-100滴，冲洗液在膀胱内保留15-30min再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
6.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
膀胱冲洗操作考核评分标准。
膀胱冲洗技术评分标准
11
协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者及其家属交代注意事项。（少一项扣1分，注意事项交代不全酌情扣分）
5
12
卫生手消毒，30min后开放导尿管，记录冲洗量与引流量。（少一项扣1分）
3
13
整理用物，洗手，做好记录。（少一项扣1分）
3
全程质量15分
1
严格执行无菌技术操作原则，防止医院感染。（污染不得分）
7
4
卫生手消毒，将备好的冲洗液挂在输液架上，排气一次成功（冲洗液距床的距离约60cm）。（一项未做到扣2分）
6
5
戴手套，铺垫巾于导尿管下方，再次核对。（一处不符合要求扣2分）
6
6
用止血钳夹闭导尿管，分离导尿管与引流袋连接处。（一处不正确扣3分）
6
7
用消毒液棉签消毒尿管末端横截面，再用消毒液棉签消毒尿管末端（长度22Cm）2次。然后将冲洗装置与导尿管连接。（一项不符合要求扣3分）
5
2
操作熟练，方法正确，以患者为中心，沟通到位（做不到不得分）
5
3
冲洗液的速度根据引流液的颜色进行调节。
3
4
冲洗过程中，注意观察引流管品提放不合理不得分）
2
操作流程
质量
75分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名，性别及腕带信息，向患者或其家属说明操作目的、方法及配合要点。（•项未做扣1分）
5
2
关闭门窗，拉上隔帘或使用屏风。（未做不得分）
1
3
协助患者取合适卧位，暴露导尿管，检查管道，注意保暖。（少做一项扣2分）
膀胱冲洗技术评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量10分
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膀胱冲洗护理操作流程及评分标准
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程
操作要求分值扣分
职业1 符合护士职业规范要求 2 规范
2 核对查对医嘱 2
(1)护士洗手，核对，解释 3
(2)患者病情、意识状况及生命体征 2 3 评估 (3)患者尿液的性状及尿管道通畅情况 2
(4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2
(1)护士:洗手、戴口罩 2 (1)患者对药物的认识及合作程度
(2)用物:检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 (3)药物:按医嘱规范备好药物 2
(4)患者:卧位舒适、配合操作 2
(5)环境:清洁、安全 2
(1)携用物至患者床前 2
(2)核对、解释 4
(3)协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 3
(4)打开引流管夹，排空膀胱 2
(5)按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 2
(6)将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 4
(7)核对，戴手套 4
(8)铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 4
(9)导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 4 5 操作
(10)关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根8
据医嘱调节流苏
(11)当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 2
(12)打开尿袋引流管，引流冲洗液 2
(13)根据医嘱及需要反复冲洗 2
(14)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连6
接引流袋后妥善固定
(15)撤去治疗巾，协助清洁外阴部 2
(16)核对 2
(17)协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录观察患者反映及引流液性状并记录 4
(1)操作规范、熟练、节力 2
(2)符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 2 10 评价 (3)体现人文关怀 2
(4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2
11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分
膀胱冲洗护理操作技术
【目的】
1.使尿液引流通畅。
2.治疗木屑膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。
【指导内容】
1.向患者及家属解释膀胱冲洗的目的及护理方法，并鼓励其主动配合。
2.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，预防感染的发生。
【注意事项】
严格执行无菌操作，放置医源性感染。
1.
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者搞到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。
3.冲洗时，冲洗液瓶内液距床60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速冻根据流出液的颜色进行调节。
一般为80~100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
【相关知识】
1.膀胱清洗原理:利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理灌入的液体引流出来的方法。
2.常用的冲洗溶液:?生理盐水;?0.02%呋喃西林溶液;?3%硼酸溶液及0.1%新毒素溶液;?氯己定液。
3.冲洗液的温度为38~40?(若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗)。