治疗前列腺手术后尿失禁的新方法
AdVance吊带系统治疗前列腺切除术后尿失禁
１ 临 床 资 料 与 方 法
约肌严 重受 损 ； 膀胱 出 口梗 阻 。 例 １ 男 ，Ｏ岁 。２年前 行经 尿 道 前列 腺 汽 化切 ： ７ ．
除 术 （ｔ ｎｕｅ ｒ ｖｐ ｒ ａ ｏ ｏ ｔｅ ｐｏｔ ｅ ｒ ｓｒｔ ａ ａｏｉ ｔ ｎ ｆ ｈ ｒｓ ｔ， ａ ｈ ｌ ｚｉ ａ
热加 固 固定 。张力 缝线 可 避 免 吊带 变 形 ， 强 吊带 加 强度 及其 与组织 短 期稳 定 性 ， 要 时还 可 调整 吊带 必
张力 。
尿意膀 胱容 量 ２ １ｍ ， ６ ｌ提示膀 胱尿 意感 基本 正常 ； ② 膀胱顺 应性基 本正 常 ； 膀 胱 充盈 过 程 中未 见 明显 ③ 逼尿肌 活动过 度 ； 膀胱 容量 ５ ９ｍ ； ④ ２ ｌ⑤膀 胱排 尿过 程 呈低 压高流 排尿模 式 ， 逼尿肌 收缩 力基本 正 常 ， 膀 胱 出 口未见 明显梗 阻 ； 膀胱排 空基 本完 全 。 ⑥
程 中未 见 明显 逼 尿 肌 活 动 过 度 ； 膀 胱 容 量 ４ ４ ④ ０ ｍ ； 膀 胱 排 尿过 程 呈 低 压 低 流 排 尿 模 式 ， 尿 肌 ｌ⑤ 逼 收缩 力 弱 ， 膀胱 出 口未 见 明显 梗 阻 ； 膀 胱 排 空 基 ⑥
本完全。
各 种男性 吊带 手术 主 要 依靠 压 迫 尿 道 ， 加 最 大尿 增 道 压力增 强储 尿期 的控尿 能 力 。Ａ Ｖ ｎ ｅ吊带 系统 ｄ ａｃ
病 例选择 标 准 ： 前 列 腺 癌 根 治 术 后 或 Ｔ Ｒ ① Ｕ Ｐ 术 后尿 失禁 ； 轻 中度 尿失 禁 （ 天使 用 １～ ② 每 ５块 尿 垫 ） ③尿 道 括 约 肌 相 对 连 续 完 整 ， 缩 功 能 存 在 ； ； 收
压迫 作用 。２ １ ０ ０年 ３月 我 科 使 用 Ａ Ｖ ｎ ｅ吊带 系 ｄ ａｃ
InVance球部悬吊术治疗男性前列腺术后尿失禁(附5例报告)
【 键 词 】 ＩＶ ｎｅ 部悬 吊 术 ； 前 列 腺 手 术 ； 男 性 尿失 禁 关 ｎ ａｃ 球
中 图分 类 号 ： ６ ９ ８ ６； ６ ４ ５ Ｒ ９ ． ０ Ｒ ９ ． ４
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治疗尿失禁的新方法——吊带植入术
治疗尿失禁的新方法——吊带植入术
作者：陈明
来源：《祝您健康》 2012年第9期
年过六旬的贾老汉有个“难言之隐”，一年多前开始站立或行走的时候会不自主地有尿液滴出，睡觉平躺时则恢复正常。
不得不用上尿不湿来应付这个尴尬的问题，有时一天要换4个尿不湿，严重影响老人的社交和生活质量。
治疗贾老汉这种男性尿失禁疾病，常规方法一是采用憋尿或提肛运动来进行功能锻炼；其次就是采用药物治疗，但疗效不是很理想。
还有一种方法，就是采用安装人工括约肌手术治疗，术后要人工控制开关排尿，患者操作十分不便。
根据贾老汉的具体情况，医院泌尿外科经过讨论，决定采用国际最新的一种手术方法——男性吊带植入术来治疗。
医生在患者会阴部切开一个3.5厘米的小口，采用特殊的手术器械，将一种由高分子合成材料做成的男性吊带植入患者体内，起到拉长尿道、提高松紧度、增强控尿能力的作用，手术仅用了30分钟。
患者术后恢复顺利，在拔除尿管后，明显感到控尿能力增强，疗效十分明显。
尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人更为常见。
男性尿失禁大多因为前列腺增生或外括约肌损害所致，尿液会不由自主的从尿道流出，既降低了患者的生活质量，也严重影响着患者的心理健康。
吊带植入术为治疗男性尿失禁增添了一种有效的新方法。
尿失禁患者应该及时到正规医院泌尿外科就诊，在医生指导下选择最佳治疗方法。
（作者为东南大学附属中大医院泌尿外科主任、教授）（程守勤整理）
（编辑林妙）。
琥珀酸索利那新片配合针灸治疗前列腺电切术后尿失禁疗效观察
下 公 式计算 ，前 列腺 体积 （ Ｖ） ＝ ０ ． ５ ２× 上 下径 ×
生 的 主要手 段 ，具 有 创 伤 小 、出 血 小 和 并 发 症 小
等 特 点 。但 其 术 后 容 易 发 生 膀 胱 过 度 活 动 症
前 后 径 ×左 右 径 』 。２ １ 例 为前 列腺 增生 Ｉ Ｉ 度 ，ｌ ９
俞 、膀胱俞在得 气后行捻 转补法 ，捻转频率 １ ０ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，捻针 １ ｍｉ ｎ ，会 阳 、次 鼹 采 用 重 提 轻 插 泻
法 ，所有 穴 位 留针 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ，每 日 １次 ，１ ０ ｄ为 １个 疗 程 ，连续 治 疗 ３个 疗 程 。 １ ． ３ 观察 指标 １ ． ４ 疗效判定 治疗 后 观 察 两组 的 国际 下 尿路 症 显 效 ：患者 经过治疗 后 ，国际尿 状 （ Ｌ Ｕ Ｔ Ｓ ） 评分 和治疗 总有 效率 。 失禁咨询 委员会尿 失禁 问卷 表积 分 降低 ＞１ ０分 ， 近 ３个 月来患者 病 情 没有 出现 加 重 趋势 ；有 效 ：患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分为 ２ １分 ） 积 分 ；２ １例 患 者 为 １ ２～１ ６分 ，１ ９例
患者 为 １ ７～ ２ １ 分 。治 疗组 年龄 ５ １～ ７ ９岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ２ ． ３ ７± ５ ． ５ ７ ） 岁 ；前 列腺 增 生 分 度 标 准采 用 直 肠超 声端 扫 式 腔 道 探 头 ，检 查 前 列 腺 ，测 定 前 列 腺体 积 ，在 正 中纵 断 面 测 量 前 列 腺 上 下 径 和 前 后 径 ，在最 大 斜 切 面 测 量 前 列 腺 左 右 径 。按 照 以
・ １ ０ １・
琥 珀 酸 索 利 那 新 片 配 合 针 灸 治 疗 前 列 腺 电 切 术 后 尿 失 禁 疗 效 观 察
经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理效果
经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理效果经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的常规手术。
然而，该手术后常常会出现尿失禁的情况，给患者的生活和心理带来了很大的不便和压力。
因此，针对这一问题的解决方案和护理措施变得尤为重要。
本文旨在探讨中西医结合护理对经尿道前列腺电切术后尿失禁的效果。
一、中医护理经过前列腺电切术后，中医护理可以起到一定的帮助作用。
传统中医认为，人体内的气血在膀胱中交汇，而膀胱是排泄体内废物的重要器官。
所以在中医理论中，膀胱和肾脏是密切相关的器官。
针对经尿道前列腺电切术后尿失禁的问题，中医可以采取以下给药和穴位治疗方法：1、益气补肾药物：如补骨脂、枸杞、淫羊藿、山药等，可以调理和滋补肾脏，从而改善尿失禁的症状。
2、针灸治疗：选用足三里、关元、气海、池阳等穴位。
这些穴位有助于调节人体内的膀胱活动和促进排泄，从而改善尿失禁的症状。
经尿道前列腺电切术后尿失禁通常是由于手术损伤了膀胱括约肌造成的。
因此，西医护理应主要集中在以下方面：1、压迫止尿器：将手指按压在会阴部位，可以有效压迫经尿道前列腺电切术后的膀胱括约肌。
这样可以控制尿液的排泄，从而减轻或预防尿失禁的症状。
2、膀胱训练：按照规律排尿，并逐渐延长排尿时间，从而调节膀胱括约肌的收缩力度。
这种训练方法可以帮助患者逐渐恢复膀胱的控制能力，减轻尿失禁的症状。
3、药物治疗：选择抗抑郁药物可调整神经系统内分泌的平衡，减轻尿失禁的症状。
中西医结合护理是将中医和西医的治疗方法相结合，从而达到更好的治疗效果。
对于经尿道前列腺电切术后尿失禁，中西医结合护理可以从两个方面入手：一是针对手术后膀胱括约肌受损的原因，采用西医护理方法进行治疗；二是中医护理方法可以针对受损膀胱以及肾脏进行养护治疗，从而帮助患者恢复自我修复能力，增强人体免疫力。
总之，中西医结合护理对于经尿道前列腺电切术后尿失禁的养护治疗有着显著的效果。
通过综合运用中西医护理方法，可以对患者的生活和心理产生积极的促进作用。
球部尿道悬吊术在1例前列腺术后尿失禁中的应用
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［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ． 中 ６７ ３
［ 献 标识 码 ］ Ａ 文
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ７—４ ６ （ ０ ２ ０ ３ ８ ２ ０ ） ５—０ ０ ４ ５—０ ３
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男性尿失禁最好的治疗方法
男性尿失禁最好的治疗方法男性尿失禁，即尿道括约肌功能障碍，是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了诸多不便和困扰。
对于男性尿失禁的治疗，我们需要综合考虑病情严重程度、患者年龄、生活方式等因素，选择最合适的治疗方法。
下面，我们将介绍一些男性尿失禁最好的治疗方法，希望能够帮助到患者及其家人。
首先，对于轻度的男性尿失禁患者，可以通过改变生活方式来改善症状。
例如，控制饮食，避免摄入过多的咖啡因和酒精，因为这些物质会刺激膀胱，加重尿失禁症状。
另外，加强盆底肌锻炼也是一种非常有效的治疗方法。
盆底肌锻炼可以增强盆底肌群的力量，改善尿道括约肌功能，从而减轻尿失禁症状。
其次，对于中度和重度的男性尿失禁患者，药物治疗是一种常见的方法。
目前，市面上有一些针对尿失禁的药物，如抗胆碱药物和α受体拮抗剂等。
这些药物可以通过调节神经系统和肌肉的功能，减轻尿失禁症状。
但是，在使用药物治疗时，患者需要严格遵医嘱使用，避免出现不良反应和药物依赖的情况。
此外，对于一些特殊情况的男性尿失禁患者，手术治疗可能是最好的选择。
例如，对于因前列腺肥大引起的尿失禁，可以通过前列腺手术来解决问题。
另外，对于因尿道括约肌功能障碍引起的尿失禁，也可以考虑进行尿道括约肌修复手术。
然而，手术治疗需要患者充分了解手术风险和术后康复情况，谨慎选择。
除了以上介绍的治疗方法，一些新型的治疗手段也在不断发展和完善。
例如，盆底神经调控技术、尿道支架植入术等，都为男性尿失禁的治疗提供了新的选择。
患者可以根据自己的具体情况，咨询专业医生，选择最适合自己的治疗方法。
总的来说，男性尿失禁的治疗方法需要因人而异，综合考虑病情和患者的实际情况。
在选择治疗方法时，患者应当听从医生的建议，积极配合治疗，同时改善生活方式，保持乐观的心态。
希望本文介绍的男性尿失禁最好的治疗方法能够帮助到患者，让他们早日摆脱疾病的困扰，重拾健康的生活。
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗研究进展
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗研究进展作者：刘芳罗珺钰罗恒会来源：《云南中医中药杂志》2018年第10期摘要：前列腺癌根治术后尿失禁是术后主要问题，给患者生活上造成极大的不便。
本文归纳了前列腺癌根治术后尿失禁的概况与治疗方法，旨在为此类患者的治疗提供参考。
关键词：前列腺癌根治术；尿失禁中图分类号：R256.54 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）10-0082-03前列腺癌根治术（radical prostatectomy；RP）是早期局限性前列腺癌首选的治疗方法，现已经被广泛应用于临床实践中，但RP术后常会出现一些比较棘手的并发症，尿失禁即是其中之一，其发生率为2%-66%，不同文献报道差异较大，有些尿失禁患者程度较严重，长时间未改善，严重影响了患者的生活质量及心理健康。
因此，临床上在改善患者RP术后控尿功能方面做了较多实践，现将其治疗方法做一综述。
1 前列腺癌根治术后尿失禁的概况1.1 前列腺癌根治术后尿失禁的发病机制前列腺癌根治术后尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。
大部分患者发生的尿失禁为外括约肌损伤所导致的压力性尿失禁，与膀胱过度活动相比，括约肌神经损伤、灌注不足或括约肌肌纤维直接损伤是导致前列腺癌根治术后尿失禁的主要原因[1]。
此外，膀胱尿道吻合口狭窄可导致膀胱出口梗阻，从而引起溢尿、急迫性尿失禁以及尿潴留[2]。
因此，要评价前列腺癌根治术后引起的尿失禁，除了考虑压力性尿失禁之外，尚不能忽视急迫性或充盈性尿失禁的存在。
已知的前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素主要有年龄、前列腺的大小、术前存在的膀胱功能异常、肿瘤侵犯括约肌或手术导致括约肌损伤、神经损伤以及是否曾行经尿道前列腺电切或放疗等[3]。
1.2 前列腺癌根治术后尿失禁的分类前列腺癌根治术后尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。
1.3 前列腺癌根治术后尿失禁的诊断前列腺癌根治术后尿失禁可分为轻度（仅在咳嗽或打喷嚏时发生）、中度（发生在快步走等日常活动）及重度（站立或卧床时即发生）。
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治疗前列腺手术后尿失禁的新方法
张家华
【作者单位】第三军医大学西南医院泌尿外科
摘要：尿失禁是男性前列腺手术后和泌尿道外伤患者经常出现的并发症。
该类患者在排尿时由于尿道狭窄而导致排尿困难;在储尿时又由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出。
这种情况不分时间和场合都会发生，因而常令患者痛苦不堪。
据统计，良性前列腺增生患者手术后发生尿失禁的几率为0.5%～2.6%，前列腺癌患者手术后发生尿失禁的几率为15%～30%。
目前，该病的治疗方法少且疗效不佳。
一直以来，男性术后尿失禁被认为是泌尿外科领域中的“世界性难题"。
其实，男性前列腺术后尿失禁这一难题之所以迟迟得不到解决，在很大程度上是受到传统医学理论的束缚。
传统的医学理论认为，人的尿液主要是由尿道内括约肌和尿道外括约肌来控制的。
如果尿道外括约肌受损必然导致尿失禁。
而新近的医学研究却发现，前列腺增生手术后发生尿失禁的患者，经做尿动力学检查，其结果只是其尿道外括约肌受到了轻度损伤，有些患者的尿道外括约肌甚至基本正常；相反，采用腹会阴联合切口治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁的患者，虽然其尿道内外括约肌受到了明显的损伤，但绝大多数人都没有出现尿失禁的并发症。
研究发现，患者重建后的尿道长度与其术后是否发生尿失禁有着密切的关系。
新尿道足够长的患者，一般不会发生尿失禁;新尿道不够长的患者，则有出现尿失禁的倾向。
2000年国际上提出了尿道控制尿液的新观点，即“在尿道外因素(肌肉神经支配、盆腔压力)正常的条件下，功能性尿道的长度和弹性是尿道控制尿液最重要的因素。
”
通过进一步的研究还发现，前列腺术后的患者之所以出现尿失禁的并发症，是因为其尿道在手术中发生了功能性损伤，进而发生了纤维化甚至硬化，形成了“冰冻尿道”。
该类患者在排尿时由于其尿道不能扩张而导致排尿困难，在储尿时由于其尿道不能被盆腔的压力和尿道外括约肌压闭而导致尿失禁。
目前，国内外治疗前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁的方法较少，主要有以下3种：
1.经尿道腔内注射药物法：就是往患者的尿道黏膜中注射胶原蛋白或泰龙，使其尿道的张力增强，从而控制排尿。
该疗法的总有效率只有38.7%，而达到完全控制尿液者仅有8.1%。
2.球部尿道悬吊术：就是用特殊材料将患者的尿道悬吊起来，以增加其尿道的张力，从而起到控制排尿的作用。
但该疗法不能解决患者尿道狭窄的问题，其有效率也只有75%(治愈者占67%，症状改善者占8%)。
3.人工尿道括约肌植入术：就是将人工尿道括约肌植入患者的体内，从而人为地起到控制排尿的作用，其有效率达90%(治愈者占75%，症状改善者占15%)。
由于后两种方法采用的都是人工材料，致使患者尿道的受压坏死率和发生感染率分别达到5%和3%，发生综合并发症的几率甚至高达30%以上。
此外，人工尿道括约肌的价格也比较昂贵，每套装置约需人民币8～10万元，并且只能使用10年。
而在新理论指导下创建的“功能性尿道重建术”，则不需采用人工材料，它主要通过切除患者“冰冻尿道”的瘢痕，为其建立足够长且有弹性的功能性尿道，以解决其前列腺术后尿失禁的问题。
目前，这种手术的疗效已在临床上得到了验证。
“尿道控制尿液新观点”的提出以及新手术术式的设计和定型，是我国泌尿外科领先世界的原创性研究。
它使前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁患者从此可以像普通人一样正常地生活，再也不必忍受尿失禁带来的不便和痛苦了。