前列腺电切术后的护理
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
经尿道前列腺电切术后护理查房
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
前列腺汽化电切术后的护理
前列腺汽化电切术后的护理前列腺汽化电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生的一种常见手术，特别适用于前列腺增生压迫尿道、排尿困难、尿流缓慢等症状严重的患者。
虽然该手术安全性高，疗效稳定，但在手术后还需要进行一定的护理，本文将介绍前列腺汽化电切术后的护理措施。
1.手术后的休息手术后的患者需要在恰当的位置进行休息，通常是选择平躺、半坐或者侧卧的姿势，并且床头应该适当提高。
在休息期间，一定要注意保持适当的体位，避免活动过度，这可以减少出血和感染的风险。
2.监测尿液排出手术后会留置膀胱导管，这使得尿液的排出成为了一个重要的问题。
在手术后的第一天，会有较多的血块和血滴出现，这是正常现象，不必担心。
患者应该多喝水、多排尿，并且将尿桶与导管连接以便监测尿液的排出情况。
如果出现排尿困难、尿液量减少或者排尿失禁等症状，应该尽快告知医生。
3.药物的使用手术后的患者有可能需要一些辅助治疗，比如抗生素、止痛药、解痉药等，这些药物可以缓解疼痛、预防感染等。
患者要按照医生的要求使用药物，并且需要注意药物的副作用和禁忌症，如有未知情况，应及时就医。
4.恢复期的饮食手术后的患者需要保持充足的饮食和水分摄入，应该避免辛辣、刺激性、油腻等食物，这些食物容易刺激肠胃、引发腹泻等问题。
应该选择清淡、易消化的饮食，如鱼肉、蛋类、蔬菜等。
5.注意身体的卫生手术后的患者应该注意身体的卫生，包括私处、手脚、头发等。
应该勤洗澡、更换床单被罩，并且保持室内的卫生。
在洗澡时，尽可能避免将水汇到伤口处，可以使用柔软的毛巾轻拭患者的身体。
6.合理的体育锻炼手术后的患者需要进行适当的体育锻炼，可以增强身体的抵抗力，促进术后伤口的愈合。
可以进行散步、瑜伽、深呼吸训练等轻度运动，避免剧烈运动或者劳累过度。
总之，前列腺汽化电切术后的护理是一项重要的工作，它可以保证手术后的恢复效果，减少并发症的发生。
患者应该严格遵守医生的建议、注意健康饮食和良好的生活习惯，并且合理运用药物。
前列腺或膀胱肿瘤电切术后大出血护理应急预案与流程
立即通知医生，取平卧位
心电监护，低流量氧气吸入
评估出血程度，调节膀胱冲洗冲洗速度
牵拉弗莱氏气囊导尿管并固定，压迫前列腺窝止血
书写护理记录
前列腺或膀胱肿瘤电切术后大出血护理应急预案与流程
1.立即通知医生，绝对卧床休息，取平卧位。
2.密切观察患者生命体征变化，心电监护，低流量氧气吸入。
3.建立两条以上静脉通路，遵医嘱输入止血、抗感染类药物，补充血容量。
4 .准确抽取血交叉配血标本，为输血做好准备。
5.观察膀胱冲洗引流液的性质及量，正确评估出血程度，根据情况调节冲洗速度，必要时使用4℃冰生理盐水进行膀胱冲洗。
6.适度牵拉弗莱氏气囊导尿管，并固定于大腿内侧，以压迫前列腺窝止血。
7.备抢救用物及药品，配合医生进行抢救。
8.加强基础护理，膀胱痉挛严重者做好会阴部皮肤的护理，预防并发症。
9.做好心理护理，留陪一亲属，稳定病人的情绪。
10.必要时，送手术室进行手术止血。
11.书写护理记录。
附：前列腺或膀胱肿瘤电切术后大出血护理应急流程
建立静脉通路，止血、抗感染治疗，补充血容量
必要时手术止血
心理护理，稳定病人情绪
备抢救用物及药品。
经尿道前列腺电切术后的护理
避免饮酒和吸烟，以免 影响术后恢复。
注意食物卫生，避免食 用不新鲜或变质的食物。
04 康复护理
早期活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行四肢活动，促进血液循环，预防血栓形成。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活动，但需注意保护伤口，避免剧烈运 动。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，从室内到室外，逐渐适应外界环境。
保持伤口清洁干燥
定期清洁手术伤口，保持 伤口干燥，防止感染。
使用抗生素
遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
观察体温变化
监测患者的体温变化，如 出现发热应及时处理，防 止感染扩散。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛程度评估
通过患者自评、数字评分法、视 觉模拟评分法等评估工具，对患
者的疼痛程度进行评估。
疼痛性质评估
03 饮食护理
术后饮食原则
清淡易消化
术后应以清淡、易消化 的食物为主，避免过于 油腻、辛辣或刺激性的
食物。
高蛋白、低脂肪
适当增加蛋白质的摄入， 如鱼、瘦肉、蛋等，同
时控制脂肪摄入。
多喝水
保持充足的水分摄入， 有助于排尿和预防尿路
感染。
适量摄入纤维
增加蔬菜、水果等富含 纤维的食物，预防便秘。
适宜食物推荐
监测呼吸
观察患者的呼吸频率和深 度，确保呼吸通畅，防止 呼吸道梗阻。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
每隔一段时间应挤压引流管，确保引 流管通畅，防止引流液堵塞。
定期更换引流袋
根据引流袋的容量及时更换，保持引 流管的清洁。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量，如发现 异常应及时报告医生。
前列腺电切术后病人的护理
时间：2012年6月26日地点：外二科大办公室内容：前列腺电切术后病人的护理主讲人：姚润（护士）学习人员：前列腺电切术后病人的护理2.2.1疼痛的护理：TURP术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。
34例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，5例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。
2.2.2病情观察：患者回病房后6h内体位按全麻或硬膜外麻醉常规护理。
因BPH患者一般年龄较大，身体素质和耐受力低加其本身有多种并发疾病，极易诱发各种并发症。
术后3d常规心电监护，密切观察生命体征及尿的颜色、量、性状并记录24h出入量。
1例患者术后5min出现血压持续下降，脉搏增快，尿管引流尿液呈鲜红色，考虑手术创面脱痂出血，及时报告医生，因其他措施无效后经开腹止血、补血、补液等处理后，患者病情稳定。
2.2.3膀胱冲洗：术后保持冲洗管和引流管的通畅。
严密观察引流液的颜色量及性状，并详细记录，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后24min滴速为80～100滴/min，24min 后引流液颜色变淡冲洗速度可减慢为40～60滴/min。
膀胱冲洗液多用生理盐水，冲洗过程中如引流液颜色变为深红色，应调快冲洗速度，适当降低冲洗液温度，并给予导尿管气囊牵引（用纱布条打结固定于三腔气囊导尿管上）。
如患者有憋尿感而又无引流液引出，提示导尿管有堵塞状况，可转动尿管改变引流位置或用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗，吸出残留血块和组织碎片，保持冲洗通畅。
如冲洗液的温度过低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血［2］,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,加大膀胱内出血。
冲洗液温度最好控制在25℃～30℃，可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重［3］。
2.2.4预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染［4］。
前列腺增生电切术术后护理
前列腺增生电切术术后护理1.术后观察：术后患者被送至恢复室进行观察。
护士需要检查患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现并处理任何不良反应。
对于出现术后出血、感染或其他并发症的患者，应立即报告医生并采取相应的护理措施。
2.尿管护理：术后患者通常会留置导尿管，以便监测尿量，并防止尿液潴留。
护士应定期检查导尿管的位置和通畅情况，确保尿液的排出正常，并及时排空尿袋。
患者需注意尿管的位置，避免扯拉或拔出导尿管。
3.疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士应询问患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
同时，观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状，及时处理。
4.恢复饮食：术后患者一般需要禁食数小时，待恢复情况良好后可逐渐开始饮食。
护士应根据医嘱，提供易消化、低脂、低盐和高纤维的饮食，如流质饮食、软食或半流质饮食。
还需指导患者避免辛辣食物和刺激性饮料，以减少对手术区的刺激。
5.活动康复：术后患者需要适当的体位调整和活动。
护士应帮助患者改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止肌肉和关节僵硬。
同时，指导患者进行适当的运动，如腿部运动和尿道收缩训练等，以促进康复。
6.导尿管拔除：根据医嘱，当患者尿液排出正常并无明显出血时，可拔除导尿管。
护士需向患者解释拔管的过程，并进行适当的术前准备，如提醒患者排尿前和拔管过程中进行深呼吸等。
7.术后复诊：术后患者需要定期复诊，以便医生评估康复情况和疗效。
护士应协助安排复诊事宜，向患者解释复诊的目的和时间，并提醒患者按时复诊。
8.生活护理：术后患者需要注意个人卫生，保持阴部清洁干燥。
护士应教会患者正确的洗涤方法，并指导患者避免憋尿和用力排尿等不良习惯。
9.心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护士应给予患者足够的关心和支持，并提供相关信息，帮助患者缓解焦虑和恢复信心。
10.家庭护理：术后患者出院后，家属需继续提供必要的护理支持。
护士应向家属传授相关的术后护理知识，包括如何观察患者的尿液排出情况、如何使用和清洁尿袋、如何预防感染等，并解答家属的疑问。
前列腺电切术后的护理
前列腺电切术后的护理1.观察患者病情：术后护士应认真观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、脉搏和体温等情况。
特别注意是否有感染的迹象，如发热、恶臭的尿液等。
2.疼痛管理：术后的患者常常会有疼痛感。
护士应根据患者的疼痛情况及时给予镇痛药物，并根据患者的反应调整剂量。
同时也要鼓励患者进行活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。
3.尿液管理：术后的患者通常会留置导尿管，护士要观察导尿管的通畅情况，及时排除积水和血凝块。
定期检查尿液的颜色和量，注意是否有血尿的情况。
当患者恢复排尿功能后，护士要指导患者正确的排尿姿势，并鼓励其多喝水，促进尿液排出和预防尿液感染。
4.饮食管理：术后患者的饮食应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主。
要避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减少尿液刺激造成的不适。
另外，患者应遵守医生和护士的建议，饭前饭后用药，避免与药物相互影响。
5.增加活动量：术后的患者要适当增加活动量，可以进行轻微的步行和活动。
早期活动有助于预防血液静脉血栓形成，并促进排气和肠蠕动。
6.伤口护理：术后患者的手术切口需要进行定期更换敷料，观察切口愈合情况。
术后同时要注意个人卫生，勤换内裤和卫生巾，保持局部清洁干燥。
7.定期随访：术后患者需要定期复诊和随访，护士要向患者和家属进行术后护理教育，告诉他们一些注意事项，如避免憋尿、保持规律的饮食和睡眠等。
8.情绪支持：术后的患者常常会出现焦虑、抑郁等负面情绪。
护士可以通过倾听患者的抱怨和疑虑，给予适当的心理支持和鼓励，缓解其情绪压力。
总之，前列腺电切术后的护理是一项复杂而重要的工作。
护士应密切关注患者的生命体征，及时处理并发症，同时也要通过适当的护理和教育，帮助患者快速恢复健康。
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❖ 2.术前常规护理：常规做心、肝、肾功能及出、凝血 时间检查，以了解患者的全身情况。术前2周戒烟、 酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。
2.环境污染
大气，含有毒物质的水，各种辐射
临床表现
❖ 1、尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。 ❖ 2、排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主
要的症状。 ❖ 3、尿潴留：长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或
充溢性尿失禁。 ❖ 4、其他：感染、结石、无痛性血尿。
如果前列腺增生不治疗，那将会···
❖ 4.持续性膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲 洗1d，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色 浅则慢。随着时间的延长，血尿颜色逐渐变浅， 若血尿色深红或进行性加深，说明有活动性出血 ，应立即通知医生处理。确保冲洗管通畅，若引 流不畅，应及时使用大号针管高压冲洗、抽吸血 块，以免血块阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痉 挛，而加重出血。
❖ 5.饮食：术后6h，患者如无恶心、呕吐可予以流 质饮食，并鼓励患者多饮水。术后1-2d，肠蠕动 恢复以后，可给予高蛋白、高维生素、高纤维素 易消化的食物，并多食蔬菜、水果，保持大便通 畅，预防便秘，以免腹压增高，引起继发性出血 。
❖ 6.预防感染：患者留置导尿管，加之手术所致的 免疫力低下，易发生尿路感染。因此，术后应注 意观察患者体温以及白细胞的变化，每日用消毒 棉球消毒尿道口3次，每天更换引流袋1次，防止 感染。
外三科
前列腺增生(经尿道前列腺电切术)
现代人更易得前列腺增生 内部原因
1.工作压力大
累 活得
现代人更易得前列腺增生 内部原因
2.生活不规律
抽烟 喝酒
现代人更易得前列腺增生 内部原因
3.性生活
频繁
现代人更易得前列腺增生 内部原因
憋尿 4.感冒，
现代人更易得前列腺增生 外部原因
1.饮食不安全
残留农药的果蔬; 激素催长的肉类; 浸泡福尔马林的海鲜。
①感染
②肾盂积水 ③尿毒症
急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，
尿急、尿痛、血尿以及发热等。
④其它
一些前列腺增生患者可出现性欲变化， 有的性欲亢进，有的性欲低下， ❖ 临床症状轻，残余尿<50ml的病人，可口服药
物治疗，如非那雄胺。 ❖ 临床症状重，不宜手术者，可行经尿道气囊高
❖ 3.术前3d指导患者床上卧位排便，避免因术后不习惯 床上排便而引起排便困难。术前禁食10h，禁饮6h。 以减轻胃肠道负担，及防止麻醉和手术过程中呕吐， 误吸。术前晚和术日晨清洁灌肠。严格按照要求进行 手术区备皮，防止术后感染。嘱患者按时休息，保证 充足的睡眠。
❖术后护理
❖ 1.观察病情变化：老年人多有心血管疾病，加之 麻醉和手术刺激，可引起血压下降或诱发心脑血 管并发症。因此，术后3h内，应严密观察患者的 意识状态，并用多功能监护仪监测患者生命体征 的变化。
压扩张术或长期留置尿管。
治疗方法
2：手术治疗 取截石位，从尿道口中插入电切 镜、光源及电切机，手术医生一边切割，一边通过电 视观察尿道内情况，同时从电切镜内冲水，以保持视 野清晰，直至增生的前列腺全部切除。术毕放置l条 22～24号3腔导尿管引流，气囊用50 mL液体填充并 牵拉固定6小时。
❖术前护理
❖ 2.体位：术后去枕平卧6h，并注意避免过度变换体位 引起血压下降。术后第1d，如患者生命体征平稳，可 下床适量活动。指导患者在活动时，注意保护尿管，
防止因牵拉而导致出血。
❖ 3.保持引流管通畅：患者返回病房后，接通留置导 尿管以及膀胱冲洗管，并妥善固定引流袋，用别 针固定于床旁，嘱患者翻身时引流管勿扭曲、打 折、受压，保持引流管通畅。