前列腺电切术后尿失禁怎么回事
经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展

以其创伤小 、 手术安全性高 、 并 发症 少 、 术后恢复快 、 住院时间短 等优点被视为治疗 良性前列腺增生症( B P H ) 的金 标准 。 但是 术后
患 者 拔 除 导 尿 管 后 有 相 当 数 量 的 患 者 出现 尿 失 禁 情 况 , 早 期 为
1 9 %, 9 个月后为2 %1 ’ I 。 术后尿失禁 的发生在一定程度上影 响了患者
原因。 同时 , K l a n 等m 分析6 3 例T U R P 术后尿失禁患者的尿流动力学
及荧 光 屏 检 查 后发 现 , 5 3 %患 者 是 由 于逼 尿 肌不 稳 定 所 致 , 4 7 %有 括约 肌 损 伤 , 其 中5 0 %患 者伴 有逼 尿 肌 不稳 定 。
3 尿失 禁 的预 防 及护 理
多 种药 物 可 用 于 治 疗 T U R P 后尿失禁 , 如蕈毒碱拮抗剂 , 肾上 腺受 体激动剂 、 辣椒辣素 、 肉毒素等 , 首 选 抗 胆 碱 能 和抗 痉 挛 药
当代 护 ̄ 2 0 1 3 年0 6 l 下旬 刊 f
.9 .
经尿道前 列腺 电切 术后预 防及护理尿 失禁 的研究进展
朱 丽君
摘要 总结 了经尿道前列腺 电切术( T u R P ) 后尿 失禁发 生的常 见原 因, 包括括 约肌损伤 、 膀 胱功能障碍 、 膀胱 出口或尿道梗 阻 前 列腺
尿 液 不 受 主观 意 识 控 制 而 由尿 道 渗 出 , 称之为尿失禁 , 属 储 尿期 功 能 异 常[ 3 1 。 根 据 尿 失禁 产 生 的 原 因 可分 为真 性 尿 失禁 、 压 力 性尿 失 禁 、 充 溢性 尿 失禁 、 急 迫 性尿 失禁 。 2 尿 失 禁 的原 因 括约肌损伤 、 膀胱功能障碍 、 膀 胱 出 口或 尿 道 梗 阻 是 引起 前 列 腺 术后 尿 失禁 的 主要 原 因 。 李 传 刚等 _ 引 提 出前 列 腺 摘 除 术后 并 发 尿 失禁 的 主要 原 因是 局 部 炎 性水 肿 , 刺 激 外 括 约 肌关 闭机 制 失
经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展

经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展摘要:经尿道前列腺电切手术是一种常见的手术治疗方法,在治疗后对患者的创伤比较小,并且具有较高的安全性,手术后的并发症比较少。
但是有些患者在手术后会出现尿失禁的情况,降低患者的生活质量。
患者发生尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍,括约肌损伤,尿道梗阻以及膀胱出口梗阻,前列腺窝感染等导致的。
本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。
关键词:经尿道前列腺电切手术;尿失禁;预防;护理;研究进展经尿道前列腺电切手术是一种治疗良性前列腺增生症的手术方法,具有较好的效果,并且在手术后患者的恢复时间比较短,具有较高的手术安全性[1]。
但是在手术后有些患者的会出现尿失禁的情况,严重降低患者的生活质量,增加患者的心理压力。
本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。
1 尿失禁的定义尿失禁是指尿液不受患者的意识控制从尿道中渗出的情况,是一种储尿器的功能异常。
发生尿失禁的原因可以分为压力性尿失禁,真性尿失禁以及急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁[2]。
2 尿失禁的原因前列腺手术后出现尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍,括约肌损伤,尿道梗阻以及膀胱出口梗阻,前列腺窝感染等导致的。
3 尿失禁预防以及护理3.1外科设备和技术改进随着医疗技术的不断发展,外科的设备技术不断改进,可以在显示屏上显示切除前列腺手术的过程,能够清晰看到尿道外括约肌的情况,从而防止手术中对外括约肌的损伤[3]。
另外,实行前列腺切除手术汇总,在尖部使用低能量的薄层进行切割,防止具有残留的腺体,从而减少尿失禁的发生率。
3.2行为疗法在治疗患者尿失禁过程中训练患者的延长排尿的时间间隔,每3到4个小时实行1次排尿。
主要对患者实行饮食药物,关怀支持,抑制逼尿肌收缩,盆底肌康复,控制括约肌等方法。
3.2.1提肛肌功能锻炼护理人员指导患者进行提肛训练,从而增强患者的盆底肌功能,远端的尿道括约肌的控制尿液的能力,从而缓解患者尿失禁的情况。
前列腺电切术后排尿困难42例分析

文 献 标 识 码 :A
文 章 编 号 :1672—3783(2008)-4-0062—01
【关键词】前列腺电切术 排尿困难
2000年 10月 ~2007年 12月 ,我 院采用 电切镜治疗前列 腺 多是怕损伤括约肌引起尿失禁 ,而不 敢切除尖部 的腺体 ,使尖部
增 生病人 500余例 ,其 中 42人术 后 出现不 同程度 的排尿 困难 , 附近出现 门扇 或活瓣样 结构 。因此 ,电切结束 时应 自外括 约肌
晚期 出现 的排 尿 困难 多与 尿道 膀胱 狭 窄或膀 胱颈 挛缩 有 关 。尿道狭窄与术前多次导 尿 ,过粗 的腔 内器 械 ,术 中粗 暴插入 尿道 以及润滑剂不佳有关 ,术后 的感染 环死 ,瘢痕愈 合都 可造成 狭窄。狭窄可发生 在尿道 各个部位 ,最 多 的是 尿道外 口。也可 见 于舟状窝与 阴茎尿道连 接处 、阴茎 部尿道 和膜部 尿道。尿道 狭窄多发生于术后 2—6周 。电切组织 的多少与狭窄形成 无关 。 前 列 腺 电切 术 后 泌 尿 生 殖 系 感 染 是 常 见 并 发 症 ,术 后 菌尿 、尿 道 感染可能是尿 道狭窄 的重要 因素。尿道 狭窄一旦形 成 ,应根据 尿道造影显示 的部位 和程度 分别采 用尿道 扩张 ,冷刀 内切开或 狭窄段切 除吻合 。膀胱颈狭窄多数是小前列 腺电切后没做膀胱 颈预防性内切 开引起 。狭窄形成后应行膀 胱颈电切或膀胱颈激 光切开 ,尤其抬高 的后唇 必须切除 。膀 胱颈挛 缩多 由电切过深 或 内括约肌 环状纤维 切除较 多,黏膜 愈合欠佳造成 的 ,另 外 ,小 腺体并有 前列腺炎 、手术 操作 不熟练致 单位 电切时 间长和高频 电切功率大 ,也易 发生膀 胱颈挛缩 。其发生率 与去 除组织 的多 少没有任何相关性 。另外 ,个 体差异在 膀胱颈 挛缩 的发生过 程 中发 挥 了一 定 的 作 用 。膀 胱 颈 挛 缩 多 于 术 后 三 个 月 内 发 生 ,主 要表现 为两类 :一类表现 为膀胱颈 抬高 ,膀 胱颈 口僵 硬 ;另一类 表现为膀胱颈 口有 瓣膜 形成 ,膀 胱 颈 口呈 针尖 样改 变 ,组织 僵 硬 。因术后膀胱颈纤维化或瘢痕增 生 ,膀胱颈 口僵硬 缩小 ,两 者 在 冲水或做排尿动作时无松 驰和收缩表现 。治疗可采用 电切除 抬高 的膀胱颈或膀胱颈冷刀内切开。
经尿道前列腺电切术术后假性尿失禁的原因分析

取 截石 位 。使 用德 国 Soz电切 镜 及 S NY影 像 系 统 。 电 切 率 1 0 , 凝 功 率 8W , 洗 液 为 5 6W 电 0 冲 迫神经 。 葡 萄糖 溶 液 。前列 腺 大 者 或 出 血严 重 者 做 膀胱 造瘘 。麻 醉 为 () 后 膀 胱 三 角 区及 平 台 消失 。 5术 连续 硬 膜 外 , 人 电 切镜 后 , 置 首先 观察 尿 道 外 括 约肌 , 阜 , 精 前 ( ) 长 期 前列 腺 增 生 致 不稳 定 膀 胱 , 后 膀 胱 反射 仍 然 6因 术 列 腺 , 胱 颈及 两 侧 输 尿 管 开 口形 态 特 征 等 情 况 , 膀 以膀 胱 颈 和 亢 进 , 胱 功 能 处角 色转 变 期 。 膀 精 阜 为 标 志点 , 从 6 中叶 开始 切 出 标 志 沟 , 后 切 除 左 右 先 点 然 () 大 前列 腺 挤 压外 括 约 肌 致其 变 形 , 突 出精 阜 以 下 7巨 尤 两 侧 叶及 l 点 处 , 割 结 束 后 , 底 止 血 , 出 膀 胱 内组 织 碎 者 , 除 前列 腺 后 , 2 切 彻 吸 切 环形 外 括 约 肌关 闭 不严 实 。 片 , 道放 置 导 尿 管 , 囊 内注 入 3 尿 气 O毫 升 生 理 盐 水 。术 后 给 () 期 的尿 潴 留及 尿 频 , 8长 已形 成 条 件 反 射 , 后 新 的 条 术 予膀 胱 持 续 冲 洗 , 及抗 炎对 症治 疗 。尿 管保 留 3 ~7天 。 件 反 射 尚未形 成 。 2 结 果 ( ) 瘘 管上 的 过 深 入 后 尿 道 影 响 排 尿 或 造 瘘 管 牵 拉 于 9造 平 均 手术 时 间 8 n Omi。切除 组 织 重 量 平均 5 。术 后 留 腹 壁 过 紧影 响膀 胱 收缩 。 4g 置 导 尿 管 3 天 , 均 5天 , 性 尿 失 禁 3 例 。随 访 6月 疗 —7 平 假 6 (O 年 龄 大 、 往 有 神经 系 统疾 病 、 1) 既 长期 前列 腺 增 生者 。 效满意。 ( 1过 粗 导尿 管 留 置 时 间过 长 或 膀 胱 长 期 处 空 虚 状 态 , 1)
前列腺增生经尿道电切术尿失禁的术中预防

[ ] Ci c t vn os n g g 20 , ( )37~ 4 J . l i I e et n i ,07 2 3 : n a n r i iA n l 3 35
Da n a a n n,Ad in,Wa g T esft n fc c ftl rd n yUlh n a ra g . h aeya d e ay o ot o - i e iee tn e ee s h e t n fo e cieba d ri h le- n xe d drla ei tet ame to v r t ld e nteed r n r a v
i 6 a et J .B J r , 8 ,6 5 : 8 ~ 8 n 5pt n [ ] r o 1 4 5 ( ) 4 2 44 i s U l9
ma F,F n A. Ba d rt iigi mb ltr aema ae n afJ l ld e nn na uaoyc r n g me t a r [ ] W y nJ 8
万旭辉, 赖建平, 陈善勤, 付光华 , 李兴斌, 甘道举 , 健 李
( 宜宾市第一人 民医院泌尿外科 , 四川 宜宾 64 0 ) 40 0
【 摘要】 目的 探讨前列腺增生症的经尿道前列腺电切术( U -) T RP 致尿失禁的术中预防方法。方法 分析我院
19 9 4年 1月 一 0 0年 1 20 21 1月 10例前列腺增生症行 T RP术后尿失禁 的发 生率。结果 前 列腺症状评 分从术前 (9 6 u. 2 .
r iiga d o o eo ie i e l ainsw h oe t ld e tann n / rth rdn n fmae p te t t v rcie ba d r i a v
经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策

良性前列腺增生 ( P 是 老年男性常见病 , B H) 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高, P B H发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 ( U P 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 TR ) 它能有效解除病人排尿困难 , 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 , 临床应用越来越广泛, 住 其 成为治疗
s t no te r te T R ) e i fh o a s( U P .Me os T eps pr i o m ncm la os f rs t hprl i i ld gps prte l dn , co p s t t d : h ot eav cm o o pi tn ote ye a a n ui ot eav e ig h o te c i op a p s c n o i be
【 e od 】 T R ;o pctn; as; u i K y rs w U P c laos cu nrn m ii e sg
【 中图分类号】 436 R7.
【 文献标识码】 B
【 文章编号】07 83(010 - 07 0 1 - 2121) 00 - 2 0 4
尤其是术后第 1 次大便 , 都比较干结。 2 11 观察记录: .. 密切观察血压、 脉搏及尿色变化, 3 每 O~ 6mn 0 i 测量血压、 脉搏 1次, 并及时做好记 录。 2 12 确保膀胱冲洗及引流管通畅 : .. 据引流管尿液的颜色
b a d rs a m ,ee t c c t y d o ,u i ay ic nie c ,u io sif t t n h e o rmb s flg n yo r tr ,u i ay t c ifc l d e p s l cr u n r me rn r n o t n e r u n i r i ,p l b t o o i o ,a k lu eh i i s n n la o h s e a rn r a t ne — r t n a d S n t n t e ig te o s rain o otp r t e c mp iain n d p i g te c re tn mig m a u e . Reu t :A oa f i n O o .S r gh nn h b ev t f so eai o l t s a d a o t orc u n e s r s o e o p v c o n h sl s t lo t
耻骨上前列腺切除术后尿失禁治疗体会

系, 主治 医 师。 E mall q — i s m@ 1 3c m :y 6 .o
华法 令在 心 房 颤 动 中 的应 用
吉冬梅
( 师市 中 医 医 院 , 南 偃 师 4 1 0 偃 河 7 9 0)
阵 发性 、 续 性 和永 久 性 。 性 房 颤 患者 有 较 高 的栓 塞 发 生 率 , 持 慢
时间国际标 准化 比值 (N 维持在 20 3 I R) . . 间。 ~ 0之
2 结果
随访观 察 2 6例 患 者 无 栓 塞 、 出血 , 状 相 对 平 稳 。 有 无 症
过去有栓塞病史 、 瓣膜 病 、 原发性高血压 、 糖尿病 、 老年患者 、 左
1 治 疗 方法 . 2 一 般 采 用 口服 华 法 令 3m d  ̄ ,大 于 7 岁 5
能明 显 降低 栓 塞 的发 生率 , 同 时应 注意 其 出血 并 发 症 。 但
【 关键词 】华 法令
心房颤动
栓塞 出血
的老年 人和有出血危险 的患 者 , 应从 2m 开始 , 使凝血酶原 心房 颤动简称房颤 , 一种十 分常见的心律 失常 , 是 房颤分 为急性房颤 、 慢性 房颤 。 根据慢性 房颤发生 的持续状况 , 可分 为
定, 了解膀胱 、 括约肌功能 , 对选择治疗方 法 、 预见手术疗效 、 预 防尿失禁均有临床意义。 另外 , 有人报道 , 术后硬膜外腔注射吗 啡, 可预防术后不稳定膀胱 。 33 本组有 l . 例术后并发 附睾炎 , 尿失禁 症状反复 , 复 恢 较慢 , 而另外 7 术中同时做双输精管结扎术后尿失禁很快恢 例 复。 我们认为 , 老年患者 前列腺切除术 中同时行双输精 管结扎 ,
保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析

保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析林阳彦邱春明杨勇孙灿标张国飞【摘要】目的评价保留前叶经尿道前列腺剜除术尿失禁情况。
方法选取14例良性前列腺增生患者,84例行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP组),84例行保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP组)。
比较6组患者术后尿失禁情况,分析尿失禁例数、恢复时间,根据术式、年龄、前列腺体积、IPSS、Qmvp、RU V等因素分析尿失禁情况。
结果6组患者各类型尿失禁发生率及总发生率差异无统计学差异;2组患者在拔除尿管后1天、1周、2周、1个月及3个月,尿失禁发生率无统计学差异;2组尿失禁患者均在8个月內完全恢复。
在年龄及前列腺体积方面,尿失禁组与无尿失禁组比较,均有统计学意义;在IPSS、Qmvp、RUV方面,尿失禁组与无尿失禁组比较,均无统计学意义。
结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后尿失禁发生率及恢复时间与经尿道前列腺电切术相当,无真性尿失禁,尿失禁风险低,安全有效,年龄、前列腺体积为术后尿失禁高危因素。
【关键词】前列腺增生;等离子电切术;等离子剜除术;保留前叶;尿失禁中图分类号:R607+132文献标志码:A dos2413969//issn.1271-332X.2424.1.436Analysis of urinary incantinencc in transurethral prestatectomy with anterire lobe preservationLIN Yangyag*,QIU Chunming,YANG Yong,SUN Canbiao,ZHANG Guofei【Abstrect]Objective To evvluab the uUnarp inco/inence of Wansurethml pmsmhc enpcieahou with aubrior lobe preservat/u.Methods A btei of24pahents with benign prosmtic hyperplasia were selecbh,84pahents imderuent tmn-surethrai plasma resectbu of the pro s tate(PKRP gmup),and84pabents undeuvent anterior lobe-sparing Wansprethrei plasma pnomteebmy(PKEP grodp/.The postoperative uUnarp incoubnence of the two grodps were compareh,the number of urinam incoutinencc cases and the recovery time were analyzeh,and the uUnarp incoubnence was analyzeh according to fec-brs speh as operahox proceXure,a ge,pro s tate volume ,ICSS,Qmex,RUV,etc.Resslts There was no smtis/cel diher-enco in the i/cidence and total i/cidence of vvUons types of urinam incoubnence in the two grodps;there was no smbstbai difference in the i/cidence of urinam incoubnence in the two grodps et1day,1weeh,6weehs,1mouth and8mouths bter the catheter was removeh According to the academic diherenco ,both grodps of urinam incoubnence pabents recovereh com-plebly within8mouths.In terms of age and prosmte volume ,the compaUsou between the urinam incoubnence grodp and the no/-incoubnence gmup was stahs/cahy sig/ficant;in terms of ICSS ,Qmex,and RUV,the compaUsou between the urinam Uco/bnenco grodp and the no/-inco/bnenco g mup was not smtis/cahy significant.Coeclusioe The incidence and recoe-cm Ume of urinam incoubnence bter Wansurethml prostahc enucleahox with preserving aubrior lode are epuivvlent to those of Wabsurethrai msectbn of the prosmte.There is no true urinam incoubnence,and the Ush of urinam incoubnence is low,sbe and e/ecbve.Age and prosmte velume are high Ush factors for postoperative urinam incoubnence.[Key words i Be/gn pnomhc hyperplasia;Tmnsprethmi hlasmaPineUe resectbu of prostate;Transprethrei plas-maPineUe enpcieahou of prosmte;Anterior lobe preserve》;Urinam incoubnence【Author's addressi*NanOai Hospital of Southern Mehicai University,Foshan528244,Chine经尿道前列腺电切术(Tu/nmthut resection of pmUbo,TURP)是外科治疗良性前列腺增生(Be/gn pmstatio hype/jlasix,BPH)的金标准[],但存在腺体切除不足J],腺体复发导致再次排尿困难等症状,甚至需再次手术[8],出血量多[「5]等缺点。
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前列腺电切术后尿失禁怎么回事
导语:现在越来越多的男性存在各种各样的男性病,其中前列腺疾病是男性的一个顽疾,很多人最后不得不选择手术方式进行治疗。
其中前列腺电切就是治
现在越来越多的男性存在各种各样的男性病,其中前列腺疾病是男性的一个顽疾,很多人最后不得不选择手术方式进行治疗。
其中前列腺电切就是治疗方法的一种,但在术后却出现尿失禁现象,这是怎么回事呢?
经尿道前列腺电切术(TUR—P)是目前治疗前列腺增生的主要方法,与传统的前列腺摘除术相比,它具
有手术时间短、出血少、创伤小、痛苦少、恢复快等优点。
但亦有各种并
发症,其中,前列腺切除后尿失禁就是一种较常见的并发症。
尿失禁是前列腺电切除术后严重的并发症,其常见病因有:
1术中前列腺远侧电切过多伤及外括约肌,术后前列腺窝内气
囊压力过大,长期压迫造成永久性外括约肌收缩乏力而导致真性尿失禁。
2感染:前列腺或膀胱感染时,病人尿意急迫,出现类似尿失
禁的表现。
3梗阻:前列腺组织的残留,膀胱颈纤维化或尿道狭窄导致下
尿路梗阻,它们均[1]可致残余尿量增多或有明显尿潴留,此时病人表现为充盈性尿失禁。
4膀胱功能障碍:当前列腺增生症的病人同时又合并有神经原
性膀胱及逼尿肌不稳定,由于术前忽视了后者的诊断,即使成功地施行了
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