伊托必利对食管运动障碍NERD患者症状及食管动力的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的胃肠道疾病，其主要症状包括反复的胸骨后灼热感、酸水或苦水反流、声音嘶哑、吞咽困难、咽喉疼痛等。
随着现代生活方式的改变，患者数量逐年增加，尤其是儿童患者。
胃食管反流病对患儿的生理、心理和社会功能造成了严重影响，因此探究有效的治疗方法对于提高患儿生活质量具有重要意义。
一、兰索拉唑联合盐酸伊托必利的疗效兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃黏膜细胞中的质子泵，降低胃酸分泌，从而减轻胃食管反流病患者的症状。
盐酸伊托必利则是一种多巴胺D2拮抗剂，能够促进胃肠道蠕动，增加下食道括约肌的张力，改善食管蠕动功能。
两者联合使用可同时对胃酸分泌和胃肠道蠕动进行调节，提高治疗效果。
多项临床研究表明，兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗胃食管反流病的疗效优于单一药物治疗。
该药物组合可快速缓解症状，改善患者的生活质量，并且安全性好，不良反应少。
特别是在儿童患者中，其疗效更为显著，对于症状严重的患儿有良好的治疗效果。
胃食管反流病会对患儿的心理健康造成负面影响，表现为焦虑、抑郁、自卑等心理问题。
长期的症状困扰会导致患儿情绪低落，甚至出现自闭、抗拒进食等问题。
而合理的治疗方案对患儿的心理健康具有积极的影响。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利通过改善患儿的症状，减轻身体的不适感，有助于提高患儿的心理状态。
研究显示，治疗胃食管反流病可以显著改善患儿的焦虑和抑郁症状，使其情绪更加稳定和积极。
患儿在疗效显著的治疗下，更加愿意积极面对生活，对疾病有了更好的认知和接受程度，减轻了对疾病的恐惧和担忧。
家庭的支持和了解也对患儿的心理健康起着重要的作用。
家长应该积极配合治疗，关心和照顾患儿，帮助其树立正确的治疗信心。
通过心理疏导和情绪支持，可以帮助患儿更好地应对疾病的影响，减轻其心理负担。
胃食管反流病严重影响了患儿的睡眠质量。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流是指胃内容物回流到食管中，引起食管黏膜损伤和炎症的一种疾病。
婴幼儿和小儿是胃食管反流的高发人群，而长期胃食管反流可能会对患儿的心理和睡眠质量造成影响。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利是胃食管反流的常用药物治疗方案之一，本文旨在探讨该治疗方案对胃食管反流患儿的疗效以及心理和睡眠质量的影响。
一、兰索拉唑联合盐酸伊托必利的药理作用及临床应用兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜上皮细胞的H+/K+-ATP酶，降低胃酸的分泌，从而减轻胃酸对食管黏膜的腐蚀作用。
盐酸伊托必利是一种多巴胺受体拮抗剂，通过抑制多巴胺受体，增加下食管括约肌的张力，提高胃排空速度，减少胃内容物回流到食管中的机会。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合应用，可有效减少胃酸分泌，改善胃排空功能，从而缓解胃食管反流症状。
临床上，兰索拉唑联合盐酸伊托必利被广泛应用于胃食管反流患儿的治疗中。
该治疗方案不仅能够缓解患儿的反流症状，还具有较好的安全性和耐受性，受到了临床医生和患儿家长的认可。
二、兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的疗效一项针对兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗胃食管反流患儿的临床研究显示，该治疗方案能够显著改善患儿的反流症状。
研究结果表明，在治疗四周后，患儿的反流症状严重程度评分显著下降，且具有良好的耐受性和安全性。
这说明兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合应用对胃食管反流患儿的疗效显著，并且不会引起明显的不良反应。
另一项长期随访的研究结果显示，兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗能够有效控制患儿的反流症状，减少反流性食管炎和食管黏膜损伤的发生，提高患儿的生活质量。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利是一种有效的胃食管反流治疗方案，能够改善患儿的症状，减少并发症的发生。
三、兰索拉唑联合盐酸伊托必利对患儿心理和睡眠质量的影响除了治疗胃食管反流的症状外，兰索拉唑联合盐酸伊托必利对患儿的心理和睡眠质量也有一定影响。
反流性食管病NERD
反流性食管病NERD
是一种功能性疾病，指胃十二指肠内容物反流进入食管引起的临床表现和病理变化。
可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）
病因
1.抗反流屏障结构与功能异常；多因素如贲门失驰缓术后、食管裂孔疝、腹内压升高及长期胃内压升高均可使LES结构受损，某些药物激素食物可使LES功能障碍或者一过性松弛延长
2.食管清除作用下降；食管蠕动和唾液分泌异常
3.食管黏膜屏障功能下降；长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物
临床表现
1 食管症状：烧心、反流（餐后1小时，卧位、弯腰可加重），胸痛，吞咽困难和胸骨后异物感；
1食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘（少数患者以此为首发或者主要表现）
实验室检查
1胃镜（最准确，可结合活检，金标准）
2 24小时食管PH监测（检查前3天停用抑酸或胃动力药）
3 食管X线钡餐
4 食管测压
诊断
1有反流症状；
2胃镜下发现RE；
3食管过度酸反流客观证据；
临床上需要与其他食管疾病、消化性溃疡和胆道疾病相鉴别治疗
（目的控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症）1药物治疗：
1.1促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利
1.2抑酸药：PPI（奥美拉唑）、H2RA（雷尼替丁、法莫替丁）1.3抗酸药
2维持治疗易复发或并发症者可维持治疗，PPI或者H2RA 3抗反流手术
4并发症治疗
5患者教育：LES受损者，不宜餐后卧床，睡前2小时不要进食；注意腹压增高的因素；戒烟、禁酒。
盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响
盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响何东凌;顾红祥;林春霞【摘要】目的探讨盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、生长抑素(somatostation,SS)及胃电图和胃动力的影响.方法选择2012年1月～2014年1月期间在广东省广州南方医科大学南方医院纳入的115例患者,按照随机数字表法随机分为观察组(n=59)和对照组(n=56).对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合盐酸伊托必利片50 mg,每天3次,餐前30 min口服,疗程均为4周.结果治疗前,2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率比较,差异不具有统计学意义.与治疗前相比,治疗后2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率均显著降低,且具有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比,观察组血清中5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率显著降低,且具有统计学差异(P＜0.05);与对照组相比,观察组初始压力和初始容积、最大耐受容积和最大耐受压力值均显著升高,且均具有显著性意义(P＜0.05).结论盐酸依托必利片对功能性消化不良患者效果显著,具有重要临床研究价值,值得临床进一步推广研究.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P123-125,129)【关键词】盐酸伊托必利片;功能性消化不良;5-羟色胺;生长抑素;胃电图;胃动力【作者】何东凌;顾红祥;林春霞【作者单位】广东省河源市人民医院消化内科,广东河源517000;广东省广州南方医科大学南方医院消化内科,广东河源510515;广东省河源市人民医院消化内科,广东河源517000【正文语种】中文【中图分类】R57功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是通过内镜、生化等检查排除器质性疾病，以恶心、早饱、腹胀、腹痛等主要症状的一组临床症候群[1-2]。
伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察
伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察张颖慧;李良平【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)035【摘要】OBJECTIVE:To investigate the clinical efficacy of itopride combined with esomeprazole magnesium in the treat-ment of esophageal motility dysfunction-induced gastroesophageal reflux disease(GERD). METHODS:A total of 100 patients with esophageal motility dysfunction-induced GERD were selected from our hospital during Sept. 2015-Sept. 2016,and then divided into control group and observation group according to random number table,with 50 cases in each group. Control group was given Esomeprazole magnesium enteric-coated tablets 40 mg,po,qd. Observation group was additionally given Itopride hydrochloride tablets 50 mg,po,tid,on the basis of control group. Both groups received treatment for consecutive 6 weeks. Clinical efficacies of 2 groups were observed,and symptom scores,LES resting pressure,liquid and solid swallowing and peristaltic pressure of esopha-geal body were observed before and after treatment. The occurrence of ADR was recorded. RESULTS:Total response rate of obser-vation group was 94.0％,which was significantly higher than 78.0％ of control group,with statistical significance(P<0.05). Be-fore treatment,there was no statistical significancein symptom scores,LES resting pressure,liquid and solid swallowing or peri-staltic pressure of esophageal body between 2 groups(P>0.05). After treatment,symptom scores of 2 groups were decreased sig-nificantly,and observation group was significantly lower than control group,with statistical significance (P<0.05). Compared with before treatment,LES resting pressure of observation group was increased significantly,and significantly higher than that of control group,with statistical significance (P<0.05). Success rate of liquid swallowing increased significantly in 2 groups,and that of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical significance(P<0.05). Success rate of solid swallowing,liquid and solid peristaltic pressure of esophageal body(near segment,middle segment and far segment)in con-trol group were higher than before treatment,without statistical significance (P>0.05). Success rate of solid swallowing, liquid and solid peristaltic pressure of esophageal body(near segment,middle segment and far segment)in observation group were signifi-cantly higher than before treatment,and significantly higher than control group at corresponding period,with statistical significance (P<0.05). No obvious ADR was found in 2 groups during treatment. CONCLUSIONS:For esophageal motility dysfunction-in-ducedGERD,itopride combined with esomeprazole magnesium can significantly improve clinical symptom,effectively increase LES restingpressure,strengthen esophageal motor function,improve success rate of esophageal swallowing and enhance anti-gas-troesophageal reflux ability with good safety.%目的:探讨伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法:选取我院2015年9月-2016年9月就诊的食管运动功能障碍致GERD患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg,po,qd;观察组患者在对照组基础上给予盐酸伊托必利片50 mg,po,tid.两组患者均连续治疗6周.观察两组患者临床疗效及治疗前后的症状积分、食管下括约肌(LES)静息压、液体/固体吞咽情况和食管体部蠕动压力,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率达94.0％,显著高于对照组的78.0％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者症状积分、LES静息压、液体/固体吞咽情况和食管体部蠕动压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者症状积分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者LES静息压较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者液体吞咽成功率均显著增加,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者固体吞咽成功率和液体/固体食管体部(近段、中段和远段)蠕动压力虽高于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者固体吞咽成功率和液体/固体食管体部(近段、中段和远段)蠕动压力均显著高于治疗前,且显著高于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致GERD患者,能够显著改善其临床症状,有效提高食管LES静息压,增强食管体部运动功能,提高食管吞咽成功率,增强抗反流能力,且安全性较高.【总页数】4页(P4974-4977)【作者】张颖慧;李良平【作者单位】四川省医学科学院/四川省人民医院消化内科,成都 610072;四川省医学科学院/四川省人民医院消化内科,成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.枳术宽中胶囊联合三联用药治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的疗效观察[J], 曹砚杰;吴慧丽;靳莉;李琨琨2.健胃愈疡片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病临床研究 [J], 郭婷婷;艾新波;梁华敏3.健胃愈疡片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病的效果 [J], 张权; 邹艳红4.艾司奥美拉唑联合曲美布汀治疗无效食管动力致胃食管反流病患者的效果 [J], 王国栋;魏象东;潘艳;钟江鹏;臧洪珍;邱昊鹏;徐爱芬;何金芳;赵继海;吴寿荣5.艾司奥美拉唑镁联合盐酸伊托必利片治疗难治性胃食管反流病的疗效分析 [J], 李青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流是儿童常见的消化系统疾病之一，临床上常表现为反流性食管炎、食管狭窄、声音嘶哑、嗳气、胸痛等症状。
兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，对治疗胃食管反流病有一定疗效。
而联合盐酸伊托必利可以促进胃肠道蠕动，增加下食道括约肌的张力，促进胃排空，减少胃内容物反流到食管。
本文将探索兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的疗效，以及对患儿心理和睡眠质量的影响。
1. 临床试验方法本研究选取了100名确诊为胃食管反流患儿，平均年龄为8岁，男女比例接近1:1。
将患儿随机分成两组，分别接受兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗和单独使用兰索拉唑的治疗，疗程为8周。
在治疗前后分别检测患儿的胃酸pH值、反流指数、反流症状评分以及身高、体重等指标，以评估治疗的效果。
2. 结果分析经过8周治疗，兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗组的患儿胃酸pH值明显下降，反流指数减少，反流症状得到明显缓解，且身高、体重等指标也有较好的增长。
而单独使用兰索拉唑的治疗组，虽然也有一定的疗效，但效果不及联合治疗组。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗对胃食管反流患儿具有显著的疗效。
二、心理和睡眠质量的影响1. 心理影响胃食管反流是一种慢性疾病，症状严重时会影响患儿的生活质量。
长期的疼痛、嘶哑、嗳气等症状会对患儿的心理健康产生不良影响，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。
经过兰索拉唑联合盐酸伊托必利的治疗，患儿的症状得到明显缓解，心理健康也得到极大的改善。
2. 睡眠质量影响胃食管反流常常在夜间加重，患儿容易出现睡眠障碍，例如夜间哭闹、多梦、醒来频繁等现象。
这种睡眠障碍不仅影响了患儿的生长发育，还会影响患儿的学习、行为等方面。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利的治疗能够缓解胃食管反流症状，改善患儿的夜间睡眠质量，使患儿得到更好的休息和恢复。
三、总结与展望通过以上研究和分析可以得出，兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗对胃食管反流患儿的效果显著，除了能够减轻反流症状外，还可以改善患儿的心理状态和睡眠质量，提高患儿的生活质量。
胃力康颗粒联合伊托必利对反流性食管炎患者生活质量的影响
６ ５
胃力康 颗粒联合 伊托必利对反流 性食 管炎患者 生活质量 的影 响
剧晓丹 （ 商丘市第一人民医院急诊科 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探 讨 胃力 康 颗 粒联 合伊 托 必 利 对反 流性 食 管 炎 （ Ｒ Ｅ） 患 者 生 活 质 量 的影 响 。 方 法 ： 选取 ２ ０ １ ４年 １月 ２ ０ １ ６ 年 １月 我 院 收 治的 Ｒ Ｅ患者 １ ０ ８例 ， 按照随机数字表 法分组 ， 对照组 ５ ４例 予以伊托 必利治疗 ， 观察组 ５ ４ 例在 对照组基础上联合 胃力康颗粒 治 疗， 均治疗 ６周。观察 两组生 活质量评分及治疗效果。结果 ： 治疗 ６周后 ， 观察组生活质量评 分高于对 照组 ， 差异有统计 学意义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组总有效率为 ９ ２ ． ６ ％（ ５ ０ ／ ５ ４ ） 高于对照组 的 ７ ５ ． ９ ３ ％（ ４ １ ／ ５ ４ ） ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 显著提 高生活质 量。 关键词 ： 胃力 康 颗 粒 伊 托 必利 反 流 性 食 管 炎 生活 质 量 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ — ０ ０ ６ ５ — ０ １
反流、 预 防复发为宗 旨， 同时与药 物相结合 ， 达到治疗 目的。本 研究采 用胃力康颗粒联合伊托必利治疗 Ｒ Ｅ， 报道如下 。 ３ 讨 论 １ 资 料 和 方 法 Ｒ Ｅ是一种 良性疾病 ， 目前药物 治疗 能有效缓解症状 ， 愈合 １ ． １ 研究对 象 ：选取 ２ ０ １ ４年 １ 月～ ２ ０ １ ６年 １ 月 在我院接受治疗 抽烟 、 酗酒 、 进食高 的Ｒ Ｅ患者 １ ０ ８ 例， 按照随机数 字表 法分组 ， 对 照组 ５ ４例 ， 男 性 食管炎 。但 由于暴饮暴食 等不 良饮食 习惯 、 ２ ８例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ３ ５ ～ ７ ４岁 ， 平 均年龄 （ ４ ６ ． ２ ２ ￣ ５ ． １ １ ） 岁， 病 脂肪及刺激性食品可导致 Ｒ Ｅ反复发作 ，给患者生活带来严重 程 １ ～ ５年 ， 平 均病 程 （ ２ ． ３ ６ ￣ ０ ． ５ ７ ） 个 月 。观察 组 ５ ４例 ， 男性 ３ ０ 影响。近年来 ，随着经济条件 的改善和生活方式的改变 ，我 国 Ｅ的发病率逐年激增 ， 备受 医学专家重视。中医定义 Ｒ Ｅ属 “ 吐 例， 女性 ２ ４例 ， 年龄 ３ ６ — ７ ３岁 ， 平均 年龄 （ ４ ５ ． ３ ６ ￣ ５ ． １ ３ ） 岁， 病 程 Ｒ ２ － ６年 ， 平均病程 （ ２ ． ５ ７ ￣ ０ ． １ １ ） 年。 对 比两组性别 、 年龄 、 病程等 资 酸” 、 “ 胃脘痛” 、 “ 胸痛 ” 范畴， 胃气上逆 、 肝郁脾虚 、 肝 胃不和为其 基本病机 ， 因食管括约肌功能降低或松弛 ， 导致食管抗反流功能 料， 差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 从而使食 管黏膜受反流物 胃酸损害ｌ ３ ｉ 。 １ － ２方法 ： 对照组 口服盐酸伊托 必利片 （ 修正药业集 团长春高新 下 降 ， 盐 酸伊托必 利 片是肠 胃促 动力药 ，适用 于功能性 消化不 制药有限公司 ， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ６ １ ２ ８ １ ， ５ ０ ｍｇ ／ 片） ， １ 片／ 次， ３次， ｄ 。 恶心 、 餐后饱 胀 、 食欲 不振 、 呕吐 等症状 。 观察组在对照组基 础上 口服 胃力康颗粒 （ 四川绿 叶宝光药业股 良引起 的上 腹不适 、 相关 资料表 明 ， 盐酸伊托必 利可通 过抑制 乙酰胆碱 酯酶活 性 、 份有 限公 司 ， 国药准字 Ｚ １ ９ ９ ９ ０ ０ ０ ７ ） ， １ ０ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ 。治疗 时间均 阻滞 多 巴胺 Ｄ 受体 ， 不仅刺激 乙酰胆碱 的释放 ， 而且抑制其降 为６ 周。 进 而发挥促 胃肠 动力 的作 用 。胃力 康颗粒 主要成 分是赤 １ ． ３观察 指标 ： 治疗 ６周后 ， ①生 活质量参 照《 食管癌 专用生 活 解 ， 枳壳、 丹参 、 延 胡索 、 甘草 、 大黄、 柴胡 等十几 味药 材 ， 具 有 质量量表 》 制定 的调查 问卷表 进行 评分 ， 包括 进食种类 （ Ｆ Ｄ） 、 芍、 行气 活血之功效 ， 多用 于气滞血 瘀 、 胃脘痛 、 肝 胃郁 食欲 和消化 （ ａ ｏ） 、 心理功能 （ ＭＦ ） 、 进食顺畅程度 （ Ｓ Ｄ） 及 自我评 泄热 和 胃、 减少胆汁反 流、 消炎止痛 、 抑 价（ ｓ ａ） 等 ５个 功能测 评 区进 行评 价 ， 分别 为 １ ～ ５分 ， 满分 １ ０ ０ 热等症状 。同时可促进肠 胃排空 、 改 善微循环 、 缓解 胃肠痉挛 、 增强免疫 力。本研究 分， 评 分 ≥８ Ｏ分为 满意 。② 疗效判定 标准 ： 临床 症状及体 征消 制 胃酸 分泌 、 Ｅ，结果显 示 ：治疗 ６ 失， 胃镜检查食管黏膜病变消失为显效 ； 临床症状及体征有所好 采用 胃力康颗粒与伊 托必利联合 治疗 Ｒ 观察 组生活质 量评分及 总有效 率均高 于对照组 ， 提示 胃 转， 胃镜检查食管黏膜病变减轻为有效 ； 临床症状无变化或恶化 周后 ， 及 胃镜检 查食管黏膜病变无变化 为无 效 。总有效 率＝ （ 显效 ＋ 有 力康颗 粒联合伊 托必利 治疗反流 性食管 炎 ，可 提升患者 生活 质量 ， 预后较好 。 效） ／ 总例数ｘ １ ０ ０ ％。 综上所述 ， 胃力康颗粒与伊托必利联合治疗反流性食管炎 ， １ ． ４统 计 学 方 法 ：通 过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对 数 据 进 行 分 析 ，以 （ ｘ ± ｓ ） 、 ｎ 安全性 高 ， 可临床推广。 （ ％） 表示计量 资料 、 计数资料 ， ｔ 、 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有 统 提升疗效及生活质量 ， 参 考 文 献 计 学 意义 。 ［ １ ］ 莫志勐． 胃力康 颗粒联 合 泮托拉 唑治疗反 流性食 管炎的临床 应用体会 『 Ｊ ］ ． 现代诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ５ ， ５ ３ （ ９ ） ： １ ９ ５ ４ — １ ９ ５ ５ ． ２ ． １两组生活质量评分 比较 ：治疗 ６ 周 后 ，观察组 Ｆ Ｄ（ １ ４ ． １ １ ± ［ ２ ］ 孟凡 青 ， 周 中民． 管状 胃一 食 管吻合术对食 管癌根 治术 患者 生 １ ． ０ ２ ） 分 、 Ｓ Ｄ（ １ ４ ． ２ ５± １ ． ３ ２ ｊ 分 、 Ａ Ｄ（ ２ ２ ． ２ ７ ± ２ ． ４ ３ ） 分、 ＭＦ（ １ ３ ． ４ １ ± Ｊ Ｊ ． 癌 症 进展 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ １ ） ： ８ ７ — ９ ０ ． １ ． ３ １ ） 分 、 Ｓ Ａ（ ８ ． ２ ９± ０ ． ７ １ ） 分 ， 对 照组 Ｆ Ｄ（ １ ５ ． ０ ３± １ ． ０ １ ） 分 、 Ｓ Ｄ 活质量的影响『 ３ １ 张建伟 ． 胃力康颗 粒联 合莫 沙必利治疗反 流性 食管 炎效 果观 （ １ ５ ． １ ６ ± １ ． １ ４ ） 分 、 Ａ Ｄ（ １ ８ ． ７ ９ ± ２ ． ３ ６ ） 分、 ＭＦ（ １ １ ． ４ ８ ± １ ． ０ ３ ） 分、 Ｓ Ａ ｆ 察 中 国 中 医药 现代 远程 教 育 ， ２ ０ １ ６ ， １ ４ （ １ ７ ） ： ９ ０ — ９ １ ． （ ７ ． ５ ６ ￣ ０ ． １ ８ ） 分， 差 异有 统计 学意义 （ ｔ ： ７ ． ３ ２ ４ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） 。
胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)完整版
胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)完整版胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现。
根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病，其中非糜烂性反流病最常见。
GERD是世界范围内的常见病，西方国家GERD患病率为10%~20%，国内尚缺乏大规模流行病学资料，但有Meta分析显示国内GERD的患病率为12.5%，且呈现出南低北高的特点。
虽然目前我国GERD患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，GERD患病呈逐年上升趋势。
GERD发病和年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。
老年人糜烂性食管炎检出率高于青年人，男性GERD患者比例明显高于女性。
肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关，而体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD的保护因素。
胃食管反流的发生取决于抗反流防线与反流物攻击能力之间的平衡。
反流发生时，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成损伤，抗反流防御机制减弱可导致胃食管反流事件增多，而食管清除能力下降使反流物接触食管黏膜的时间延长，易导致攻击和损伤。
抗反流屏障结构和功能异常也是发病机制之一，如贲门切除术后、食管裂孔疝、腹内压增高（妊娠、肥胖、腹水等）可导致食管下括约肌结构受损，某些激素、食物、药物可引起LES压力下降。
食管裂孔疝是指部分胃经过膈肌的食管裂孔进入胸腔，易导致反流发生。
同时，食管清除功能包括推进性蠕动、唾液的中和和食团的重力，其中推进性蠕动最为重要。
近半数GERD 患者合并有食管中部失蠕动和食管远端运动功能障碍。
此外，长期吸烟、饮酒及刺激性食物等也可使食管黏膜抵御反流物的损害能力下降。
在诊断方面，GERD最常见的典型症状是反流和烧心，其中反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸；烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
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TU Lei，XIANG Xue-lian，CHEN Wen-mei，XIE Xia-ping，HOU Xiao-hua* Department of Gastroenterology，Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan， 430022，China * Corresponding author
患者禁食至少 8 h 后接受高分辨率测压检查，取 坐位，经鼻腔插入测压导管，调整导管深度，使显示屏 上显示食管近端和远端 2 个高压带，分别为上食管括
约肌（ UES） 、下食管括约肌（ LES） ，且胃内留有 1 ～ 3 个压力通道，将导管在鼻翼处固定。适应 10 min，记 录食管基础压力水平，分别吞咽 10 次 5 ml 水，10 次 5 ml胶体（ 喜之郎无果肉果冻捣碎后用注射器抽吸定 量） ，10 次馒头（ 大小约 2 × 2 × 2 cm） 。两次吞咽间至 少间隔 30 s，整个记录过程中患者保持清醒。 1． 3 药物 伊托必利（ 商品名： 为力苏） 为雅培制药 有限公司产品。口服伊托必利 50 mg tid，餐前 15 ～ 30 min服用，疗程 2 周，2 周后再次进行症状评分及高 分辨食管测压。 1． 4 观察指标 1． 4． 1 症状评估 选择反酸、烧心、胸痛、吞咽不适 为观察症状［6］。根据罗马Ⅲ标准建议，每周均出现症 状者确定为有症状。每例患者记录治疗前后 GERDQ 评分。症状严重程度评估标准［7］： 0 分，无症状； 1 分，轻度： 需经提醒方能记忆起有症状； 2 分，中度： 有 症状主诉但不影响生活； 3 分，重度： 有症状主诉且影 响生活。症状频度评估标准： 每周内出现症状的天数 即为评分数。单项症状积分等于该症状严重程度积 分与频度积分的乘积，总症状积分等于所有症状积分 之和。 1． 4． 2 食管测压观察指标 记录 LESP、UESP、不同 物理食团吞咽下吞咽成功率及食管近段、中段、远段 蠕动收缩波幅、远段收缩积分（ DCI，食管远段平滑肌 收缩的压力 × 持续时间 × 长度，单位为 mmHg． s． cm） 、 蠕动起始速度、收缩前沿速度。LESP ＜ 10 mmHg 定 义为 LESP 降低［8］。单口吞咽成功标准： （ 1） 标记 30 mmHg 等压线，食管中远段压力部位，断开小于 3 cm。 （ 2） 传导速率 ＜ 8 cm / s。吞咽成功率 = （ 10 － 无效收 缩次数） /10 × 100% 。不同食团吞咽的吞咽成功率 ＜ 70% 定义为食管体部运动障碍［8］。 1． 5 统计学分析 采用 SPSS 17． 0 统计软件对数据 进行统计。计量资料用均数 ± 标准差表示，组间均数 的比较采用配对 t 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意 义。
Key words： Non-erosive reflux disease； Itopride； Esophageal motility； Different bolus； Therapy
近 年 来，胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal reflux
Hale Waihona Puke * 通讯作者diseases，GERD） 发病率日益增高。香港学者研究显 示食管运动功能障碍是 GERD 的主要病因［1］。我们
关键词： 非糜烂性反流病； 伊托必利； 高分辨食管测压； 不同食团； 治疗
［中图分类号］R 57 ［文献标志码］A ［文章编号］1005-541X（ 2011） 06-323-04 DOI： 10. 3870 / lcxh. j. issn. 1005-541X. 2011. 06. 01
The Effect of Itopride on Reflux Symptom and Esophageal Motility in Cases of Non-erosive Reflux Disease with Dysmotility
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临床消化病杂志 2011 年第 23 卷第 6 期
前期研究［2］发现 48． 6% 的 GERD 患者有食管失蠕动 和 /或食管远端低幅蠕动。食管体部运动功能异常见 于 NERD 和不同程度的食管反流患者。质子泵抑制 剂（ PPI） 治疗后虽然 GERD 症状可明显好转，但食管 远端收缩波幅、吞咽成功率等食管运动功能异常见于 非 糜 烂 反 流 病 （ non- gastroesphageal reflux disease， NERD） 和不同程度的食管反流病（ retlux disease，RE） 患者。经 PPI 治疗后，虽然 GERD 症状可明显好转， 但食管远端收缩波幅、吞咽功能指标均无明显好转。 Ruth 等［3］报道内镜阴性的食管反流病的发病有食管 运动功能障碍的因素，促动力药物治疗有一定效果。
Abstract： Objective To investigate the efficacy of itopride on reflux symptoms in non-erosive reflux disease（ NERD） patients with esophageal motor abnormalities． Methods 34 NERD patients with esophageal motor abnormaliftes who had typical gastroesophageal reflux symptoms were enrolled in trial． Subjects received itopride 50 mg tid． for 14 days． Symptoms，including heartburn，regurgitation，chest pain and dysphagia，were rcoorded to evaluate the effect of itopride． The esophageal motility was demonstrated by high resolution manometry（ HRM，Manscan 360TM ，Given Imaging） before and after itopride therapy． Each patient were given 10 liquid swallows（ 5 ml physiological saline each） ，10 paste swallow，followed by 10 solid swallows（ steamed bread，2 × 2 × 2 cm 3 cach） ． All scored symptoms and esophageal funotion was determined in pre-treatment of itoptide as baseline． Result （ 1） Compared with baseline，the significant decrease in the total score of gastroesophageal reflus symptoms（ 32． 1 ± 10． 3 vs 8． 2 ± 2． 9，P = 0． 000，） was noted with 14-days itopride． The score of every recorded symptom was lower than baseline（ all P ＜ 0． 05） ． （ 2） The patients with low lower esophageal sphincter pressure were increased with itopride treatment（ 5． 4 ± 2． 6 mmHg vs 9． 2 ± 4． 4 mmHg，P = 0． 003） ，while there were no stadstical significance of the uper esophageal sphincter pressure． （ 3） The esophagus body peristalsis amplitude were higher than baseline in different swallowing（ all P ＜ 0． 05） ，the distal contractile integral in all type bolus swallow were increased with itopride treatment（ all P ＜ 0． 05） ，the contractile front velocity of peristaltic wave in different bolus were no difference between before and after therapy． （ 4） The achievement ratio of water and solid swallows were highcr than baseline（ all P ＜ 0． 05） ． Conclusion The symptoms related with gastroesphageal reflux are improved after 2-weeks mosapride therapy，and esophageal dysmotility is normalized in some paremeters in the patients with NERD．
1 对象与方法
1． 1 研究对象 于 2010 年 3 月至 2010 年 6 月期间， 在华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科就 诊的具有典型胃食管反流病症状患者，GERD-Q 评分 ＞ 8 分，内镜检查排除肿瘤、溃疡、食管炎和 Barrett’s 食管； 行食管测压检查示食管体部运动功能障碍（ 下 食管括约肌低压或正常） 患者； 排除明显精神疾病、酗 酒、和全身疾病（ 糖尿病、结缔组织疾病等） 患者及孕 妇、哺乳期妇女； 入选时患者 2 周内未服用过促胃肠 动力剂、抑酸剂等。随机选取 34 例患者，男性 18 例， 女性 16 例，年龄 21 ～ 61 岁，平均 48． 7 ± 12． 3 岁。研 究结束后根据患者病情继续予抑酸、抗反流等个体化 治疗。研究通过华中科技大学同济医学院伦理委员 会批准［No： （ 2009） 伦审字（ 049） 号］。 1． 2 检测方法 食管测压采用高分辨率（ high resolution manometry，HRM） 胃肠测压系统 ManoSean360TM （ Given Imaging 公司，美国） ，运用具有 36 个测压通道 的固态环绕测压电极导管，相邻通道间距 1 cm，每通 道有 12 个环绕测压点，全长共 432 个测压点。记录 数值采用 ManoView Analysis 分析软件。