食管动力障碍-芝加哥诊断标准
解读2014年新版芝加哥食管动力障碍分类标准
解读2014年新版芝加哥食管动力障碍分类标准更新时间：2015-05-03•作者：北京协和医院消化科孙晓红以往应用传统水灌注线性方法对临床表现为非机械梗阻性吞咽困难、非心源性胸痛以及胃食管反流症状的患者进行食管动力功能评估。
与传统测压方法比较，高分辨食管压力地形图（HRM-EPT）能更全面、客观地评估食管动力功能。
HRM-EPT是将高分辨食管测压（HRM）和压力地形图绘制相结合应用于临床评价食管动力的检测技术。
芝加哥国际HRM工作组于2007年首次拟定了芝加哥食管动力障碍分类标准；在2014年工作组结合近年来的临床实践，在2011版芝加哥分类标准基础上进行了调整和更新，主要对胃食管交界处（EGJ）流出道、食管动力障碍程度的定义和诊断标准进行了修订。
本文将就2014年新版芝加哥食管动力障碍分类标准的重点内容进行解读。
解读1：常用技术参数综合松弛压（IRP）指自上食管括约肌吞咽开始10s时间窗内，EGJ连续或不连续4s的最低松弛压。
IRP相当于传统测压技术中的LES松弛残余压，用于评价流出道是否梗阻。
食管远端收缩积分（DCI）指近端食管与远端食管形成的低压槽至EGJ近端之间的食管长度、食管收缩幅度和时间的乘积，用于评价食管蠕动收缩的力度。
收缩减速点（CDP）指远端食管推进性蠕动收缩速度减低点，为远端食管S2段和S3段之间的交点。
远端潜伏期（DL）指上食管括约肌松弛至CDP的时限。
DCI、CDP和DL用于评价食管体部蠕动收缩功能。
与旧版相比，新版芝加哥标准中不再应用收缩前沿速度（CFV）这个参数。
解读2：EGJ流出道分型EGJ主要是由下食管括约肌（LES）和膈脚（CD）两部分组成。
新版芝加哥分类标准分别阐述了EGJ的形态和压力。
EGJ形态分为3种类型（图）：类型Ⅰ，LES和CD重叠，表现为单峰；类型Ⅱ，LES和CD不重叠，表现为双峰，纵向距离1～2cm；类型Ⅲ，LES和CD不重叠，表现为双峰，纵向距离大于2cm。
食管动力异常芝加哥分类指南更新要点解读
食管动力异常芝加哥分类指南更新要点解读赵爽;郑吉敏【期刊名称】《中国临床医生杂志》【年(卷),期】2022(50)4【摘要】2009年,芝加哥国际高分辨率食管测压(high-resolution esophageal manometry,HREM)工作组出版了芝加哥分类(the Chicago Classification,CC)第1版,其后有2次更新,2015年发布了CC版本3.0(CCv3.0)。
随着新的HREM指标的出现,有关HREM的临床应用和研究发展迅速。
与之前的分类相比,2021年的CCv4.0有4个关键的更新。
①需要进一步的测压和非测压检查评估,以得出一个结论性胃食管交界处流出道梗阻(esophagogastric junction outflow obstruction,EGJOO)的诊断;②EGJOO、远端食管痉挛(distal esophageal spasm,DES)和高收缩食管(hypercontractile esophagus,HE)是3种测压表现形式,必须伴有吞咽困难和/或非心源性胸痛等食管梗阻性症状才能被认为与临床相关。
【总页数】5页(P400-404)【作者】赵爽;郑吉敏【作者单位】河北北方学院研究生学院;河北省人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.2016中国成人血脂异常防治指南更新要点解析2.应用芝加哥分类标准评价贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征3.固态高分辨测压及其芝加哥分类在食管动力检测中的应用价值4.2017年KDIGO关于慢性肾脏病矿物质及骨异常临床实践指南更新与解读5.食管和食管-胃交界部癌AJCC第八版TNM分期指南更新解读因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
gerd的评分标准
gerd的评分标准
GERD的评分标准通常采用以下几种方式进行评估：
1. 症状评分：根据患者症状的严重程度进行评分，如胃灼热、反酸、胸痛等症状的频率和严重程度，分数越高表明症状越严重。
2. 生活质量评分：通过问卷调查的形式，评估患者的生活质量，包括饮食、睡眠、疲劳、情绪等方面的影响程度，分数越高表明生活质量越差。
3. 食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，评估食管酸度的情况，从而判断GERD 的严重程度。
通常以pH＜4的时间百分比和pH＜4的次数作为评价指标。
4. 食管内镜检查：通过内镜检查观察食管黏膜的情况，根据食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变程度进行评分，分数越高表明病变越严重。
根据不同的评分标准，可以对GERD进行不同程度的诊断和评估。
一般来说，轻度GERD 的症状较为轻微，对患者的生活质量影响较小；中度GERD的症状较为明显，但患者仍能维持正常的生活和工作；重度GERD的症状较为严重，可能会影响患者的正常生活和工作，需要积极治疗。
食管动力障碍-芝加哥诊断标准
正常增压
UES 至 LES全部增压
自收缩前至LES增压
食管裂孔疝增压局限于 LES和CD 无食团增压
25
食管收缩力度-根据DCI
失蠕动收缩DCI＜100（mmHg·s·cm） 弱蠕动收缩DCI 在100～450（mmHg·s·cm）之间 正常蠕动收缩DCI 在450～8000（mmHg·s·cm）之间 过度蠕动收缩DCI＞8000（mmHg·s·cm）
Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点
Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度
Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
12
CDP = CONTRACTILE DECELERATION POINTDL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力
Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成
Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点
Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成
Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点
Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度
Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
被称作中断收缩 有时是因为转换区导致
胃肠动力芝加哥标准
胃肠动力芝加哥标准
胃肠动力芝加哥标准是一项用于评估胃肠功能的专业标准，旨在为患者提供更准确的诊断和治疗方案。
该标准采用先进的测压技术，通过一系列严格的测试来评估患者的胃肠动力状况。
在胃肠动力芝加哥标准的测试中，患者需要完成一系列吞咽和激发测试，包括单次湿吞咽、多次快速吞咽和快速饮水挑战等。
这些测试旨在评估患者的胃肠蠕动和排空能力，以及是否存在与餐中和餐后相关的运动障碍。
除了常规的测压测试外，胃肠动力芝加哥标准还包括固体推注吞咽测试、固体试验餐测试以及药物激发测试等。
这些测试旨在更全面地评估患者的胃肠健康状况，并帮助医生更好地了解患者的疾病状况。
总体而言，胃肠动力芝加哥标准是一个全面、严谨的评估体系，旨在为患者提供更准确的诊断和治疗方案。
通过采用该标准，医生可以更好地了解患者的胃肠健康状况，并提供个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。
食管动力障碍
食管动力障碍食管动力障碍通常包括原发性、继发性及非特异性。
1 原发性食管动力障碍只阻碍一个器官——食管，如：贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和胡桃夹食管。
2 继发性食管动力障碍为全身性疾病累及管所至，如硬皮病。
3 非特异性食管动力障碍可能与吞咽困难或胸痛等病症有关，但其动力异样尚未达典型的原发性食管动力障碍的诊断标准。
一、原发性食管动力障碍（a）贲门失弛缓症特发性贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍，可引发进行性吞咽困难及反流。
常有LES高压，更重要的是在吞咽时LES不能完全松弛以使食进入胃中，且因远端食管缺乏蠕动致食物郁积及食管扩张。
【病因】贲门失弛缓症的病因尚未完全确信。
一些文献以为是肠肌间神经丛的自身免疫反映引发，另一些文献支持其为遗传性疾病，还有人以为与感染和环境因素有关。
最一致的发觉是LES缺乏抑制性神经递质（血管活性肠肽（VIP）和/或一氧化氮），而致松弛不全。
在贲门失弛缓症患者观看到的其他异样包括：·食管肌间神经丛缺乏神经节细胞·迷走神经退行性病变·迷走神经运动性背侧核的神经细胞发生量变和质变。
总结果是吞咽时食管肌肉活动明显减弱（无蠕动）及LES非对抗性收缩（而非松弛）。
Chagas病（恰加斯病）（南美洲锥虫病）该病是继发性贲门失弛缓症的一种，病因为寄生虫感染破坏了肌间神经丛的节细胞，从而致使食管扩张。
另外，胃肠道的其他器官亦可受累。
【病症】·吞咽困难·反流·胸骨后疼痛·气管食物吸入·体重减轻。
【辨别诊断】·伴并发症的GERD，如食管狭小·食管痉挛·继发性动力障碍——硬皮病伴消化性狭小·癌肿（已报导有一种贲门失弛缓症样综合征与许多肿瘤有关，最多见于贲门癌）。
假设患者发病时年龄较大，病症持续时刻短，食管扩张程度轻，体重下降快而严峻，那么由癌肿引发类似贲门失弛缓病症的可能性增加。
食管胃接合处流出道梗阻与贲门失弛缓症Ⅱ型患者临床及高分辨食管测压特征比较重点
ＩＩ
ａｃｈａｌａｓｉａ（Ａｃｈ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｎｏｍｅｔｒｙ（ＨＲＭ）ｉｎ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ
ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｈｉｇｈ— Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｏｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｂｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｅｈ ａｎｄ Ｃｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ Ｅｏｏ ｍａｙ ｂｅ
ｎｏ ｓｃｏｒｅｓ
ａｍｐｌｉｔｕｄｅ，ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｐｅｒｉｓｔａｌｔｉｃ ｗａｖｅ ａｎｄ ｉｎｔｒａｂｏｌｕｓ Ａｃｈ ａｎｄ Ｃｏｎ；ａｎｄ ｆａｉｌｅｄ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）ａｍｏｎｇ
Ｅｏｏ，
ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ｐａｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｉｚａｔｉｏｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｃｏｎ），ｉｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．１８．０１０
作者单位：１００１９１北京大学第三医院消化科 通信作者：段丽萍，Ｅｍａｉｌ：ｄｕａｎｌｐ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
主堡医堂苤壶！！！！生！旦！！旦筮堑鲞筮！！翅盟型！丛鲤』￡！ｉ塑：丛翌！！：！Ｑ！！：∑尘：！！：堕！：！！
流出道梗阻患者（Ｅｏｏ组）２３例，贲门失弛缓症Ⅱ型患者（Ａｃｈ组）２４例，健康对照（Ｃｏｎ组）２０名，３组 性别构成、平均年龄和体质量指数差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。（１）Ｅｏｏ组反食、嗳气症状的 发生率显著高于Ａｃｈ组［２１．７％（５／２３）比０（０／２４），尸＝０．００５；１７．４％（４／２３）比０（０／２４），Ｐ＝ ０．０１３］，而吞咽困难、呕吐的发生率显著低于Ａｃｈ组［４７．８％（１１／２３）比７９．２％（１９／２４），Ｐ＝０．０２５； ０（０／２３）比１２．５％（３／２４），Ｐ＝０．０４０］，其他症状两组间差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。Ｅｏｏ组 Ｅｃｋａｒｄｔ评分显著低于Ａｃｈ组［１（１，２）比３（２，５）分］（Ｐ＜０．００１）。（２）Ｅｏｏ组下食管括约肌（ＬＥＳ） 静息压最小值高于Ｃｏｎ组［（２６．７３±２．７７）比（１７．１６±１．７６）ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５］；Ｅｏｏ组综合松弛压 （ＩＲＰ）、ＩＲＰ最大值显著低于Ａｃｈ组［（１９．８０±１．２５）比（３５．９５±２．３６）ｍｍＨｇ，（２３．２２±２．０２）比 （４８．３７士３．７１）ｍｍＨｇ，均Ｐ＜０．０５］，且显著高于Ｃｏｎ组［（８．４３ ４－０．７２）、（１２．３２±１．２９）ｍｍＨｇ，均 Ｐ＜０．０５］；Ｅｏｏ组ＬＥＳ松弛率显著高于Ａｃｈ组（３８．６１％４－３．１０％比１２．４２％±５．６６％），且显著低于 Ｃｏｎ组（６４．００％±３．８５％）（均Ｐ＜０．０５）。（３）Ｅｏｏ组在食管体部蠕动波速度、蠕动波幅、蠕动波持续 时间和食团内压方面与Ａｃｈ组和Ｃｏｎ组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；Ｅｏｏ组的无效吞咽百 分比、全段食管增压百分比、提前收缩百分比和快速收缩百分比均显著低于Ａｃｈ组（均Ｐ＜０．０５），完 整收缩百分比则高于Ａｃｈ组（Ｐ＜０．００１），但与Ｃｏｎ组比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。（４）Ｅｏｏ 组不完全食团清空比、食管传输时间显著低于Ａｃｈ组［０．００％（０．００％，２０．００％）比１００．００％ （９０．００％，１００．００％），（５．４４士０．２９）比（２４．１３ ４－１．６９）Ｓ，均Ｐ＜０．００１］，与Ｃｏｎ组［０．００％（０．００％， ９．７５％），（５．３０±０．１９）Ｓ，均Ｐ＞０．０５］比较差异无统计学意义。结论Ｅｏｏ组的临床表现和食管高分 辨测压动力的改变介于Ａｃｈ组和Ｃｏｎ组之间，提示ＥＧＪ流出道梗阻可能为贲门失弛缓症Ⅱ型的前期 改变，进一步研究ＥＧＪ流出道梗阻的病理生理特征可能为阐明贲门失弛缓症的发病机制提供更多 依据。 食管高分辨率压力－阻抗测定
食管动力异常芝加哥分类指南更新要点解读
食管动力异常芝加哥分类指南更新要点解读一、标准食管测压方案及参数阈值1 标准食管测压方案CCv3.0通常应用10次仰卧位湿咽的方案，由于该方案通常没有一个明确的运动诊断，可能导致食管运动障碍的误诊和错误治疗，特别是EGJOO和HE。
CCv4.0中，测压时患者需要采取两种体位，可以先从仰卧位开始，至少适应60s，至少行3次深吸气以评估导管位置，记录至少30s的基线期，进行10次5ml的温水或生理盐水湿咽，后行1次MRS(5次2ml湿咽，使用10ml注射器，间隔2～3s），若尝试失败，可重复多达3次。
然后将患者的体位换为直立位（以80°或更高的角度坐着，双腿悬垂在床边，不要弯腰或倾斜），3次深吸气以评估导管位置，记录至少30s的基线期，进行5次5ml液体湿咽。
最后进行RDC。
因此，CCv4.0标准化HREM方案包括仰卧位和直立位的湿咽，以及激发试验包括仰卧位MRS和直立位RDC。
如果HREM结果与症状不相符，可以采取固体吞咽以评估EGJ的生理功能，餐后HREM有助于识别反刍、胃上嗳气，必要时还可以结合药物刺激（亚硝酸戊酯和/或胆囊收缩素激发试验）来辅助诊断EGJ梗阻。
此外，如果不确定EGJOO是否符合贲门失弛缓症（achlasia of cardia,AC）的标准，应行定时钡餐食管造影检查（timed barium esophagram,TBE）和/或内镜下功能性腔内显像探针（endolumenal functional lumen imaging probe,FLIP）作为辅助检查方法来评估EGJ梗阻。
2 综合松弛压综合松弛压（integrated relaxation pressure,IRP）用于评估后胃食管交界处松弛压，其诊断阈值根据体位和设备不同而变化。
IRP松弛异常为仰卧位IRP中位值≥15mmHg(Medtronic系统）或≥22 mmHg(Laborie/Diversatek系统），立位IRP中位值≥12mmHg(Medtronic系统）或≥15mmHg(Laborie/Diversatek系统）。
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DL = DISTAL LATENCY 远端潜伏期
UES 松弛点与 CDP之间的时间 P 正常值: DL ≥ 4.5 S
CDP DL
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IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
12
CDP = CONTRACTILE DECELERATION POINT收缩减速点Leabharlann 食管清空过程中远端收缩将减慢
fast
slow
13
CDP = CONTRACTILE DECELERATION POINT
CDP point. 这个点的收缩将减慢.
14
CDP难以定位
①在非典型蠕动性吞咽中，CDP必须位于LES上端边 缘3 cm以内； ②在可以区分的食管增压型吞咽中，CDP必须位于比 “可以区分的食团内压力(intrabolus pressure， IBP)”更高的等压线上。
LES channel
得到总时间为4秒的片段，IRP为 最低平均压力 不必为连续时间窗 正常值: IRP4 < 15 mmHg 12.3 mmHg
[1] + [2] + [3] = 4 seconds
[1]
[2]
[3]
7
更新点
使用中位值代替平均值：与IRP平均值相比，使用中 位值可减少极值的影响。第3版CC推荐使用IRP的中 位值代替平均值评价EGJ出口有无梗阻。 强调灵活对待正常值上限：使用不同设备测定的IRP 正常值上限不同；即使使用同一种类型传感器测出 的IRP其正常值上限仍有变异性，故第3版CC强调灵 活对待IRP正常值上限。
11
IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
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中断
传统测压中一个压力通道未记录到 收缩 被称作中断收缩 有时是因为转换区导致
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中断类型:
无中断
23
小中断
大中断
中断
通过20mmHg的等压线，计算压力间隔既是中断大小 正常值:
中断长度 < 2 cm 2 to 5 cm > 5 cm
分类 无中断 小中断 大中断
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吞咽评分
针对每个吞咽评分
内部食团压力 30 mmHg 等压线
Pan-esophageal pressurization 部分食管增压 EGJ 增压 正常增压 UES 至 LES全部增压 自收缩前至LES增压 食管裂孔疝增压局限于 LES和CD 无食团增压
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食管收缩力度-根据DCI
失蠕动收缩DCI＜100（mmHg· s· cm） 弱蠕动收缩DCI 在100～450（mmHg· s· cm）之间 正常蠕动收缩DCI 在450～8000（mmHg· s· cm）之 间
过度蠕动收缩DCI＞8000（mmHg· s· cm）
食管蠕动收缩模式
完整收缩是指20mmHg 等压轮廓内收缩中断不超过 5cm、DL 大于4.5s。 间断收缩为20mmHg 收缩等压轮廓内收缩中断累及 大于5cm、DCI＞450（mmHg· s· cm）； 期前收缩则是指DL＜4.5s、DCI＞450 （mmHg· s· cm）
明确辨别食管裂孔疝
食管缩短 心脏跳动，动脉环
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食管裂孔疝
I型为LES-膈肌完全重叠，吸气时，空间压力变化图 表现为单峰； Ⅱ型为LES-膈肌空间分离，分离间隔约1～2 cm， 吸气时，空间压力变化图表现为双峰，但两峰之间 最低点压力并未降至胃内压； Ⅲ型为LES-膈肌空间分离，分离间隔>2 cm，吸气 时，空间压力变化图表现为双峰，且两峰之间最低 点压力等于或小于胃内压。 llI a型的呼吸反转点(respiratory inversion point， RIP)仍在膈肌水平，而Ⅲ b型在LES水平，这一定义 提示， Ⅲ a型的EGJ吸气压增高幅度通常为负值， 而Ⅲb型的吸气压增高幅度为正值。
IDENTIFIED CDP
A and B: Adding the stipulation that the CDP must be localized to within 3 cm of the proximal margin of the LES；C: CDP is localized along a pressure above IBP幻灯片 19 , not to the moment of compartmentalized pressurization
2011年瑞士Ascona会议由国际HRM工作组确定 2014年芝加哥国际HRM 工作组在2011 版芝加哥分类 标准基础上进行了调整和更新
3
P-UES
UES resting pressure
Break
DCI
CFV
DL CDP
IRP
LES resting pressure
4
IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
5
IRP4 = INTEGRATED RELAXATION PRESSURE综合松弛压力 诊断贲门失弛缓症(achalasia of cardia，AC)的关键 指标。改进LES松弛评估。 传统测压应用呼气末值。 在10秒窗口内计算 连续或中断的4秒松弛.
10 s 6
IRP4 = INTEGRATED RELAXATION PRESSURE
IBP
CFV = CONTRACTILE FRONT VELOCITY
测量收缩最快的部分 使用CDP（收缩减速点）为终点 正常值: CFV < 9 cm/s CFV
CDP
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IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
9
DCI = DISTAL CONTRACTILE INTEGRAL 远端食管收缩力度 传统方式:波峰、持续时间 收缩值的测量方法
波幅 (mmHg) 持续时间 (seconds) 长度 (cm)
10
DCI = DISTAL CONTRACTILE INTEGRAL
忽略20 mmHg 以下压力 (去除干扰) 计算区域是指从压力移行带至LES 上端边缘、收缩压超过20 mmHg的 区域，即第2、3收缩节段所在的时 空范围 HRM应用过程中可遇到以LES区域 为主的高幅收缩或同时包含第2、3 收缩节段和LES的高幅收缩，上述 情况中DCI计算框的范围应包含 LES。
EGJ MORPHOLOGYMETRICS PERTINENT TO EGJ
MORPHOLOGY AND TONE
硬皮病 SCLERODERMA
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食管动力障碍-芝加哥诊断标准
温州医科大学
ESOPHAGUS MANOMETRY
Non-obstructive
dysphagia
Esophageal
Reflux
chest pain
symptoms