高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中的应用
仪器
高分辨率测压导管[直径 4.2mm] 36组测压通道（每组通 道有12个环绕测压点， 共432个测压点） 18组阻抗通道(间距 2cm)构成
HRM操作
食管动力障碍性疾病 食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力 紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现 的食管疾病。 临床上常见的有：胃食管反流病(GERD)、 贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食 管等。
芝加哥诊断标准
HRM尤其是HRIM联合24小时食 管胃酸-阻抗检测可提示难治性返流 症状的成因。
酸、弱酸反流：抑酸+中和酸 碱反流：中和碱 气体反流：暂缺，但可尝试动力药物 动力不足：促动力+调节菌群
简介 治疗中的应用
对食管动力障碍性疾病进行明确诊断， 为临床用药方向提供指导，对治疗前 后进行动力检测对比。 根据诊断所得疾病使用相关药物： 如改善动力药物、增加LES压力药物 预测评估治疗效果：贲门失驰缓 症扩张治疗后
The end,thank you!
HRM正常吞咽
HRIM图谱
Hale Waihona Puke 左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图
Cases1 – 贲门失弛缓
LES上移，食管缩短
Cases2 反流
打嗝
反流物
TLESR
Cases3 过渡段压力
过渡段无压力
Cases 4 – 食管裂孔疝
A B
贲门 膈肌
C
裂孔疝的长度
HRM数据表
芝加哥诊断标准
食团内压IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm 范围内食管最远端蠕动波与EGJ间压力，取连续或不连续 3s内平均最大值，相对于大气压压力
芝加哥诊断标准
芝加哥诊断标准
HRM图谱
水平轴为时间，左侧 轴为压力色带，其中 颜色越暖，压力越高， 右侧轴为食管相对位 置。
简介 总结
• 高分辨率测压是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
江西省人民医院消化内科 汪恬
目录
简介
诊断中的应用
治疗中的应用 总结
简介
简介
高分辨率食管测压（HRM） 用于分析食管动力和食团运输 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞 咽时食管内压力变化 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估 食管运动的功能 为食管动力障碍疾病的研究提供病理生理 学依据，并指导临床诊断及治疗。
对诊断贲门失驰缓症患者，根据诊断结果预 测治疗效果
目前相关研究均表明针对贲门失弛缓症的治疗， 以II型治疗效果最佳，Ⅲ型效果不佳，I型对Heller术 治疗有良好反应 有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific Instrument,INC.LOS ANGELES,CA（USA）
简介 诊断中的应用
HRM对以下疾病的诊断具有重要意义
贲门失驰缓症
非梗阻性吞咽困难 癔球症 弥漫性食管痉挛（胡桃夹食管）
其他（胃镜未见异常，但反复有烧心和胸痛等症状的病人）
芝加哥分类中数据的意义
远端收缩积分DCI（distal contractile integral）：判断收缩 力度 远端收缩延迟DL（Distal latency）：＜4.5s考虑远端食管 受损 完整松弛压力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）： 反应EGJ（食管胃连接处Esophagogastric junction）松弛功 能
食管高分辨率测压在胃食管反流病中的应用
食管高分辨率测压在胃食管反流病中的应用
江国平 丛衍群 郑培奋
摘 要 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是指胃、十二指肠内容物反流入 食 管 引 起 的 反 流、胃 灼 痛 等 症 状以及咳嗽、咽喉炎等食管外症状。目前，临床上主要根据患 者 的 症 状 来 诊 断 ＧＥＲＤ，而 胃 镜、２４ｈ食 管 阻 抗 －ｐＨ值 监 测 等 检 查 也在 ＧＥＲＤ的诊疗中发挥不同的作用。近年来，随着食管测压技术的出现和不断发展，食管 高 分 辨 率 测 压 （ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｎ ｏｍｅｔｒｙ，ＨＲＭ）在胃食管反流病中的应用也越来越受到重视，本文将对食管 ＨＲＭ 在 ＧＥＲＤ中的应用做一综述。
食管测压是指将测压导管置入食管中，通过 测压 导管上的压力感受器反映食管腔内各个部位的压力 变化，然后将信号传送到接受装置上显示并记录的 一
基 金 项 目 ：浙 江 省 医 药 卫 生 科 技 计 划 项 目 （２０１７ＫＹ１８５） 作者单位：３１００５３ 杭州，浙江中医 药 大 学 第 二 临 床 医 学 院 （江 国
关键词 胃食管反流病 食管高分辨率测压 食管动力障碍 胃底折叠术 中图分类号 Ｒ５７１ 文献标识码 Ａ ＤＯＩ １０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４８Ｘ．２０２０．０２．００５
胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是 一 种 由 胃、十 二 指 肠 内 容物反流 入 食 管 引 起 不 适 症 状 和 （或 ）并 发 症 的 疾 病，最常见的症状 是 反 流 和 胃 灼 痛，以 及 反 流 物 刺 激 食管导致 的 非 心 源 性 胸 痛。 除 此 之 外，还 会 有 咽 喉 炎、咳嗽、哮喘等食管外症状，这是由反流物刺激或 损 伤食管外 组 织 所 致。 根 据 是 否 导 致 食 管 黏 膜 破 损， ＧＥＲＤ分为 反 流 性 食 管 炎 （ＲＥ）和 非 糜 烂 性 反 流 病 （ＮＥＲＤ），而 Ｂａｒｒｅｔｔ食 管 （ＢＥ）是 ＧＥＲＤ 较 为 少 见 的 一种并发症，已 知 有 恶 变 可 能。 目 前，ＧＥＲＤ在 临 床 上属于常见病，症 状 轻 微 者 可 靠 药 物 控 制，严 重 者 可 降低患者的生活质量。
最全：2020中国高分辨率食管测压临床操作指南(全文版)
最全：2020中国高分辨率食管测压临床操作指南（全文版）摘要高分辨率食管测压(HREM)是诊断食管动力障碍疾病的金标准。
准确的诊断建立在规范的操作之上。
为了提高HREM的操作质量，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头制定本指南。
通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论，并召开2次专家研讨会，确定了指南的内容。
本指南内容涉及HREM的适应证和禁忌证、详细的操作指导，以及结果阐述。
食管测压是一项重要的上消化道动力检测技术，能够了解静息和吞咽时食管各部分腔内压力的变化，从而判定上食管括约肌(upper esophageal sphincter, UES)、食管体部、食管-胃连接部(esophagogastric junction, EGJ)结构与功能的改变，被广泛应用于食管动力相关的临床诊断、治疗和科研工作。
高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry，HREM)实现了导管从咽部到胃的全程通道分布，加之采用了"地形图"显像模式，使食管动力的检测能够简洁、直观、细致、高效，是目前了解这些部位结构与功能变化较全面的检查方法。
HREM是诊断食管动力障碍疾病的金标准，准确的诊断建立在规范的操作基础之上[]。
自2009年底以来，我国有数百家医疗机构相继开展了HREM技术，尽管已积累了一定的经验，但仍存在不少问题，其中最为重要的是规范化操作实施情况不理想。
为规范HREM的操作与应用，将其更好地服务于临床诊疗工作，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会组织专家们经过多次讨论，形成如下HREM临床操作指南(成人)，供操作时参考。
食管测压的历史与发展(一)测压导管早期的食管测压(传统测压)导管测压通道数目少(4～8个通道)，间距大(最长可达5 cm)，通道分布长度短于食管长度，需采用逐步牵拉导管的方法让通道依次接触食管不同的节段与结构进行测量，检查相对复杂费时。
食管测压和24h食管pH值监测用于食管源性胸痛32例分析
在临 床上 ， 部分 发 作 性 胸痛 的患 者 为食 管病 变 所致 ， 病人 找不 到心 血管病 变 的证据 ， 心绞痛 治疗 抗
肌 静 息 压 （ Ｅ Ｐ） ＜ １ ｍ ｇ 为 压 力 降 低 ， ＬＳ ４ ｍＨ ＞ ５ｍ Ｈｇ 压 力增 高 ， ３ ｍ 为 其他 各 种 食 管 运 动 障碍 性 疾 病诊 断参 照文 献 ［ ］ ３ 标准 。 ｌ ０次湿 咽所 诱 发 的食
异常 ， ｅＭｅｓ ｒ Ｄ ｅｔ 积分均 ＞１ ．２ 平均 （ ２ ０ ５ 分 。 ｅ ４７ ， ３ ± ．）
或 胃酸分 泌 的药 物 应 停 用 ４ ８ｈ以上 。采 用 定 点 牵
拉 法测定 食 管上下 括 约肌长 度 、 息 压及松 弛率 ， 静 将 导管 固定在食 管下 括 约肌 （ Ｅ ） 缘 ３１３ ， 水 Ｌ Ｓ上 １处 吞 ３ １ １ ０次 （ ／ ） 观察 食 管体 部运 动 。２ 管 ｐ ５ｍｌ次 ， ４ ｈ食 Ｈ
３ 讨论
食 管异 常反 流 Ｊ 。食 管测 压 判 断标 准 ： 管 下 括 约 食
大 量研 究 证 实 ， 在非 心 源 性 胸 痛 中 ， ５ ％ 的 约 ０
直接 病 因 与食 管疾 病 有 关 ， 为 食 管 源 性 胸 痛 。 称
作 者 单 位 ：６ ６ ０云南 开远 ， 放 军 ５ ６ １０ 解 ９医 院 消化 内科
Ｍｅｓ ｒ ｅｔ 积分 均 ＜１ ． ２ 胡桃 夹食 管 １例 ， 管 测 压 ｅ ４７ ； 食
性病 变及 心 源性胸 痛 ， 有 反复 发作性 胸痛 的 ５ 但 ８例 患 者 ， 行食 管测 压及 ２ 管 动态 ｐ 进 ４ｈ食 Ｈ值 监测 ， 其 中男 ３ ２例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 １ ７ 年 ８～ ７岁 ， 平均 ４ ． 。 ５６岁
食管运动障碍研究进展
·特约文稿·食管运动障碍研究进展程莉*陈胜良#上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所（200001）摘要随着社会运行和生活方式的改变，食管健康相关临床问题日益增加，疾病特征亦有较大变化。
得益于高分辨率测压、内镜技术等的进展，以及十二指肠炎症、肠道微生态、漏肠综合征、肠‑脑互动等基础和临床实践研究的成果积累，学术界对食管运动障碍的认知也相应逐步加深，并探知到更多的疑惑。
本文就现阶段关于原发性食管运动障碍的临床表现、发病机制、诊断和治疗方面的问题展开述评。
关键词食管运动障碍；诊断；治疗Progress in Research on Esophageal Motility Disorders CHENG Li,CHEN Shengliang.Division of Gastroenterologyand Hepatology,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiao Tong University;Shanghai Institute of Digestive Disease,Shanghai (200001)Correspondence to:CHEN Shengliang,Email:****************AbstractWith the alterations of social operation and lifestyle,the clinical problems related to esophagus haveincreased and changed greatly.Due to the innovation and progression of high ‑resolution manometry and endoscopytechniques,as well as the achievements of basic research and clinical practice related to duodenal inflammation,intestinal microbiota,leaky gut syndrome and gut ‑brain interaction,the understanding of esophageal motility disorders has been gradually improved though more doubts have also been raised.This article reviewed the clinical manifestations,pathogenesis,diagnosis and treatment of primary esophageal motility disorders.Key wordsEsophageal Motility Disorders;Diagnosis;TherapyDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.07.001*Email:***********************#本文通信作者，Email:****************食管是一个复杂的肌性长管，利用上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES ）、下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES ）的吞咽松弛和食管平滑肌的协调蠕动，将食团从咽部运送至胃。
高分辨率食管测压的临床应用
单次吞咽分析方法 2009
彭丽华，等. 高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011， 20 (3)： 279-282.
单次吞咽分析方法 2013
单次吞咽分析方法 2009
彭丽华，等. 高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011， 20 (3)： 279-282.
弥漫性食管痉挛
(C) Diffuse oesophageal spasm in a patient with dysphagia and chest pain, especially with s olid foods. High-pressure, simultaneous and repetitive contractions (pressure .300 mm Hg, DCI .8000 mm Hg s cm) are present; LOS relaxation is preserved.
＜2cm
重合
＞2cm
THE ENDOSCOPIC ASSESSMENT OF SLIDING HIATUS HERNIA
John Pandolfino, et al. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2008; 22( 4): 601–616,
1a I型HRM显示模式，无>30 mm Hg的食管末端蠕动 lbⅡ型HRM显示模式，食管体部呈同步收缩 Ic Ⅲ型HRM显示模式，食管下段高幅收缩，并可见食管长度缩
中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）
中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会通信作者：侯晓华，华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科，武汉430022，Email：**************.cn，电话：************【引用本文】 中文：中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会．中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）［Ｊ］．中华消化杂志，2020,40（1）：3-8.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.01.002 英文：Committee of GastroesophagealReflux Disease， Chinese guideline for high resolutionesophageal manometry in clinical practice[J].chin J Dig, 2020, 40(1):3-8. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.01.002摘要高分辨率食管测压（HREM）是诊断食管动力障碍疾病的金标准。
准确的诊断建立在规范的操作之上。
为了提高HREM的操作质量，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头制定本指南。
通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论，并召开2次专家研讨会，确定了指南的内容。
本指南内容涉及HREM的适应证和禁忌证、详细的操作指导，以及结果阐述。
关键词指南；高分辨率食管测压；操作；报告DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.01.002Simple Style附：《指南》的现场花絮2019年3月迈达在武汉助力《指南》编写讨论会2019年迈达在宁夏助力《指南》的修订讨论和定稿会2019年迈达在武汉和宁夏助力《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》编写讨论会和最终的修订定稿在2020年1月该指南已经顺利刊登在《中华消化杂志》上这为中国胃肠动力的规范化操作又添上了浓重的一笔迈达作为国内首个拥有高分辨率测压技术和临床解决方案的服务商和供应商一直心系客户，感恩客户始终坚持将最新的产品以最合理的价格带给最需要的客户的理念一直在胃肠动力这片土地上浇水、施肥因为我们相信终有一天这片土地一定会馈赠给我们最美的鲜花和绿叶迈达将始终怀抱初心，不惧艰难为中国胃肠动力的发展做出不断努力让我们朝着这个方向翻山越岭，披荆斩棘，乘风破浪！扫码二维码关注我们。
应用高分辨率测压研究不同食团对我国健康人食管动力的影响
Ａｓ ｅ ｓ ｅ ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｅ ０ ｄ ｏｌ ｏ ｅ ｏｐｈ ｅ ｌｍ ｏ ｉｉｙ ｂｙ ｕｓｎｇｈｉｈ－ ｅ ｏｌ ｉ ａ－ ｓ ｓ ｍ ｎｔｏｆｔ ｆ ｃｓｏｆｄｉ ｒ ｎｔｆ ０ ｂ ｕｓｔ ｓ ａｇ ａ ｔｌ ｉ ｇ ｒ ｓ ｕｔｏｎ ｍ ｔ
ｉ ｉｅｅ ｔｂ ｌｓｓ ａｌｗ（ ｎ／ ０ ｍｌ １ ／ ０ ｍｌｗ ｔｒｓ ｌｌｗ， ａｔ ｗａｌｗ ａ ｄｃ ｏ ｉ ｓ ａｌｗ） ｎｄｆ ｒｎ ｏｕ ｗ ｌ ｆ ｏ ５ ｉ１１ ／ ５ ｍｌ２ ａｅ ｗａ ｏ ｐ ｓ ｓ ｌ ｏ ｎ ｏ ｋｅ ｗ ｌ ｅ ｏ ．
凼 杂志 ２ １ ６月第 ２ ０ ０年 ７卷第 ６期
Ｊ ｌ ｔｍ ｄ Ｊｎ ０ ０ Ｖ ｌ ７，ｏ ６ ｉ Ｉ ｅ Ｍｅ ， ｅ２ １ ， ｏ， Ｎ ． Ｃ ｎｎ ｕ ２
・
４１ ・ ５
・
论著 ・
应 用 高 分辨 率 测 压 研究 不 同食 团对 我 国健 康 人 食 管 动 力 的影 响
ｎ ｍｅｒ ｈｎ ｓ ｈ ａ ｈ ｄｖｄ ａｓ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉｅｅ ｅｌ ｙｉ ｉ ｕ ｌ ｙｎ ｔ ｎ ｉ ＸＡ ＧＸ ｅａ ．ＵＬｉＸＥＸａｐｎ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｅｔｆ ＩＮ ｕｌ ｎ Ｔ ｅ．Ｉ ｉｏｉ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｉ ｇ ｍ Ｇ ｓｏｎ ｒ ｏｙ Ｕ ｉ ｏ ｉ ｌＴｎｆＭｅｉ ｌＣｌｇ ， ａｈｎ ｎ ｅｓｙｏ ｃ ｎｅａ ｄＴｃｎｌ ｙ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ， ｎｏ Ｈ ｓ ｔ ，ｏｇ ｄ ａ ｏｅｅＨｕｚｏｇ Ｕ ｉ ｒｔ ｆ Ｓｉ ｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ， ｒ ｅｌ ｎ ｐａ ｉ ｃ ｌ ｖ ｉ ｅ ｏ
ｗｅ ｅ ｓｕｄ ｅ ｔ ２一 ｈａ ｅ ｒ ｔ ｉｄ ｗｉｈ ２ ｃ ｎｎ ｌＨＲＭ ． ｔ ｄｉｓｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｏ ｓ ｐｈ ｇ ａ ｎ ｍｅｒ ｎ ｒ ｓｉｇ ｓａ ｅ ａ Ｓ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｆ ｒｅ ｏ ａ ｅ ｌｍａ ｏ ｔｙ ｉ ｅ ｔｎ ｔｇ ｎｄ
高分辨率测压与传统测压比较
高分辨率测压（HRM）与传统测压比较1，胃肠动力食管测压新进展通过水灌注式测压方法检查食管动力的方法已经使用了15 年，通过4－8通道食管测压可以对食管上下括约肌功能、食管体运动做出评价，目前这种传统的方法仍然被临床普遍采用。
但是随着检查技术的发展和临床对食管运动和功能性食管疾病的认识提高，传统测压技术对于全面了解和阐述食管功能明显地显现出它的技术局限性和不足。
2，检查目的上食管括约肌 UES:UES 静息压、UES 边界 (位置)、UES 在吞咽时的松弛率食管体 Esophagus:食管体运动下食管括约肌 LES:LES 静息压、LES 边界 (位置)、LES 在吞咽时的松弛率胃 Stomach:胃基础压（基线）3，检查所需设备传统测压高分辨测压（HRM）4-8通道放大器、加压袖袋灌注8-36通道放大器、自动控制电动泵4，检查所需导管传统测压高分辨率测压（HRM）4或8通道导管，覆盖个别检查部位22通道导管，覆盖全部检查部位包括：UES、食管、LES及胃内5，检查步骤传统测压高分辨率测压（HRM）1，将导管全部插入胃内2，牵拉导管使测压孔位于LES测定LES静息压力及位置3，当每个侧孔位于LES时吞咽5毫升水3次，共12次，测定LES松弛1，将导管插入并调整位置2，吞咽5毫升水10次同时得到LES静息压力、松弛及位置，食管体部运动，UES静息压力、松弛及位置结束检查4，牵拉导管位于食管体部，吞咽5毫升水10次，检查食管体部运动5，牵拉导管使测压孔位于UES测定UES 静息压力及位置6，当每个测压孔位于UES时干咽3次，共12次，测定UES松弛结束检查6，检查结果对比传统测压高分辨率测压（HRM）1，显示4通道压力曲线2，由医生根据曲线标注：LES分析框及位置、UES分析框及位置、食管体分析框1，显示22通道压力曲线或显示Clouse等高图2，点击自动分析，由软件标注所有位置并分析。
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【摘要】目的探讨正常人吞咽液体食团及固体食团时的食管动力学差异.方法纳入2016年1-12月40名吞咽正常的志愿者进行高分辨食管测压,比较吞咽液体食团及固体食团时,食管动力学参数的差异.结果 (1)食管上括约肌动力学差异:吞咽液体食团时,松弛后残余压大于吞咽固体食团(P=0.000),松弛持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)食管体部动力学差异:吞咽液体食团时,食管全段蠕动波幅度显著低于吞咽固体食团(P=0.003);食管全段蠕动波传递速度快于吞咽固体食团(P=0.000);食管近段蠕动波持续时间慢于固体吞咽(P=0.002).(3)下食管括约肌动力学差异:吞咽液体食团时松弛后残余压、松弛率以及松弛持续时间均大于吞咽固体食团(P＜0.05).结论两种食团吞咽在食管动力学参数上有差异有统计学意义,在临床中可为单独设立吞咽固体食团时的参考值提供依据.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)013【总页数】4页(P1166-1169)【关键词】高分辨食管测压;吞咽;食团;液体;固体;食管动力学;护理【作者】邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【作者单位】南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R571食管测压是评价食管动力学的金标准[1]，已被国内多家医院开展。
常规食管测压为吞咽10口液体食团，并利用这10口食团分析食管全段的蠕动收缩功能[2]；但临床上尚有发现患者仅吞咽固体时出现症状。
食管高分辨率测压对233例非梗阻性吞咽困难患者的诊断意义初探重点
ｎｏｎ—ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ
ｔＯ
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １
Ａｕｇｕｓｔ
２０１５。２３３
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ—ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ＨＲＭ ｗｅｒｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｌｌ
一、疾病分布 ２３３例非梗阻性吞咽困难患者中，贲门失弛缓 症１６０例（６８．７％），非特异性食管运动功能障碍 ３８例（１６．３％），ＧＥＲＤ ５例（２．１％），硬皮病４例 （１．７％），胡桃夹食管２例（０．９％），食管动力正常 ２４例（１０．３％）。３８例非特异性食管运动功能障碍 中，食管体部无蠕动或弱蠕动１３例，食管体部同步 收缩或快速收缩７例，远端食管痉挛３例，ＵＥＳＰ增 高６例，ＵＳＥＰ减低３例，ＬＥＳ松弛功能不全６例。
ｏｆ ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｍｏｔｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（１３
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｌｏｗ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｐｅｒｉｓｔａｌｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｒ
ａｂｓｅｎｔ ｐｅｒｉｓｔａｌｓｉｓ，ｓｅｖｅｎ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ
ｏｒ
ｒａｐｉｄ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ｔｈｒｅｅ
ａｎ
ｎｏｎ—
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｄｙｓｐｈａｇｉａ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｎｏｍｅｔｒｙ，ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ；Ｄｙｓｐｈａｇｉａ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｍｏｔｏｒ
ｄｉｓｏｒｄ运送过程 中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞 感觉。按其发病原因可分为梗阻性和非梗阻性吞咽 困难。梗阻性吞咽困难一般通过胃镜、上消化道造