高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用共34页文档
食管高分辨率测压在胃食管反流病中的应用
食管高分辨率测压在胃食管反流病中的应用
江国平 丛衍群 郑培奋
摘 要 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是指胃、十二指肠内容物反流入 食 管 引 起 的 反 流、胃 灼 痛 等 症 状以及咳嗽、咽喉炎等食管外症状。目前，临床上主要根据患 者 的 症 状 来 诊 断 ＧＥＲＤ，而 胃 镜、２４ｈ食 管 阻 抗 －ｐＨ值 监 测 等 检 查 也在 ＧＥＲＤ的诊疗中发挥不同的作用。近年来，随着食管测压技术的出现和不断发展，食管 高 分 辨 率 测 压 （ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｎ ｏｍｅｔｒｙ，ＨＲＭ）在胃食管反流病中的应用也越来越受到重视，本文将对食管 ＨＲＭ 在 ＧＥＲＤ中的应用做一综述。
食管测压是指将测压导管置入食管中，通过 测压 导管上的压力感受器反映食管腔内各个部位的压力 变化，然后将信号传送到接受装置上显示并记录的 一
基 金 项 目 ：浙 江 省 医 药 卫 生 科 技 计 划 项 目 （２０１７ＫＹ１８５） 作者单位：３１００５３ 杭州，浙江中医 药 大 学 第 二 临 床 医 学 院 （江 国
关键词 胃食管反流病 食管高分辨率测压 食管动力障碍 胃底折叠术 中图分类号 Ｒ５７１ 文献标识码 Ａ ＤＯＩ １０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４８Ｘ．２０２０．０２．００５
胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是 一 种 由 胃、十 二 指 肠 内 容物反流 入 食 管 引 起 不 适 症 状 和 （或 ）并 发 症 的 疾 病，最常见的症状 是 反 流 和 胃 灼 痛，以 及 反 流 物 刺 激 食管导致 的 非 心 源 性 胸 痛。 除 此 之 外，还 会 有 咽 喉 炎、咳嗽、哮喘等食管外症状，这是由反流物刺激或 损 伤食管外 组 织 所 致。 根 据 是 否 导 致 食 管 黏 膜 破 损， ＧＥＲＤ分为 反 流 性 食 管 炎 （ＲＥ）和 非 糜 烂 性 反 流 病 （ＮＥＲＤ），而 Ｂａｒｒｅｔｔ食 管 （ＢＥ）是 ＧＥＲＤ 较 为 少 见 的 一种并发症，已 知 有 恶 变 可 能。 目 前，ＧＥＲＤ在 临 床 上属于常见病，症 状 轻 微 者 可 靠 药 物 控 制，严 重 者 可 降低患者的生活质量。
高分辨率食管测压的临床应用价值
高分辨率食管测压的临床应用价值刘登科１汪忠镐１．２吴继敏１１第二炮兵总医院２．宣武医院 背景：在过去的多年中，食管运动功能临床和科研研究的热点，但对于食管运动功能的评估一直缺乏有效地检测手段，虽然食管测压法（水灌注式、固态导管式等）为临床的研究提供了一些依据，但是很难达到研究者的要求，一些临床的现象如胸痛、食管的廓清能力、吞咽困难、胃食管反流等仍不能得到合理的解释。
新技术的出现让众多专注于食管动力的研究者们看到了希望，它为食管动力方面的研究提供了有效地手段。
此文将着重介绍高分辨率食管测压在临床的应用价值。
关键词：高分辨率食管测压；吞咽困难；胃食管反流病；胸痛 胃食管反流病致喉痉挛样发作一例刘登科汪忠镐 ［病例资料］ （一）一般资料：男，３８岁，因发作性胸闷憋气伴咽异物感５个月，加重至喉部发紧（痉挛）一个月入院。
患者缘于５个月前，无明显诱因夜间突发性呼吸困难、喉部发紧至口 唇发紫。
无咳嗽、咳痰，无反酸、反食，但有嗳气，１５ｓ后自行缓解，第二天就诊于某中心医院，诊断为“肺炎”（胸片：左肺下叶可见片状模糊影样改变），给予静点抗生素类药物一周。
此后１５天内夜间几乎同一时间出现上述症状３次，并伴有声嘶、咽喉异物感、胸闷憋气、后背痛。
胸闷后背痛多于晚饭后明显。
几次喉痉挛样发作有加重趋势。
后从媒体得知我院，前来就诊。
查体：Ｔ ３６．６℃，Ｐ ８８次／分，Ｒ １８次／分，Ｂｐ １４０／８０ｍｍＨｇ。
双肺呼吸音清，未闻及于湿性罗音。
心音、心律、心界无异常。
高分辨率食管测压的临床应用价值作者：刘登科， 汪忠镐， 吴继敏作者单位：刘登科,吴继敏(第二炮兵总医院)， 汪忠镐(第二炮兵总医院;宣武医院)本文链接：/Conference_7948344.aspx。
高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中的应用34页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
高分辨率食管测压在食管动 力障碍疾病中的应用
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，
最全：2020中国高分辨率食管测压临床操作指南(全文版)
最全：2020中国高分辨率食管测压临床操作指南（全文版）摘要高分辨率食管测压(HREM)是诊断食管动力障碍疾病的金标准。
准确的诊断建立在规范的操作之上。
为了提高HREM的操作质量，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头制定本指南。
通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论，并召开2次专家研讨会，确定了指南的内容。
本指南内容涉及HREM的适应证和禁忌证、详细的操作指导，以及结果阐述。
食管测压是一项重要的上消化道动力检测技术，能够了解静息和吞咽时食管各部分腔内压力的变化，从而判定上食管括约肌(upper esophageal sphincter, UES)、食管体部、食管-胃连接部(esophagogastric junction, EGJ)结构与功能的改变，被广泛应用于食管动力相关的临床诊断、治疗和科研工作。
高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry，HREM)实现了导管从咽部到胃的全程通道分布，加之采用了"地形图"显像模式，使食管动力的检测能够简洁、直观、细致、高效，是目前了解这些部位结构与功能变化较全面的检查方法。
HREM是诊断食管动力障碍疾病的金标准，准确的诊断建立在规范的操作基础之上[]。
自2009年底以来，我国有数百家医疗机构相继开展了HREM技术，尽管已积累了一定的经验，但仍存在不少问题，其中最为重要的是规范化操作实施情况不理想。
为规范HREM的操作与应用，将其更好地服务于临床诊疗工作，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会组织专家们经过多次讨论，形成如下HREM临床操作指南(成人)，供操作时参考。
食管测压的历史与发展(一)测压导管早期的食管测压(传统测压)导管测压通道数目少(4～8个通道)，间距大(最长可达5 cm)，通道分布长度短于食管长度，需采用逐步牵拉导管的方法让通道依次接触食管不同的节段与结构进行测量，检查相对复杂费时。
高分辨率食管测压在胃食管反流病中的护理应用探究
高分辨率食管测压在胃食管反流病中的护理应用探究发布时间：2023-02-13T05:52:41.242Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：李桂桂李思静通讯作者[导读]高分辨率食管测压在胃食管反流病中的护理应用探究李桂桂 李思静通讯作者（甘肃省中医院；甘肃兰州730050）摘要：目的：如果患者出现胃食管反流病，为重症状态下患者有呕吐现象，呕出分泌物带有血性，或呈咖啡性状呕吐物，由于患者吞咽时有疼痛感受，再加上吞咽有梗阻现象，会导致患者食欲下降， 病情持续发展会造成患者发生慢性贫血。
食管黏膜也会被反流不断地刺激，引发慢性炎症，导致食管黏膜产生疤痕组织，促使食管变窄，炎症的发生较易诱发食管穿孔。
这样的状态下患者只有通过手术治疗才能消除病症。
也有部分患者存在多种不适感受，病症反复发作，对患者的身体健康及心理方面会造成极大影响，所以，一旦患者出现身体不适，必须及时到院进行就医，此次就针对胃食管反流病的临床护理方面进行探究。
方法：确定研究病症是胃食管反流病，选择患者病例有84例，所有患者均给其实行高分辨率食管测压，以患者入院时间将其进行分组，2020年1月至2020年12月入院就医的为对照组，该组给予常规护理，2021年1月至2021年12月来院诊疗的患者开展综合护理干预，对此次患者护理后的情况进行了全面评估。
结果：从给患者开展护理工作至结束，对患者心理、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度等指标进行了实时监测，数据显示对照组各项指标存在较大波动；针对患者术后有无出现不良反应进行了调查，调查显示两组均有发生，多数集中在对照组，有显著意义（P＜0.05）。
结论：此次针对胃食管反流病治疗过程中进行高分辨率食管测压，该操作能够全面评估患者食管动力情况，给予临床诊疗工作提供有利依据。
关键词：高分辨率食管测压；胃食管反流病；护理应用前言胃食管反流病主要是人体因为各方面因素，造成消化道动力发生障碍的一类病症，但是总体来讲，胃食管反流病的形成和酸有极大关联性，想要从根本上治愈病症，在给患者对症治疗及护理期间，可以给患者进行高分辨率食管测压，有效掌握患者病情，更利于各项诊疗工作的顺利开展，这样利于患者病情的迅速康复，此次就针对研究主体实行高分辨率食管测压，同时辅以综合护理干预，详情见下文。
高分辨率食管测压的临床应用PPT精选课件
咽/UES区域动力参数
传统 UESL (cm) UESP (mmHg) UESRR (%) UES与咽肌的协调性
HRM 吞咽分析次数 UES残余压力（平均）， mmHg UES松弛时间到到最低点（msec） UES松弛维持时间（msec） UES恢复时间（msec）
咽部峰值压力 （mmHg）
食管体部动力参数
高分辨率食管测压的临床应用
Background
20世纪末21世纪初，高分辨率食管测压（HRM）的诞生是食管测压历史上的里程碑 该技术采用密集分别的压力传感器同步采集整个食管的压力数据， 通过计算机软件转变为三维空间图像，更简单、直观的分析结果。 已进行大规模的临床实践，能更好地分析功能性食管疾病中的病理生理异常， 帮助检查者了解食管运动功能与症状之间的关系， 可用于客观区分食管功能性疾病，对不同食团从咽部移动到胃部的驱动力进行客观测量。 在对400例患者和75例正常对照的食管研究结果进行系统分析的基础上，提出了一种新的食管动 力障碍分类方法—芝加哥分类方法。
食管动力参数正常值范围
王智凤，等. 健康人食管测压及影响因素多中心研究 [J].中华消化杂志, 2012，32(1): 14-18.
观察指标
收缩前沿速度(contractile front velocity，CFV)
为远端食管蠕动波在30 mm Hg等压线时近端和远端两个点之间连线的斜率， 单位为cm／s。CFV正常值<4.5cm/s。Introduction
Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA
第九届中华消化病学分会胃肠动力学组成员名单 （2010.10.30）
顾问 周 吕 许国铭 柯美云 罗金燕 组长 侯晓华 副组长 邹多武 方秀才 陈旻湖 张 军 李延青 秘书 方秀才（兼） 刘 诗 成 员 白文元 戴 宁 范 红 房殿春 林 琳 林志辉 刘新光 彭丽华 秦新裕 苏秉忠 王邦茂 夏志伟 杨 丽 袁耀宗 张振书 王 新 姜 敏 段丽萍 张澍田 王承党 梁列新 尚占民 陈 胜良 蓝 宇 吕 宾 罗和生 朱进霞 刘传勇 刘 诗
高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展
高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展周国建;赵威;王邦茂【摘要】食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。
食管测压法是评估食管运动功能的金标准。
20世纪末21世纪初高分辨率测压（HRM）问世，其诞生是食管测压历史上的里程碑。
与传统测压相比，HRM更为直观、准确。
本文就HRM诊断食管动力性疾病的研究进展作一综述。
%Esophageal motor dysfunction can cause dysphagia and chest pain. Esophageal manometry is the gold standard for evaluating esophageal motility. High-resolution manometry (HRM)was appeared at the end of 20th century to the beginning of 21st century. The birth of HRM is a milestone in the history of esophageal manometry. Compared with traditional manometry,HRM is more intuitive and accurate. This article reviewed the advances in study on HRM in diagnosis of esophageal motility disorders.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P697-700)【关键词】食管动力性疾病;高分辨率测压;食管括约肌,下段;食管失弛症;芝加哥分类标准;诊断【作者】周国建;赵威;王邦茂【作者单位】天津医科大学总医院消化内科 300052;天津医科大学总医院消化内科 300052;天津医科大学总医院消化内科 300052【正文语种】中文食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。
高分辨率食管测压检测坐位和卧位对14例健康国人食管动力的影响
高分辨率食管测压检测坐位和卧位对14例健康国人食管动力的影响付越;王潇潇;艾洁;彭丽华;杨云生【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)003【摘要】目的利用高分辨率食管测压技术,探讨体位对食管动力参数的影响。
方法应用高分辨率食管测压（high resolution manometry,HRM）技术对14名健康成年人坐位和卧位下的食管动力参数进行检测,记录两种体位下的上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES）残余压、咽部压力峰值、骨骼肌压力峰值、近端收缩积分（proximal contraction integral,PCI）、远端收缩积分（distal contraction integral,DCI）、收缩前沿速度（systolic forward velocity,CFV）、食团内部压力（bolus internal pressure,IBP）、下食管括约肌综合松弛压（integrated relaxation pressure,IRP）等参数,并对收缩波完整性进行判断。
结果 14例健康人咽部压力峰值卧位明显低于坐位（P〈0.05）,UES残余压、骨骼肌压力峰值、DCI、IBP、IRP卧位均明显高于坐位（P〈0.05）,坐、卧位PCI、CFV 及收缩波完整性差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论在进行食管测压时应考虑体位对检测结果的影响。
【总页数】4页(P216-219)【作者】付越;王潇潇;艾洁;彭丽华;杨云生【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.坐位与侧卧位排痰对神经外科气管切开患者通气功能的影响研究 [J], 王耀娟;房会娥;朱美琴;施景芳;周松茂;李天乐2.坐位与卧位静脉采血检测血脂结果的比较分析 [J], 马志琴;郭秋星3.高分辨率食管测压检测坐位和卧位对14例健康国人食管动力的影响 [J], 付越;王潇潇;艾洁;彭丽华;杨云生4.平卧位、坐位对尿流动力学检查结果的影响 [J], 李玉莹;谢光宇;付杰新;廖雪梅5.坐位母乳与侧卧位母乳喂养对剖宫产患者舒适度的影响 [J], 车晓惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。