高分辨率食管测压的临床应用
胃食管反流性咳嗽患者食管高分辨率测压及阻抗-pH监测特点探讨
胃食管反流性咳嗽患者食管高分辨率测压及阻抗-pH监测特点探讨余琴;刘曌宇;廖家智;但自力;田德安【摘要】目的应用食管高分辨率测压(high-resolution esophageal manometry,HRM)联合24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测(multi-channel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的食管动力和胃食管反流特点.方法收集2014年1月-2014年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的28例GERC患者,应用HRM测定上食管括约肌(UES)和下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动功能,同时联合MII-pH观察立位、卧位及餐后酸反流、弱酸反流和非酸反流的次数、食管近端反流的次数和反流类型包括液体反流、混合反流和气体反流及DeMeester评分等.以同期仅表现为典型烧心、反酸等胃食管反流症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者作为对照,比较两组食管运动功能及阻抗-pH监测参数之间的差异.结果与典型GERD患者相比,GERC患者的UES静息压力明显降低(P＜0.01);食管体部近端收缩波幅降低(P＜0.05);而LES静息压力、食管体部远端收缩波幅和食管体部异常蠕动比例差异无统计学意义(P＞0.05).MII-pH结果显示,GERC患者总反流次数和食管近端反流比与典型GERD患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但立位反流次数明显高于典型GERD患者(P＜0.05);两组之间反流类型液体反流和混合反流次数差异无统计学意义(P＞0.05),但GERC组气体反流次数显著高于典型GERD组(P＜0.01);两组之间DeMeester评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GERC的反流发生机制可能与典型GERD不同,与UES静息压力降低、食管体部近端清除能力下降、食管反流次数尤其气体反流次数和立位反流次数增加有关.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)010【总页数】4页(P1196-1199)【关键词】胃食管反流性咳嗽;食管高分辨率测压;阻抗-pH监测【作者】余琴;刘曌宇;廖家智;但自力;田德安【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R571胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough，GERC)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见病因，主要是由于胃酸及其他胃内容物反流入食管，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。
高分辨率固态测压系统用于研究不同黏稠度食团对健康人咽部及食道上括约肌功能的影响
Ｕ Ｅ Ｓ 松弛残余压 ， Ｕ Ｅ Ｓ 松弛持续时间 。使用重复测量的方差分析研究食团黏稠度对这些参 数的影响 。 结果 ： 吞咽 ３ ｍｌ 食团时 ， 随食物黏稠度 的增加 ， Ｕ Ｅ Ｓ 的松弛残余压进一 步降低 ， ＵＥ Ｓ 松弛持续时 间不断延长 ， 咽部峰 值压不 断升高 ， 咽部 收缩持续 时间也逐渐延 长。吞咽 ｌ Ｏ ｍｌ 食 团时 ，Ｕ Ｅ Ｓ的松 弛残余压 、 松弛持续 时间与吞咽 ３ ｍｌ
引 食 团 向下 运 送 ， 克服黏稠度增加产生的阻力 。
关键词
黏稠度 ； 吞咽 ； 吞 咽生理 ； 高分辨率测压 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ９ — ０ ７ ９ ４ — ０ ５
中图分类号 ： Ｒ ４ ９ ３
食 团时类似 ， 但 咽部 峰值 压及收缩 持续 时间变化不大。 结论 ： 随着食 团黏稠度 的增加 ， ＵＥ Ｓ的松弛 时间延长及 残余压 下降 。在 吞咽容积 较小 的食团时 ， 依靠 咽部 推动及 Ｕ Ｅ Ｓ 松 弛功 能均增强 ， 克服黏稠度增加产生 的阻力 。而在吞 咽容积较 大的食团时 ， 主要依靠 Ｕ Ｅ Ｓ 增 加松弛程度 ， 吸
ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｏ ｄ ｂ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ
ｐ ａ ｓ ｔ ｙ ）ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ． Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ —
高分辨率测压与传统测压比较
高分辨率测压（HRM）与传统测压比较1，胃肠动力食管测压新进展通过水灌注式测压方法检查食管动力的方法已经使用了15 年，通过4－8通道食管测压可以对食管上下括约肌功能、食管体运动做出评价，目前这种传统的方法仍然被临床普遍采用。
但是随着检查技术的发展和临床对食管运动和功能性食管疾病的认识提高，传统测压技术对于全面了解和阐述食管功能明显地显现出它的技术局限性和不足。
2，检查目的上食管括约肌 UES:UES 静息压、UES 边界 (位置)、UES 在吞咽时的松弛率食管体 Esophagus:食管体运动下食管括约肌 LES:LES 静息压、LES 边界 (位置)、LES 在吞咽时的松弛率胃 Stomach:胃基础压（基线）3，检查所需设备传统测压高分辨测压（HRM）4-8通道放大器、加压袖袋灌注8-36通道放大器、自动控制电动泵4，检查所需导管传统测压高分辨率测压（HRM）4或8通道导管，覆盖个别检查部位22通道导管，覆盖全部检查部位包括：UES、食管、LES及胃内5，检查步骤传统测压高分辨率测压（HRM）1，将导管全部插入胃内2，牵拉导管使测压孔位于LES测定LES静息压力及位置3，当每个侧孔位于LES时吞咽5毫升水3次，共12次，测定LES松弛1，将导管插入并调整位置2，吞咽5毫升水10次同时得到LES静息压力、松弛及位置，食管体部运动，UES静息压力、松弛及位置结束检查4，牵拉导管位于食管体部，吞咽5毫升水10次，检查食管体部运动5，牵拉导管使测压孔位于UES测定UES 静息压力及位置6，当每个测压孔位于UES时干咽3次，共12次，测定UES松弛结束检查6，检查结果对比传统测压高分辨率测压（HRM）1，显示4通道压力曲线2，由医生根据曲线标注：LES分析框及位置、UES分析框及位置、食管体分析框1，显示22通道压力曲线或显示Clouse等高图2，点击自动分析，由软件标注所有位置并分析。
高分辨率食管测压的护理配合
pH电极定位
• pH电极需放置在患者LES上沿5cm处 • LES上沿需通过HRM食管测压来定位
pH电极放置位置 LES 上沿
pH电极放置位置 LES 上沿
pH操作流程 – 电极插管
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图中所示为电极插管的界 面。
一般情况下胃内pH为1.53.0
食管体内pH值为5.0-7.0
• 及时进行分析报告，打印检查结果。
总结
• 回顾总结63例高分辨率食管测压的护理配 合，认为测压前认真进行护理评估和相关 准备，测压中密切观察病情和做好护理配 合、测压后的导管消毒维护和保养等，是 高分辨率食管测压成功的关键。
注意
• ⑴测压导管套膜前，必须先检查专用套膜是否有 漏气，如有破损立即更换。
概念
高分辨率食管测压简称高分 辨率测压（high-resolutionmanometry） HRM是近年来发展的一种新型的 测压法，是食管测压最新的技术。 • HRM采用密集分布的 固态压力传感器测压导管， 能采集到从咽部到胃部连续高保真的 压力数据，同时对整段食管的收缩 功由于此项检查比较精细， 需要安静的环境，备单独检查室， 单独座椅，检查过程中， 保持环境安静， 限制无关人员走动。
检查前准备
• 仪器设备准备 • 进行食管测压前，检查仪 器和测压电极，并做好电极 的温度补偿、套膜和压力校准。 • 备齐相关用物：冷开水、 • 5ML注射器、治疗巾、胶布等 电脑录入患者信息 • 检查电极套膜有无漏气， • 套膜排气后，进行压力校准。
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禁忌症
鼻中隔偏曲 依从性低
食管有器质性的梗阻 严重出血
有严重心脏病史
2020/8/6
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设置pH记录仪
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【摘要】目的探讨正常人吞咽液体食团及固体食团时的食管动力学差异.方法纳入2016年1-12月40名吞咽正常的志愿者进行高分辨食管测压,比较吞咽液体食团及固体食团时,食管动力学参数的差异.结果 (1)食管上括约肌动力学差异:吞咽液体食团时,松弛后残余压大于吞咽固体食团(P=0.000),松弛持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)食管体部动力学差异:吞咽液体食团时,食管全段蠕动波幅度显著低于吞咽固体食团(P=0.003);食管全段蠕动波传递速度快于吞咽固体食团(P=0.000);食管近段蠕动波持续时间慢于固体吞咽(P=0.002).(3)下食管括约肌动力学差异:吞咽液体食团时松弛后残余压、松弛率以及松弛持续时间均大于吞咽固体食团(P＜0.05).结论两种食团吞咽在食管动力学参数上有差异有统计学意义,在临床中可为单独设立吞咽固体食团时的参考值提供依据.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)013【总页数】4页(P1166-1169)【关键词】高分辨食管测压;吞咽;食团;液体;固体;食管动力学;护理【作者】邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【作者单位】南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R571食管测压是评价食管动力学的金标准[1]，已被国内多家医院开展。
常规食管测压为吞咽10口液体食团，并利用这10口食团分析食管全段的蠕动收缩功能[2]；但临床上尚有发现患者仅吞咽固体时出现症状。
食管高分辨率测压对233例非梗阻性吞咽困难患者的诊断意义初探重点
ｎｏｎ—ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ
ｔＯ
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １
Ａｕｇｕｓｔ
２０１５。２３３
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ—ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ＨＲＭ ｗｅｒｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｌｌ
一、疾病分布 ２３３例非梗阻性吞咽困难患者中，贲门失弛缓 症１６０例（６８．７％），非特异性食管运动功能障碍 ３８例（１６．３％），ＧＥＲＤ ５例（２．１％），硬皮病４例 （１．７％），胡桃夹食管２例（０．９％），食管动力正常 ２４例（１０．３％）。３８例非特异性食管运动功能障碍 中，食管体部无蠕动或弱蠕动１３例，食管体部同步 收缩或快速收缩７例，远端食管痉挛３例，ＵＥＳＰ增 高６例，ＵＳＥＰ减低３例，ＬＥＳ松弛功能不全６例。
ｏｆ ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｍｏｔｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（１３
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｌｏｗ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｐｅｒｉｓｔａｌｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｒ
ａｂｓｅｎｔ ｐｅｒｉｓｔａｌｓｉｓ，ｓｅｖｅｎ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ
ｏｒ
ｒａｐｉｄ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ｔｈｒｅｅ
ａｎ
ｎｏｎ—
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｄｙｓｐｈａｇｉａ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｎｏｍｅｔｒｙ，ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ；Ｄｙｓｐｈａｇｉａ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｍｏｔｏｒ
ｄｉｓｏｒｄ运送过程 中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞 感觉。按其发病原因可分为梗阻性和非梗阻性吞咽 困难。梗阻性吞咽困难一般通过胃镜、上消化道造
高分辨率食管测压的临床应用PPT精选课件
咽/UES区域动力参数
传统 UESL (cm) UESP (mmHg) UESRR (%) UES与咽肌的协调性
HRM 吞咽分析次数 UES残余压力（平均）， mmHg UES松弛时间到到最低点（msec） UES松弛维持时间（msec） UES恢复时间（msec）
咽部峰值压力 （mmHg）
食管体部动力参数
高分辨率食管测压的临床应用
Background
20世纪末21世纪初，高分辨率食管测压（HRM）的诞生是食管测压历史上的里程碑 该技术采用密集分别的压力传感器同步采集整个食管的压力数据， 通过计算机软件转变为三维空间图像，更简单、直观的分析结果。 已进行大规模的临床实践，能更好地分析功能性食管疾病中的病理生理异常， 帮助检查者了解食管运动功能与症状之间的关系， 可用于客观区分食管功能性疾病，对不同食团从咽部移动到胃部的驱动力进行客观测量。 在对400例患者和75例正常对照的食管研究结果进行系统分析的基础上，提出了一种新的食管动 力障碍分类方法—芝加哥分类方法。
食管动力参数正常值范围
王智凤，等. 健康人食管测压及影响因素多中心研究 [J].中华消化杂志, 2012，32(1): 14-18.
观察指标
收缩前沿速度(contractile front velocity，CFV)
为远端食管蠕动波在30 mm Hg等压线时近端和远端两个点之间连线的斜率， 单位为cm／s。CFV正常值<4.5cm/s。Introduction
Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA
第九届中华消化病学分会胃肠动力学组成员名单 （2010.10.30）
顾问 周 吕 许国铭 柯美云 罗金燕 组长 侯晓华 副组长 邹多武 方秀才 陈旻湖 张 军 李延青 秘书 方秀才（兼） 刘 诗 成 员 白文元 戴 宁 范 红 房殿春 林 琳 林志辉 刘新光 彭丽华 秦新裕 苏秉忠 王邦茂 夏志伟 杨 丽 袁耀宗 张振书 王 新 姜 敏 段丽萍 张澍田 王承党 梁列新 尚占民 陈 胜良 蓝 宇 吕 宾 罗和生 朱进霞 刘传勇 刘 诗
高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展
高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展周国建;赵威;王邦茂【摘要】食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。
食管测压法是评估食管运动功能的金标准。
20世纪末21世纪初高分辨率测压（HRM）问世，其诞生是食管测压历史上的里程碑。
与传统测压相比，HRM更为直观、准确。
本文就HRM诊断食管动力性疾病的研究进展作一综述。
%Esophageal motor dysfunction can cause dysphagia and chest pain. Esophageal manometry is the gold standard for evaluating esophageal motility. High-resolution manometry (HRM)was appeared at the end of 20th century to the beginning of 21st century. The birth of HRM is a milestone in the history of esophageal manometry. Compared with traditional manometry,HRM is more intuitive and accurate. This article reviewed the advances in study on HRM in diagnosis of esophageal motility disorders.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P697-700)【关键词】食管动力性疾病;高分辨率测压;食管括约肌,下段;食管失弛症;芝加哥分类标准;诊断【作者】周国建;赵威;王邦茂【作者单位】天津医科大学总医院消化内科 300052;天津医科大学总医院消化内科 300052;天津医科大学总医院消化内科 300052【正文语种】中文食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。
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单次吞咽分析方法 2009
彭丽华，等. 高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011， 20 (3)： 279-282.
单次吞咽分析方法 2013
单次吞咽分析方法 2009
彭丽华，等. 高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011， 20 (3)： 279-282.
弥漫性食管痉挛
(C) Diffuse oesophageal spasm in a patient with dysphagia and chest pain, especially with s olid foods. High-pressure, simultaneous and repetitive contractions (pressure .300 mm Hg, DCI .8000 mm Hg s cm) are present; LOS relaxation is preserved.
＜2cm
重合
＞2cm
THE ENDOSCOPIC ASSESSMENT OF SLIDING HIATUS HERNIA
John Pandolfino, et al. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2008; 22( 4): 601–616,
1a I型HRM显示模式，无>30 mm Hg的食管末端蠕动 lbⅡ型HRM显示模式，食管体部呈同步收缩 Ic Ⅲ型HRM显示模式，食管下段高幅收缩，并可见食管长度缩
邹多武，等. 应用高分辨率测压研究不同亚型贲门失弛缓症患者的食管动力学特点[J ].中华消化杂志, 2013，33(2): 84-87.
食团内部压力(intraboIus pressure， IBP ) 测的是远端收缩波边缘和EGJ之间的压力，用来鉴别功能性EGJ梗阻。
移行区
吞咽动作后，食管体部蠕动出现了3个分界明显的区域，近端和远端分别由横纹肌、平 滑肌运动所产生的压力而变化，而二者之间存在着生理性的压力薄弱区，即移行区(tran stion zone，TZ)。
食管低压
食管高压
食管压力消失
机械性梗阻
弥漫性食管痉挛
弥漫性食管痉挛(diffuse esophageaI spasm，DES)是一种病因尚不明确的食管动力障 碍性疾病。随着食道测压技术的普及和进步．临床发现日趋增多。但由于其症状、如胸 痛、胸闷、吞咽梗阻感等类似于胃食管反流病、冠心病，常致误诊。
平滑肌 LES膈肌打开
正常再咽开始肘．UES先出现橙弛．压力降低接近食管内压(颜色变为蓝色)．几秒后印可见LES松弛 ．残余压力与胃内压力接近。正常存咽蠕动时，食管体部近端和远端可见两个相对高压带，分别为 食管上端骨骼肌和下段平滑肌部分。位于上1／3食管和下2／3食管之间为移动行带（TZ）．也就是 骨骼肌转变为平滑肌的部分。远端食管蠕动部分X可以分为3段(s1、s2、s3)，其中s3就是LES。
咽/UES区域动力参数
食管体部动力参数
EGJ区域动力参数
食管动力参数正常值范围
王智凤，等. 健康人食管测压及影响因素多中心研究 [J].中华消化杂志, 2012，32(1): 14-18.
观察指标
收缩前沿速度(contractile front velocity，CFV) 为远端食管蠕动波在30 mm Hg等压线时近端和远端两个点之间连线的斜率 ，单位为cm／s。CFV正常值<4.5cm/s。
动力障碍分类方法—芝加哥分类方法。
Introduction
Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA
第九届中华消化病学分会胃肠动力学组成员名单 （2010.10.30）
顾问 周 吕 许国铭 柯美云 罗金燕 组长 侯晓华 副组长 邹多武 方秀才 陈旻湖 张 军 李延青 秘书 方秀才（兼） 刘 诗 成 员 白文元 戴 宁 范 红 房殿春 林 琳 林志辉 刘新光 彭丽华 秦新裕 苏秉
食管解剖结构
食管： 1、上括约肌 2、食管体部 • 横纹肌 • 移行区 • 平滑肌 3、下括约肌 4、膈肌包绕
LES共同形 成抗反流屏 障
吞咽过程
• UES松弛（0.5~1秒） • 食团进入食管并被食管向下推送
直至进入胃腔 • 整个过程LES始终松弛，大约
6~12秒
正常吞咽与解剖学区分方法
UES 打开 横纹肌
整体动力特征的分析方法 2013
2013综合动力判定 贲门失迟缓症/EGJ功能障碍型/输出梗阻型 正常人不可见的动力类型 正常值以外的蠕动异常
整体动力特征的分析方法 2013
整体动力特征的分析方法 2013
整体动力特征的分析方法 2013
贲门失弛缓
贲门失弛缓症患者HRM的压力地形图
收缩完整性
缺损： 20mmHg等压线下UES和EGJ之间的收缩波存在断裂
收缩类型（完整收缩和小缺损性弱蠕动）
IBP类型（30mmHgISC）
IBP类型不是食管收缩波类型
IBP
IBP 即食团内压 检测的是食管最远端收缩波与EGJ之间的压力。 随着收缩波越临近于EGJ处，收缩波的幅度近似接近于EGJ松弛时的 即时压力，这个即时压力反映出紧邻EGJ处的食团压力。
忠 王邦茂 夏志伟 杨 丽 袁耀宗 张振书 王 新 姜 敏 段丽萍 张澍田 王承党 梁 列新 尚占民 陈胜良 蓝 宇 吕 宾 罗和生 朱进霞 刘传勇 刘 诗
词汇
咀嚼 mastication 吞咽 deglutition 收缩 contractile 蠕动 peristalsis 等压线 ISC, isibaric contour 膈脚 CD, crural diaphragm 膈壶腹 PA, phrenic ampulla 胃食管连接处 EGJ, esophagogastric junction 高分辨率食管测压 HRM, high resolusion manometry 食管压力地形图 EPT, esophageal pressure topography
贲门失弛缓三个亚
Distinction between a sliding hiatal hernia (type I) and paraoesophageal hernia (type II).
通过HRM检查，在平静状态下，L ES与膈肌的相对位置关系分为3型 。 Ⅰ型：LES与膈肌基本重叠，两者 之间距离<1cm； Ⅱ型：LES与膈肌分离，两者之间 距离>1cm，但 <2cm； Ⅲ型：LES与膈肌分离>2cm
远端收缩积分(distal contractile integral，DCI) 指食管平滑肌中收缩的压力×长度×持续时间，单位为mm Hg·cm·s，用于 判断收缩力度。通常DCI<5000 mm Hg·cm·s。
完整松弛压(integrated relaxation pressure，IRP) 是指LES松弛窗中压力最低的连续或不连续时间内电子袖套的平均压力，反 映胃食管连接处(esophagogastricjunction，EGJ)吞咽时的松弛功能。通常I RP>15 mm Hg(1 mm Hg一0．133 kPa)即为LES松弛功能障碍。
解剖学区分方法
摒弃TZ，S1，S2，S3, S4, 采用P, D ,CDP, DL等概念来描述食管体 部的蠕动。
P 分隔近段食管和远段食管收缩的压力谷。 D 分隔远段食管和EGJ的压力谷 CDP 即收缩减速点， 为300mmHg等压线下远段食管收缩推进波速
的减速点，区分食管和膈壶腹 CDP以上为管状食管，食团蠕动快，食团推进 CDP以下为膈壶腹， 食团蠕动慢，食团清空 DL 为UES开放和CDP 的间距，正常 DL>4.5s
M R Fox, A J Bredenoord. Oesophageal high-resolution manometry: moving from research into c linical practice. Gut, 2008，57: 405-423.
无蠕动
Changes
解剖学区分方法 某些参数描述方法 单次吞咽分析方法 整体动力特征的分析方法
正常的食团清除是依赖于正常的食管分段蠕动来实现的 国外有学者发现反流性食管炎(RE)患者TZ变长、TZ压力降低、近端、远端收缩波的压
力降低均与食管清除能力的减弱相关。 侯晓华，等. 功能性胃肠病的新认识与新实践 [J].中华消化杂志, 2011，31(6): 425-4
26.
TZ断裂
压力变化
M R Fox, A J Bredenoord. Oesophageal high-resolution manometry: moving from research into clinical practice. Gut, 2008，57: 405-423.
胡桃夹食管
(B) Hypertensive contraction (‘‘nutcracker oesophagus’’) in a patient with intermittent non-cardiac chest pain and normal oesophageal acid exposure. Propulsive peristalsis and OGJ relaxation are p reserved; however, contractile pressure is greatly elevated with peak pressure.260 mmHg and dist al contractile integral (DCI).5000 mm Hg s cm.