肾造瘘管
肾造瘘管应急预案
一、背景肾造瘘管是泌尿系统疾病患者常用的治疗手段，用于引流尿液，缓解肾积水等症状。
然而，在使用过程中，患者可能出现管道脱落、感染、堵塞等并发症。
为保障患者的安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用肾造瘘管的患者。
三、应急预案内容1. 管道脱落（1）发现管道脱落，立即通知医生，并安抚患者情绪。
（2）如患者意识清醒，协助患者取舒适体位，避免剧烈运动。
（3）检查管道脱落原因，若为人为因素，加强患者及家属教育；若为管道质量问题，及时更换管道。
（4）在医生指导下，重新置入管道，并进行妥善固定。
2. 感染（1）观察患者体温、血常规等指标，如发现感染迹象，立即通知医生。
（2）严格执行无菌操作，加强管道周围皮肤护理，保持敷料干燥。
（3）加强患者营养支持，提高免疫力。
（4）根据医生建议，进行抗生素治疗。
3. 堵塞（1）密切观察引流液的颜色、性状及量，如发现引流不畅，立即通知医生。
（2）协助医生进行管道冲洗，清除堵塞物。
（3）告知患者多饮水，促进尿液排出。
4. 其他意外情况（1）如患者出现剧烈疼痛、出血等症状，立即通知医生。
（2）协助医生进行相关检查，明确诊断。
（3）根据医生建议，采取相应治疗措施。
四、应急处理流程1. 患者出现管道脱落、感染、堵塞等并发症时，立即启动应急预案。
2. 护理人员迅速评估患者病情，采取相应措施。
3. 及时通知医生，协助医生进行抢救。
4. 记录患者病情变化及处理过程。
5. 总结经验教训，持续改进护理质量。
五、培训与演练1. 定期组织护理人员学习应急预案内容，提高应急处理能力。
2. 定期进行应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 针对演练中发现的问题，及时进行整改。
六、总结本应急预案旨在提高护理人员对肾造瘘管并发症的应急处理能力，确保患者安全。
在实际工作中，护理人员应熟练掌握应急预案内容，做到心中有数，为患者提供优质护理服务。
术后肾造瘘管的护理PPT课件【26页】
手术方法
• 也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
• ①导尿管的护理
• ②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
• ③肾造瘘管的护理
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听Βιβλιοθήκη 次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
• （2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
• 妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
• ④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
肾造瘘管脱出的紧急预案
一、预案背景肾造瘘管是泌尿外科常见的一种引流工具，主要用于肾脏疾病患者术后尿液引流、输尿管狭窄或阻塞等疾病的治疗。
然而，在使用过程中，肾造瘘管可能会发生脱出，导致尿液外漏，给患者带来极大的痛苦和潜在的健康风险。
为保障患者的生命安全，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 确保患者在肾造瘘管脱出时能够得到及时、有效的救治。
2. 避免因肾造瘘管脱出导致的尿液外漏，降低感染风险。
3. 提高医护人员对肾造瘘管脱出的应急处理能力。
三、预案组织结构1. 成立紧急预案领导小组，负责制定、实施和监督本预案。
2. 设立紧急救援小组，负责现场救治和转运工作。
3. 设立后勤保障小组，负责提供必要的物资和设备支持。
四、预案内容1. 病情评估（1）发现肾造瘘管脱出后，立即对患者进行生命体征评估，包括心率、呼吸、血压等。
（2）观察患者有无腹痛、发热、寒战等症状，判断是否存在感染风险。
2. 紧急处理（1）立即用无菌敷料或干净布料对脱出的肾造瘘管周围进行覆盖，防止尿液外漏。
（2）安慰患者，减轻其焦虑情绪。
（3）通知值班医生和护士，做好紧急救治准备。
3. 救治措施（1）医生到场后，根据患者病情和脱出情况，决定是否需要重新置管。
（2）若需要重新置管，医生应进行无菌操作，避免感染。
（3）在重新置管过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
（4）重新置管后，对患者进行健康教育，指导其正确使用和护理肾造瘘管。
4. 后续处理（1）对脱出的肾造瘘管进行封存，以便后续检查。
（2）密切观察患者病情变化，如出现感染、出血等症状，及时报告医生进行处理。
（3）对脱出原因进行总结，查找问题所在，制定预防措施。
五、预案培训1. 对医护人员进行肾造瘘管脱出紧急预案培训，使其熟悉预案内容和操作流程。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对肾造瘘管脱出的实战能力。
六、预案实施与监督1. 紧急预案领导小组负责本预案的实施和监督，确保预案得到有效执行。
2. 各部门应积极配合，确保预案顺利实施。
肾造瘘的滑脱应急预案
一、背景肾造瘘术是一种常见的泌尿外科手术，通过手术在患者的肾脏与皮肤之间建立一条通道，以便于尿液的引流。
然而，由于术后患者活动、导管材质等因素，肾造瘘管滑脱的风险较高。
为了保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：由医院领导、泌尿外科主任、护士长、相关科室负责人组成，负责组织、协调和指挥应急工作。
2. 应急救援小组：由泌尿外科医生、护士、导管室人员等组成，负责具体实施应急措施。
三、预防措施1. 护理人员应详细向患者及家属讲解肾造瘘术的目的、注意事项及预防措施，提高患者及家属对肾造瘘管滑脱的认识。
2. 护理人员应评估患者病情，对有滑脱风险的患者进行重点观察，如老年患者、意识不清、躁动不安等。
3. 在插管过程中，确保导管插入深度符合要求，并做好标识，妥善固定导管，防止滑脱。
4. 加强患者的翻身、活动等护理，避免导管受到牵拉、扭曲、压迫等。
5. 定期检查导管接口处是否牢固，如有松动应及时处理。
6. 对外出检查或活动的患者，应提醒患者及家属注意保护导管，避免牵拉。
四、应急处置流程1. 一旦发现肾造瘘管滑脱，立即报告应急领导小组，启动应急预案。
2. 应急救援小组迅速赶到现场，评估患者病情，采取措施稳定患者情绪。
3. 对滑脱的导管进行清点，确认是否为完整导管，如有导管碎片，及时取出。
4. 如为完整导管，立即协助患者取舒适体位，通知泌尿外科医生进行重新置管。
5. 在等待医生到来期间，护士应密切观察患者生命体征，确保患者安全。
6. 重新置管后，护理人员应再次向患者及家属讲解注意事项，加强导管固定。
7. 对滑脱事件进行总结，分析原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生。
五、总结肾造瘘管滑脱是泌尿外科常见的并发症，对患者生命安全和医疗质量造成严重影响。
通过加强预防措施和制定应急预案，有助于降低滑脱风险，提高患者满意度。
同时，护理人员应不断提高自身业务水平，确保患者安全。
肾造瘘管脱出的应急预案
肾造瘘管脱出的应急预案
应急预案
肾造瘘管很多，为了防止堵塞和脱落的发生，保持引流管通畅，特制定本预案。
1.患者出现肾脏瘘管脱出，一定要马上到医院进行相关的处理，如果患者的肾积水还很严重的话，就需要再次的做一个造瘘。
2.在做完肾脏造瘘管以后，一定要做好相关的护理，对于病人来说，应该每一天定时的更换造瘘口的敷料，以便保持瘘口皮肤的干燥和清洁，而且要定时的更换引流袋。
3.引流液如果是血性液体，要严密观察引流液的颜色变化。
如果是鲜红色，表示泌尿系有活动性出血，必须告知医生进行止血治疗，并进行持续的膀胱冲洗。
如果肾造瘘管引流液呈鲜红色，遵医嘱夹闭肾造瘘管，持续膀胱冲洗；如果膀胱造瘘管或导尿管引流尿液呈鲜红色，遵医嘱持续膀胱冲洗，避免阻塞，保持通畅。
4.做好病人的基础护理和生活护理。
5.加强对带引流管病人的巡视，及时发现病情变化，及时处理，预防引流管阻塞和脱落。
6.医护人员对病人进行治疗护理时，注意保护好引流管，防止牵拉脱出。
7.病人床上翻身坐起吃饭等活动时，应从床旁取下引流袋，保护好引流管，
活动完毕再将引流袋挂放好。
侧卧时，应使病人卧向无引流管的一侧，防止引流管受压，同时防止引流管脱出。
8.引流管如果堵塞和脱出立即告知医生，安慰病人，遵医嘱进行处理。
术后肾造瘘管的护理PPT课件
五、实施
1、暴露引流管与引流袋、瓶连接处 2、引流管下铺治疗巾、置弯盆 3、用血管钳夹闭引流管近端 4、分离引流管与引流袋或瓶接头 5、由内向外消毒引流管口及外周 6、将新的引流袋或瓶与引流管连接 7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅 8、固定引流袋或瓶 9、撤治疗巾、弯盆，整理床单位，调整至利于
保持通畅:
肾造瘘位置不得高于造瘘口平面，一般 情况下，肾造瘘管在术后4-6h夹闭，使肾 内积聚较多的血液并凝固，形成压迫性 止血状态。开放肾造瘘管后，应密切注 意引流液的颜色、性状和量，定时挤压， 发现引流不畅时，在严格无菌操作下用 生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次 冲洗量不超过10ml。
经皮肾镜取石术 ，一般尿液于
手术方法
也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
①导尿管的护理
②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
③肾造瘘管的护理
肾造瘘管
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
肾造瘘管脱落的紧急预案
一、预案背景肾造瘘管是泌尿系统疾病治疗中常用的医疗器械，主要用于引流尿液，减轻肾积水压力，防止感染。
然而，由于各种原因，如患者不慎、机械故障等，肾造瘘管可能会发生脱落。
为保障患者安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在肾造瘘管脱落时的紧急救治措施得到及时、有效执行。
2. 防止患者因肾造瘘管脱落而引发的并发症。
3. 减少因肾造瘘管脱落造成的医疗资源浪费。
三、预案组织架构1. 成立肾造瘘管脱落紧急处理小组，负责预案的组织实施。
2. 小组成员包括：主治医师、护士、护理人员、急诊科医生、手术室医生等。
3. 小组成员职责：- 主治医师：负责制定治疗方案，指导抢救工作。
- 护士：负责患者护理、生命体征监测、急救物品准备等。
- 护理人员：负责患者心理安抚、家属沟通等。
- 急诊科医生、手术室医生：负责对患者进行进一步检查、治疗。
四、预案内容1. 发现肾造瘘管脱落- 患者或家属发现肾造瘘管脱落时，立即通知护士或值班医生。
- 护士应迅速评估患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，并立即报告医生。
2. 紧急处理措施- 心理安抚：安慰患者，告知其不要紧张，医生正在为其进行紧急处理。
- 生命体征监测：持续监测患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
- 急救物品准备：迅速准备急救物品，如无菌敷料、无菌手套、止血钳、注射器等。
- 消毒与隔离：对患者进行消毒，防止感染。
- 紧急处理：- 若患者无生命危险，可立即通知医生，准备重新放置肾造瘘管。
- 若患者有生命危险，如休克、大出血等，应立即进行抗休克、止血等紧急处理。
- 通知家属：向家属告知患者情况，取得家属理解与支持。
3. 后续处理- 重新放置肾造瘘管：在医生指导下，对患者进行重新放置肾造瘘管。
- 观察与护理：密切观察患者生命体征、引流液情况，保持引流管通畅，预防感染。
- 定期复查：根据医生建议，定期进行复查，评估肾功能。
五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行预案培训，提高其对肾造瘘管脱落紧急处理的应对能力。
肾造瘘管滑脱的应急方案及流程
肾造瘘管脱出的急救处理方法，是需要及时前往就近医院，进行手术处理的，通过手术治疗可以有效控制病情。
肾造瘘管是指在肾脏与皮肤之间人工建立一个通路，从而将肾脏的尿液通过这个通路引流到体外。
虽然肾造瘘管是一个有创性操作，但却是引流最高效的一种保护肾功能的方案。
肾造瘘管主要用于输尿管有严重病变而暂时无法引流尿液的情况，其可以使输尿管得到充分休息和恢复，继而能为后续治疗提供良好基础。
肾造瘘管可作为暂时性的引流措施，例如进行肾盂或输尿管上段手术后，其可以替代输尿管暂时引流尿液，当输尿管通路得到修复后，即可拔除肾造瘘管。
肾造瘘管也可作为永久性引流措施，例如下尿路或者输尿管等病变难以治愈的情况，如果发生肾造瘘管脱出，一定要及时前往就近医院，进行手术处理，通过手术治疗可以有效控制病情。
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肾造瘘管
一．概述：
肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术。
二．目的：
观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻，引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
三．适应症
1.严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。
2.未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。
3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。
4.不可复性输尿管梗阻（晚期肿瘤、结核）需要终身带管者。
四．更换引流袋操作
第一步：评估
1.了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2.评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。
3.评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘
管的认知程度。
4.患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血
或渗液，敷料是否固定牢固。
图一5.引流液色、质、量。
第二步：准备
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩（图一）
2.物品：治疗车、治疗盘（安尔碘、棉枝）
止血钳，引流袋，别针，一次性治疗巾，
量杯，手套、快速洗手液。
（图二）
3.环境：清洁、舒适、适合无菌操作。
图二
4.患者取平卧位。
第三步：无菌操作
1.戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的
引流液。
2.注意引流液的色、质、量。
3.护士予快速洗手液消毒双手。
4.铺一次性治疗巾，新引流袋置于治疗图三巾上。
（图三）
5.用止血钳夹闭肾造瘘管，分离引流袋。
（图四）
6.棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口，
连接新引流袋。
检查引流管的链接是否紧
密，有无屈曲、打折。
（图五）
7.确认无误后，松开止血钳，予别针妥图四善固定引流袋，引流袋需低于造瘘口位置，
以防逆行感染。
第四步：整理与记录
1.分类清理用物。
2.整理床单位。
图五
3.进行快速手消毒。
4.记录。
出现异常及时报告，配合处理。
五．护理要点
1. 术后体位：麻醉未清醒，去枕平卧头偏一侧，麻醉清醒，半卧位，利于引流。
2．引流液观察：颜色、性质、量。
引流液颜色正常变化过程：鲜红色-暗红色-淡红色-淡黄色。
（1）引流液持续鲜红色且引流量过多，警惕是否有活动性出血，及时报告医生。
注意动态监测生命体征，按医嘱止血处理，指导卧床休息，避免床上剧烈活动，安抚患者情绪，取得患者配合。
（2）引流液呈脓性或带絮状物，注意保持引流管通畅，观察体温。
如高热，按医嘱抽血培养或留取尿培养，根据培养结果，按医嘱更换抗生素，达到有效抗菌效果。
（3）引流液量过少，或无液体引出，考虑是否堵管，观察穿刺口敷料是否渗液过多，穿刺口周围是否皮温高、肿胀明显；观察是否出现腹膜炎症状（堵管导致尿外渗），如出现，嘱禁食，注意生命体征，报告！并做好记录及交班。
3. 引流管的固定方法：保持引流管通畅，妥善固定避免受压、扭曲、折叠，牵扯。
卧床时，引流袋扣于床边低于造瘘口位置；下床时，引流袋扣于同侧大腿外侧。
4、定时挤捏引流管，防堵管。
5. 引流液记录:严密观察引流液的颜色、性质、量。
及时发现出血、漏尿等并发症。
6.拔管时间。
经皮肾穿刺碎石一次手术碎石效果好，拔管时间一般5-7天；如需二次手术的，留置引流管至少两周以上，以便形成窦道，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
六、健康指导
1.告知患者及家属留置肾造瘘管的目的、重要性及留置时间。
2.指导患者转身或活动时避免牵拉引流管，防止其脱出。
下床活动时，引流袋应低于造瘘口。
3.告知患者及家属避免引流管受压、扭曲、折叠、牵扯，以保持引流管通畅，勿自行开放或关闭引流管，如患者出现引流液血性液过多，头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，及时告知护士及医生。
4. 饮食：肠道恢复后多进粗纤维素食物，保持大便通畅，预防便秘，避免排便时腹压增大诱发出血。
5、鼓励患者多饮水，注意观察排尿情况。
根据结石成分分析指导结石术后患者饮食注意事项，预防结石复发。
6.术后下床时间：如引流液呈淡红色或淡黄色，术后3天可下床。
如引流液颜色偏红或鲜红色，应避免下床，指导卧床休息。
7、复诊，定期行尿常规检查、X线或B超检查，观察有无复发、残余结石情况；若
出现腰痛、寒战、高热、血尿等症状及时就诊。