流产异位妊娠 PPT课件

2024年流产、异位妊娠ppt课件

对于需要手术治疗的患者，应根据病情选择合适的手术方式，如腹腔镜手术、开腹手术等。同时，应注意手术并发症的预防和处理。
预防措施及患者教育
预防措施
加强孕前咨询和检查，及时发现并治疗可能导致流产和异位妊娠的危险因素，如慢性盆腔炎、输卵管炎等。同时，注意个人卫生和性健康，避免不洁性行为。
患者教育
及时发现并处理损伤
一旦发现器官损伤，应立即采取修复措施，避免并发症的发生。
密切观察病情变化
术后密切观察患者的生命体征和腹部情况，及时发现并处理器官损伤性并发症。
心理问题识别和干预策略
01
术前心理评估
术前对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。
02
提供心理支持
给予患者适当的心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和紧张情
保持外阴清洁
术后指导患者保持外阴清洁，避免感染。
预防性使用抗生素
术前给予患者适当的抗生素，以预防术后感染。
及时治疗感染
一旦发现感染迹象，应立即给予抗生素治疗，控制感染。
器官损伤性并发症预防和处理
熟练掌握解剖结构
医生应熟练掌握盆腔解剖结构，避免手术损伤。
轻柔操作
手术过程中应轻柔操作，避免暴力拉扯和损伤器官。
危险因素
包括年龄、既往异位妊娠史、盆腔炎性疾病史、输卵管手术史、不孕史、吸烟等。
临床表现与诊断方法
临床表现
异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血。输卵管妊娠流产或破裂时，可感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。随着病情发展，可出现肛门坠胀感、全腹痛、肩胛部放射痛及胸部疼痛等。
诊断方法
包括血hCG测定、超声检查、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查等。其中，血hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法，超声检查有助于明确异位妊娠的部位和大小。

2024年度异位妊娠ppt课件

2024/2/3
32
THANKS
2024/2/3
33
2024/2/3
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因，炎症可导致输卵管粘连、扭曲、狭窄或蠕动减弱，影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
2024/2/3
13
药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；无药物治疗禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径小于4cm；血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪，给予积极反馈。
引导
引导患者正确看待疾病，树立战胜疾病的信心。
2024/2/3
25
心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知，建立积极应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练。
2024/2/3
音乐疗法
根据患者喜好选择音乐，缓解紧张情绪。
家庭支持
2024/2/3
14
手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。

流产异位妊娠精选课件PPT

要点症状
阴道流血少腹痛轻或无无组织物排出
妇科检查宫颈口闭羊膜未破子宫大小与停经周数相符
处置希望继续妊娠者
不希望继续妊娠者
保胎治疗休息酌情用药人工流产或引产
辅助检查 HCG阳性
B超提示胚胎胎儿存活
2021/3/2
16
先兆流产保胎治疗应注意的几个问题
1. 应先检查胚胎是否存活，避免不必要的保胎
G2P0，5年前和3年前各人流1次，此后未避孕，一直未怀孕。
2021/3/2
2
异常妊娠
异常的部位：异位妊娠异常的时限：流产，早产，过期妊娠
2021/3/2
3
第一节流产 abortion
2021/3/2
4
概述
什么是分娩？
妊娠满28周，胎儿及其附属物从母体产道内
娩出过程，称分娩。
2021/3/2
13
临床表现
停经
阴道流血绒毛与蜕膜剥离→血窦开放→阴道流血
腹痛
子宫收缩
阴道组织物排出
2021/3/2
14
流产的临床类型、特点及处理
流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段
先兆流产
继续妊娠
难免流产
完全流产不全流产
2021/3/2
15
先兆流产 threatened abortion
▶感染、药物引起染色体异常
2. 母体因素
▶全身性疾病
▶内分泌异常
▶免疫因素：自身免疫，同种免疫
▶生殖器官疾病：畸形，肌瘤，粘连，宫颈机能不全
▶躯体和心理创伤及不良习惯
3. 环境因素
2021/3/2
9
2021/3/2

妇产科学课件：流产和异位妊娠

停经
12周
28周
早期流产晚期流产早产
37周
42周
足月产过期产
概述
(二)分类
(1)流产方式分类
自然流产 spontaneous abortion
人工流产
artificial abortarly abortion
晚期流产
late abortion
(3)临床分类
先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion
G2P0，5年前和3年前各人流1次，此后未避孕，一直未怀孕。
异常妊娠
异常的部位：异位妊娠异常的时限：流产，早产，过期妊娠
第一节流产 abortion
概述
什么是分娩？
妊娠满28周，胎儿及其附属物从母体产道内
娩出过程，称分娩。
概述
(一)定义
流产妊娠<28周，胎儿体重<1000g，终止妊娠者。
处置出凝血功能检查若凝血功能障碍先纠正后处理
雌激素准备增强子宫对缩宫素敏感性刮宫或引产常需再次清宫
注意胚胎死亡后胎盘溶解产生凝血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留时间越长，引起凝血功能障碍的可能性越大
复发性流产 recurrent abortion
自然流产连续发生3次或3次以上者
特点每次流产多发生于同一妊娠月份，其流产经过
与一般流产相同 .
病因早期
黄体功能不足染色体异常免疫因素异常甲状腺功能低下
晚期宫颈内口松弛子宫畸形子宫肌瘤等

医学课件【妇产科】流产和异位妊娠

完全流产少无无
全部
闭
正常大或略大
上述流产的临床类型，即流产的发展过程
自然流产的临床类型
先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
完全流产 ↗
↘ 不全流产
流产的特殊类型
稽留流产(missed abortion) ：胚胎或胎儿在宫内死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。
早孕： 1. 子宫不再增大反而缩小； 2. 早孕反应消失。
病理
早期流产 – 胚胎死亡—底蜕膜出血—绒毛与蜕膜层剥离—宫缩—流产 – <8周往往为完全流产 – 8~12周往往为不全流产
病理
晚期流产 – 宫缩—胎儿排出—胎盘排出往往为完全流产 – 血样胎块 – 肉样胎块 – 纸样胎儿 – 石胎
临床表现
三大症状停经腹痛阴道出血 – 阴道出血—腹痛—早期流产 – 腹痛—阴道出血—晚期流产
异位妊娠 ectopic pregnancy
Female Pelvic Anatomy
正常排卵，受精，植入过程
定义
受精卵在子宫腔以外着床，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为2%，可危及生命.
异位妊娠发生部位
输卵管妊娠
输卵管妊娠占95%,壶腹部最多占78%,其次为峡部,伞部及间质部少见
接对胚胎或胎儿造成损害
母体因素
全身性疾病生殖器疾病内分泌功能失调创伤免疫功能异常（自身或同种免疫异常）
全身性疾病
– 高热引起宫缩 – 细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血
循环导致胎儿死亡 – 孕妇严重贫血或心衰可使胎儿缺氧 – 慢性肾炎或高血压引起胎盘梗死
生殖器疾病
子宫畸形子宫肿瘤宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤

异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)

二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者手术切除输卵管尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开，当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降输卵管包块＜3cm或为探及包块无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随妊娠月份增加而相应增大子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感；在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界多不清楚。

流产、异位妊娠-精品医学课件

病因etiology
输卵管结构和功能异常
➢ 慢性输卵管炎症Chronic salpingitis 输卵管黏膜炎——淋菌、沙眼衣原体输卵管周围炎——流产、产后感染结节性输卵管峡部炎
➢ 输卵管功能异常：发育不良、内分泌、精神
输卵管手术史：不孕手术、输卵管妊娠手术等；
辅助生殖；避孕失败：IUD、避孕药；其他：内异症、子宫肌瘤等。
21-三体综合症
唐氏综合征
病
因
胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产发生的主要原因
数目异常、结构异常
母体因素
全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常、创伤刺激、烟酒等不良生活习惯
父亲因素：精子的染色体异常可以导致自然流产环境因素：辐射、铅、砷、苯、甲醛等
纵膈子宫
粘膜下肌瘤
输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy
输卵管间质部妊娠 interstitial pregnancy
腹腔妊娠 abdominal pregnancy
子宫残角妊娠 Pregnancy of rudimentary horn
Why did it implant outside uterine cavity?
自然流产 spontaneous abortion
假如你是一名大夫……
女，28岁，平时月经规则，现停经8周，有恶心呕吐。昨有少量阴道流血，轻微腹痛。检查：宫颈着色、口闭，宫体前位，如孕2月大小，质软，活动，无压痛，附件未及，尿HCG（+），B超见宫内孕囊，并见胎心搏动。
临床诊断为？
妊娠时限
25
治疗
复发性流产
查明原因，若能纠正者应于妊娠前治疗；原因不明，补充黄体酮或HCG；保胎至妊娠10周或超过以往流产的月份；卧床休息，禁止性生活；宫口松弛，于妊娠14-18周行宫颈内口环扎术。

《流产异位妊娠》课件

药物治疗：使用抗炎、抗感染药物，如抗生素、抗病毒药物等手术治疗：进行腹腔镜手术，切除异位妊娠组织，修复受损器官
保守治疗：对于病情较轻的患者，可以采取保守治疗，如卧床休息、补充营养等
心理支持：给予患者心理支持，减轻其心理压力，提高治疗效果
定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病
避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯
术后护理：注意观察患者生命体征，预防感染，促进伤口愈合
药物治疗：使用米非司酮等药物进行治疗手术治疗：通过腹腔镜手术或开腹手术进行治疗保守治疗：观察病情，等待自然流产或药物流产辅助治疗：如输血、补液等，以维持患者生命体征
流产异位妊娠的预防与护理
定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病避免吸烟、饮酒等不良生活习惯避免使用口服避孕药，选择其他避孕方式避免过度劳累和压力过大，保持良好的心理状态
症
预后情况与患者的年龄、体质、治疗方法
等因素有关
定期复查：建议患者在流产后3个月内进行复查，了解病情恢复情况心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导健康教育：向患者普及流产异位妊娠的相关知识，提高其自我保健意识避孕指导：指导患者选择合适的避孕方法，避免再次发生流产异位妊娠
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的心理状态
加强营养，提高免疫力，预防感染性疾病
流产异位妊娠的预后与随访
流产异位妊娠的预后与随访是评估患者病情和治疗效果
的重要环节
预后情况包括患者的症状、体征、实验室
检查结果等
随访的目的是观察患者病情的变化，及时发现并处理可能出现的并发
药物剂量：根据病情和患者体质确定药物剂量