异位妊娠(课件)(1)医学
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③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
教学查房异位妊娠 ppt课件
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3
异位妊娠
输卵管妊娠
壶腹部（78％）＞峡部＞伞部＞间质部
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4
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5
异位妊娠
（一）.病因 １.输卵管炎症： ①输卵管粘膜炎 ②输卵管周围炎
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6
异位妊娠
２.输卵管手术史 ３.输卵管发育不良或功能异常
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7
异位妊娠
４.辅助生殖技术 ５.避孕失败 ６.其它
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8
异位妊娠
欢迎
各位专家教学指导
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1
异位妊娠
异位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵在 子宫体腔以外着床。 因部位不同可分为： 输卵管妊娠（tubal pregnancy）：占95％ 卵巢妊娠（ovarian pregnancy）
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2
异位妊娠
腹腔妊娠（abdominal pregnancy） 阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy） 宫颈妊娠（cervical pregnancy） 子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentary horn）
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异位妊娠
（四）.诊断 1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查
医学资源 23
异位妊娠
（五）.鉴别诊断
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异位妊娠
（六）.治疗： 手术治疗、化学药物、期待疗法。
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异位妊娠
2.《现代妇产科学理论与临床》，四川科 学技术出版社
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异位妊娠疾病查房ppt课件
病因与病理
病因
异位妊娠的主要病因是输卵管炎症、粘连、扭曲等，影响受精卵的正常运行。 此外，子宫内膜异位症、手术史、辅助生殖技术等也是异位妊娠的高危因素。
病理
随着胚胎发育，异位妊娠部位可发生破裂或流产，导致腹腔内出血、休克等严 重后果。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛 、阴道流血等，严重时可出现晕厥、 休克等症状。
定期复查
医护人员应该告知病人定期复查的重要性， 以便及时发现和处理任何异常情况。
性生活指导
医护人员应该指导病人在康复期间注意性 生活卫生，避免不洁性行为，以免引起感 染和再次发生异位妊娠。
04 异位妊娠的病例分享
病例一：早期诊断与治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
本病例介绍了一名年轻女性因异位妊娠早期症状就诊，通过超声检查和血液hCG 水平测定确诊。患者接受了腹腔镜下输卵管切除术，术后恢复良好，无并发症发 生。
心理护理
病情监测
异位妊娠病人常常会感到焦虑、恐惧等心 理压力，医护人员应该给予适当的心理护 理，帮助病人缓解情绪，增强信心。
医护人员应该密切监测病人的生命体征和 病情变化，及时发现和处理任何异常情况 。
药物治疗护理
手术治疗护理
对于需要药物治疗的病人，医护人员应该 指导病人正确使用药物，观察药物疗效和 不良反应。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动 等，有助于降低异位妊娠的发生率。
药物治疗
对于有异位妊娠风险的病人，可以使用一些药物进行治疗 ，如克罗米芬、促性腺激素释放激素等，以促进排卵和改 善输卵管功能。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能会影响生殖系统的正常功能，增加异位妊 娠的风险。
异位妊娠完整版ppt课件
异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
异位妊娠小讲课PPT课件
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检 查准确性更高。
5
实验室检查
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理 检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织， 高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化 与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫 对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
3
临床表现
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出
10
预防（健康指导）
1.怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如 暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕
。 从根本上杜绝了宫外孕的发生 2.及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工 流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内 膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘 连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都 可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗 这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
2
病因
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
•ห้องสมุดไป่ตู้输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检 查准确性更高。
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实验室检查
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理 检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织， 高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化 与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫 对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
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临床表现
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出
10
预防（健康指导）
1.怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如 暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕
。 从根本上杜绝了宫外孕的发生 2.及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工 流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内 膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘 连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都 可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗 这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
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病因
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
•ห้องสมุดไป่ตู้输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
异位妊娠的护理-2022年学习资料
四健康指导-~指导患者保持良好的卫生习惯，以免导致盆腔感染，增加-下次异位妊娠的几率。-输卵管妊娠患者下次 娠时，再发异位妊娠的可能性增加，-应指导患者下次妊娠时及时就诊。->指导患者出院后坚持每周复查血hCG水平 直至正常。
【护理评价】-经过治疗和护理，患者是否达到：-①疼痛减轻，并逐渐消失。-②情绪稳定，并能说出应对措施。-③ 发生失血性休克的症状及体征。
异位妊娠-·根据受精卵着床部位不同分为：-输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫-颈妊娠等。
其中以输卵管妊娠最多见，约占异位-妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹-部最多，其次为峡部，伞端和间质 妊娠-较为少见。
【病因】-二输卵管手术史-三输卵管发育不良或功能异常-四其他-内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位 宫-内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。
二身体状况-1.症状典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。-1停经：多数患者有6~8周停经史。-2腹痛：是输 管妊娠患者的主要症状。
二身体状况-3阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。-4晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越-迅越严重，但与阴道流血量不成比例。-5腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围-组-织粘连而形成包块。
二接受限期手术及保守治疗患者的护理-3.休息与活动-指导患者卧床休息，避免增加腹压的-活动，如突然改变体位 用力咳嗽、便秘等，以免增-加异位妊娠破裂的机会。-4.饮食指导-护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，-如动 肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血-红蛋白的增加，增强患者抵抗力。
三心理护理->为患者介绍疾病及治疗相关知识，缓解其紧张、-恐惧心理。->术后协助患者面对现实，促进康复，」 增强对下次-妊娠的信心。
异位妊娠护理查房PPT课件
量色正常，白带正常，无异味。
家族史: 无遗传病史及传染病史，无肿瘤病史可询
实验室检查
2016-11-22 01:50 查血细胞分析：血红蛋白 102.00g/l 红细胞压积30.0010^12/L，平均血红蛋白量28.8Pg。 11-22 18:00复查血细胞分析：血红蛋白 106.00g/l红 细胞压积32.0010^12/L ，平均血红蛋白量 29.1Pg.
3自理能力缺陷
相关应素：与术后体力不支，导尿管的束缚有关 预期目标：病人基本生活需要得到满足 1 经常巡视病房，将病人的生活用品摆放合理，使病人取 用方便 2 呼叫器放置病人伸手可及之处，以便病人有急事呼叫 3 卧床期间协助病人洗漱，服药，个人卫生等生活护理 4 鼓励病人早期下床活动，特别是拔除导尿管后，以利身 体恢复 5病人能恢复部分自理能力
2疼痛
相关因素：与腹部手术及留置导尿有关 预期目标：患者诉疼痛减轻 1 术后6小时可取舒适的体位，取半卧位，以减轻伤口的 张力 2 建议患者家属多陪伴患者，分散其注意力，以减轻疼痛 3 对病人主诉疼痛应立即予以反应，表示关心，采取相应 的措施 4 提供充足的休息时间，便于病人舒适，睡觉和放松 5 护理操作应集中轻柔，减少移动病人，帮助病人床上翻 身 病人诉疼痛缓解 6 穴位贴敷 取穴：气海、关元、中级、子宫
体格检查
T:36.5℃ P:93次/分 R:18次/分 BP:106/64mmHg 神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查 体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。全身淋 巴结未及肿大，头颅形态正常，双侧瞳孔等大等圆，口唇 无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气 管居中，双侧甲状腺未及肿大，胸廓对称，无畸形，双肺 呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率93次/分，律齐，各 瓣膜区未闻及杂音，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛及肌 紧张，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，活动自如。生 理反射存在，病理反射未引出。
家族史: 无遗传病史及传染病史，无肿瘤病史可询
实验室检查
2016-11-22 01:50 查血细胞分析：血红蛋白 102.00g/l 红细胞压积30.0010^12/L，平均血红蛋白量28.8Pg。 11-22 18:00复查血细胞分析：血红蛋白 106.00g/l红 细胞压积32.0010^12/L ，平均血红蛋白量 29.1Pg.
3自理能力缺陷
相关应素：与术后体力不支，导尿管的束缚有关 预期目标：病人基本生活需要得到满足 1 经常巡视病房，将病人的生活用品摆放合理，使病人取 用方便 2 呼叫器放置病人伸手可及之处，以便病人有急事呼叫 3 卧床期间协助病人洗漱，服药，个人卫生等生活护理 4 鼓励病人早期下床活动，特别是拔除导尿管后，以利身 体恢复 5病人能恢复部分自理能力
2疼痛
相关因素：与腹部手术及留置导尿有关 预期目标：患者诉疼痛减轻 1 术后6小时可取舒适的体位，取半卧位，以减轻伤口的 张力 2 建议患者家属多陪伴患者，分散其注意力，以减轻疼痛 3 对病人主诉疼痛应立即予以反应，表示关心，采取相应 的措施 4 提供充足的休息时间，便于病人舒适，睡觉和放松 5 护理操作应集中轻柔，减少移动病人，帮助病人床上翻 身 病人诉疼痛缓解 6 穴位贴敷 取穴：气海、关元、中级、子宫
体格检查
T:36.5℃ P:93次/分 R:18次/分 BP:106/64mmHg 神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查 体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。全身淋 巴结未及肿大，头颅形态正常，双侧瞳孔等大等圆，口唇 无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气 管居中，双侧甲状腺未及肿大，胸廓对称，无畸形，双肺 呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率93次/分，律齐，各 瓣膜区未闻及杂音，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛及肌 紧张，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，活动自如。生 理反射存在，病理反射未引出。
异位妊娠的护理ppt课件
避免多次宫腔手术
如多次人工流产、输卵管手术等 ，这些手术可能损伤子宫内膜和 输卵管，增加异位妊娠的风险。
及时治疗妇科疾病
如盆腔炎、附件炎等，这些疾病 可能导致输卵管粘连、狭窄，增 加异位妊娠的风险。
健康教育
普及异位妊娠知识
让女性了解异位妊娠的病因、 症状、治疗方法等，提高自我
保护意识。
提倡健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于降低异位妊娠的风险 。
教育避孕方法
让女性了解各种避孕方法，选 择适合自己的避孕方式，减少 不必要的宫腔手术和性传播次宫 腔手术史、妇科炎症等高危因 素的女性，应特别关注并加强
健康教育。
THANKS
06
异位妊娠的预防与健康教育
Chapter
预防措施
定期妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时 发现并治疗可能导致异位妊娠的 疾病，如输卵管炎症、子宫内膜 异位症等。
注意个人卫生和性卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为 ，有助于预防性传播疾病和妇科 感染，从而降低异位妊娠的发生 率。
01 02 03 04
04
了解患者是否有吸 烟、酗酒等不良生 活习惯。
身体状况评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血压等。
评估患者的腹部和盆腔检查情 况，观察是否有明显的压痛、
反跳痛等异常表现。
进行妇科检查，了解子宫和附 件的情况。
进行实验室检查，如血hCG水 平测定和超声检查，以确定是
否为异位妊娠。
临床表现
症状
异位妊娠早期可能无明显症状，随着 胚胎发育，可能出现腹痛、阴道出血 、晕厥、休克等症状。