护理管理流程(1).doc

一、护理管理流程1、护理查房工作流程护理部制定查房计划→根据计划加强护理质量管理→组织查房→行政查房：护理管理工作质量以及服务态度、岗位责任制及规章制度执行情况、护理教学质量、工作计划落实情况→业务查房：护理文书书写情况、护理常规执行情况、护理操作技术情况、无菌技术执行情况、毒麻药品管理情况、急救器材药品管理情况、危重病人护理质量→教学查房：基础或专科护理技术示范、护理基础知识理论的临床应用、临床案例教学优质护理病例展示→护理部汇总形成检查小结→周例会讲评→月质量控制会讨论→季度质量信息通报→护理查房资料保管。

2、护理缺陷处理流程出现护理差错或事故后→密切观察患者病情变化→及时纠正错误将危害降低→必要时封存有关物品、送检→在24小时内及时逐级上报→填写护理缺陷报告表一式两份，一份科室自存，一份报护理部→组织科室护理人员分析讨论原因，提出处理意见和改进措施→护理部调查、分析、讨论、总结→护理质量管理委员会讨论→处理决定→护理部实施防范措施执行处理决定。

3、护理人员培训考核工作流程护理部制订年度业务培训、考核计划→下发至各科室→组织实施→科室：新理论学习、三基理论学习、科内业务学习、院内业务学习、新知识学习→月/季理论考核→基础技术操作培训、专科技术操作培训→月/季技能考核→护理部半年业务考核→年度业务考核→与奖惩挂钩4、护理投诉及纠纷处理流程病人投诉→护士长接待，安抚并记录投诉内容→了解情况→科内解决→组织全科护士讨论，吸取教训→科内未解决→护理部查找原因，协调解决→问题不能解决或有赔偿问题→交医教部处理→组织全体护士长讨论，吸取教训5、护理质量控制工作流程护理部制定护理质量控制工作计划→下发各科室→组织实施→考评结果汇总→医院护理质量管理委员会月质量控制会讨论→评定质量优劣→月质量控制会反馈→季度质量护理质量分析→半年工作总结→年度工作总结→提出护理质量改进措施和下年度护理质量工作重点6、主办护士工作流程参加科早会→交接班、床头交接班→处理医嘱→转抄各类执行单→领取发放药物→查对医嘱→发放检验单→联系科间会诊→了解病人费用、病房管理、检查护理文书、整理出院病历→办理出院手续→接待入院病人→热情接待、安排床位→填写病人一览表、填写床头牌、填写小白板→完成护理文书→通知医生→通知护士→传达上级通知、补充办公用品→完成护理文书→交接班：包括危重病人交班、物品交班、床头交班→书写交班记录。

7、住院病人给药护理工作流程住院病房（护士）→处理医生医嘱，将医嘱处方输入电脑→到药房取药并核对→了解用药目的及其药理作用、治疗量、中毒量、副作用与配伍禁忌→了解病人过敏史，对有可能发生过敏反应的药物应在使用前做防过敏试验，并加强观察，做好应急处理准备工作→及时分发药物，避免放置过久而发生污染或变质→将药物发给病人前做好三查十对一注意→遵守操作规程，遇有疑问应从新查对，确认无误后方可执行→注意药物的时效关系，合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的→督促病人按时吃药，必要时予以协助。

8、白班护士工作流程参加科早会→交接班、床头交接班→查看相关记录、了解病人情况、与负责医生联系→重新评估护理诊断与问题→计划当日护理工作→按计划执行当日护理工作、提出修订护理诊断/问题→维持病区秩序、生活基础护理、各种治疗、健康宣教、按时发药、送检标本、心理疏导、巡视观察病情、陪同病人检查→交接班→书写交班记录。

9、小夜班护士工作流程按时上班→交接班、床头交接班→查看治疗单、服药单、了解本班任务→制订本班护理计划→巡视观察病情、危重病人抢救护理、完成本班治疗、查对白班医嘱、完成晚间护理、维护病区秩序、新入病人管理、保持病区卫生、保持通信、床头呼叫器通畅→按时完成护理文书→交班、床头交班→书写交班报告。

10、大夜班护士工作流程按时上班→交接班、床头交接班→查看治疗单、服药单、了解本班任务→制订本班护理计划→按时巡视观察病情、危重病人抢救护理、完成本班治疗、维护病区秩序、留取各类标本、保持病区卫生、新入病人管理、保持病区安全、督促病房熄灯→保持通信、床头呼叫器通畅→按时完成护理文书→→参加科室晨交班会交班、床头交班→书写交班报告。

11、病人入院护理工作流程临床科室（护理人员）→病人入院→评估病人身体状况、自理情况→①病情轻能自理：安排病房，做入院介绍→嘱病人将贵重物品交给家属保管，通知医生看病人→做入院评估，书写护理病历→遵医嘱给予检查及治疗护理措施；②病情重，不能自理：安排病房，协助病人取舒适体位→监测生命体征，通知医生看病人→遵医嘱给予治疗护理措施→做入院介绍，叮嘱病人将贵重物品交给家属保管→做入院评估。

12、住院病人护理工作流程接诊病人→入院宣教→安置病人→制定诊疗计划→下医嘱→①处理医嘱→执行医嘱→治疗工作、护理工作、协助检查、其他处理→巡视病房、危重病人护理、配种病人检查→维持病区秩序；②制定护理计划→撰写护理病历、生活护理、各种治疗→办理离科手续→整理住院病历、出院宣教、出院结算→送病人出院13、病人转科工作流程接到病人转科通知→通知家属和相关工作人员→转入科室安排病床→联系接受病房护士→护士查对病历→整理患者物品→护士长再次查对病历→护士和家属把病人送到接受科室→交接病人和病人病情及注意事项→通知住院部更改病人住院记录14、病人出院护理人员工作流程开出出院医嘱→护士长对出院病历相关质量及费用进行检查，签字并将病历放到指定地点→分组护士根据病人病情需要，完成病人出院指导并记录→分组护士或当班护士为病人提供办理出院手续的相关信息和咨询→自费或现费的病人，护士在查看结账单后，病人方可出院→患者出院后取下一览表，备用。

主班及夜班护士做好出院登记及填写日报表→撤下床头卡及床头标记，通知护工清洁消毒床单元→护士消毒病人用过的便器等，备用→做好隔离病人或死亡病人的终末处理15、术前准备工作流程接到手术医嘱→向病人和家属讲解必要的准备工作及注意事项→心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧心理→遵医嘱准确及时做好全面检查：如胃肠道准备，术前12小时禁食，4-6小时禁水→遵医嘱为病人做配血及药物过敏试验→皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲、洗澡，术前2小时内按常规备皮、清洁皮肤→了解病人情况，减轻心理压力→病房护士根据麻醉方式准备床单元。

16、术后护理工作流程准备床单元→交接病人并妥善安置于床上：搬运患者时注意将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变引起血压下降；动作轻稳、步调一致，不压迫手术部位，保护好每根引流管，勿使其滑脱、折叠→根据不同的麻醉方式给予病人不同卧位：全麻，去枕平卧位，头偏向一侧；腰麻，去枕平卧6小时；硬膜外麻醉，去枕平卧4-6小时→观察伤面、观察生命体征、静脉输液、固定引流管、了解术中情况、麻醉程度、失血量及输液输血量→处理观察病情→书写护理记录→做好麻醉清醒前护理：注意保护引流管、输液、输血通道，保持呼吸道通畅；避免意外损伤；注意保暖→向病人和家属→讲述术后注意事项→做好麻醉清醒后护理：根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和屈伸活动；每2小时协助病人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出→根据不同麻醉方式定时测量生命体征→指导病人进行康复锻炼，有效避免病人术后并发症17、护理交接班工作流程提前5分钟交接班：接班者提前5分钟清点物品，检查化验留取情况和三室卫生；分组护士提前5分钟了解本组病人情况、治疗、当日已备液体情况→科内站立式交班：交接班内容：病人总数、出院、转科、死亡人数、手术、分娩、危重抢救、特殊检查、特殊病人情况、生化血检查标本情况、病房水电、病房安全、特殊意外等管理情况→巡视病房→轻叩房门后进入病房向病人问好→检查病房环境情况：是否清洁，地面有无便器，桌面物品按要求放置，患者床单位干燥、清洁、整齐→床旁交接班：交接班内容：危重、抢救、手术患者能自理和重点患者查看病情、皮肤、各种导管、输液、特殊治疗、及各种专科护理执行情况→针对存在问题及时改进，交班清楚后交班者下班18、护士巡视工作流程准备巡视病房→青口房门后进入病房向病人问好→按分级护理要求巡视病房：特级护理：设定专人24小时护理；一级护理：每15-30分钟巡视病房一次；二级护理：每2小时巡视一次；三级护理：每日巡视2-3次→①观察患者生命体征、意识状态②（引流管、尿管、胃管等插入深度、引流液颜色和量）③查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处局部皮肤情况→了解患者病情变化，满足其身心两方面需要，有无擅自外出→向病房家属了解情况，交待注意事项19、病房突发大抢救时护理工作流程临床科室（护理人员）：迅速做出判断→紧急处理→测量生命体征、对症处理、开放静脉、安全体位→通知值班医生/或另一位护士备抢救车→执行口头医嘱保存药瓶、与医生配合操作准备迅速、维持抢救环境（物品齐全、整齐有序）、做好各种抢救记录20、封存输液、注射、药物反应标本流程提出封存输液、注射、药物等反应标本申请：代理人应提供有效身份证明→报告护士长、科主任、医教科、护理部→患方现场监督→准备干净结实的胶袋，将反应标本包括液体、滴管、注射器、针头包好→医教处现场监督→用透明封条将封口粘合→在封口处贴上封条，封条处注明如下内容：科室、患者姓名、液体名称、住院号→负责人在封条上签名、注明日期并按上指模→患者/代理人：在封条上签名、注明日期并按上指模→将标本放冰箱内暂存→医教处指导进一步处理21、对疑似输液反应处理流程输液护士：发现输液病人疑似或发生输液反应→立即报告值班医生→接到报告后积极对症治疗、抢救，如果患者出现心跳呼吸骤停→②立即减慢滴速或停止输注该组液体→换接其他液体及输液滴管→保留发生反应的液体及滴管→查对患者资料、药液及药瓶质量→用干净结实的塑料袋、把输液瓶“袋”、滴管及针头包好，用胶布封口并贴上封条，在封条处注明科室、患者姓名、液体名称、住院号、经手人及日期，放冰箱保存→立即进行心肺复苏→根据医嘱留取血标本，并送检验科检查→做好护理记录→如果患者提出封存输液用物，按封存标本的程序进行操作→电话报告护理部，填写《输液反应报告表》，并分别送护理部、设备科、药剂科、院感科→密切观察并奇怪，做好患者及家属的解释、安慰工作。

22、生命体征测量流程23、心电监护流程24、产前护理流程25、产后护理流程26、会阴擦洗流程26、吸痰护理流程27、吸氧护理流程28、清宫护理流程29、引产前护理流程30、引产护理流程31、医嘱处理流程32、输血护理流程33、导尿护理流程二、医院感染管理流程1、传染病报告该组流程各科室（首诊医生）：接诊病人→①甲类传染病→正常班时间2小时内电话报告预防保健科；晚上或节假日2小时内电话报告医院总值班及科主任→报告医教部。